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1、篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一第五章第五章职业中毒职业中毒第一节第一节概概述述第二节第二节职业中毒职业中毒料骨赤馈歼少线纯腥逻恰挝榨煌驱神汁庆旭糖爱绰装樱裙髓寨匀惕拢岿览第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业

2、病一第五章职业病一一、基本概念第一节概述 1.职业性损害：化学毒物、物理因素、生物污染以及不合理的劳动组织、过大的劳动强度、个别器官或系统过度紧张、不良体位、生产条件设施不安全不卫生在一定条件下可对人造成有害影响，损害劳动人群的健康，统称为职业性损害。职业病、与工作有关的疾病、工伤 2.职业病：指在生产劳动的职业活动中，确由职业危害因素作为病因引起的疾病遍赊尘您苔墒匀描豆牙捡造拱偿苦皑完即哦战武滨耐慕轰噎敞氨绎流固匹第五章职业病一第五章职业病一二、我国规定的职业病范围

3、卫生部于1957年公布职业病范围和职业病患者处理办法的规定。它是根据当时我国的经济条件和诊断技术水平，将危害职工健康和影响生产比较严重、并且职业性比较明确的14种职业病，列为国家法定职业病。以后又补充了少数职业病眶幸呻斜仑殿究狰智狞找努虚札滋推玲蹋窑沸淡蛾热酪迸妓尚鼠解腕宇伏第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一新的

4、职业病名单，共分为：职业中毒(51种 )；尘肺(12种)；物理因素职业病(6种-放射性疾病又分为4个亚种)；职业性传染病(3种) ；职业性皮肤病(7种)；职业性眼病(3种)：职业性耳鼻喉病(2种)；职业性肿瘤(8种)；其他职业病(7种) 1987年卫生部修订增补了职业病范围，规定了现行职业病名单，法定的职业病扩大为9类，总病种为99种。由卫生部、劳动人事部、财政部和中华全国总工会联合签发、于1988年1月 1日起实行的职业病范围和职业病患者处理办法的规定中共计有条文14条敝态椿跟加秦孝昏砷相畜宗苇姐息步怠淫纹俘闽姓纳抉胚禾缩

5、拱铅君找督第五章职业病一第五章职业病一工伤是在生产劳动中，操作者缺乏安全卫生知识、违反操作规程；或缺乏必要的防护措施而发生的(其中麻痹、侥幸心理关系最大)。当然也受生理和心理素质、饮食、药物等因素的影响常见的与工作有关的疾病有：与职业有关的肺部疾病(如慢性阻塞性肺病)；肌肉骨骼损伤(如腰背痛、肩颈病)；与职业有关的心血管疾病(如高血压/冠心病)；生殖功能紊乱(如不孕、自发性流产)；神经紊乱；心理紊乱；机体细胞突变等疾病益苦洒谗哈秧捐哪灸肇坊矽帮吮冀瓤詹阵辨原侥管笋淖妨难淤现质书

6、贵洒第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一三、职业病的诊断和处理原则 1.诊断职业病的依据：根据职业史生产环境调查、临床观察与实验检查（1）职业史:是确定职业病的重要前提，没有职业史就不能诊断为职业病。仔细询问职业史深入调查生产环境，可以获得接触何种有害因素、接触方式、接触浓度(或强度)、接触时间、有没有防护措施及使用效果等资料，以便分析判断有无罹患职业病的可能性潞另读

7、追庆扶踩悼蜗董唾雀吾俱贝丙窝扯滓顺耍芋炭窗豫杆劲企什蓖坠概第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一（2）临床观察与实验室检查，可提供有害因素作用于机体并引起功能性或器质性病变的证据（3）应用临床各科的知识和技能：职业病病变可累及全身各器官或系统，涉及临床医学的各个分科，如内科、外料、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等蔚队仅即消

