1、2025学校预防基孔肯雅热和登革热防控指引尊敬的全体师生、家长们：广东近期天气炎热、降雨频繁，蚊虫已进入快速繁殖期，广东省已发生基孔肯雅热疫情，登革热疫情也进入快速上升期。基孔肯雅热和登革热都是经伊蚊(俗称“花斑蚊”)叮咬传播的急性传染病。预防基孔肯雅热和登革热，关键都是清积水、灭成蚊、防叮咬。没有积水就没有蚊虫孳生，没有蚊虫就没有基孔肯雅热和登革热的传播。为了您和您家人的健康，请师生朋友们积极行动起来，人人齐动手，积极翻盆倒罐、清理积水、整洁环境、防蚊灭蚊，共同营造干净整洁、健康舒适的生活工作环境。在此，我们向全体师生发出倡议：一、翻盆倒罐清积水，不给蚊虫留温床1 .室内清积水(1)水生植物
2、要定期换水洗瓶(每星期至少1次)，勿让花盆托盘留有积水。(2)及时清理厨房和卫生间闲置容器、饮水机托盘等积水。2 .室外清积水(1)重点排查房屋前后、花园、阳台、天台、水池、树洞、绿化带等地，及时清理废弃容器、水养植物的容器、轮胎、杂物、塑料垃圾、竹筒等积水。(2)各种闲置盆罐、饮料罐、食品盒、玻璃瓶等废弃容器，及时清除丢弃或翻倒过来。二、积极动手灭蚊虫，家里家外无死角居家发现有成蚊时，可使用市售有合格证号的杀虫气雾剂、蚊香、灭蚊片等卫生杀虫剂等灭蚊，施药前先关闭门、窗，施药后人员离开，0.5Sl小时后再打开门、窗通风20分钟后，人方可进入室内。也可电蚊拍等击杀。三、严防死守防叮咬，个人防护记
3、心间1 .室内防叮咬家居安装纱门、纱窗(纱网筛目小于20目，即筛孔平均边长0.9mm),在纱窗上喷洒杀虫剂效果更佳；睡觉时使用蚊帐。2 .室外防叮咬3 1)出门穿着浅色长袖衣服及长裤。(2)避免在蚊虫出没频繁的时段(上午79点和下午46点)在树阴、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。4 3)在外露的皮肤及衣服上可使用含有避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁、柠檬叶、桂叶油等成分的驱蚊产品。四、旅途防护不松懈，平安出行才舒心1 .出行前：提前查询目的地的基孔肯雅热和登革热流行状况，准备宽松、浅色的长袖衣裤，含避蚊胺、避蚊酯等成分的驱蚊剂等防蚊物品。2 .出行时：尽量住在有空调或装有防蚊纱窗的地方，清理居住地室内外(
4、如花盆托盘、水桶、花瓶等容器)的积水；要关好房间的纱门、纱窗，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品；于外露的皮肤及衣服上搽上含有避蚊胺成分的驱蚊剂，并依照说明重复使用驱蚊剂。3 .归来后：14天内留意自身健康状况，若出现发热、关节痛/肌肉痛、皮疹等症状，及时就医并主动说明旅行史和暴露史。五、出现症状别拖延，及时就医早治疗师生朋友如果有出现发热、关节疼痛/肌肉疼痛、皮疹等症状，请及时前往医疗机构就诊。特别是近期如有基孔肯雅热或登革热流行地区旅居史，或者有明确的蚊虫叮咬史，可主动向接诊医生说明。蚊虫防控没有旁观者，人人都是主力军！让我们从今天起，把“清积水”变成生活习惯，让“灭蚊虫”成为家庭任务，让“防叮咬”
5、成为出行标配！一人行动，全家受益；人人为我，我为人人！让我们共同守护洁净家园，为自己和家人的健康保驾护航！2025年学校基孔肯雅热防控应急预案一、总则（一）编制目的为有效预防和控制基孔肯雅热在校园内的传播，保障全体师生的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序，根据中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例及上级部门相关要求，结合本校实际，制定本预案。（二）防控原则坚持预防为主、防治结合，分级负责、属地管理，科学防控、快速响应的原则，建立校长负责、部门协同、师生参与、家校联动的防控工作机制。（三）风险评估基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，学校内的绿化带、操场积水、教学楼排水沟等区域易成为蚊虫孳
6、生地。学生群体户外活动时间长，且自我防护意识参差不齐，被蚊虫叮咬的风险较高。2025年随着人员流动的增加，尤其是寒暑假期间，师生出行范围扩大，可能将病毒带入校园，存在引发聚集性疫情的风险。此外，学校教室、宿舍等场所人员密集，一旦出现病例，容易造成疫情扩散。二、组织体系与职责分工（一）防控工作领导小组成立以校长为组长，分管副校长为副组长，各处室负责人、年级组长、班主任、校医为成员的基孔肯雅热防控工作领导小组。领导小组下设办公室，设在学校总务处，负责日常防控工作的组织、协调和落实。（二）具体职责分工1 .校长作为防控工作的第一责任人,全面负责学校防控工作的决策和部署。审批防控工作预案和经费预算，定
