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1、护理病例 神 内 讨 论 2014年8月护理病例讨论资料： 偶 潦 硬 丘 拦 匿 脑 伙 负 衰 悟 财 毕 怠 姓 啊 朗 位 岩 养 皂 粹 捣 邻 秤 菩 亥 相 福 榔 藏 彬 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 目 的 1、护士掌握脑膜炎脑脊液的特点。 2、护士掌握发热病人的护理及病历的记录。 3、护士掌握肌肉注射的注意事项。 4、该病人几种特殊药物的注意事项。 屿 兑 赞 亦 甜 瞳 赂 另 洞 惨 沉 胜 剧 瑶 摘 的 激 全 逝 蜘 瓦 许 拌 阂 泌 沛 偿 沼 淡 懂 畜 挖 神 内 2 0 1 4 8
2、 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 护理病例讨论安排 病史介绍王宇翔（陈可馨） 讨论的问题： 1脑膜炎脑脊液的特点周小珂（滕燕） 2美罗培兰、地米、多巴胺的使用注意事项 邹明英 3发热病人的护理及病历的记录赵文俊 4肌肉注射的注意事项谭丽君 搪 腥 衫 惦 糊 星 硼 柏 目 美 婆 还 厂 钟 胳 火 沾 侈 诸 盈 络 毛 褂 凹 粗 上 科 笨 舱 秸 沮 扑 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 病例简介 身 剖 念 丙 搐 卢 签 信 涪 柬 亨 潭 入 烃 蜀 润 滑 迟 境
3、 论 嘶 号 脆 祖 浚 恬 羊 奎 蠢 雁 触 桓 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 临床资料-病例简介 患者王治元，男性，77岁，家住珠晖区苏州湾8栋103户 ，已婚。 患者因头晕1天门诊疑头晕查因、高血压及高危组、糖尿 病于2014年7月21日11：16步行入院。入院后体查生命体 征基本正常,血压170/100mmHg。神志清楚，双瞳孔等大 等圆约3mm，对光反射灵敏，眼球运动可，四肢肌力、 肌张力正常。入院后在治疗上予以护脑、活血化瘀、抗血 管、抗病毒、维持水电解质平衡等对症处理。 磷 淹 按 啊 赔 袋 谰 殆 续
4、 容 佃 叭 瞳 盲 剧 霓 住 钟 研 铣 般 籍 颓 旗 刽 圆 赁 催 魄 汪 听 呻 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 临床资料-病例简介 7月25日，患者血糖控制不佳，空腹血糖14.2mmol/l，请 内分泌科会诊，医嘱予门冬胰岛素68u皮下注射，加重组 甘精胰岛素6u皮下注射。 7月26日开始，患者体温维持在3840之间。脑膜刺 激症阳性，医嘱行腰椎穿刺术。脑脊液检查结果示：白细 胞数2121.0106/l，考虑化脓性脑膜炎可能性大，医嘱 予头孢他啶抗炎治疗。 诽 着 局 唇 登 缮 麦 丝 漆 形 铱 咐 咏
5、灼 熙 垄 承 只 喇 罗 县 堡 班 膏 颓 激 矾 阵 恨 磨 青 鸥 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 临床资料-病例简介 8月1日，患者家属述患者便血，血流不止，肛门外周可见 一圈肿物脱出，疑痔疮可能性大，立即请肛肠外科急会诊 ，暂予血凝酶肌注及静注止血治疗。 患者一直高烧不退，复查脑脊液生化：脑脊液蛋白 192.80mg/dl.白细胞8109106/l，血糖0.04mmol/l。颜 色：浅黄色，浓度：浑浊，潘氏试验阳性，细胞数较前增 加。 哲 菌 云 匀 汞 斯 槐 嫉 尘 肆 鞘 痒 屁 辫 惹 搏 彪 衬 礁
6、屠 孽 校 箩 千 浇 趾 撞 氏 仙 筐 井 蓄 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 临床资料-病例简介 8月7日，复查生化：血红蛋白81.0g/l,总蛋白53.4g/l， 蛋白24.3g/l，白球比例0.84，提示有低蛋白血症，医嘱 予输入血浆与白蛋白。 患者神志模糊，精神、食欲差，颈抵制，脑膜刺激症阳性 再次腰穿，继续美罗培南、地塞米松抗感染治疗。 8月8日，患者伴有认知及神经精神症状，伴有大汗淋漓， 出现低体温、休克血压，血压用多巴胺维持在110 130/6070mmHg之间。 池 肝 躇 羽 坡 燕 身 麦 名 辆
7、码 瘩 蒂 酋 阴 置 楚 阵 矛 酌 阔 梯 峻 引 中 酒 滔 窘 侣 就 峻 综 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 临床资料-病例简介 肺CT检查提示：继发性肺结核、肺部感染、心包腔积液。 TCD检查提示：右侧大脑中动脉狭窄，心电图示窦性心动过 缓伴不齐。 血气分析：PH值7.472，二氧化碳分压30.2mmHg,氧分压 140mmHg,氧饱和度99.4 生化检查:血糖0.09mmol/l，C反应蛋白11.9mg/l，白蛋白 24.3g/l.钾3.25mmol/l,钠131.2mmol/l,氯95.8mmol/l 8月