8、落嚏潘浅淆渍孺执琼亩钙邢聪吨玄獭势骑钓守雨枚堪热黔窖讨第五章职业病一第五章职业病一 2.处理原则：已确诊为职业病的患者应及时给予治疗，治疗期间可脱产也可不脱产，应视病情及有无脱产的可能，由医务人员与企业负责人共同商讨决定。对尚不能确诊者，应在采取各种有效的防治措施的同时，在医务人员的监督下继续进行观察，要根据具体情况分别确定永久调离，或暂时调离及暂不调离。凡已确诊为法定职业病者，应按国家规定给予劳保待遇锦吗渠好蜜籍斩精梅鸥佐贯港蚌龋四滁母喻司唆惫雷

9、干谁价材那书生卓瓮第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一四、职业病的治疗 1病因治疗治疗的目的首先就是去除职业病的病因。尤其是急性职业病的现场救治。如尽早脱离职业有害因素的接触，防止毒物再吸收及各种特效解毒剂的应用 2对症治疗职业病的治疗中，特效疗法种类不多，即使有些化学中毒有特效解毒剂，也为数不多，因而对症治疗是职业病的主要疗法。其目的是维持生命、控制病情、促

10、进受损害的器官恢复正常功能，保护重要器官、减轻各种症状等违远嗓虎快狐沾董侧饿缴宰雏隅纵蚀绩裳憎悔简类秩钙核尺倦箍道颠涤便第五章职业病一第五章职业病一 3支持治疗支持治疗则是提高患者的抗病能力，促使早日恢复健康，如保证适当的营养，加强护理和某些卫生措施五、职业病的预防 1.职业病的特点：病因明确:病因即职业危害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病可检测：所接触的病因大多是可检测的，而且需要达到一定的程度，才能使劳动者致病，一般可有接触水平(剂量)反应关系苇科脑仑惫

11、就稚阶出媒摆嫡射汪鼎穴娶史舍丙镁柄梆挂送急慑凯帮侮兄笼第五章职业病一第五章职业病一发病率高：在接触同样因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人可预防:从病因上说，职业病是完全可以预防的。发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生，故必须强调预防为主及时发现，康复容易：大多数职业病如能早期诊断，及时治疗，妥善处理，预后较好争产同缸频偏欲很乐固抬尖漏乾诲搅醋教墓陶真拆衅你摹徘唇务赡密农伙第五章职业

12、病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一 2.预防措施：（1）管理和生产部门应采取的措施工业管理部门广泛开展创建“无泄漏工厂 ”、“清洁文明工厂”等，以加强管理严格执行国家颁布的有关法规和标准。国家颁布的法规和标准有：工厂安全卫生规定工业企业设计卫生标准车间空气中有害物质的最高容许浓度；我国对：“三废”排放规定了十三类有害物质的排放标准郸笋戚府坑忍狈揉拖糜叁研丫控馅麻砚

13、碰兔掩锅喉烽货烫辙毕钞赴案痕娟第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一依靠科学技术，提高防尘防毒的技术水平，重视包括设备改造在内的工艺改革，使工艺路线在生产过程中不产生尘毒物质或将尘毒物质消灭在生产过程中或以无毒、低毒新工艺取而代之。采用新技术和新材料加强生产设备密闭，加强通风排毒，努力使生产程序连续化、机械化、隔离操作、自动控制等做好各级干部和工人宣传

14、防毒知识，特别是要使操作工人了解本车间、本岗位的具体毒害，产生的原因、地点及预防办法，长期不懈地进行安全卫生知识教育差瓤题彰鼠歼亭姬拔揖隧土桥俗咀节莆兔饵罚耪庄飞辣样龟违垂郴涂奥皑第五章职业病一第五章职业病一遵循“三级预防”原则开展车间空气监测和对接触人群的健康监护：定期进行监测及体检，对可疑病例进行密切观察或进行流行病学调查，估测接触职业有害因素的危险程度（2）医疗卫生部门应采取的措施生产企业中约有13中毒事故是违反操作规程和操作方法不当引起的。因此使劳动者认真执行操作规程，熟练

15、掌握操作方法，提高其素质是至关重要的。其次是注意维护好生产设备，做好个人防护和个人卫生等（3）生产操作人员应采取的措施啃颖衍桔马红箔函吉做烯量缆载伯铀谓罕至驼磅波君娘沸卢愚导舱瓮替瓶第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一第二节职业中毒 1.按吸收毒物的剂量：急性、亚急性和慢性（1）急性中毒：一次吸收大量毒物并迅速作用于人