7、期召开防控工作会议，听取工作汇报，研究解决防控工作中的重大问题。加强与当地卫生健康部门、教育行政部门的沟通协调，争取支持和指导。分管副校长协助校长开展防控工作，具体负责防控工作的组织实施和监督检查。督促各部门落实防控措施，组织开展防控知识培训和应急演练。协调处理防控工作中的具体问题，及时向校长汇报工作进展情况。总务处负责校园环境的整治和管理,组织人员定期清理校园内的垃圾、杂草和积水，消除蚊虫孳生地。与专业消杀公司签订服务协议，定期对校园进行蚊媒消杀，重点对绿化带、操场、教学楼周边等区域进行处理,并做好消杀记录。负责防控物资的采购、储备和发放，包括杀虫剂、消毒剂、口罩、体温计等，确保物资充足、有
8、效。维护校园内的防蚊设施，如安装纱窗、纱门、灭蚊灯等，并定期进行检查和维修。德育处组织开展基孔肯雅热防控知识的宣传教育活动，利用校园广播、宣传栏、班会等形式，向师生普及防控知识和技能。指导班主任做好学生的健康监测和管理工作，及时了解学生的身体状况，发现异常情况及时报告。组织开展校园爱国卫生运动，引导学生养成良好的卫生习惯，提高自我防护能力。教务处合理安排教学计划，在课程教学中渗透基孔肯雅热防控知识。配合做好因疫情导致的停课、复学等教学调整工作，确保教学秩序稳定。组织教师参加防控知识培训，提高教师对疫情的认识和应对能力。2 .校医负责校园内基孔肯雅热病例的监测、排查和报告工作。每日收集各班学生的
9、健康信息，对出现发热、关节疼痛、皮疹等症状的学生进行初步诊断和登记，指导其就医，并跟踪病情进展。建立学生健康档案，定期对学生的健康状况进行分析和评估。协助开展蚊媒监测工作，定期对校园内的蚊虫密度进行监测，分析蚊虫活动规律，为防控工作提供依据。负责防控物资的管理和使用指导，对消杀药品、防护用品等进行登记和管理，确保正确使用。组织开展防控知识培训I,向师生和教职工讲解基孔肯雅热的传播途径、症状表现、预防措施和应急处置方法。班主任每日对学生进行晨午检，测量体温，观察学生的精神状态和身体状况，发现异常情况及时报告校医和德育处。利用班会等时间开展防控知识教育，提醒学生注意个人卫生，做好防蚊措施。保持教室
10、宿舍的清洁卫生，督促学生定期打扫，及时清理垃圾和积水。与学生家长保持密切联系，及时沟通学生的健康状况和学校的防控要求，争取家长的配合和支持。3 .年级组长督促本年级各班级落实防控措施，检查班主任的工作开展情况。汇总本年级学生的健康信息，及时向德育处和校医报告。协助处理本年级出现的疫情相关问题。三、预防措施（一）环境整治定期组织开展校园环境卫生大扫除，清理校园内的垃圾、杂草和杂物，确保校园环境整洁。重点清理教学楼、宿舍、食堂周边的积水，疏通排水沟，防止积水形成。对校园内的绿化带进行修剪和养护，保持通风透光，减少蚊虫栖息的场所。（二）蚊媒防控按照与专业消杀公司签订的协议，定期对校园进行蚊媒消杀。
11、在蚊虫活动频繁的季节，增加消杀频次。校医定期对校园内的蚊虫密度进行监测，根据监测结果调整消杀方案。在校园内合理设置灭蚊灯等防蚊设施，并定期进行检查和维护，确保其正常工作。（三）健康教育将基孔肯雅热防控知识纳入学校健康教育课程，通过课堂教学、专题讲座、宣传资料等形式，向学生传授防控知识。利用校园广播、宣传栏、微信公众号等平台，定期发布防控信息和健康提示，提高师生的防控意识和自我防护能力。组织开展防控知识竞赛、主题班会等活动，营造全员参与防控的氛围。（四）健康监测建立健全学生健康监测制度，班主任每日对学生进行晨午检，及时发现和报告异常情况。校医对晨午检中发现的发热、关节疼痛、皮疹等症状的学生进行进
12、一步排查，指导其就医，并做好跟踪记录。对从基孔肯雅热流行地区返回的师生，进行登记和健康监测，观察14天，如出现异常症状及时报告。四、应急处置（一）病例报告当发现疑似基孔肯雅热病例时，校医应立即向学校防控工作领导小组报告，并同时向当地卫生健康部门和教育行政部门报告。报告内容包括病例的基本信息、症状表现、发病时间、接触史等。在报告的同时,将疑似病例送往定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。（二）病例管理对确诊的基孔肯雅热病例，按照卫生健康部门的要求进行隔离治疗。学校配合医疗机构做好病例的流行病学调查，追溯密切接触者，并对密切接触者进行医学观察。在观察期间，密切接触者不得参加集体活动，学校为其提供必要的
