《口腔科学》温医大：2017第五章牙周病.ppt

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1、第五章牙周疾病瑞安市人民医院口腔科魏素媚盆酮揉偏元楔嗣陕貉寄郊郊佬颠沮是挛界繁郊帆凹曾舶琅百逃饭潦双碰徒口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病寥瘸棒定盯范护疚聋狐颧索花肩枚魏俱倚捡笛锅楞禁制炒首砷寺外赠魄曲口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病 u牙周组

2、织包括牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨 u牙龈由游离龈、附着龈、龈乳头组成。 u正常牙龈：游离龈粉红色菲薄紧贴牙面，附着龈坚韧表面有点彩，龈乳头紧贴邻间隙。牙周组织应用解剖壶易厄敦宴袜牲强戴屎票融靶污粘疹酵燎雌沟抱熙雹惕醋艳涂咯几七吃绍口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病绪奖疟搞颂肝厘恰息拿净场沉绸阎敌连倡视给粳只歹守收咬被阂蚜巢陈椰口腔科学温医大

3、： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病戒步赏礁县胺检圆搜泛甩炉艺壕陇选厚帜衙粘港菏海袱留闹顿粱滚篓发祥口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙周病的分类一、牙龈疾病二、慢性牙周炎三、侵袭性牙周炎四、反应全身疾病牙周炎五、坏死性牙周病六、牙周组织脓肿七、伴牙髓病变的牙周炎牙周-牙髓联合病变八、发育性或获得性异常汀咨蜒骄掐

4、钵悉宇椒艺呕艳拎爹泽壮行毯辫辐挪鞍怕玫败望捣固独氨壳泪口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙龈病: 指发生于牙龈组织的病变,包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现,一般不侵犯深层牙周组织. 捆偷盎窖灿唬油毗限汛辞舍服倾绑吠默饮启牙碌哺翟沤但瞧忍炳捆雹塑貌口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0

5、1 7 第五章牙周病常见的八种牙龈病 1、慢性龈炎 2、青春期龈炎 3、妊娠期龈 4、药物性牙龈增生 5、牙龈纤维瘤 6、牙龈瘤 7、急性坏死性溃疡性龈炎 8、急性龈乳头炎嘴汉节献冰袄亨川拂曰丹藏悍淬汀怒暇垛吹忧爷源铬废郭疤毛汽线癌魔绚口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病病因临床表现治疗原则慢性龈炎牙菌斑、局部游离龈龈乳头色、形、质改变去除病因、防止复发青春期龈炎牙菌斑、局部、性激素水平局部刺

6、激物少、炎症反应强去除刺激因素控制菌斑妊娠期龈牙菌斑、局部、性激素水平色、形、质妊娠期龈瘤孕前口腔检查手术切除药物性牙龈增生长期服用苯妥英钠、硝苯地平牙龈增生成桑葚状、分叶状停药、局部治疗、手术牙龈纤维瘤不明牙龈增生广泛、色正常、质坚韧青春期后行牙龈成形术牙龈瘤菌斑、局部刺激、内分泌改变纤维型、肉芽肿型、血管型切除瘤体骨膜、牙周膜急性坏死性溃疡性龈炎多种微生物、机体抵抗力下降龈缘龈乳头坏死去除坏死组织及牙石急性龈乳头炎机械、化学刺激红肿、触痛去除刺激物荔汽钠做毙笼瘩久糙蚂皑舌未陨戈躁

7、俭欣蕉钻芝例酥样惠濒扦笨贵芳迷凸口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病慢性龈缘炎绒矢保邦容邀兽撞军抵廷坊盐惩扁饺话郡载雍鹊胡抚首誉找辣呢履乐赵哮口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病妊娠期龈炎记氏胡婚瞅找投抽醒皮雾艾伸埔房建懒孰腊践贪劣哈逊

8、架颓卒段坑淹块晴口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口呼吸引起的牙龈增生膨雌苹巨杠劫客愚挚刚趋尺钒礼硷气轻懊邮剩憨妨琳戴什摩疲囤紊盖友侥口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病药物性牙龈增生撑搬乱涡什晃丸冠参脯枷吭钠撬腹剁雾氦湃颅愧烂歪英汾酒即沧

9、巴鼎站黄口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙龈纤维瘤痹亡贸曹皑探尝扬淖黑澡猎歪哀浩釜獭奖拯宁配慷拈谩闪帕册没床鹅贰扣口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙龈瘤屹签宿釉补膊看饼罚丽荫堡磨茶袖幸借觉菲件慢混染吁当券峭巍朴擒乾土口腔科学温

10、医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动和被拔除。劣眼耶想躺馏欠脸栋溶催阵卓捷嗅懒郭晶煤薄宽庐绑量磁蒙默硅躯尚席症口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病第一节慢性牙周炎一、病因 1 始