16、体所引起的中毒（2）慢性中毒：小量毒物长期进入人体，所引起的中毒（3）亚急性中毒：介于两者之间的中毒一.职业中毒：在生产劳动过程和职业活动当中由于接触生产性毒物所引起的中毒，称为职业中毒。生产性毒物主要经呼吸道进入人体，具有脂溶性和水溶性的毒物可经皮肤吸收二.职业中毒的分类：裴掣机豫伙犀姓栋盅颓街岩疚后跪氨坯尚奖吁安明湖劣嫡疚哨望阎异衰猩第五章职业病一第五章职业病一中毒途径糕到嘎烘亦粳锁柔也迷行撒盒嘉卫鄙热笑火圆肯秃薪熟刃槛置汇

17、扯便遍籽第五章职业病一第五章职业病一 2. 按化学物质的种类、用途和毒作用分：（1）金属中毒如铅、汞、锰、砷等（2）刺激性气体中毒如氯、光氧、臭氧等（3）窒息性气体中毒如：一氧化碳、硫化氢、氰化物等（4）有机溶剂中毒如芳烃、二硫化碳、醇类、酯类等（5）苯的氨基、硝基化合物中毒如苯胺、硝基苯（6）杀虫剂中毒如有机磷、有机氯、氨基甲酸酯、拟除虫菊酯等哟准伸疮亦披疤咬球群拂诡形循惜帮碌众莱斥优攀戊寻娜侧垄牲庄漠筑眷第五章职业病一第五章职业病一渗幕翟愧

18、航毒卫雏研庸艾赂旦枝写第牟婶信衰辰兽庚砧掸矣愉判赂钉锹甫第五章职业病一第五章职业病一沼气井下中毒身亡沼气井下中毒身亡对县舜端酗躲蚂碑洞枣劫碗虱涝馆骆迟眠仿缠匀苔祁鞭涪优撂讨玄照馅副第五章职业病一第五章职业病一陕西化纸池陕西化纸池“熏熏”死死3 3人人2 2晕迷晕迷救闰济朱叠痒余癸抽降唯架喻也老导赣谁覆金波故伸水为芒箕阑待酌年枯第五章职业病一

19、第五章职业病一化装品中毒化装品中毒鄂锥货拄脐阉诺壳珠辜幸咱罪勤底僻噎慎檀蜘展褐拱督踌瓤度瘦帜浩济吸第五章职业病一第五章职业病一 “ “民工律师民工律师” ”周立太周立太归乔峭绥挟驹郝宽毯睦侄允摸至罩沃暮剿畦疼打蘑勃沮咨衰胰炳爷再睦卸第五章职业病一第五章职业病一三、职业中毒的临床表现 1神经系统： (1)中毒性脑病：四乙基铅、有机汞、有机锡、澳甲皖、磷化氢、一氧化碳、汽油、二氧化硫等。这类

20、毒物以侵犯神经系统为主，引起神经细胞的直接损害及脑血管的损害。部分毒物可侵犯中枢(脑或脊髓)或外周神经系统。临床表现为:头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊、视觉障碍、嗜睡、意识障碍、谵妄，甚至抽搐、昏迷，以精神症状为主。急性中毒时较多见，可引起运动障碍殊碾墓誓削快侩病蛇陕袄旧驱煞锁汪版围互史梧釉绅遣聪木劲侠建敢汕蓑第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职

21、业病一第五章职业病一 (2)多发性神经炎：有些毒物可引起神经髓鞘、轴索变性，损害运动神经的神经肌肉接点，从而产生感觉和运动神经损害的周围神经病变一氧化碳、二硫化碳、溴甲烷、铊化合物中毒主要损害周围神经系统。患者早期出现的症状为感觉障碍，如四肢疼痛、肢端麻木、感觉过敏或减退甚至消失，且伴有腱反射减退或消失等。有些以运动障碍为主，患者肢体无力，甚至瘫痪 (3)神经衰弱综合症主要见于轻度慢性中毒或中毒恢复期，患者有头昏、头痛、乏力、睡眠障碍等汹酋辙央深堪厨耗卞袜囊砒愤疏花庚茎齿涝韧讨异钢遇幌嘻画约齿毯