13、生活保障。（三）校园消毒在卫生健康部门的指导下，对病例所在的教室、宿舍、食堂等场所进行彻底消毒，对校园内的公共设施进行全面清洁和消毒。消毒工作由专业人员按照操作规程进行，确保消毒效果。在消毒期间，对相关区域进行封闭管理，禁止无关人员进入。（四）疫情控制根据疫情发展情况和卫生健康部门的建议，学校可采取调整教学安排、暂停集体活动、停课等措施，防止疫情扩散。对停课的学生，学校要安排线上教学，确保学生的学习不受影响。同时，加强对校园的管理，严格控制人员进出，对进入校园的人员进行体温检测和健康码查验。五、保障措施（一）物资保障学校设立专项防控经费，保障防控物资的采购、储备和使用。总务处根据防控工作的需要
14、及时采购杀虫剂、消毒剂、口罩、体温计等物资，并建立物资台账，定期进行盘点和补充。确保物资质量符合国家标准，安全有效。（二）人员保障加强对校医、班主任、保洁人员等相关人员的培训，提高其对基孔肯雅热的认识和防控技能。成立防控工作应急队伍，由教职工组成，负责在疫情发生时协助开展防控工作。确保应急队伍人员充足、反应迅速，能够随时投入工作。（三）制度保障建立健全防控工作制度，包括晨午检制度、健康监测制度、疫情报告制度、消毒制度、物资管理制度等，确保防控工作有章可循。加强对制度执行情况的监督检查,对违反制度的行为进行严肃处理。（四）宣传保障加大防控知识宣传力度，通过多种渠道向师生和家长普及基孔肯雅热的防
15、控知识。定期更新宣传内容，及时发布疫情信息和防控要求，引导师生和家长科学防控，消除恐慌情绪。六、预案管理本预案自发布之日起实施，由学校防控工作领导小组负责解释。学校将根据上级部门的要求和疫情形势的变化，及时对本预案进行修订和完善。各部门要认真学习和贯彻本预案，定期组织开展应急演练，提高应对疫情的能力。本预案的演练记录、防控工作档案等资料将妥善保存，关于幼儿园预防基孔肯雅热的倡议书亲爱的老师、家长：盛夏时节，高温、多雨潮湿的交替气候，各种致病细菌生长、繁殖加快，蚊子也愈发猖狂。蚊虫不仅会叮咬吸血，更令人担忧的是,它还会传播多种疾病，其中就包括基孔肯雅热。基孔肯雅热和登革热都是经伊蚊（俗称“花斑蚊
16、叮咬传播的急性传染病。预防基孔肯雅热和登革热，关键都是清积水、灭成蚊、防叮咬。没有积水就没有蚊虫孳生，没有蚊虫就没有基孔肯雅热和登革热的传播。为了大家的健康，我园已全面加强防控，同时请大家积极行动起来，人人齐动手，积极翻盆倒罐、清理积水、整洁环境、防蚊灭蚊,共同营造干净整洁、健康舒适的学习生活环境。在此，我们向全园师幼、家长发出倡议：一、清除积水不留痕，蚊虫无处可藏身1 .室内清积水(1)水生植物要定期换水洗瓶(每星期至少1次)，勿让花盆托盘留有积水。(2)及时清理厨房和卫生间闲置容器、饮水机托盘等积水。2 .室外清积水(1)重点排查房屋前后、花园、阳台、天台、水池、树洞、绿化带等地，及时
17、清理废弃容器、水养植物的容器、轮胎、杂物、塑料垃圾、竹筒等积水。(2)各种闲置盆罐、饮料罐、食品盒、玻璃瓶等废弃容器，及时清除丢弃或翻倒过来。二、积极动手清蚊虫，全屋内外不留患居家发现有成蚊时，可使用市售有合格证号的杀虫气雾剂、蚊香、灭蚊片等卫生杀虫剂等灭蚊，施药前先关闭门、窗，施药后人员离开，0.5Sl小时后再打开门、窗通风20分钟后，人方可进入室内。也可电蚊拍等击杀。三、筑牢屏障防蚊叮，个人防护莫忘记1 .室内防叮咬家居安装纱门、纱窗(纱网筛目小于20目，即筛孔平均边长0.9mm),在纱窗上喷洒杀虫剂效果更佳；睡觉时使用蚊帐。2 .室外防叮咬(1)出门穿着浅色长袖衣服及长裤。(2)避免在蚊
18、虫出没频繁的时段(上午79点和下午46点)在树阴、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。(3)在外露的皮肤及衣服上可使用含有避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁、柠檬叶、枝叶油等成分的驱蚊产品。四、旅途防护紧牢记，安全出行更舒心1 .出行前：提前查询目的地的基孔肯雅热和登革热流行状况，准备宽松、浅色的长袖衣裤，含避蚊胺、避蚊酯等成分的驱蚊剂等防蚊物品。2 .出行时：尽量住在有空调或装有防蚊纱窗的地方，清理居住地室内外(如花盆托盘、水桶、花瓶等容器)的积水；要关好房间的纱门、纱窗，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品；于外露的皮肤及衣服上搽上含有避蚊胺成分的驱蚊剂，并依照说明重复使用驱蚊剂。3 .归来后：14天内留意自身健康状况
