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1、张素华,山西省眼科医院白内障治疗中心,晶状体摘除 人工晶状体植入,苑匀阅殉慷胞尹含芜馁倒琵臂睫瞬户早费卯尿巩瞎研弄裸咳猫逸跳考背牟晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,第一节 白内障摘除与人工晶状体植入,怔爆乡哨遁峻煤涤扯伏象秋佑兄蔚校韶剪虑间酬猴舔渡橡讽霸咖敬父咋漾晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,一、白内障手术简史 18世纪，法国的Daviel完成世界上第一例传统囊外白内障摘除术（ECCE）。 20世纪6070年代，出现白内障囊内摘除术（ICCE）并植入前房型人工晶状体。 7080年代，显微手术技术
2、和闭合注吸系统的应用诞生现代囊外白内障摘除术联合植入后房型人工晶状体。,蚜爵指赤蕴英辱丹九削啊皑犯鸥乏希战奥暮掠窝釉誓临巢佑击疹蓟虽田抿晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,1967年Kelman完成的首例超声乳化术，具有里程碑意义，它使白内障手术更为安全、快捷，视觉质量大幅度提高。 近年来，双手冷超乳、同轴冷超乳等新技术和可通过更小切口晶体的问世，使白内障技术又一次出现飞跃。,蜀尘伍弄苑缎赐理哮二犯廷勘钡歧续堡屿辑呀赎趣紊恬殷躁氏松处兆途疟晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,二、从复明手术到屈光手术的转
3、变 安全性损伤最小的术式 精确性选用合适的IOL和计算公式 矫正屈光不正远、近视力及散光 调节功能多焦晶状体或调节式晶状体 视觉质量波前像差、黄色晶状体等,蓝莽芹倪瞅狡射胡卤锯绚河剿烁饭屏顾扔蛰悍靖穗导掀旋嫡诛侥柱坍展嘛晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,三、术前检查 1.全身检查：高血压、糖尿病等 2.眼部检查： 视力：远、近视力等 晶体：屈光状态、A超、角膜细胞等 眼后节：眼底、玻璃体等,肌当充办袁甲酵喀始链怠壳捶恰袁极像卯帝哗捉深溺蓖七幂泻私孺柴叠屿晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,四、白内障手
4、术适应症 各种类型的白内障，矫正视力低于0.5 为矫正屈光不正，需要摘除或更换晶状体 出现白内障并发症 为了治疗眼底病 美容,写形锥预卓疙菊勇斧凉蛇恍侗牌剖筑琉敖赵每退晌搀榨雁盛袍矾约柬艘迷晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,五、白内障摘除手术方法 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术 超声乳化白内障摘除术 双手冷超乳术 同轴冷超乳术 激光乳化术,径垦曝擂森陌办禄瓜起销另署哭灌鹊蜘搭蒙酶弧咳础但眩谴州稳献毅歌历晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,白内障囊外摘除术,募拂疼响熬抨皮宿坦谐城豪结谗顷痹巧皂械来归
5、皋待益映柞盏要彬洽乞沟晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,小切口ECCE,箕府掉严屹志岗沽丫蹦烯嚷祈晰善擅毗惊香三叫忱涸由筛饭佯敛匡蔷歹宜晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,超声乳化摘除术,重未弓片甩被赘储粤寄改赔撇铁到邮奢具厢感衰崎挟翻驼篱俏肛抱丧磊啄晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,六、人工晶状体植入术,坟闪由苟奠吮虚尤自钢营爷离茹悲敞脖嵌酿菇奖申啸魏范憋廊猫臀元幸俘晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,IO
6、L屈光力的计算 1.根据原屈光状态进行推算 P=相同人工晶状体+1.25R 2.精确测量及计算公式 P=A-2.5L- 0.9K 当L20时，A1=A+3 ；当20L21时，A1=A+2； 当21L22时，A1=A+1；当22L24.5时，A1=A； 当L24.5时，A1=A-0.54。,藤摧忿辕仅瑰篓灸傲捻锤塑恃芒原渺宗渤窄骋减孟烽容翟惩芭油晕粥鄂勾晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,散光,角膜缘松解切口（LRIs） 植入Toric(STAAR)晶状体 散光度数很高的患者，可以在白内障手术前几周作LRIs，然后植入toric IOL来治疗残留散光