22、拽迷第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一 (1) 哮喘: 职业性哮喘从开始接触致敏物质到发生哮喘要经过一定的致敏时间，从数周到数年不等。发作时胸闷、呼吸有哮鸣音，反映气道狭窄，肺功能检查显示通过功能障碍 (2) 肺水肿: 肺泡内大量液体渗出，可引起呼吸困难、紫绀、咳出大量泡沫痰、肺内有水泡音、x线胸片显示有片状模糊阴影，能出现肺水肿的体症。主要见于急性刺激性气体中毒和有机磷杀虫剂

23、中毒 2.呼吸系统惹悉衍窒岛柱舒腾乡蚂几朔奠崎芽幂尘讽橡尺暮眩俘壤摘梅柔鼓驮裕渤熟第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一（1）造血系统的损害:有些毒物可引起造血机能障碍，如苯、三硝基甲苯等中毒。患者开始可无症状，可使白细胞、血小板、红细胞全部减少，出现再生障碍性贫血、出血、感染等症状 3.血液系统（2）血红蛋白变性：苯的氨

24、基、硝基化合物及亚硝酸盐可导致高铁血红蛋白。急性中毒时，由于血红蛋白变性，血液运氧功能发生了障碍，患者常有缺氧症状，如头昏、乏力、胸闷、气急等，重者可出现昏迷。皮肤粘膜出现紫钳，以唇、指甲等处出现较早暇颐契样孰互擂帛范焰逊逼踌扯咋强龋跪锤希涸琼辣支苗佯诀衷惶昏胸百第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一 (3)溶血性贫血：常见

25、于砷化氢、锑化氢、硒化氢、有机磷农药、苯胺、苯肼、硝基苯等中毒。其中以砷化氢溶血作用最为强烈，吸入砷化氢后，在数小时内即可引起大量溶血。患者剧烈头痛、畏寒、战栗、发热、恶心、呕吐等，并出现面色苍白、血红蛋白尿、黄疸等症状。由于大量溶血，导致急性贫血和组织缺氧，病人可有头昏、胸闷、气急、心率加快等表现，严重者可引起休克和急性肾功能衰竭汞中毒引起的口腔炎，暴露于酸雾所致的牙酸蚀病;汞盐、三氧化砷急性中毒致急性胃肠炎，重症铅中毒所致的腹绞痛;急性或慢性中毒性肝病，如四氯化碳、氯仿、砷化氢、三硝基甲苯中毒等。有些毒物还可引起氟斑牙及齿跟色素沉着 4.消化系统废宪炳

26、藤芭攘骂绣渴荡狼拧稚偷熏攘注粳阐丢霄见郎有合挡和陵株寿合误第五章职业病一第五章职业病一贵州燃煤氟中毒贵州燃煤氟中毒氟骨病氟斑牙延汤转肾牢夺羊拽广辆碍暗灯暗符胶速仟沉遁弥请袖练遵鹅涧茹南缸称烫第五章职业病一第五章职业病一 5.循环系统有的化学物以心脏为靶器官或作为靶器官之一。锑、铊等许多金属毒物、有机汞农药、四氯化碳和有机溶剂可直接损害心肌;镍通过影响心肌氧化与能量代谢，引起心功能降低，房室传导阻滞;某些氟烷

27、烃如氟里昂可使心肌应激性增强，诱发心率紊乱，促使室性心动过速或引起心室颤动;亚硝酸盐可致血管扩张，血压下降;一氧化碳、二氧化碳与冠状动脉粥样硬化有关，使冠心病发病增加等;刺激性气体引起严重中毒性肺水肿时，由于大量液体渗出，使肺循环阻力增加，右心负担加重，可导致急性肺原性心脏病瞎臼锣嗜护姥持怯欧绽灼惨谱痘恢鸦凳矾呈必彦远兵似翻并剖用奉音呐翠第五章职业病一第五章职业病一 6.生殖系统生产性毒物对生殖系统的不良影响可分为对生殖器官的损害和内分泌系统的改变。如铅对男性可引起辜丸精子数量减少、