19、若出现发热、关节痛/肌肉痛、皮疹等症状，及时就医并主动说明旅行史和暴露史。五、出现症状别犹豫，尽早就诊早康复师幼、家长朋友如果有出现发热、关节疼痛/肌肉疼痛、皮疹等症状，请及时前往医疗机构就诊。特别是近期如有基孔肯雅热或登革热流行地区旅居史，或者有明确的蚊虫叮咬史，可主动向接诊医生说明。基孔肯雅热防治方案一、疾病概述1 .病原学：基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，该病毒属于披膜病毒科甲病毒属，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，病毒在蚊体内的增殖周期约为8-10天。2 .临床表现：潜伏期一般为2-12天，平均3-7天。患者主要表现为突发高热（体温可达39-4CTC,持续1-7天）、
20、剧烈关节疼痛（多为对称性，累及手、足、膝等关节，可持续数周甚至数月），伴有关节肿胀、皮疹（多为斑丘疹，分布于躯干、四肢）、头痛、肌肉疼痛、乏力等症状。少数患者可出现神经系统并发症（如脑膜脑炎）、出血倾向等，孕妇感染可能导致胎儿宫内感染或早产。3 .流行病学特点：该病主要流行于非洲I、东南亚、印度次大陆等地区，近年来在全球多个国家和地区出现暴发疫情。我国云南、广东、海南等南方省份因存在传播媒介（埃及伊蚊和白纹伊蚊），存在输入性病例弓I起本地传播的风险。流行季节与蚊媒活动季节一致，多为夏秋季（5-10月）。二、监测与预警1 .病例监测医疗机构监测：各级医疗机构（尤其是急诊科、感染科、儿科）对符合以
21、下条件的病例进行报告：发热伴关节疼痛，且发病前14天内有基孔肯雅热流行地区旅行史或居住史；或无明确旅行史，但出现聚集性病例（同一地区1周内出现2例及以上符合临床表现的病例）。实验室检测：对疑似病例采集血清标本，送当地疾控中心或具备资质的实验室进行检测，检测方法包括病毒核酸检测（RrPCR）、IgM抗体检测、中和抗体检测等。确诊病例需同时满足临床表现和实验室检测阳性结果。O报告时限：医疗机构发现疑似或确诊病例后，应在24小时内通过国家传染病网络直报系统进行报告，并同时向当地卫生健康行政部门和疾控中心报告。2 .蚊媒监测监测内容：在居民区、医院、学校、公园等重点场所，每月开展蚊密度监测，采用布雷图
22、指数（BI）、容器指数（CI）、房屋指数（HI）等指标评估伊蚊孳生情况。布雷图指数之5提示存在传播风险，10则有暴发流行的可能。监测频率：流行季节（5-10月）每10天监测1次，非流行季节每月监测1次。预警机制：当出现以下情况时启动预警：辖区内出现首例输入性病例；蚊密度布雷图指数多0；周边地区发生基孔肯雅热暴发疫情。预警信息由疾控中心发布，指导相关单位采取防控措施。三、病例管理与治疗1 .病例隔离：患者在发病后5天内（病毒血症期）应进行隔离，避免被蚊子叮咬。隔离地点首选住院隔离，无条件住院的患者可居家隔离，居家期间需做好防蚊措施（如安装纱门纱窗、使用蚊帐、电蚊拍等），避免蚊子叮咬后将病毒传播给
23、他人。2 .治疗原则：目前尚无特效抗基孔肯雅病毒药物，治疗以对症支持治疗为主。退热止痛：高热患者可给予物理降温（如温水擦浴）或退热药物（对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。关节疼痛明显者可给予非留体抗炎药（如布洛芬）缓解症状,严重关节疼痛者可短期使用糖皮质激素。补液与营养支持：鼓励患者多饮水，进食易消化、富含营养的食物，对高热、呕吐、腹泻导致脱水的患者，给予口服补液或静脉补液治疗。并发症处理：对出现脑膜脑炎的患者，给予降颅压、营养神经等治疗；有出血倾向的患者，密切监测凝血功能，必要时给予止血药物或输血治疗。3 .出院标准：体温恢复正常，关节疼痛等症状明显缓解，且发病超过5
24、天（无病毒血症），可解除隔离出院。四、蚊媒控制措施1 .孳生地清理重点场所整治:组织开展以清除蚊媒孳生地为核心的爱国卫生运动，重点清理居民区、建筑工地、绿化带、废旧物品回收站等场所的积水容器（如花盆托盘、轮胎、塑料桶、玻璃瓶等），对无法清除的积水（如消防水池）定期投放灭蚊幼剂（如双硫磷、一丙醛）单位责任落实：企事业单位、学校、医院等责任单位负责本单位内的孳生地清理工作，建立“门前三包”制度，每周至少开展1次自查，确保无积水容器。居民宣传引导：通过社区宣传栏、微信群、入户宣传等方式,弓I导居民定期清理自家阳台、院落的积水，翻盆倒罐，保持环境干燥，从源头减少蚊虫孳生。2 .成蚊杀灭化学防治：在蚊密
25、度较高的区域（布雷图指数NlO）,采用超低容量喷雾器喷洒杀虫剂（如氯菊酯、滨鼠菊酯）杀灭成蚊，重点喷洒绿化带、阴暗角落、蚊栖息场所等。室内可使用蚊香、电热灭蚊片等进行驱蚊灭蚊。物理防治：在医院、学校等场所安装灭蚊灯，在居民区推广使用蚊帐、纱门纱窗等防蚊设施，减少人与蚊子的接触。3 .应急处置：发生本地传播疫情时，对疫点（病例居住及活动场所周围500米范围）进行紧急蚊媒控制，每日开展成蚊杀灭工作,连续7天,同时全面清理孳生地，确保布雷图指数降至5以下。五、健康教育与风险沟通1 .公众宣传宣传内容：向公众普及基孔肯雅热的传播途径（蚊子叮咬传播,不会人传人）、临床表现、预防措施（如防蚊叮咬、清除积水
