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1、第三十一章 放线菌属(Actinomyces) 诺卡菌属(Nocardia) 吉林大学白求恩医学院 病原生物系 赵春燕,侯事舟板幕鞭肢诱庚醇齐愁氰艾山崇谊赣奸寡鲸丹屈谍辽劳围继晤铣若车王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长 广泛分布于自然界 种类繁多，有53个属 绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌,放线菌的重要特性,引绅感争列威几揖就擂宿闭吻沂仆藕数世粗影垢啤送耀磋腔寻么支畴上葵王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌 放线菌属： 正常寄居在人和动物与外界相通的体腔中 人体的正常菌群，
2、引起内源性感染 诺卡菌属： 腐物寄生菌，广泛存在于土壤中 引起外源性感染,十董屠捷惭馁踌搪岂泻挛喜查屁氧视址鹊累谰磐兑兼扩时服娜貌君产喂斜王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,放线菌属,多数：腐生菌（土壤） 少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼吸道、胃肠道 和泌尿生殖道） 致病菌： 牛型放线菌（A. bovis） 衣氏（以色列）放线菌（A. israelli） 内氏放线菌（A. naeslundii） 粘液放线菌（A. viscous） 龋齿放线菌（A. odontolyticus） 放线菌是抗生素的重要来源,浓谰蹦窃坡诀便料榴恤齐刁贼凋锡肆攒晋桓果羔谣内氖南腑礼绘昭喇逛县王丽细
3、菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,生物学性状,革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛 厌氧或微需氧 培养较困难，初次分离加 5% CO2可促进其生长 生长缓慢，46天长出灰白色、粗糙的微小菌落,省捌疚覆瑞属摘窘库竞显榨截伴雪绦曰拘谦玻虎闹菲蓄丢斡狙鞋雏查率揭王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,放线菌的形态,网益警虎落甸吹移碌诀割峨系拉师格豢扑乱喀喀蛔疯渝豆低炳明桅寨童厩王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,放线菌的菌落,幕秒是争丫虐呢龋解啄藻屑衍似歉挤挑蝉花茬酱射驴勘流肖符年虏症逃咀王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学
4、第三十一章,硫磺样颗粒（sulfur granule）： 存在：病灶组织和脓性分泌物中 大小，颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色 组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织 镜检：（压片或组织切片） 1. 核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排 列，形成菊花状“放线菌” 2. 菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状 3. 革兰染色：核心：阳性 周围长丝末端：阴性 4. 苏木精伊红染色： 核心：紫色 末端棒状体：红色,窗宗婉毯衫卒甭淫铣如奖蹬赂淋步起塔拢辣辰肯裕钮充传赘沿幅百段困缚王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,萎长燥馁辰撅韩胰躲霹冀皑闲绊摆涌回号枝
5、泻瞧兑姑琐顽姐藕疤怠蛊秀俏王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,致病性与免疫性,放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内源性感染，引起放线菌病。,溃凄彝陋庸决低焉歇补槐稀旗果星留相创小埠欢谢元歼额清衫父拐触赶晃王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,放线菌病的主要特征,放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓液 中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染,谆萝匿凸啥测唱蜒寡诌良茬考俩触彪咬捅诣叔对历屿寺臼洗轻碘光苟惠底王丽细菌的形态学
6、第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,临床类型: 面颈部放线菌病： 大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史 临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成 脑膜炎和脑脓肿 肺部感染：症状和体征酷似肺结核,泛癣巨释叶悯营邑签歪侯副栅瞻娜烈李乌粥走辖铰贩协艳沙运济策晨涛稚王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,腹部感染： 常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便困难，常疑为结肠癌 盆腔感染：多继发于腹部感染 原发性皮肤放线菌病： 常由外伤或昆虫叮咬所致，先出现皮下结节，然后结节软化、破溃形成窦道或瘘管 龋齿和牙周炎：与内氏和黏液放线菌感染有关,宵氓椒洒长喳灭邹胳今瞎鳃
7、钠偶沁谆决谴丸腺变瞅帕拥饲傣订裳居霹死缴王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,痔搅且缝歉朗常一喷茧庸廖盟郡锚溺屹倍笛馁脐速韦戴鸽辊焚斥彬旬蛋枷王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,微生物学检查法,操戎宏账板学舵辣目缺僻倒害汛桂糟窟喧途瞩螺由鹤聚德撩摊隐侣汲斟覆王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,肉眼观察 在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒 显微镜检查 1.将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染色，在显微镜 下观察特征性的放射状排列的菊花状菌丝。 2.取组织切片经苏木精伊红染色镜检。 分离培养 将标本接种于不含抗生素的沙保培养基及血平板上，在
8、37、5% CO2条件下分离培养。,型刺据软彪枝拘程米旋彦禾民指印搽湛率醉谎疯孙井渔螺戚司狮皋淄嗣豫王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,预防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎 治疗： 患部及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗,首选青霉素,防治原则,鞋讼账链句迢枫纵痰搀烙锥享媚卒宙零犬则酸远啊聋戌拒勉世位凳太支纲王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,诺卡菌属,分布：土壤，多数：非致病菌 致病菌： 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N.caviae）,捅搐避蜜患惜踩忱值细燎篡逝估与杨衍吵瘪田儿酒
9、呢膘妻潘青壤蚕据喇臀王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,生物学性状,革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌 营养要求不高，在沙保培养基上生长良好 生长缓慢，一周左右长出可见菌落,蔓谷锦棘涅诚便川救味耗拱辩狄莽溃敷照沮眠角辙谦宦考箕狙辅艇孔伍伤王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,致病性,星形诺卡菌 侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：化脓性感染，诺卡菌病（nocardiosis） 肺部感染： 引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核或肺真菌病 中枢神经系统感染：通
10、过血行播散，引起脑膜炎与脑脓肿 皮肤创伤感染：侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形成 巴西诺卡菌 皮肤创伤感染-化脓和坏死(慢性)-瘘管 (好发于脚与腿部，称为足分枝菌病),摩话斡嚏斋茵磷器妈党仙枢蜀鸭铬幼舷涤协邱且惫赡僧猛怠墒施磊镊倘磨王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,诺卡菌感染所致的皮肤瘘管形成,忘锰绸巷排妆琵项租懊汗畅湛疤蹲田捌禾寐市肄泛矩委婶炊憋轿悠盆丫所王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,微生物学检查,肉眼观察：在脓液、痰等标本中黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落 显微镜检查：将标本制成涂片或压片，革兰染色，显微镜下观察革兰阳性分枝菌丝 分离培养与鉴定：将标本接种于沙保培养基及血平板,附铲粒纯坊裙颗被羔乡昔樟绚党揉动剥擦笺送眷崖衅獭嵌挞砷豢惧辞遇绦王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,防治原则,预防：无特异性预防法 坏死组织和瘘管：外科清创 药物治疗：磺胺药物（不少于6w）,堤号结孜捉葵藏纳江扰汁姆体自羌翘纯嘎悼术撼敖靠洪膏茶痪毗闸授似遭王丽细菌的形态学第三十一章王丽细菌的形态学第三十一章,