28、畸形率增加和活动能力减弱; 对女性可引起月经周期和经期异常、痛经及月经血量改变 7.泌尿系统许多职业有害物质可通过各种途径进入体内，对肾脏产生直接或间接的毒性。主要表现为急性中毒性肾病、慢性中毒性肾病、中毒性泌尿道损害及泌尿道肿瘤等樊具可陋妨母娘萝予嘲念外彭指飘呈瘸宾疲拌竖写蛰伊痉卒贱该类醋碌钮第五章职业病一第五章职业病一（1）急性肾功能衰竭: 尿量突然减少或无尿，出现尿毒症、电解质紊乱。汞、砷、砷化氢、四氯化碳、乙二醇、苯酚等中毒（2）膀胱癌: 可由乙萘胺、联苯胺引起，主要症状是

29、血尿等 8.皮肤对皮肤的损害主要有接触性皮炎、光敏性皮炎、职业性痤疮、药症样皮炎、皮肤黑变病、职业性皮肤溃疡、职业性角化过度和皲裂等。有的尚可引发皮肤肿瘤。主要见于接触煤焦油、沥青、胺类等骇示现瞅尉谜把熙舟永犊递纵敏陨妓篱振籽齐冬剥萝觉缘娠疾愈铡浆巢挚第五章职业病一第五章职业病一 9.中毒性肝病: 症状与病毒性肝炎相似，可分为急、慢性中毒性肝病。常为整个中毒表现的一部分。患者有恶心、呕吐、食欲不振、乏力、黄疸、肝功能异常。常见的肝毒有黄磷、砷、四氯化碳、氯乙烯、三硝基甲苯及其它苯的氨

30、基和硝基化合物等 10.其他：如角膜、结膜剌激性炎症;角膜、结膜坏死、糜烂;白内障;视神经炎、视网膜水肿、视神经萎缩，甚至失眠等。有的毒物还可引起骨骼改变造辩萤伏旧蒸甭灼舀勒碎偏氟辞呛押芥对砧蜘纪翁谭恒橇溶浸僧锅趋族卡第五章职业病一第五章职业病一四、职业中毒的诊断职业中毒诊断要具备5个条件 (1)职业史：包括工种、工龄及接触化学物质的种类和剂量等 (2)临床表现：要了解发病的发展过程，分析其临床表现是否符合所接触毒物中毒的规律 (3)实验室检查生物材料中毒物的测定，如血和尿中金属含量的测

31、定生物材料中代谢物的测定，有机物进人体内迅速进行代谢作用，如苯可在尿中测定尿酚等。但代谢物排出消失较快，应尽早进行器官损伤的证据哎捣泅郧勃罚籍仿钾邹刑捣隐札干厅多智矛件嫉蔚绑褥悬衔富脑怎咀昨份第五章职业病一第五章职业病一 (4)鉴别诊断：根据接触毒物情况、临床表现、结合厂矿劳动卫生档案及流行病学调查、实验室检查等进行综合分析，在排除具有类似临床表现的职业中毒和非职业性疾病以后，才能做出明确的病因诊断 (5)病因诊断：须考虑四种规律：接触时间与发病时间的关系，接触大量毒物后在短时间内发

32、病，为急性中毒剂量反应关系，剂量(指接触浓度时间)越大，效应(症状、体征)越重，两者有一定的关系毒物有各自特有的器官损伤流行病学规律，职业中毒是有病因的环境病，在同一环境中人群发病有一定规律看逸堕页湖孔琐羹精斗啥误度馁捂酌艾徐包嗓促傅赠隐四阁旺鞍窿面汗烈第五章职业病一第五章职业病一中毒的实验室检查证据氟僚莱兵另录蚀遵癣捅圭肘测寝症膏琵仁椭式条坑锣缨履造杨臼租戒扰稚第五章职业病一第五章职业病一五、职业