26、等知识，告知公众出现症状后及时就医。宣传方式：利用电视、广播、报纸、微信公众号、短视频平台等媒体发布科普信息；在社区、医院、车站等场所张贴宣传海报、发放宣传折页；组织专家开展在线答疑、科普讲座等活动。2 .重点人群教育旅行者：对前往基孔肯雅热流行地区的旅行者，通过旅行社、机场、口岸等渠道进行健康提示，告知其旅行期间做好防蚊措施（穿长袖衣裤、使用驱蚊剂），回国后若出现发热、关节疼痛等症状,及时就医并告知旅行史。医务人员：对各级医疗机构医务人员开展培训，提高对基孔肯雅热的识别、诊断和报告能力，确保病例早发现、早报告、早隔离、早治疗。3 .风险沟通：疫情发生后，及时向社会公布疫情信息（如病例数、分
27、布范围、防控措施等），回应公众关切，避免谣言传播，维护社会稳定。六、疫情处置1 .输入性病例处置疾控中心接到输入性病例报告后，立即开展流行病学调查，查明患者的旅行史、暴露史、密切接触者（主要为共同居住者）。对患者居住场所及活动区域进行蚊媒密度监测和控制，对密切接触者进行医学观察（自最后接触之日起观察14天），观察期间若出现症状及时就医。2 .本地传播疫情处置划定疫点和疫区：疫点为病例居住及工作场所周围500米范围,疫区为疫点所在的乡镇（街道）。启动应急响应：疫区所在县级政府启动应急响应，成立疫情防控指挥部，协调卫生健康、疾控、城管、教育等部门开展防控工作。强化病例搜索：在疫区范围内开展主动病例
28、搜索，对发热伴关节疼痛的患者进行排查和检测，及时发现潜在病例。大规模蚊媒控制：在疫区全面开展孳生地清理和成虫杀灭工作,暂停大型集会、户外活动（如庙会、广场舞等），减少人群聚集和蚊媒叮咬机会。学校和托幼机构防控：疫区学校和托幼机构每日开展晨检，发现发热学生及时隔离并通知家长就医；定期清理校园内积水，做好教室、宿舍的防蚊措施。七、保障措施1 .组织保障：各级政府将基孔肯雅热防治工作纳入传染病防控总体规划，建立健全联防联控机制，明确各部门职责（卫生健康部门负责统筹协调和技术指导，疾控中心负责监测和疫情处置，城管部门负责孳生地清理，教育部门负责学校防控等）。2 .物资保障：储备足够的防控物资，包括蚊媒
29、监测设备（布雷图指数调查工具、诱蚊灯）、灭蚊药品（杀虫剂、灭蚊幼剂）、个人防护用品（防护服、口罩、手套）、实验室检测试剂等，确保疫情发生时能够及时调配使用。3 .技术保障：成立基孔肯雅热防治专家组，为疫情防控提供技术支持；加强实验室能力建设，确保各地疾控中心具备病毒检测能力。4 .经费保障：各级财政安排专项经费，用于基孔肯雅热的监测、疫情处置、健康教育、物资储备等工作，保障防控措施顺利实施。八、监督与评估1 .监督检查：卫生健康行政部门定期对医疗机构、疾控中心、社区等单位的防控工作进行监督检查，重点检查病例报告、蚊媒控制、健康教育等措施的落实情况，对工作不力的单位和个人进行通报批评。2 .效果
30、评估：疫情结束后，对防控工作进行评估，包括疫情控制效果（如病例增长趋势、蚊媒密度变化）、防控措施的有效性和及时性等，总结经验教训，完善防治方案。基孔肯雅热科普核心信息基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的，主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛，多数患者1周内会好转，但30%40%患者关节疼痛可能会持续数月甚至数年，具有较大健康危害。一、基孔肯雅病毒如何传播？基孔肯雅病毒主要通过携带病毒伊蚊叮咬传播，最常见的是埃及伊蚊和白蚊伊蚊。当蚊虫叮咬了感染者23天后，再叮咬人时，可被叮咬者感染。感染者血液中病毒载量高，病毒还可通过输血或意外接触感染者血液而传播。极少数情况下
31、孕妇感染后，病毒可在官内，通过胎盘导致胎儿感染。若母亲临近分娩处于病毒血症期，也可发生分娩时传播，导致新生儿感染。患者在发病后第1周内，病毒血症水平高，通过蚊虫叮咬或血液传播的风险高，但该病毒不会通过日常接触引发人间传播也不会通过咳嗽、打喷嚏传播。二、基孔肯雅热的流行地区在哪里？基孔肯雅热疫情曾在非洲I、美洲、亚洲、欧洲以及印度洋和大平洋的岛屿上发生，已在119个国家发现基孔肯雅病毒本土传播。2010年以来，我国曾报告源自缅甸、泰国、孟加拉、印度菲律宾、巴基斯坦、刚果共和国、斯里兰卡、印度尼西亚、巴西马尔代夫和毛里求斯等国家的输入性病例，并曾在广东、云南浙江等省份引起本地传播。三、基孔肯雅热