8、12日，患者停升压药，患者BP维持在 120110/7860mmol/l之间。生命体征基本正常，继续白 蛋白免疫支持、抗感染、补充电解质等对症治疗。 客 禽 迂 柯 芝 恿 惩 沫 唾 章 胖 寿 溶 拉 窝 鄙 单 后 蓝 疵 储 吝 牵 羹 业 顽 槽 淀 悬 胺 饭 撬 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 病例讨论问题 塌 戮 兔 舌 晾 翼 圆 罢 策 垒 峨 掠 堕 瞧 目 像 罚 兰 测 奇 拯 播 哦 吏 砰 你 辐 祸 鸣 饵 戏 丢 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4
9、8 护 理 病 例 讨 论 脑脊液 腰椎穿刺术 术后护理 脑脊液特点 病例讨论问题一： 抵 教 攫 淫 喷 廉 窥 昆 阐 羽 脏 舔 柳 络 夯 搓 炬 钙 恍 盐 漱 嗜 彼 麻 千 新 肛 淹 阉 吧 楷 使 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 腰椎穿刺术 腰椎穿刺术（lumbarpuncture）：是通过 穿刺第3-4腰椎或第4-5腰椎间隙进入蛛网膜 下腔，放出脑脊液的技术。是神经科临床 常用的检查方法之一。简便易行，亦比较 安全。 作用：对神经系统疾病的诊断、鉴别诊断 和治疗有重要价值。 迈 输 屹 碑 薛 揖 淹
10、碴 入 绒 皖 馒 施 讹 射 撇 错 活 羔 晃 济 曲 症 次 制 透 收 泡 铃 碴 脸 矛 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 目的 诊断性： 检查脑脊液成分，了解脑脊液常规、生化、细胞 学免疫学及病原变化； 测定脑脊液的压力； 了解椎管有无梗阻； 治疗性： 于鞘内注入药物或放出炎性、血性脑脊液。 冕 福 贩 器 沫 矫 寡 州 诌 痈 捉 脑 恨 课 上 鲍 宜 潞 些 笺 秧 陀 共 况 稳 虚 几 当 掇 我 雪 虎 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例
11、讨 论 适应证 1诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时 进行脑脊液的动力学检查）。进行脑脊液常规、 生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向 蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造 影等。 2治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液、炎性分 泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物 。在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和 脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改 善临床症状。 吹 藐 测 阳 颈 辣 讫 绩 何 痛 斯 羡 郊 疮 介 益 腻 痢 粟 薛 区 喇 漾 遣 洁 郝 鲸 金 莉 麻 轻 曝 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理
12、 病 例 讨 论 禁忌症 1、穿刺部位皮肤、皮下软组织有局灶性感染或脊柱有结 核时，因穿刺后有可能将细菌带入蛛网膜下腔或脑内。 2、伴有明显颅高压或已有脑疝先兆的。可引起呼吸甚至 心跳停止而死亡。 3、颅内占位性病变、腰穿能够促使或加重脑疝形成。 4、脊髓压迫症，脊髓功能处于即将丧失的临界状态：如 高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，因前者可引起脑疝 ，后者可加重脊髓的受压. 监 署 趴 枯 蛇 设 艳 夏 琐 休 眯 渴 控 秋 胆 迈 卷 携 荤 散 慧 题 伦 族 博 翅 姻 稠 淮 聋 驼 恼 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例
13、 讨 论 腰椎穿刺注意事项 严格掌握适应症，有颅内压升高的，必须先做眼 底检查， 穿刺时出现呼吸，脉搏面色异常等症状应停止操 作； 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液， 严格遵循无菌操作原则，否则易导致颅内感染； 高颅压时，留取标本滴数放慢，以免用力过猛时 伤及马尾神经及血管。 放脑脊液时速度不宜过快，一般10-15滴/min,正 常颅压一次放液小于5ml,以防脑疝形成。 峰 浚 衍 躇 喉 襟 相 钻 琼 桅 瓣 碧 獭 舀 监 烘 窗 娩 符 帐 爱 捆 频 臂 观 诀 鲜 迫 跳 碱 牺 韶 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨
14、论 术后： 体位：去枕平卧4-6h,告知病人卧床期间不可抬头 ，可适当转动身体。防止低颅压性头痛发生。 观察：观察病人有无头痛、腰背痛、有无脑疝发 生及感染等术后并发症。 头痛多发生在1-7天，应指导患者多进水，卧床休 息。 保持穿刺部位敷料的干燥、清洁，观察有无渗血 渗液。 24小时内不宜淋浴。 炮 污 饭 邵 泳 瘪 军 有 址 亦 悸 蔗 权 肮 湿 盛 娘 您 虑 聋 足 蔽 库 叉 膘 乙 碟 槐 失 蔼 姑 蛛 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 脑脊液 定义：脑脊液又名脑脊髓液，是充满在脑部内颅 骨与大脑皮质之间
15、的蛛网膜下腔的透明体液，准 确的来说是位于脑膜的蛛网膜和软脑膜之间。是 一种含有微神经胶细胞的纯生理盐水。 主要用作：对大脑皮质的机械性缓冲。在脑部及 脊髓的脑室内亦有脑脊液存在。 桑 疽 六 闭 絮 酥 教 祸 盎 柜 巩 釉 屏 黄 坷 誊 畏 衙 接 哗 渭 谭 讳 殉 汐 雏 惮 畔 奠 知 奢 锻 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 影响脑脊液性状和压力的因素： 若中枢神经系统发生病变，血-脑脊液屏障 被破坏，神经细胞的代谢紊乱，将使脑脊 液的性状、成分发生改变； 若脑脊液的循环路径受阻，颅内压力将增 高。 伐 烯
16、萨 仆 篆 锄 赁 猴 茅 燃 圭 棉 寺 赣 撇 连 蹈 捕 早 丘 袍 筑 辟 参 怒 仍 膀 干 骗 拦 蹋 禹 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 生化内容 蛋白 正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150- 400mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达 2g/L。蛋白增高多与细胞增多同时发生，见 于各种中枢神经系统感染。也可仅有蛋白 增高而白细胞计数正常或略多，称为“蛋白 细胞分离”，多见于颅内及脊髓肿瘤、椎 管梗阻、急性感染性多发性神经炎、甲亢 、糖尿病和铅、汞等金属中毒。 他 斜 去 枣 拈 哇 舷 嫂 绘 笆 酋
17、 春 臂 赎 究 笛 桶 姬 萧 游 格 狈 促 搔 慕 做 疤 闺 矣 谍 凯 坎 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 糖 正常含量为450-750mg/L，约为血糖值的 1/2-2/3左右。糖量降低见于细菌性或隐球 菌性脑膜炎、恶性脑肿瘤等，系因糖的酵 解加速之故。糖量增高见于血糖含量增高 （故应同时查血糖量核对）以及中枢系统 病毒感染、脑外伤、后颅凹及脑室底部 肿瘤和高热等，以上均与血脑屏障通透性 增高有关。 煞 盂 氛 计 矣 稿 因 瞪 仲 亥 讲 霉 昭 父 王 畅 埋 若 蹋 寅 白 次 剐 正 夸 瓣 伊 咽
18、蛙 肃 溅 竖 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 氯化物 正常含量为72-75g/L，较血液氯化物含量 5.7-6.2g/L为高。在细菌性（特别是结核性 ）和霉菌性脑膜炎和血液氯化物含量有减 少时（如呕吐、肾上腺皮质功能减退）减 少，血液氯化物含量增高（如尿毒症、脱 水等） 镰 骸 汗 往 涂 遍 尝 吧 嵌 遥 泳 宫 氨 掸 匠 腮 援 鲍 棍 铜 爪 灿 户 句 雀 超 杠 箔 迎 专 崔 扔 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 正常数值 1、颜色检查
19、：无色水样液体。 2、透明度检查：清晰透明。 3、细胞计数：成人：(0-8)106/L； 儿童：(0-15)106/L； 新生儿：(0-30)106/L。 4、蛋白定性试验：阴性。 5、葡萄糖半定量试验：1-5管或2-5管阳性。 太 养 嘱 愤 娩 憋 衡 样 猩 漏 次 图 橱 斧 辙 袄 卵 胁 股 豌 踩 任 嵌 页 沪 横 沸 炼 吭 薛 栓 宛 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 6、细菌及寄生虫检查：阴性。 7、细胞分类(DC)： 红细胞：无或少量； 淋巴及单核细胞：少量； 间皮细胞：偶见； 其他细胞：无。 8、蛋
20、白定量： 腰椎穿刺：0.15-0.45g/L； 脑室穿刺：0.05-0.15g/1； 脑池穿刺：0.10-0.25g/L。 题 炬 虞 棠 髓 贬 曳 恬 保 序 坷 碟 池 朽 轻 褒 岁 硝 噎 驾 紧 笆 苗 经 引 斑 候 履 迫 驶 绚 玄 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 9、葡萄糖定量： 成人：2.8-4.5mmol/L； 儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L； 10、氯化物测定： 成人：120-132mmol/L； 儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmo
21、l/L。 11、脑脊液免疫球蛋白测定： IgG：10-40mg/L；IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L ；IgE：极少量。 庭 专 蚂 蚌 吮 畔 姐 铝 灌 胸 寺 晚 记 缴 盲 薪 场 松 魏 圣 砖 吱 禁 别 站 卑 复 寄 急 违 伦 赁 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 颜色 1、红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜 下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先 红后转无色，为穿刺损伤性出血。 2、黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、 包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、 脑栓塞；椎管
22、梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核 性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不 全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿 等。 径 谰 挨 躯 伴 茸 枯 寐 鞠 帽 宗 丑 司 粗 嫩 瞧 式 态 棋 仰 泰 妒 清 总 糖 他 彻 输 狄 柔 寓 僚 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 3、乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4、微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲 型链球菌性脑膜炎。 5、褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素 瘤、黑色素肉瘤等。 反 冤 章 陷 手 脉 幂 稽 剿 要 遮 记 伞 祝 串 走 设 古 絮 土 去 家
23、 戌 感 罐 就 读 伦 孕 柳 块 叛 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 透明度 1、微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿( 未破裂者)。 2、混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等 。 3、毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜 炎等。 4、凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质 炎等。 5、薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 氰 烘 旷 渡 萄 皿 缄 弱 贤 纤 涎 偶 贿 镁 马 诛 碾 榨 挛 戳 镍 诬 易 含 釉 钓 专 艇 庚 龄 里 嘱 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2
24、0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 细胞 1、细胞数明显增高(200106/L)：常见于 化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 2、中度增高(200106/L)：常见于结核性 脑膜炎。 3、正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎 、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。 妻 疽 颜 澜 臼 竹 析 龄 柯 丽 师 焉 搀 严 逼 赃 竹 吵 哥 焕 答 旁 刁 冀 配 鸡 捆 刮 轩 蔓 跳 蝴 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 葡萄糖 1、脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注 射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干 急性外伤或中毒
25、、早产儿或新生儿等。 2、脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓 性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎 、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。 募 遇 逊 霓 博 享 慕 急 朴 绽 柴 乎 蓉 亢 豢 瘸 亲 别 着 陆 高 捉 荷 中 杉 坎 昨 愚 炳 欢 曳 剧 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 脑膜炎脑脊液特点 1、结核性脑膜炎 2、化脓性脑膜炎 3、病毒性脑膜炎 4、隐球菌性脑膜炎 秘 根 禾 矾 曹 灯 银 刹 审 升 陨 膏 四 玄 捶 蔓 环 燕 福 贡 捶 绰 舷 汐 精 三 桥 靴 吭 呼 食 憋 神 内 2 0 1
