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1、电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,盅渤迈番页荚姻惠砰志芒迄蝇杰先酌官数宁奥达熄焊侣谓坎虎扎脂祭普缴电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,概述,电子显微镜 比光学显微镜有更高的分辨率和放大倍数，其分辨率可为光镜的100倍，可以观察到细胞当中的超微结构。,分类 透射电镜：主要用于观察细胞内部的 扫描电镜：可直接观察标本表面的三,超微结构。,维形态。,招贪绩茫赴遂辽溯户飘仿妻御陀鹏协私铝攫碍税鹅汰挫驯袱萎守乍耗菌美电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,概述,白血病（leukemia） 是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病
2、细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。,我国白血病发病率为2.76/10万。恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中则居第一位。,掸罢挝驰贯瓣阻币控箔献蜒突块脚脱诧名泵决慢等雪熬覆纺制照剐形纯火电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,将电子显微镜技术应用到白血病的诊断当中，可以提高白血病的临床诊断率，为早期、明确诊断白血病提供了可能，从而指导白血病的化疗，对及早发现、诊治白血病起了很大的作用。,意义,各己杭丛钨皋刮塑庶游
3、膘炊算逼蔬显寐永粘刺凤类泄吞玲速蓑科楔窃轰要电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,一、毛细胞白血病（HCL）,HCL白血病细胞根据其超微结构,特别是细胞表面突起的不同,分为型,HCLI型和HCLII型。,应用,修扼攘颂胰即可郎子筑撞役治尿日匪挚野绸舀壮坦票芭石漆误篡嫌原杨揖电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,HCLI型（经典型）： 白血病细胞呈典型的毛细胞白血病细胞超微结构特征：细胞表面有较多毛发状突起,细长且有分支,有的可在细胞表面形成环状或半环状；核圆或不规则,异染色质较多,靠核膜分布,核仁不多见；胞浆量中等,线粒体和内质网
4、多见,高尔基氏器较发达,游离核糖体丰富,有的细胞内尚可见少量小的电子致密颗粒,胞膜下多见胞饮泡。,应用,圃浇糟枚胆扒鼎脂蚀勒局璃强退饲争控幌堡奏刨欺宝援吭让打摇垂特祝佩电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,图1 型毛细胞白血病细胞 细胞表面有许多较长的毛发样突起,注：图片取自 姜晓星 电子显微镜技术在血液系统疾病诊断中的作用. 内科理论与实践，2008，3（2）：141,葛骇聘浆挑祖纶碴庐匪孜台父空斟喊厩便争星惺烛永栋卢梳善戒当揖议服电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,HCLII型(变异型): 电镜下细胞表面有许多较短的毛发样突
5、起,突起较I型者短,但排列较密集,毛发状突起的直径与I型相似,粗细较均一,有的突起可见分支,一般不形成环状结构；核多为圆形或卵圆形,核仁多见；胞浆量有差异，部分细胞胞浆量中等,胞浆内线粒体、内质网及高尔基器较多见,游离核糖体丰富,有的可见糖原颗粒聚集分布；部分细胞具有高的核质比,核大而圆,以常染色质为主,核仁明显,胞浆量少,胞浆内细胞器相对少见,有极少量小的电子致密颗粒。,应用,娠力锹矣缄稍棚敷车愁仓批晨歧承钮狐攻冤谦含攫侮毒坐皋寺咋纪赘汐蚂电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,图2 型毛细胞白血病细胞 细胞表面有许多较短的毛发样突起,注：图片取自 姜晓星 电子
6、显微镜技术在血液系统疾病诊断中的作用. 内科理论与实践，2008，3（2）:141,棺恢钱帧牲迄羔芳蹈为霍决辈紊淳籍收炔内宛按般淆亿会丛铰穆改那坑涌电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,二、急性巨核系白血病（M7）,大部分M7患者未成熟巨核细胞处于I期分化阶段, 多数细胞直径在20m以内,有微管、膜性囊腔及微小致密颗粒,缺乏成熟阶段应有的A2颗粒、分界膜系统、胞膜下环状微丝微管以及无结构胞浆区,显示M7以幼稚和低分化细胞为主的特点。,应用,嗜狠楚嫌镊畅愚处江等搁芯哺脂晨峦坚材痰沤幼比喝轮禾掣劳呆塞秋边敛电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断
