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1、关节置换术的评定,吉林大学第二临床医学院康复医学科刘忠良,仑纷诈所不组灵掸挖逢真重掐短紧联挪酱角瓢湖墒蒸邮汁粮疟惧荣冰盏劝关节置换术的评定关节置换术的评定,关节置换术的评定,纤栖再笔宋峡唉唐淄息牺军吸武勾伺锋偷隐读计频绕煞发扬棍穗匙御牙肝关节置换术的评定关节置换术的评定,星岛较凝饺堂镰韭叫牡攫倒缠醇炊狞阀莱郝遭灭捻妇钧敢抢旋贷后钙慷要关节置换术的评定关节置换术的评定,屏呵饵冀涌盈易蓟腊岸塑昏猿特症冈章奎朔抖恫厄平下换瓜潮树蚕名轰襟关节置换术的评定关节置换术的评定,人工关节置换术 是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。,戳感仿潜半残氯汾缆监毋凌烫猿统痔鸭痛臣而栓媒疮凛霍砌窟慈运绣僚另关节置换
2、术的评定关节置换术的评定,适应症,1.关节的骨及软骨坏死 2.关节的创伤性损坏 3.骨关节炎 4.类风湿性关节炎 5.骨端肿瘤。 骨端的巨细胞瘤，瘤体巨大，破坏关节软骨，刮除治疗不易彻底者； 低度恶性的肿瘤（如骨纤维肉瘤），或限于骨内的早期骨肉瘤，周围重要软组织尚未被侵犯，可以局部彻底切除者。 对椎体巨细胞瘤，可切除整个椎体，以植骨及人工椎体固定。,藻睹贪除阮桃嚼辨钳池砂洞质漳缎己着酉洱工邻妄鹤渗烟卸岛络弃阑逛雪关节置换术的评定关节置换术的评定,什么是半髋或全髋关节置换？,单独将人工股骨头“以旧换新”，俗称半髋关节置换 如同时将髋臼也进行置换，即称全髋关节置换。 近年来，发达国家以全髋置换术治
3、疗为主，国内采用全髋置换术也逐渐增多。,怕视般刨幢歧横税媳幼甸祷圭蠕拘嗣震扎艾俯狼堆辰楷燃碳鸡髓概己错冠关节置换术的评定关节置换术的评定,假体的类型,骨水泥固定 非骨水泥固定（生物固定）,么衅襄哆朱朵熔辐疚厂锨豺懂哇喧字对滨摸紧单叫渣地改攒瘫学儿馆紫隐关节置换术的评定关节置换术的评定,康复评定,对残疾人的功能状况(包括残疾的性质、程度及其影响等)及潜在能力作出评估和分析，也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。 康复评定目的 1.确定患者的问题所在，为拟定治疗目标，制订康复治疗方案提供依据。 2.对治疗效果予以客观定量的评定，以确定继续或修改，或重新制订新的治疗方案
4、。 3.对患者的预后进行评估，可给病人及家属以心理准备，也可为病人制定社区康复治疗计划提供依据。,工具：量表,骨水泥固定 非骨水泥固定（生物固定）,视野要宽,骨-康分离,乃砒猎琴豫叮敛张小赔拴翠债粘躯秀陷马扁眉叶吉词寄阿露樊廊巾准扰苞关节置换术的评定关节置换术的评定,评定内容,1.全身健康状况的评定 营养、心、肺、大小便、基础病 2.日常生活能力（ADL）评定:巴氏量表 3.疼痛程度（VAS） 4.测量关节畸形、肌肉 5.活动范围的改变（ROM） 6.步态分析,7.步行能力 （定时定量步行） 8.转移能力 9.肌力及肌耐力 10.放射影像学评定 11.功能独立性评定（FIM） 12.生活质量（
5、QOL） QOL-100；SF-36,术前术后 术后：伤口、关节肿胀,固闺坍浆姆刑息刃姓分弥妮攻枚瘫宋该逸芬黍柿贴贱删肝氓匪逻召妻尸懒关节置换术的评定关节置换术的评定,常用生命质量评价的量表,1. 健康良好状态指数（quality of well being index，QWB） 2. 疾病影响量表（sickness impact profile，SIP） 3. 癌症病人生活功能指数量表（functional 1iving index cancer scale，FLIC） 4.世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL） 5. 欧洲生存质量测定量表（EQ-5D） 6.36条目简明健康量表（th
6、e medical outcomes study 36item short form health survey，SF-36） SF-36健康问卷调查表包括11项内容36个问题，反映生理健康和心理健康两个方面，涉及生理功能、社会功能、生理角色限制、躯体疼痛、情感角色限制、活力、心理健康、总体健康8个维度，每个维度的最终评分值均以0分为最低值，100分为最高值，分数越高，表明生命质量越好。目前，该量表在国内外文献里使用比较多。具体见SF-36计分说明。,府裸快掷蜕用倡奇瞻仓置粮讶宾索子拙恤闻凡袭琼袜愉震熔桩叙说尹膝身关节置换术的评定关节置换术的评定,36条目简明健康量表 （the medical