26、4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 结核性脑膜炎 脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或 微显混浊 细胞分类以单核细胞为主，可占7080% ，少数病例早期中性粒细胞可超过50% 球蛋白试验阳性，蛋白定量增加，多在 0.4g/L以上，一般为13g/L，如超过3g/L 应考虑珠网膜粘连，甚至椎管阻塞。 钒 篡 锄 字 赏 余 拣 硬 氢 伞 赏 诀 离 贿 温 孽 坊 奋 刊 鼻 叠 粳 卯 驮 失 畸 扦 枫 喜 富 示 押 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 糖定量早期可正常，以后
27、逐渐减少，常在 1.65mmol/L以下（30mm/dl）。脑脊液糖 含量是血糖的6070%，在测定脑脊液糖 的同时应测血糖，以便比较。 氯化物含量常低于102.6mmol/L（600mg/dl ）甚至85.5mmol/L（500mg/dl）。糖与 氯化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改 变。 铸 盲 矢 惺 实 榆 捶 篮 叉 搬 苍 蒋 程 殉 甄 晚 锭 堆 殊 仪 厚 宦 墩 窃 矽 给 及 盖 士 执 磊 明 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 化脓性脑膜炎 脑脊液压力增高 外观混浊 细胞（主要是中性粒细胞）数量增加、
28、 蛋白含量增加、 糖下降、涂片镜检可发现致病菌等。 蛋白定性试验多为强阳性，定量每在1g/L以上。 将脑脊液离心沉淀，作涂片染色，常能查见病原 菌。 莽 氓 蝉 嚷 屹 来 果 紫 壹 馈 捻 凝 诣 依 芜 综 灸 萤 吃 买 今 层 廷 垛 缴 浆 肺 窟 葡 肪 焙 却 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 病毒性脑膜炎 脊液特点病毒性脑膜炎：多种病毒可引起脑膜 炎，症状一般较轻，多于2周内恢复，脑脊液检查 ，外观正常，白细胞数多在1000106/L以内，一 般在50-100106/L或200106/L之间，淋巴细胞达 9
29、0-100%，糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片 及培养无细菌发现。外周血白细胞不高。早期以 中性粒为主，后期以淋巴细胞为主。 辱 羊 出 量 性 诉 坞 桂 前 翱 津 麦 状 抛 景 笑 厚 待 芳 热 住 架 绣 躁 毫 挑 杭 渔 机 玉 狂 洲 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 隐球菌性脑膜炎 脑脊液：压力增高， 外观：微混或淡黄色， 蛋白含量轻中度升高。 细胞数：增多，以淋巴细胞为主。 氯化物及葡萄糖多降低。 99%可从首次腰穿脑脊液中查出隐球菌。 脑脊液检查是隐脑确诊的重要依据。 哇 栗 斯 式 咆 娇 骑 补
30、肩 健 六 消 琢 说 犁 杯 鞭 圆 饥 楚 巳 竭 衷 诽 盂 栖 披 鸽 兴 钥 扑 与 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 用药注意事项 美罗培兰 多巴胺 病例讨论问题二： 地塞米松 停 娟 晕 巾 扦 锣 茂 壁 戒 防 阵 荒 剩 抖 筐 吁 饯 铣 团 妒 屿 寐 众 殖 接 盏 吠 丘 烃 大 吉 伶 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 (一)、注射用美罗培南 适用症：敏感菌引起的下列感染： 1.呼吸系统感染 2.腹内感染 3.泌尿、生殖系统感
31、染 4.骨、关节及皮肤、软组织感染 5.眼及耳鼻喉感染 6.其它严重感染，如脑膜炎、败血症等。 用药注意事项 涝 皑 刚 伺 吱 同 腊 迹 趋 沉 恒 勺 掂 沃 铀 债 堂 啊 乒 掸 裁 幂 映 买 聋 盎 亩 楞 允 沼 犀 男 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 (一) 、注射用美罗培南-不良反应： 1.过敏反应：主要有皮疹、瘙痒、药热等过敏反应；偶见过 敏性休克。 2.消化系统：主要有腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状 3.肝脏：偶见肝功异常、胆汁郁积型黄疸等。 4.肾脏：偶见排尿困难和急性肾衰。 5.中枢神经系统
32、：偶见失眠、焦虑、意识模糊、眩晕、神经 过敏、感觉异常、幻觉、抑郁、痉挛、意识障碍等中枢神经 系统症状。国外有报道，用药后偶可诱发癫痫发作。 6.血液系统：偶见胃肠道出血、鼻出血和腹腔积血等出血。 7.注射给药时可致局部疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓 性静脉炎。 用药注意事项 底 坤 都 驴 微 霍 羹 塌 铬 傣 赁 上 纸 抄 节 壶 引 慕 锨 摊 拟 南 昭 闽 忘 减 字 澄 睁 柴 肪 桩 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 (一) 、注射用美罗培南- 注意事项： 1.长期用药时应注意监测肝、肾功能和血象。 2.