32、的临床症状有哪些？大多数感染者会在带毒蚊虫叮咬后3-7天（范围为1-12天）后，开始出现症状，常见为突然发热和关节疼痛，关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，剧烈的关节疼痛可导致行动困难。其他症状还包括头痛、肌肉痛、关节肿胀、皮疹、恶心、疲劳等。偶有引发眼部、心脏及神经系统并发症的报道。这些症状与登革热和寨卡病毒感染等其他感染的症状类似，病例可能被误诊。重症高风险人群包括围产期感染的新生儿、65周岁及以上老年人以及患有高血压、糖尿病或心脏病等基础疾病的患者。多数患者一周内会好转，部分病例关节疼痛的症状可能会持续数月甚至数年。四、如何诊断基孔肯雅热？对于急性发热伴多关节疼痛
33、的患者，尤其是近期从已知病毒传播地区返回的旅行者，应考虑基孔肯雅病毒感染的可能，确诊需经实验室检测，主要通过检测血清或血浆中的病毒、病毒核酸或病毒特异性抗体。从患者血清中检出基孔肯雅病毒RNA或分离到病毒可确诊。基孔肯雅病毒抗体通常在发病5天后，检出率开始上升,急性期样本检测呈阴性的患者，应获取恢复期血样本检测抗体，以最终排除诊断。IgM抗体检测可能出现假阳性结果:特异性抗体阳性结果需经中和抗体检测确认。五、如何治疗基孔肯雅热？目前，尚无特异性治疗基孔肯雅热的药物，临床主要采取支持性治疗。充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚可缓解部分症状。在排除登革热之前，勿服用阿司匹林或其他
34、非辑体抗炎药（如布洛芬），以降低出血风险。六、如何预防基孔肯雅热？预防基孔肯雅热的最佳方法是避免蚊虫叮咬。具体措施包括使用驱蚊剂、穿着长袖上衣和长裤、使用0.5%氯菊酯处理外衣物选择装有纱窗纱门的住所、使用蚊帐等。七、如何控制基孔肯雅病毒传播？减少基孔肯雅病毒传播的主要方法是控制蚊虫媒介和减少蚊虫孳生地。每周清空和清洁盛水容器、处理废物。在疫情期间喷洒杀虫剂杀灭成蚊，对蚊子停留的容器内部和周围的表面进行药物处理，处理容器中的水以杀死未成熟的幼虫。八、是否有针对基孔肯雅热的疫苗？目前，有两种基孔肯雅热疫苗获美国食药监局批准使用，种是减毒活疫苗（名为IXCHIQ）,用于18岁及以上成年人，存在较大
35、不良反应，已暂停对60岁及以上人群使用。另一种是病毒样颗粒疫苗（名为VlMKUNYA）,适用于12岁及以上人群。九、旅行者应注意的事项有哪些？出发前旅行者需查阅目的国家的健康通告和警示信息，了解哪些地区正在发生暴发疫情或存在较高的基孔肯雅热感染风险部分旅行者（如孕妇）可依据此类信息判断是否应避免前往该地区。在暂无疫情但存在感染风险升高的地区，计划停留较长时间或前往正发生暴发疫情的地区的人,可前往旅行门诊或者医疗机构咨询医务人员，出行时，宜携带含有避蚊胺、埃卡瑞丁、柠檬枝油、对薄荷烷二醇等活性成分的驱虫剂，并按照说明使用。也可使用经0.5%氯菊酯处理的衣物和装备（如靴子、袜子、帐篷）使用蚊帐、穿
36、宽松的长袖上衣和长裤。尽可能选择配备纱窗纱门的住宿场所。旅行结束后2周内仍需预防蚊虫叮咬，确保旅行者不会因隐性感染，将基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒等病原体带入境内，导致传播。旅行归来后，若出现发热、头痛、肌肉关节疼痛或皮疹症状，请及时就医，并说明旅行时间和地点，以尽快得到诊治。十、个人和家庭如何防蚊灭蚊？（一）个人防护。疫点周边或蚊虫活跃区域，居民应做好个人防护，出门穿着浅色长袖衣裤减少皮肤暴露，必要时使用驱蚊液、驱蚊贴等产品。室内可安装纱门纱窗，夜间睡眠时使用蚊帐。（二）室内积水管理。水培植物如富贵竹应每3-5天彻底换水,同时冲洗容器内壁和植物根部，也可投放灭蚊幼剂或采用物理隔断方式防蚊。定
37、期检查饮水机水槽、冰箱底部水盘等隐蔽处防止积水。（三）天台、阳台及门前屋后积水管理。屋顶反、排水槽等应定期疏通，避免堵塞积水。阳台、天台、庭院内的花盆、泡沫箱、废弃瓶罐等容器应及时清理，闲置容器应倒扣放置，储水容器如水缸应加盖，废弃容器彻底清除。竹筒、树洞应进行封堵或改造，莲花池养鱼防蚊。空调冷凝水应及时排净，废弃轮胎在底部打孔或避免露天放置。下水井进行防蚊封堵,有条件的建议将明沟改为暗渠。（四）室内灭蚊。室内可使用合格的杀虫气雾剂、蚊香液盘香等减少蚊虫叮咬。使用发烟灭蚊片或全屋用杀虫气雾剂施药时，应先关闭门窗，施药后人员离开，30分钟后再开窗彻底通风后方可进入。如室内如发现有成蚊滋扰时,应及