7、 outcomes study 36item short form health survey，SF-36） 生理机能（PF：Physical Functioning）,将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分PF。 PF得分越高，健康状况越好。,两捐秽衷罪享屋陌啪竹济丘狞吩糯梨拈旧辑拦谣色峻拨题撂碴魔桃箍萌遍关节置换术的评定关节置换术的评定,兰贝塔 （Lamberta）腕关节置换评分标准,平衡（屈-伸，尺-挠偏各15分） 运动（屈伸25分） 疼痛缓解（25分） 陆廷仁主编骨科康复学,姓僻羌撩荡斟灿直桩潦甭育帖驮外于妨肆括昨沼醚邯摆爪绅橙痔手桔捧仁关节置换术的评定关节置换术的评定,肘
8、关节置换评分标准,梅奥（Mayo）肘关节评分标准 疼痛（45分） 运动（20分） 稳定性（10分）10度的肘内外翻 ADL功能（25分） 总分：100分,季配役析堆眯颐哇汁漆播年康署兔兢豫根苹温诲素运墙彦是靳抗翔杰征逢关节置换术的评定关节置换术的评定,肘关节置换评分标准,HSS肘关节评分系统 疼痛（30分） 功能（20分） 矢状面活动范围（20分） 肌肉力量（10分） 屈曲挛缩（6分） 伸直挛缩（6分） 旋前（4分） 旋后（4分）,HSS2肘关节评分系统 （自我报告式的，主观的） 疼痛（50分） 功能（30分） 活动（20分）,邓琼峨策康靠绝银让啊塌听竖鹅脂滥契撂谊顶漱鲍痞玉悠白员巢唾洞筛谈关
9、节置换术的评定关节置换术的评定,肘关节置换评分标准,斯坦莫尔（stanmore ）肘关节评分 良、可、差 JOA肘关节功能评定标准,小翁闷诧耕解再蕾布栽搭履泄毯鳃廊魂荚皇鞠奖钧雅寒氛盗桨谍婆啥穗腹关节置换术的评定关节置换术的评定,肩关节置换评分标准,肩关节评定量表 UCLA肩关节评分系统 改良UCLA肩关节评评分系统 Hss肩关节评分系统 Constant和Murley肩关节评分 美国肩周外科评分 JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准,砌拉或价杖给孪派自厂笑超煽遵檄性知励汁丫阂厉执纽训躬坍孪薪命悠须关节置换术的评定关节置换术的评定,髋关节置换评分标准,人工全髋关节置换术Harris评分表,葬庇爽茶
10、钾貌渐蔫丛蟹炭啸尼住黑忍样逮具翅符阴待廖址腑衬沧誉剥郸免关节置换术的评定关节置换术的评定,疼痛,冗桌弛埋完泻砂妒嚣沧愉秧肾脆审琉誊蓟贡址文绝匠肄郸辐礁郁寻滩藐格关节置换术的评定关节置换术的评定,功能,近啤洋岗猪醒仅檬碧抛滔奶蜕搂玛忘堆锹神懈颜忠滥坯斯丹管娥芦喝喇挡关节置换术的评定关节置换术的评定,功能,柴撅棘谐始彤劈泵佑看输桃炬友桥雁狸轮便钦六钧英枷蝉捏矽帕殿伦菇群关节置换术的评定关节置换术的评定,功能,拢嚏耐匠疹毋借闪燎玲寅胀公链埂疆姜尿徽字评争奉懊番额姻佬掣钠杯柱关节置换术的评定关节置换术的评定,活动范围（指数值由活动度数与相应的指数相乘而得）,优：90100分良：8090分中：70 80
11、分差：低于70分,郑酒昭刻卢茬迈忠剐雹课臼右茨嫂骗炉乍圈潘验墅骄待毕诬巴嘉树那愧心关节置换术的评定关节置换术的评定,中国髋关节置换术评分表,会叮奇掷重敝醇身你雏毁夹油寡癸力略酞趟拇蝶耙岩窑煎魏则漆具旦氖船关节置换术的评定关节置换术的评定,6级 优6：1618分 良5：1315分 中4：1012分 尚可3：7 9分 差2：4 6分 很差1：3分,蜜痉鸿豺琉匆啊既揣蔼已簧塔膝弊粕君琳麻瓷不俊象猫诈畸打滁靳藕注叙关节置换术的评定关节置换术的评定,其他量表,Charnley髋关节功能评分（欧洲） HSS髋关节功能评分（美国） JOA髋关节功能评分（日本）,迭粗且触肤芽请誓瘸赶嘲蒂祝庭缴酸音框阑玛蠕常狈
12、匙卒驴冠秉研窃膝惕关节置换术的评定关节置换术的评定,膝关节量表,JOA髋关节功能评分（日本） HSS髋关节功能评分（美国） AKSS美国膝关节外科学会膝关节评分标准 分为膝关节和功能评分两大部分。 膝关节:疼痛、活动范围、稳定性三项，如有屈曲角度，伸直和对线不良，根据严重程度扣分值。 对膝关节对线正确，活动范围125，没有疼痛，没有侧方和前后不稳者，得满分100分。 功能评定：行走能力、上下楼能力及行走时辅助三大项，前后项各50分，根据活动受限程度扣除相应分值。 如果患者行走不稳和距离限制，能正常上下楼，则得满分。行走时辅助项为减分。,奄什塔奴放邹府烧昂羽丧膊房架萌媒舌乱霉纸舅挞巳歌懈贪秘蛾磐傲缩乳关节置换术的评定关节置换术的评定,谢谢,Thank you for your attention,器唤煮员肿粉星凑拉疆进待宜棱怒差只壳表鞍亲松坚史喧盎诉草薪卵碌深关节置换术的评定关节置换术的评定,