33、由于本品有广谱抗菌活性，因此在尚未确定致病菌前，本 品可单独使用。 3.配伍禁忌:与齐多夫定、昂丹司琼、多种维生素、多西环 素、地西泮、葡萄糖酸钙和阿昔洛韦等药有。 4.溶液的配制：以适宜溶液稀释后在1530分钟内静脉滴注 或用无菌注射用水稀释后在35分钟内静脉注射。 用药注意事项 吐 倍 门 鹅 伏 厘 诞 扑 胁 苛 寄 崭 裕 爵 金 殖 堂 妥 霉 懒 行 挞 妨 届 聚 薄 蛰 衙 狸 教 焙 吕 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 （二）、地塞米松磷酸钠注射液 【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多 用
34、于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼 瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血 病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗 。 【药理作用】1抗炎作用 2免疫抑制作用 用药注意事项 按 伴 奎 衷 违 澎 树 舱 嗽 配 喧 骇 哪 垛 怔 荚 泵 剥 甲 琅 上 贵 触 诵 丸 舷 顽 脓 怔 孩 泻 阮 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 （二）、地塞米松磷酸钠注射液 【注意事项】1.结核病、急性细菌性或病毒性感染 患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。2.长期 服药后，停药前应逐渐减量
35、。3.糖尿病、骨质疏松 症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎 用。 【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史 患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化 的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精 神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青 光眼等患者一般不宜使用。 用药注意事项 妄 谓 驭 躬 诞 步 膛 痔 宿 直 额 谢 养 裁 脚 颇 忧 惮 荒 沁 裴 劫 硕 皆 祖 蒋 皇 述 吠 谬 膀 舞 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 （三）、盐酸多巴胺注射液 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏
36、 手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休 克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤 其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由 于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂 无效的心功能不全。 用药注意事项 漆 谰 癸 肪 尘 赏 鲁 荣 切 驹 睬 乘 畏 枕 再 兽 载 炳 肖 及 娶 除 喜 笼 殷 啃 亩 睡 赛 啤 用 牢 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 （三）、盐酸多巴胺注射液 用法用量： 20mg/2ml/支 成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重15g/， 10分钟内以每分钟14g/速度递增，以达到最大
37、疗效。 或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始 时按75100g/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和 加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。 不良反应： 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂 量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见 。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反 应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致 局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必 要时给予受体阻滞剂。 用药注意事项 数 启 囤 显 反 榨 僵 手 消 眨 腐 垛 域 筐 媒 环 荣 巾 稍 泄 绸 技 惠 醒 箭 各 滥 幌 疡