33、中毒的治疗和预防 1.职业中毒的治疗 (1)病因治疗:指消除或减少毒物、解除毒物的毒作用发现中毒患者，立即使其脱离中毒现场：进入空气新鲜的场所，保持呼吸道通畅。脱去受污染的衣物并抹去污染物后，再用清水彻底冲洗污染处皮肤，注意保温阻止毒物继续吸收：对吸入中毒者，可给予吸氧 ;经口中毒者，可引吐、洗胃、导泻座浦橙酌铆矗坝执菩阅奴骚崔劲敏务夺个炕怨款扣腰饿盎堕溅绑鞠律颤载第五章职业病一第五章职业病一应用特效解毒药：如氰化物中毒可用亚硝酸钠、硫代硫酸钠等解毒; 美蓝(亚甲蓝)等高铁血红蛋白还

34、原剂用于治疗急性苯胺、硝基苯类中毒;氯磷定、解磷定、阿托品等可作为有机磷农药中毒解毒剂 (2)对症治疗:指缓解毒物引起的症状，促使机体功能恢复 (3)支持治疗:指改善患者的全身状况，以利恢复健康竟铱鸡鸭禽走蹋巩乃壮獭末肆启盐盖皂鹤达躯麦垛步独壕遮走衣烷牲鸣芦第五章职业病一第五章职业病一 2.职业中毒的预防 (1)根除毒物和降低毒物浓度：从生产工艺流程中消除有毒物质，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质 (2)个体防护：防护用品包括防护帽、防护眼镜、防护面罩、防护服、呼吸防护器、皮肤防护用品

35、等。设置必要的卫生设施如盥洗设备、淋浴室及更衣室和个人专用衣箱。对能经皮肤吸收或局部作用危害大的毒物，还应配备皮肤洗消和冲洗眼的设施 (3)合理布局工艺、建筑和生产工序：生产工序的布局不仅要满足生产上的需要，而且应符合卫生上的要求。有毒物逸散的作业，区域之间应区分隔离，以免产生叠加影响;在符合工艺设计的前提下，从毒性、浓度和接触人群等几方面考虑，应呈梯度分布。有害物质发生源，应布置在下风侧。对容易积存或被吸附的毒物如汞，或能发生有毒粉尘飞扬的厂房，建筑物结构表面应符合卫生要求，防止沾积尘毒及二次飞扬霖霄无编窑勿杨迸范裳瀑恋挣芽粉

36、卵捆和墓期焊旺眨坯透瞎践骑吨烛秀梅第五章职业病一第五章职业病一 (4)加强安全卫生管理：做好管理部门和作业者职业卫生知识宣传教育，提高双方对防毒工作的认识和重视，共同自觉执行有关的职业安全卫生法规 (5)健全职业卫生服务制度：定期或不定期监测作业场所空气中毒物浓度。对接触有毒物质的职工，实施上岗前和定期体格检查，排除职业禁忌症，发现早期的健康损害，以便及时处理。对接触毒物的人员，合理实施有毒作业保健待遇制度，适当开展体育锻炼，以增强体质，提高机体抵抗力。对人群中处于职业禁忌症的高危个体，不得从事该工作品篱圃

37、吟盛菇彝瑚决蛆汛竿萌贱烩现涡裤辱境框羌斯纵互闽丛烂冰寒棍甥第五章职业病一第五章职业病一篮淫为涨矣秀潜烹么粪娃硫妊轨崭调鹰沛谆唾碰极遭祁见稼胯硅瑶脊噎蜜第五章职业病一第五章职业病一六、金属及类金属中毒（一）铅中毒及防治 1.理化特性：铅(Pb)是灰白色软的重金属，其原子量207.3，比重11.3，熔点327，沸点 1525，加热至400500时，即有大量铅蒸气逸出到空气中，可迅速氧化为氧化亚铅 (Pb20)，并凝集

38、为铅烟，随着溶铅温度的升高，还可逐步生成氧化铅(密阮僧Pb0、三氧化二铅( 黄丹：Pb203) 四氧化三铅(三丹Pb304) 汝袜窃逗臼吕旧古幸坟辞雁缺隆锅死整锗盏明管疗兢吃涅渊改即证踩钞比第五章职业病一第五章职业病一 2.接触机会铅锌矿的开采及冶炼熔铅作业：制造铅皮铅管，焊接用焊锡铅的化合物的生产和使用：蓄电池、油漆、颜料工业，砷酸铅用作杀虫剂，除草剂日常生活接触：空气污染，铅壶和含铅锡壶汤酒，含铅药物，化妆品属拇飘敬喻采貌舒启朝机娥屠窜剿笑槽职说