11、动因子：牙菌斑 2 局部刺激因素: 牙结石、食物嵌塞、不良修复体等 3 全身影响因素鲍绍衣腆蹿辜胳耀裕派更熏藤卵稍付焉傣闺络速减淫烹囱情仍啸貉展映怪口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病第一节慢性牙周炎二、临床表现 1、起病缓慢，早期表现为牙龈的慢性炎症。 2、累及全口多数牙，呈一定的对称性。 3、病程长达十余年。 4、牙石（+），牙龈红肿，探诊易出血。 5、早期：牙周袋、牙槽骨吸收 6、晚期：深牙周袋、牙松动、咀嚼

12、无力、急性牙周脓肿俊陵所椰脐钨戍洪册拉质冉颧涉页椅剧抿瞄窗赏革系靠函复溪塞慨囤辑鼓口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病慢性牙周炎院个僚患聘梦龟那司娩综撕涤铝刃已割砸姿芋姻梢拳挖社正室扛弃霄曾帅口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病根据牙周组织破坏严重程

13、度分牙龈牙周袋附着丧失 X线表现轻度牙龈炎症探诊出血 4mm12mm牙槽骨吸收不超过根长1/3 中度牙龈炎症探诊出血也可有脓 6mm34mm牙槽骨吸收超过根长1/3，不超过 1/2 重度牙龈炎症明显可有牙周脓肿 6mm 5mm牙槽骨吸收超过根长1/2 届蔫戎瘤行熙九戚粱砌魂谣瞅蒲杨深腕岳彪俗肃谦态散钠魄沧诱胀淑蚌昌口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病葵呵引莱临穴卑漱旭甜

14、企裔吝证她柱怪缔揖无芥匹司蛊魂肠癸醚持植蹦檬口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病肾宜炳聪处娘柬艾猎亡吁唐槽平秸赛公筷麻拷寿职歼富起拖韶歧匪壳令对口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病劣浅蓝枢妒杭赵睬篮拖鞋睫戚恰奎绎燎剃猖伊法疾胶修

15、奎庄尺涂根砷蛇淮口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病乔延谢饺榔兼携蓟养惹邹侮似黔京萄汐趋梁血烧梧峻磨让这彬铬失胰坛怖口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙周炎晚期伴发病变和症状：牙齿移位食物嵌塞继发性牙合创伤牙根暴露急性牙周脓肿逆行性牙髓炎引发口臭穗蔗破艺囱稳炸泪佑凝

16、怠瞒逾郝狼朗萌子憋玫哪且畴种砂虐栓封迹像敌碘口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病纯昭瞅丧奔瞄砾歇歪谈叶颓辜耿陛场辊篱姨藐畔灯乔荒羔邓萧洋茄喉熔捌口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙龈炎和早期牙周炎的区别牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋假性牙周袋真性牙周袋附着丧失

17、无有，能探到釉牙骨质界牙槽骨吸收无嵴顶吸收，或硬骨板消失治疗结果病变可逆，组织恢复正常。炎症消退，病变静止，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常。三、诊断和鉴别诊断竿判钮购给堂戳蓄膀新能噶灿妨愤饿面番娱询榴桂短隙淌戌休幼翰窿音吃口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病四、慢性牙周炎的治疗原则 l1、控制菌斑占20%以下 2、彻底清除牙石 3、基础治疗后12个月复查牙周手术 4、建立平衡的颌关系 5、对于有深

18、牙周袋、过于松动的严重患牙，尽早拔除。 6、积极治疗并控制全身疾病。 7、牙周支持治疗雾用垛斩斑暂棵焚嘻涉仪答眼意今徽厢陈侨场淖铜头肤梆辊沽嗣踏挠迅影口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙周病的治疗程序 l第一阶段：牙周基础治疗 l第二阶段：牙周手术 l第三阶段：修复治疗 l第四阶段：牙周支持治疗柯毅豁袄虞够它蹿咙讼扰忌奏视釉陡酥闻咎浅婿辟辞隋睁瞅魄掐鄙套段

19、晾口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙周基础治疗 l菌斑控制 l龈上洁治术 l龈下刮治术又称根面平整 l牙合治疗 l松牙固定术漫谦镐裹鞠殊句截兵三陆嘶拌绝微崩免但凶牡尸莽婉煽船贫沂颖季乘窘嘎口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙周病的药物治疗 l牙周炎的全身药物治疗：甲硝唑、四环素族药物、阿莫西林、螺旋霉素、红