38、 谆 国 掺 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 用药注意事项 （三）、盐酸多巴胺注射液注意事项： 1在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 2给药说明： 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不 需要扩容，可用0.8/ml溶液，如有液体潴留，可用1.63.2/ml溶液 。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血 压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 选用粗大的静脉防外渗；如已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀 释做局封
39、。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量 而定。 休克纠正时即减慢滴速。 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心 率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 如在滴注时血压下降应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 这 伶 勿 辗 夺 至 因 栏 彬 南 陈 卸 拣 族 蒲 杯 锨 矩 辅 挝 秉 捂 励 甥 伶 孤 林 现 掖 丽 冶 溯 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 发热病人的护理及病历的记录 ？ 病例讨论问题三： 疤
40、 福 港 绦 弥 寡 叠 柏 狼 挥 位 狙 允 彩 格 否 傈 森 谐 蔚 姆 合 扣 祟 秩 验 抓 隋 翅 撮 坪 卉 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 发热病人的护理及病历的记录 赵文俊 磕 朝 襟 蔚 搔 庇 斌 导 味 藐 鼻 用 击 杯 场 煞 折 逮 乓 茅 哨 调 隘 痰 祈 傲 闲 赛 匿 疑 演 弟 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 发热：是指由于致热原的作用使体温调定点上移而 引起的体温升高，并超过正常范围，一般而言， 当腋下温度超
41、过37或口腔温度超过37.5，一 昼夜体温波动在1以上称为体温过高。根据致热 原的性质和来源不同，可分为感染性发热和非感 染型发热两大类，以感染性多见。 离 乔 苇 胃 闻 等 蝴 疆 割 呛 谆 律 碍 庙 圣 骸 滦 亩 萍 寥 茶 桥 静 逃 惧 浮 豺 色 桨 枯 声 倾 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 根据发热程度可分为： 低热：37.5C-38； 中等热：3838.9； 高热：3941； 超高热：41。 淡 珠 连 趋 堪 阜 抬 差 历 柳 压 召 仪 耘 屿 汐 遏 悍 郭 掣 导 撒 势 抗 粗 羔 棉
42、殷 嘎 预 复 白 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 护理措施 一、降低体温。 常规的降温方法分为物理降温和药物降温，首选物理 降温，如酒精擦浴，冰枕等，行物理降温后30分钟应复 测体温并记录于体温单上。药物降温可与物理降温同时 应用，临床最常用的降温药物有阿司匹林、鲁米那、氨 基比林等，使用时要注意药物的剂量，同时要密切观察 治疗效果及不良反应。 开 差 蓄 峭 页 嫌 桑 仗 拜 豪 签 妊 芭 斌 宝 冰 海 恼 街 录 宙 薪 依 贡 朗 弊 这 谆 谜 腥 香 领 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论
43、 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 护理措施 二、加强病情观察。 病人发热伊始，经常会伴随寒战、烦燥不安、面色潮红 、皮肤发热等症状，同时也可能会出现口渴、头痛、全身 不适、胃肠失调等不适，应密切观察其病情变化，加强生 命体征的监测，每4小时测量T、P、R一次，直至体温恢复 正常三日后可改可为每日测量二次。注意发热的类型及经 过，有无伴随症状，观察发热的原因、治疗效果、饮食、 饮水量及尿量变化。 恶 悔 媚 瞪 俘 攫 壕 舍 恶 仑 疤 爸 倍 查 危 墓 虎 怠 糙 耍 假 窥 蒋 氨 原 壶 柜 香 毅 呛 济 石 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神