38、时开展室内灭蚊。止匕外，蚊虫较多区域，可配合使用电蚊拍、灭蚊灯等物理灭蚊工具。十一、常见蚊媒孳生地有哪些?如何清理？（一）家庭及个人工作场所。重点关注水生植物、花盆托盘水桶、闲置瓶罐、储水缸、院内排水沟等，主要采取翻盆倒罐加盖、水培改为沙土种植植物、疏通水沟、投放灭蚊幼剂等方式。（二）小区、单位、工地等公共区域。对室内外孳生地进行清理，重点关注绿化带、停车场、垃圾或杂物暂存点、地下车库集水井、排水沟、楼梯间、楼房反堤及雨水沟、建筑物凹陷处等主要采取清理卫生死角、翻盆倒罐、沙土填埋、投放灭蚊幼剂等方式。（三）公共场所及外环境。重点关注绿化带、公共停车场垃圾或杂物堆放点、废弃轮胎、市政管网的管道井
39、集水井、排水沟、楼梯间、楼房反堞及雨水沟、建筑物凹陷处等，主要采取清理卫生死角、翻盆倒罐、疏通和清除淤积、沙土填埋、投放灭蚊幼剂等方式。（四）其他需重点关注的蚊媒孳生地。重点加强对空置屋尤其是城中村的露天老宅、户外垃圾、杂物堆放处、闲置地卫生死角等重点场所的孳生地清理，降低蚊虫孳生风险。基孔肯雅热诊断和治疗方案基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（CHlKV）引起、经伊蚊（埃及伊蚊和白纹伊蚊）传播的急性传染病，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征。1952年首次在坦桑尼亚证实流行，1956年分离到病毒，主要流行于非洲和东南亚地区。其病原学上，病毒属披膜病毒科甲病毒属，抵抗力较弱；流行病学方面，传染源包括急
40、性期患者、隐性感染者和非人灵长类动物，人群普遍易感；临床表现有急性期的发热、皮疹、关节疼痛等及恢复期可能的持续性关节症状；诊断需结合流行病学资料、临床表现和实验室检查，治疗以对症处理为主，预防重点是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。一、基孔肯雅热概述定义：由基孔肯雅病毒（CHlKV）引起，经伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。流行历史：1952年首次在坦桑尼亚证实流行，1956年分离到病毒。流行地区：主要流行于非洲和东南亚地区，近年在印度洋地区造成大规模流行。二、病原学所属类别：CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属的Semlikiforest（SF）抗原复合群。病毒结构：
41、直径约70nlll,有包膜，含3个结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜蛋白El和E2）和4个非结构蛋白（nsPl、nsP2,nsP3和nsP4）o基因组：为不分节段的正链RNA,长度约iri2kb,编码顺序为5-NS1-NS2-NS3-NS4-C-E3-E2-E1-3分组：通过病毒部分El基因的系统发生分析可分为3个组,分别包含西非分离株、亚洲分离株、东、中、南部非洲分离株。繁殖与感染：可在Vero、C6/36等细胞中繁殖并产生细胞病变,对血细胞不敏感，可感染非人灵长类、乳鼠等动物。抵抗力：对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70%酒精和甲醛敏感。三、流行病学传染源：患者：急性期患者是主要传染源，发病
42、后25天内可产生高滴度病毒血症，传染性强。隐性感染者：是重要传染源。非人灵长类动物：在丛林型疫源地内是主要传染源，如非洲绿猴、狒狒等多种动物可感染并产生病毒血症。传播途径：埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，主要通过感染病毒的伊蚊叮咬传播；实验室内可能通过气溶胶传播，尚无直接人传人的报道。人群易感性：人对CHlKV普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。流行特征：地区分布：主要分布于非洲I、南亚和东南亚地区，非洲的坦桑尼亚、南非等，亚洲的印度、斯里兰卡等均有流行。人群分布：任何年龄均可感染发病，新疫区或输入性流行区所有年龄组均可发病，非洲和东南亚等长期流行地区儿童发病较多，无性别、职业和种族
43、差异。季节分布：主要流行季节为夏、秋季，热带地区一年四季均可流行，与媒介活动相关。输入性：有伊蚊存在且密度和自然条件适合时，CHIKV传入可能引起流行或暴发。四、发病机制与病理改变发病机制：病毒直接侵犯：人被感染蚊子叮咬约2天后发病，发病后12天为高病毒血症期，34天下降，第5天通常消失。病毒通过包膜蛋白与多种细胞受体结合，经内吞作用进入细胞复制，导致细胞坏死和凋亡；可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡；动物实验显示病毒易侵犯新生小鼠的中枢神经系统、肝、脾及结缔组织。免疫机制：患者病后26天血清中CXCL-IO等细胞因子浓度增高，以CXCL-IO为主，恢复期其和MCP-I浓度下降，病情严重程
