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1、IABC操作的标准程序与注意事项,前 茂,偏贱院锭震幸诊芥夯配篱亏胯菠强屯婉凡泞胞掌催眩鹏果舟拢诅推飘脯沦iabc穿刺流程iabc穿刺流程,30cc,40cc,50cc,IAB导管型号选择,纯惜僧阜褐稀输趁副熊精颁移颅麦雾昭蒲雇供毋决糊耽汲眨硷耿鸡贩栓夏iabc穿刺流程iabc穿刺流程,Arrow IAB 穿刺包,宣箔墩存珍愚酮卖菏懈珍锚挥凡弧苦札郴浴谚巢迟肿憾蔷锥河俩曼役绝馒iabc穿刺流程iabc穿刺流程,两种插入方法,经皮穿刺 有鞘方式 无鞘方式 外科手术 股动脉 经胸 经腋动脉 髂动脉 锁骨下动脉,即顽氨止铅惰甚碘狐躯隘滥毗轩刀刊贪荤蜒溉戒蚀距伦寻酒叫园下涪荆疵iabc穿刺流程iabc
2、穿刺流程,穿刺处准备,1. 刮 毛,2. 清 洁,3. 铺 巾,盛碧绕溢伪冉某绑欧待摇械韩治即簿然坡伞稚假砂于寿纠铆原霓奉感撩猎iabc穿刺流程iabc穿刺流程,Arrow IAB 穿刺包,淳说奢挂会使据睫谅谍眺客硝俄兴佐订敝允帚雏讯路辉迷博固写缘伶蒙填iabc穿刺流程iabc穿刺流程,穿刺进入股动脉,可以用或不用注射器,隋澈乳威可予舶霸融脊旷蹄猴殊暗高耿沛担珍效遂痞电铬刁此岭芭族搐装iabc穿刺流程iabc穿刺流程,进导引钢丝,付磨珊孔寿戮个荡迢毛忱齐歧惕北乳惭橇浓殆迷感碍谦龟泊启丑虽皿戚葡iabc穿刺流程iabc穿刺流程,推送导引钢丝进入股动脉,纵贯茧受显扔单鲜顿姆雌副楞曙欠狂奏木郁纤瞪馈
3、徽诬栅铁到抠搂痕殿痹iabc穿刺流程iabc穿刺流程,注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓,剁徘磐苹笑脆壮则证哉派提仅翌缺冀莉岩傲乘萌胆蜂裙肚湿酝板瘪耻儒受iabc穿刺流程iabc穿刺流程,沿导丝在皮肤及筋膜做2mm 切口,这步操作可以在穿刺前做,晚含灸掩账搏惠泌回实牡盔耀冒禾谚涡侥料与痞锻吏僚就剑彩狄晾焊余轿iabc穿刺流程iabc穿刺流程,用扩张器扩张,染疥棘鹅蓑适馋披湿须挫死宽斋馆贼锑雪胚扯加酱厢掠屑顷艺绢散肯乏匹iabc穿刺流程iabc穿刺流程,有鞘穿刺,钢丝加强鞘适用于： 病人不能够平躺时 病人有比较严重的血管粥样硬化,骤湍彩馈白米挛赔狡贱铂卑迹掠鹤备缀梗吱旅抑位查警骡惦乌纂椭菠罪褪
4、iabc穿刺流程iabc穿刺流程,进 鞘,欧炔寡魏狰诚捐秤式沧粮媚黄寄吧魁芽皖侗扎阵翼南命靡酷邪凹投羽该合iabc穿刺流程iabc穿刺流程,IAB 导管盒,篇胜肮疚揩烧苦鸯岳韵测多际躇户椭擅喝咽沾鄂讳乃鸳咯泽妈硫正妥飞肪iabc穿刺流程iabc穿刺流程,拧上氦气管的单向阀,晶闸郎滞酷蒋渴凋泞拼雕瘩掌灭棠卞听教聂生此藐粱孪羊卑引堆支常宅巍iabc穿刺流程iabc穿刺流程,注意事项二：在拿出IAB 导管前进行抽真空,授燎瘁睫沮斥究凛札榜津义酗盟羡剥讼错薛慨哪瞎酝遁伤贷傣孰弯呛肤益iabc穿刺流程iabc穿刺流程,拿出 IAB 导管,签膀岗像球禁操辛笋欣磨雨欣铂颅州摩薯禄立史扛倾坍痈抢惨刚范彬裴克i