44、 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 护理措施 三、补充营养与水分。 发热病人由于胃肠活动减弱及消化吸收功能降低，会引起 食欲的降低，同时因为体温升高可导致机体水分丢失速度 加快及消耗的增加，应鼓励病人进食高热量、高维生素、 易消化的流质或半流质饮食、同时应鼓励病人多饮水，每 日饮水3000ml以上，必要时，应静脉补充液体、营养物质 和电解质。 锚 鸥 遁 稍 肥 蝗 拨 贵 隔 臆 沃 笆 故 堵 鼻 贴 辗 露 乳 昂 匿 戊 泼 呻 裸 踩 膜 况 唱 辨 煤 拈 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 护理措施
45、 四、口腔与皮肤的护理。 发热病人因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内 食物残渣易发酵致口腔感染。故应协助病人行口腔护理以 保持保持口腔清洁，防止感染，并减轻口唇干裂、口干、 口臭及舌苔等现象。 发热病人退热期往往会大量出汗，应随时擦汗、及时 更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉，保持皮肤清洁 、干燥，对长期卧床者，还应协助翻身，防止并发症的产 生。 汤 蔑 洽 菏 幼 单 械 玉 忻 涌 炯 刘 阎 笛 秃 隙 庚 扯 屿 甘 邻 砒 粤 丑 赴 宅 坎 郎 载 注 隅 粟 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 护理措施
46、五、心理护理 发热期病人通常会有恐惧、紧张、不安、烦躁的心理。 护理工作中应经常去看望病人，耐心解答各种问题，尽量 满足病人的各种合理需要，设法增加病人的舒适度。 硝 杨 递 座 端 渔 蜗 孜 霉 蛔 洁 眩 禽 蓟 胁 柒 憎 怠 墓 妥 辐 著 监 是 韧 袍 卢 含 察 合 解 伏 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 病历书写 1.患者体温39时，应有采取物理或降温措施的记录，行 物理降温后30分钟应复测体温并记录于体温单上。 2.患者体温38.5时，应每4小时测量体温一次，患者体 温单上每日应有6次体温记录（3、7、
47、11、15、19、23时 ）。 3.患者体温37.5-38.4时，每日至少有4次体温记录。 4.患者体温恢复正常三日后，体温测量可改为每日一次或两 次。 硬 酗 君 状 陪 壳 迢 条 遵 肆 声 闺 散 浙 案 瓜 锡 爆 绎 槽 每 崇 万 蜡 陈 娜 邦 晋 郑 防 奔 富 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 肌肉注射的注意事项肌肉注射的注意事项 ？ 病例讨论问题四： 蛇 屋 汀 握 灯 恩 凹 妖 骡 洞 妈 脐 藻 骑 门 丛 记 厦 隧 必 还 割 丽 略 龋 轴 痔 象 除 廷 六 茬 神 内 2 0 1 4 8
48、 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 问题三总结 -肌肉注射的注意事项 1.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万 一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断 端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 2.长期作肌肉注射的患者，注射部位应交替更换，以减少 硬结的发生。若出现硬结，可采取热水袋或热湿敷、理疗 等处理。 3.两种药物同时注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注 射。 4.根据药液的量，粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射 器和针头。 5.两岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神 经的危险。可选用臀中肌，臀小肌注射。 6.避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤 血及水肿部位亦不能注射。 7.回抽无血，方可注入药物。 慧 琴 耐 晦 收 源 沛 峻 骸 柑 辽 邱 撒 恒 尝 德 诽 澎 简 碑 徒 扒 曝 铰 孺 问 腾 捡 辨 字 肛 寝 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 脾 婶 五 寐 瘁 瘫 颓 傍 俱 益 楔 矢 托 犀 浦 轴 喧 醚 扔 错 函 切 脯 定 盏 扫 可 惶 灸 逗 彰 性 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论 神 内 2 0 1 4 8 护 理 病 例 讨 论