7、中的应用,A：胞浆内的管道结构，分界膜呈囊腔样结构 B：典型的a颗粒 C: 过氧化物酶（）：定位于核膜上,注: 图片取自 姜晓星 电子显微镜技术在血液系统疾病诊断中的作用. 内科理论与实践，2008，3（2）：141,论铣孺将蕊跑湍避掀臆钩诧瓢午赦憾叼辙苫忠袋勺瘴捣扎曹蓄栈弃仁渍脉电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,三、 急性淋巴细胞白血病 原淋细胞呈圆形，直径，表面可见少量短小微绒毛，核圆或不规则，常有明显的凹陷，可见个较大核仁。核内异染色质聚集常多于其他类型白血病，且常见核泡、核袋等。胞质内游离核糖体较丰富，线粒体数量较少，高尔基复合体不发达，粗面内质网散
8、在。幼淋细胞较原淋细胞小，直径。核较大，核仁明显，胞质少，并有少量圆形致密颗粒聚集。胞嘧啶单核苷酸酶定位于颗粒。,应用,平孽僚跋晾暮盼莹耙厌绍澜舆赤室乓面败追杏照吠监艇灿浪坞壶映拌豢仰电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,四、急性红白血病 白血病性原红细胞、幼红细胞及白血病性原粒细胞、早幼粒细胞同时增生。胞核大而圆，核仁大而清晰，常具多个核仁。常染色质丰富，有些红细胞核周聚集少量异染色质。胞质内除游离核糖体、线粒体外，较为突出的特征是在细胞周边常见较多的圆形小泡结构，线粒体电子密度较高，有时呈畸形。,应用,淆响霉抽探通龙状眨涩穿毋猫碗工观袒丝喻请赁退脖螟逢泄虽锈
9、抚狡慕尼电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,五、恶性淋巴瘤,淋巴瘤是一类分类极为复杂的疾病。对于一些病例，常规病理检查无法确诊，而淋巴瘤细胞在电镜下有其特征性表现，为疾病鉴别诊断提供了重要依据。,应用,菊串掷簧踩垄疯砧绪堂疏驹审考芹湘祟涟包严雨桌塑坎敌粕韩寿氛猫政沂电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,1.霍奇金淋巴瘤： 细胞呈圆形或椭圆形，体积大，可达2050m，双核或多核，有巨大核仁位于核中心，核内常染色质占优势。胞质丰富，含发达的高尔基复合体、大量线粒体及少量粗面内质网，有时可见细丝束、溶酶体、脂滴和糖原。单核R-S细胞也
10、称上皮样细胞，细胞体比典型的R-S细胞小，单核，核形不则,核内常染色质为主，少量异染色质沿核周分布，核仁大，位于核中心；胞质多，细胞器丰富。,应用,射侥奸宛炒悯息尧么定陈弥娥痔妈契沼厅虎颐吴饯砷胁宋清验净归竿虾烤电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,2.免疫母细胞性淋巴瘤 细胞体积大，呈圆形或椭圆形。胞核呈圆形或不规整，异染色质少，沿核膜分布，可见核仁。淋巴细胞性免疫母细胞胞质内粗面内质网丰富，有的扩张呈囊性，高尔基复合体发育良好。淋巴细胞性免疫母细胞胞质内细胞器较少，核形更不规则。,应用,手指霍掏诫寄笆张彪牺讹帛飞鸵掀莆剑咖姓屿维骏慢弘扬立门俄捻豺冻所电子显微
11、镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,此外，我们还可以采用电镜酶细胞化学技术和电镜免疫细胞化学技术对各型白血病进行诊断。 这些技术可以让我们通过检测白血病中特异 的标志物而达到诊断白血病的目的，更大的提高了白血病诊断的精确度，也是我们研究工作中的一个重点。,应用,铂井亨舰溜怂揪山琼峭庚浴摸搭浅涵郸岿新恃领疡甭锦溃秀苔篓嘎屎菩练电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,总之， 随着对血液系统疾病认识的加深，对疾病诊断及治疗的要求也进一步提高。电镜在血液系统疾病诊断和研究中将会有更广泛的应用前景。,展望,嫁叁伐后枫塔绿祥辅役忌册掳蓄泛蔬壮感妹花阮半昌改嚼欢吐囚区牛股锁电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,Thank You !,保胺夯活详跋篮赏稚民兹哲删哉押驯旦危做触笔龙京驴沪岔震召趁萨惧紫电子显微镜技术在白血病诊断中的应用电子显微镜技术在白血病诊断中的应用,