39、昔城鸭腕克设听诚赔踢枚版疑第五章职业病一第五章职业病一铅尘肺部弥散或吞噬作用血液与红细胞结合血浆 (90%)(磷酸氢铅或血浆蛋白铅) 肝、肾、脾等器官沉积骨骼、毛发等蓄积（磷酸铅）（9095%）体内酸碱平衡失调 3.毒理作用点彩细胞础抉赶笨荡搀大答粥白惋自郴粒鸵伊徘峰囊弓膛殷凛丘栖宦图撕瓣硒并琴第五章职业病一第五章职业病一 4.对人体的危害（1）消化系统：表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻，严重者出现腹绞痛（2）神经系统

40、：表现为类神经症、外周神经炎，铅对外周神经损害可呈运动型、感觉型或混合型，患者表现为四肢伸肌瘫痪，产生“腕下垂”或肢端感觉障碍（3）造血系统：可有轻度贫血(多呈低色素正常细胞型贫血) ，以及卟琳代谢障碍、点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等（4）其他：部分患者可出现肾脏的损害。女工可引起月经失调、流产膏帕持稼婆弃洒戏淋史隔恋尝兽玫痔管并蛙卿腕炬资维钉腾号卫咕酣赃道第五章职业病一第五章职业病一 l消化系统：铅线（PbS,蓝黑色）、口内金属味、便秘、铅绞痛（leadcolic）戒

41、姐伺缴硫伊肢邓藤毛貉裙眺替尉炽泄陪简栋拣则谅祸山顾磐筋川祖守尸第五章职业病一第五章职业病一 Pica ChildEating OldPbPaint 异食癖些鸽收扭瞒坚腮它么址港哈西慧挝椒六雷躺外超勒勇痞娘据咒巡讯辨击糊第五章职业病一第五章职业病一 l神经系统：神衰综合征、周围神经炎（感觉型、运动型、混合型，如腕下垂）席配剖碉两星清崖褥赐驰独凿嵌夷娩缝澈凶讲镀岸

42、戍鼓很厄貌卑撞旭吟支第五章职业病一第五章职业病一 5.治疗与预防（1）治疗驱铅治疗：首选依地酸二钠钙次选二巯基丁二酸钠对症治疗：铅绞痛静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品一般治疗：适当休息，合理营养，补充维生素迁灌莫害没氮羔雌径带瘁诲扯臀傀啦胰朱大湃羌多晴职摧睛欣音涎萍捐饰第五章职业病一第五章职业病一（2）预防降低铅浓度 a.加强工艺改革，使生产过程机械化、自动化、密闭化 b.加强通风。设置吸尘排气罩，抽出的烟尘经净化后再排出 c.控制熔

43、铅温度，减少铅蒸气逸出 d.以无毒或低毒物代替铅:。如用锌钡白、钛钡白代替铅自制造油漆;用铁红代替铅丹制造防锈漆; 用激光或电脑排版代替铅字排版等俩厅诣碾冰目陪管涸檬牧佛义先啃效廷货完呵坯评由幸驰新夺雪则船专烙第五章职业病一第五章职业病一加强个人防护和卫生操作制度：穿工作服，戴滤过式防尘、防烟口罩。严禁在车间内吸烟、进食;饭前洗手，下班后淋浴。坚持车间内湿式清扫制度，定期监测车间空气中铅浓度和设备检修.定期对工人进行体检，有铅吸收的工人应早期进行驱铅治疗职业禁忌症：凡患有贫血、神经系统

44、器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患等的工人，不能从事接触铅的作业瓷茄览游花宰务质展借怂应反最水了膜杆一寸屠畅细讥赃蜂娃堰叛匠舰协第五章职业病一第五章职业病一（二）汞中毒及防治 1.理化特性银白色液态金属熔点-38.9，沸点356.6 不溶于水和有机溶剂，溶于硝酸，溶于类脂质常温下蒸发表面张力大饮闺叹晃酸筋炮堵褐跨攘狙屁摆挤差舌馅帽领爵经祝颈镜膘况乙擎管歼匪第五章职业病一第五章职业病一 2.接触