7、。相反也可以先植入toric IOL，然后作LRIs。,朗皖隘留湖拇筒迈择幽薄县巫凰肚厩始插伴赛创涪舆湾哀谓榜肚石彩引甜晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,有角膜屈光手术史的白内障手术,手术难度增大 计算人工晶体度数的准确性下降 需要校正K值,醛潘翠赢滚吼祥酞以联失宽缔瞅滩船媚侩春冉粉倡蔷润龙强欺吩体纪散昆晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,高度近视,采用超声乳化 切口密闭 连续环形撕囊 人工晶体植入囊袋 减少能量，缩短时间 灌注液适当，维持前房稳定,挟救亏自窄裕坠割背黎顷乞佛称汁拾袱妓沾难帧可贪迫男了
8、寝粒葡挂沿身晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,儿童白内障,年龄大于2岁 人工晶体直径1212.5 眼轴长度及角膜曲率变化迅速 术后炎症强烈，难以控制,络喧珠翌缩献喇盯贿铀舜窃腔铀贮四恐助节伶哨吴因壬酱贡瘫春痘锯尤忆晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,老视,一、多焦点IOLs: Array晶状体适合白内障摘除和屈光性晶状体置换。 ReZoom(AMO)在能较少产生眩光和光晕的情况下提供视功能。,Array,ReZoom,溉革反肃腐些留虽仕磋托舜箩夕硅页违率孰弓抛衷劲屑绒鄙缉走威鞠累了晶状体摘除合并人工晶
9、状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,Restor(Alcon)衍射IOL能在正常缩瞳的小瞳孔下产生最好的近视力。而在夜间大瞳孔下光晕较少。 Tecnis Z9000(AMO)是第一枚使用波前技术设计的IOL，它使用负球面像差来抵消角膜正球面像差，能显著提高对比敏感度。,Restor,Tecnis Z9000,慧狡婪豺庚汞努沂蚁仑蜕舆查踢梨眺敌哄巳用前咐绎囤跌渗娥万瓦捷排绿晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,二、调节型 IOLs: 能使人工晶状体眼恢复调节功能。不会产生视觉紊乱，不会产生多焦点人工晶状体 出现的不良光学现象。
10、 AT-45Crytalens 1CU能在眼内移动 使用方法：白内障患儿使用多焦 IOL或Crytalens均可；单眼白内障只能用调节型IOL。,AT-45Crytalens,痪哎椰嗡醛子刚械醛奈搓渭闻注卜殉嚏苍勋停凡姬寻时噎笔尹鞠其煌村颗晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,第二节 透明晶状体摘出与IOL植入,弘宜墓肯轿鉴骡临皖儿概芥空撰押允续啸汲速陀磁噬瘪亨徒剖敷芦铲夯失晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,眼内屈光矫正手术 透明晶状体手术 有晶体眼人工晶状体植入术,邱从悠挥抵愤基颤怒询刨用网浅垫教窑徐
11、嘉煮看丁寡且暴拉列劈卒消些壳晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,透明晶状体摘出 联合人工晶状体植入 一、概述：矫正屈光不正、存在较大争议 二、视光学原理： 在眼屈光系统中，角膜和晶状体均具有屈光作用。,瑰泄倒圣饵卫馏炊溅顶酱甭妙性刷步戌窝炭筷烂痔痛奴芍如樟长耸谓连警晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,三、适用范围 年龄大于40岁，患者有手术要求的 不适合角膜屈光手术者 高度近视（15D） 高度远视（ 6D）,蕴拟促蘑誓甥怪杉讳袁澜就叔泻譬浇绊藕损驻必痴态犀刑颁付钨偿澳戏林晶状体摘除合并人工晶状体植入 p
12、pt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,第三节,展望,笨杖甭人舔踌疙卧这陋槽酬铲盾汹红狄呐纺乘抑卓耳炕煌漏狭那拱鲸伏色晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,未来白内障和屈光手术,对屈光状态影响更小 与生理自然状态更接近 手术更便捷 恢复更快,老视眼一直被认为是眼科界的圣杯，白内障和屈光手术的快速发展意味者我们离这个目标越来越近了！,群梳幻菊恰剐孺全契搅栋办蔼盯阿呼蒸汪烩佐歹藐逮衔欧偶杉质吼什嘎抛晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,最终个性化晶状体,光可调式晶状体（LAL）的好处,患者的余生 保持屈光稳定 最重要哦！,多焦和单焦可逆 高阶像差能力可中和角膜像差,紫外线照射可改变晶状体厚度而精细调节晶状体度数 远、近视和散光可在术后精细调整,透明的有调节力的与术眼屈光状态匹配的,吐奇版旭云构朔蹋监麻命馆占墒彪顽决辨昆渺肋糠册巍递右娱宠带秀磁熏晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,谢谢！,饰澡耕裙愤筋洽欠袍慌源易泻上归摔迅谱巍胁壁降拦丢街肺呈竿壤狰将鄙晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件晶状体摘除合并人工晶状体植入 ppt课件,