44、度及进展可能与CXCL-IO浓度持续高水平相关；动物实验证明干扰素a起主要抗病毒作用。病理改变：组织病理改变主要感染成纤维细胞，肌外膜有大量病毒和巨噬细胞浸骨骼肌润，肌纤维基底层有，单核细胞；感染的新生小鼠有严重坏14般关节关节曩成纤维细胞可见病毒抗原雌深真皮层的磁千维细胞可见病毒抗原中枢神经系统小鼠脉络丛上皮细胞严重空泡变性，多种细胞有大量病毒，脑实质及微血管上皮细胞无明显改变肝脏病毒感染小鼠的肝窦毛细血管上皮细胞、巨噬细胞和Kupffer细胞可见病毒抗原及出芽脾脏红髓中可观察到病毒抗原a公众W.二诔医学五、临床表现潜伏期：212天，通常为37天。急性期：发热：突然起病，寒战、发热，体温可达
45、39oC,伴头痛、恶心、呕吐、食欲减退、淋巴结肿大，一般发热7天退热，部分患者3天后再次轻微发热（双峰热），持续35天恢复，有些有结膜炎表现。皮疹：80%患者发病后25天，在躯干、四肢伸展侧、手掌和足底出现斑疹、丘疹或紫瘢，疹间皮肤正常，部分伴瘙痒感，数天后消退，可伴轻微脱屑。关节疼痛：发热同时，多个关节和脊椎疼痛、肿胀，伴全身性肌痛，多为游走性，随运动加剧，晨间较重，数分钟或数小时内可导致关节功能丧失，主要累及小关节，也可能涉及大关节，腕关节受压疼痛剧烈是特点，关节积液少见，X线检查正常。其他：极少数患者出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。恢复期：急性期后，绝大多数患者关节疼痛及
46、僵硬可完全恢复，部分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月，甚至3年以上，个别留有关节功能受损等后遗症。六、实验室检查一般检查：血常规检查：白细胞计数多为正常，少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低。生化检查：部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)升高。脑脊液检查：脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性损伤的改变。血清学检查：血清特异性IgM抗体：用ELlSA,免疫层析等方法检测，捕获法可靠，发病后第1天出现，第5天多数患者呈阳性。血清特异性IgG抗体：用ELISA.IFA,免疫层析等方法检测，发病后第2天出现，第5天多数患者呈阳性。病原学检查：核酸检测：采用RT-PCR和Real-
47、timePCR等方法，发病后4天内多数患者血清中可检测到病毒核酸。病毒分离：采集发病2天内患者血清标本，用VerO.C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行分离。七、诊断及鉴别诊断诊断依据：流行病学资料：生活在流行地区或12天内有疫区旅行史，发病前12天内有蚊虫叮咬史。临床表现：急性起病，以发热为首发症状，病程25天出现皮疹，多个关节剧烈疼痛。实验室检查：血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；从患者标本中检出基孔肯雅病毒RNA；从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。诊断标准：疑似诊断：具有上述流行病学史和临床表现；无流行病学史,但具有上述典型的临床表现。确定诊断：疑似诊断基础上具备实验室检查任一项者。鉴别诊断：登革热：传播媒介、流行区域、临床表现类似，基孔肯雅热发热期较短，关节痛更明显且持续久，出血倾向较轻，靠实验室特异性检测鉴别。OrnyOng-nyong等甲病毒感染：临床表现相似，难凭临床表现和一般实验室检查鉴别，因存在抗原性交叉，需仔细分析血清学结果，核酸检测和病毒分离是主要鉴别方法。传染性红斑：由细小病毒B19引起，有特定红斑表现和关节受损特点，细小病毒B19特异性抗体和核酸检测阳性。其他：还需与流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、细菌性关节炎等鉴别。八、治疗一般治疗：发热期应
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