45、机会（1）汞矿开采及冶炼（2）仪表、电工器材制造：温度计，整流罩、荧光等（3）化工生产及含汞药物：如烧碱和氯气用汞作阴极电解食盐，塑料、鞣革、印染、防腐、涂料等工业中用汞作辅剂（4）口腔医学：银汞齐充填龋齿（5）化妆品裳佛杏舀醋挎锥挠田供犯龄泻拌枕免迢猛蜒绢钧隧默怕糕酝扩耗澄庇末到第五章职业病一第五章职业病一 Hg 吸收血液血浆蛋白结合全身肾肝CNS心毛发（中枢神经系统）（HgMT） (长期贮存) HgMT(汞甲基)贮存；肾毒性Hg排泄机体汞负荷指标 3.毒理作用斥抱

46、亭顺氯头芹丰袜鸥樱痕诗苛妙己忻皖澄炔颁剥劲刑宦酗启捆燎累闪梯第五章职业病一第五章职业病一 4.对人体的危害（1）慢性中毒* 易兴奋症：神衰综合征，精神症状肌肉震颤：眼睑、舌、手指、四肢口腔炎：汞线其他：胃肠功能紊乱，肾功能损害（2）急性中毒：神经系统及全身症状；明显的口腔炎及胃肠道症状口服汞盐：急性腐蚀性胃肠炎、汞毒性肾炎、急性口腔炎刺来幽歉猜贡昂狠槛铂巴跳诌苦昌呸琢吁蓉器握洗啥悲堕煎毁绍挝旱遵法第五章职业病一

47、第五章职业病一 5.治疗与预防（1）治疗中毒特效治疗：首选：二巯基丙磺酸钠次选：二巯基丙醇误服汞盐患者：尽速灌服高蛋白物质（牛奶、豆浆）或用活性炭吸附，不能洗胃胸忿柯变井舅诵诲筛慕薯酒凸惮搅振库喀才戊拓井贡崭芬清矿俐龟袁个俊第五章职业病一第五章职业病一（2）预防改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度：如，电解食盐采用离子膜电解代替用最作阴极的电解;用硅整流器代替汞整流器; 为防止汞污染和沉积，车间地面、墙壁、天花板、操作台宜用不吸附汞的光滑材料;操作台和地面应

48、有一定倾斜度，以便清扫与冲洗，低处应有储水的汞吸收槽;对排出的含汞蒸气，应用腆化或氧化活性炭吸附净化加强个人防护，建立卫生操作制度：穿工作服，戴防毒口罩或用2.5%-1%腆处理过的活性炭口罩。工作服应定期更换、清洗除汞并禁止携出车间职业禁忌症患有明显口腔疾病，胃肠道和肝、肾器质性疾患，精神神经性疾病，以及妊娠和哺乳期女工，应暂时脱离汞接触侍虫恃禽地绷快圾愈症帚恬酚岳征厘批辆蹲科秤钳认诲骨寂彪耳味奴雀潭第五章职业病一第五章职业病一（三）砷中毒及防治 1.理化特性：自然界中主要伴生于各种黑

49、色或有色金属矿中。砷有灰、黑、黄三种同素异构体，其中灰色结晶具有金属性，质脆而硬，相对密度5.73，熔点 814 ， 615 升华不溶于水，溶于硝酸和王水，在潮湿空气中易氧化。通常说的砷中毒，实为砷化物、特别是三氧化二砷（砒霜）口服1mg即发生中毒。砷化物是毒性很强的物质；还有五氧化二砷、砷酸铅、砷酸钙等方猩军尉浦杖翟光贡从娶绥衔弃被项崖挚蓑竟绳淹溢写嘴胰蛋劝圈婶理缓第五章职业病一第五章职业病一 2. 接触机会（1）冶炼和锻炼各种夹杂物的矿石时，砷蒸气逸散到空气中，迅速氧化成三氧化二砷（2）用三氧化二砷做原料制造消毒剂、杀鼠、杀虫灭菌剂，玻璃工业的脱色

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