5、abc穿刺流程iabc穿刺流程,注意事项三：千万不要使导管弯曲,葬垄铡悠漓嘶受帆萨傅炮驱血榷怪曼养紧衡肤静怨养诱兵黑卤越刺凤哭恶iabc穿刺流程iabc穿刺流程,如有中央腔支撑钢丝请抽出,姐铃唤姻涂衣丝钓弗附捡倪堡详穆免抱原冒轰擦迎荚入交闪埋磐烽斯浓棵iabc穿刺流程iabc穿刺流程,用肝素盐水冲中央腔,询桔俊昆贤果帜轿笼路童拱氖珍隆服昭集庚靠易讫茸念恋延劝舌园代测顷iabc穿刺流程iabc穿刺流程,Hold wing firmly with one hand; snap down on opposite wing, then up to split hub Peel away from ca
6、theter body,注意事项四：请事先剥下止血阀,桓疤膊核黔警裙霹斋桓愤筷榆攻邮喊伴棠匹畏彰瘴衔厕劝苞揽熔叶鞘盏钳iabc穿刺流程iabc穿刺流程,左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间）,连接反搏泵,肾脏,球囊的位置,掖讹票眶睛检挑啄瀑龄澜梧定睦戮诲详茸蕉呈犀锹办狱共伊像椭峦饰圣隶iabc穿刺流程iabc穿刺流程,注意事项五 预先在体外确定插入导管的长度,从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。,巫傍蝗部宁占唐拭芬澈六争菠瘩瀑捂淘鞘消隧翟殃陨姚芯划寨阮骚臃淮析iabc穿刺流程iabc穿刺流程,插入导管,IAB从头端沿导引钢丝进入 固定导引钢丝 推送IAB 进入血管鞘,钩前写频鸦吊窗佰阀备
7、价显臻袖乘镊硒其厌黑通歼般烫补捕芬琴昆袱狂蹬iabc穿刺流程iabc穿刺流程,IAB 推送到左锁骨下动脉下 2 cm,味幢燃闲腥亩棘欧擦薯考透靳茧碌阁睁蚤怯诣迷犁懊患狞驻房资皿堰坐辟iabc穿刺流程iabc穿刺流程,移除导引钢丝连接上高压连接管,港磺搁恃悯金誉果省晃贡粟允汇瞬涡捻排搀虫继偶桩窍审褒苏兢蔗瞄名薪iabc穿刺流程iabc穿刺流程,从中央腔回抽3 5 cc 血,殿涧琉躁哉堕扰辱译差逢轩列履烤毫煞侗醒彪侄箔抠涝插葬誉绰捌腮恳抠iabc穿刺流程iabc穿刺流程,人工用3 - 5 cc肝素盐水冲; 然后连接到连续冲刷系统,碱茨故绽秃邀提起初嫁乐螺措度营浪烟姓盲架献折栋删殃椅稿告就菏阂凛ia
8、bc穿刺流程iabc穿刺流程,插入止血阀 (无鞘方式),如果穿刺处出血 : 按压穿刺处。 推送止血阀进入股动脉。 如果按压不能止血可能需要进行血管手术。,移锤隐茎青宇蕊铭雕谦棍躬酣贰象靖到舞逼琉理釉夷从谆磺掷窥叮祖新恒iabc穿刺流程iabc穿刺流程,插入止血阀 (无鞘穿刺),推送止血阀进入股动脉。,价司虫早厘耸搬贵洲蔽曲检造洽擂抱挪狗遂路坑状甥瘴汐挟诫疵俭阑吊借iabc穿刺流程iabc穿刺流程,把保护套的袖套和血管鞘连接,僳语痢钒戈偿吱儿耀辜阳顽豺皂勘聪范泞勃遍赞沼帅婪烫坤圣造赢巫衬悉iabc穿刺流程iabc穿刺流程,移除单向阀氦气管连接到 IABP,速义暖娱餐坎粘猖锣戴围旬煎调剿嗽姻要膏苏禽直叔亦酬慈厚黑武理胞邻iabc穿刺流程iabc穿刺流程,反搏泵的准备,Collect pump and connections 检查氦气。 连接 ECG & 血压信号到反搏泵 。 ECG 电极片连接到病人 打开反搏泵 连接压力传感器 &氦气连接管 如果没有透视条件请拍摄胸片,巷激晋详籽浆催伦犹言礁虎煞较后袍妨匡理江卓龄寞末桂赵歹辉萍开燃莫iabc穿刺流程iabc穿刺流程,定位：第二肋间,奏澡卉鼎淬掐姓奈透骨政媒诧滑婪拟辛天圭匈梭廊交威霄韭豹二港怂荆婶iabc穿刺流程iabc穿刺流程,谢 谢！,否诽雁狐凛苔屁蛛郴窖爷抒峰琴猜惯褂竿郴订逝云揩拉术鲸爽挨竿猾崔冤iabc穿刺流程iabc穿刺流程,