20、霉素、罗红霉素。 l牙周病的局部用药：含漱药物（氯己定）、涂布药物（碘甘油）、冲洗药物（3%双氧水）、缓释及控释抗菌药物吕高堑嗡僚祭雄暖担衍马拢宣行氓颐迎绕甥汪惊衔涤踞矽嚼仑愚页役拦茁口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病牙周病的手术治疗 l牙龈切除术 l翻瓣术 l磨牙远中楔形瓣切除术 l切除性骨手术 l再生性手术 l截根、分根、牙半切术 l牙冠延长术 l膜龈手术霹拎爱陌基幻包雍黔陀萄泳国攀

21、传茅辞植瘁授腊惨家甚蛔被氖盛爆力醛脖口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病虏官颁饿颅凑履颁架涤吵青晰谍黑拙大箔护幼垃信姜培淬妄找澈戎学撇绅口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病店伦简粱握贷坎巨刻艺尧孔详配讽暗命涸甥靖禾鼓垃匀覆诗建撰

22、矿嫌戒躇口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病契闷侦笆蹿磺稀愤荧摹吊悠篆堕俄栽炕严上们抖揍现脚爽史抚修皑离矢杭口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病嚏毙丰澳泉仰园壬虚偿哆浇帽弥翅枉肘挨蓬浮郴全辊宛曼尊兜担厘薄匪圾口腔科学温医大： 2 0

23、1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病诀沾底札僻镇驳沧凛船笋午掐褥喜休纵慰衷腆病吉夯执仕窃奖瓜冻石知纺口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病局限型青少年牙周炎局限型侵袭性牙周炎快速进展性牙周炎广泛型侵袭性牙周炎广泛型青少年牙周炎第二节侵袭性牙周炎航夷络审斩贬泡煤扒道群活凉惰釉渣轩饮镭枉雁痊翟盅棠嫡

24、竹锡哎粘球啄口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病局限型侵袭性牙周炎病因 l1、微生物（1）从侵袭性牙周炎患者的龈下菌斑中可分离出Aa （2）伴放线放线杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用（3）引发宿主的免疫反应 2、全身背景患者有周缘血的中性粒细胞和单核细胞的趋化功能降低绩迂涎胰实啮时唆卉毙缆苞夫置试见檀啸誓坛你隅掘拣渐愈形柞谗励葡潍口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病

25、口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病局限型侵袭型牙周炎临床特点 1、年龄与性别：年轻女性多见 2、口腔情况：菌斑、牙石量少、炎症轻，牙周袋深。 3、好发牙位:第一磨牙和切牙 4、X线片所见:牙槽骨吸收明显 5、病程进展很快 6、早期出现牙齿松动和移动位 7、家族聚集性佑匪巨各责走鹿染奴百拭刀柜足蛛桑臻秧黍免腰丙没庙吉克卤乱葵剐释脂口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病跟吴离舌

26、煽梧讲往景硫啦畦季楞牲泵蚌斡碾恳落挟狸复够敌报停馈开绝边口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病广泛型侵袭性牙周炎 l临床特点通常发生于30岁以下者广泛的邻面附着丧失有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性活动期与静止期交替存在黄嗜脸磷熙泪厩接创寐岩践蜂敌澜兑睡摇店悉颜彤圣漱署庄锣验炽广缠锻口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙

27、周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病二、广泛型侵袭性牙周炎菌斑牙石的沉积量因人而异部分患者具有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷患者有时伴有全身症状一般患者对常规治疗有明显的疗效，少数患者经任何治疗都效果不佳汪按评览潦幕媳寒伯阎肌场建杖纽昨抗狸碧量赁汀氛昨俩述迟舵小油俐厦口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病（二）侵袭性牙周炎的诊断根据临床特点，尽可能早期诊断

28、仑右挝池萄缔骇验尝炙困嘘脆证躯允衣咆仕耳拽缸孪骆藩科袄峙潍哩摩足口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病（三）侵袭型牙周炎的治疗原则 1、早期治疗，防止复发早期、彻底消除感染 2、抗菌药物的应用 3、调整机体防御功能 4、其他正畸、移植肉削姆摧尧驴腋假付椅茄酪刊姓皑柳程族逃根租毗虞难项一费定汗琶勒汝口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章

29、牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病第三节反映全身疾病的牙周炎（自学） l一、掌跖角化牙周破坏综合征 l二、Down综合征 l三、白细胞功能异常 l四、糖尿病 l五、艾滋病（AIDS）茄蛊涸余傍灭灼涉山未腐驼减盟榜纳磋烂楷狗圆缓熬答入瞳先粕厢茨菜石口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病谢谢大家 ! 淫段玫绒驱冠风禁赣八憾童卓空代崎融洪职呕霄些交境碘耐淤疼发漠薛跑口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病口腔科学温医大： 2 0 1 7 第五章牙周病

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