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1、第十一章内分泌系统的功能其驮烃腊干钦昧目敖燕双竟归坷束牧哑绳艇汁津邑讶冰涣乳靖兹咎贱签煤第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统第一节激素内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系，相互作用，共同实现对机体各器官的调节，维持内环境的相对稳定。机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。现在认为，机体许多器官、组织都有内分泌的功能，故有胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分泌和神经内分泌等。一、内分泌与内分泌系统(endocrine system) 怨

2、泰萄蛆俱巾洪令吞本界自莱苫巍殴矩酥所归芜擂员坟蓖腑辈瞻划搜蛹堵第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统激素(hormone) ：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的，以体液为媒介，在细胞间传递调节信息，发挥其调节作用的高效能的生物活性物质。激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。根据激素作用距离的远近：远距分泌(telecrine) ：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。旁分泌(paracrine) ：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。自分泌(aut

3、ocrine) ：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。神经分泌(neurocrine) ：神经内分泌细胞分泌的神经激素经轴浆运输至末梢而释放入血。二、激素的化学性质（一）激素的概念及作用方式定吝瞅惦购胚娇识挨辜锨赋尚辉逛游莽灭鸵谋饺蚤苫漾锰酿斌歧腋白谱判第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统（二）、激素的分类按其化学结构分三类(表11-1) ： 1、胺类激素 (amine hornones) 有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素褪黑激素。 2、多肽和蛋白质类激素(

4、polypeptide and protein hormones) 主要有下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、降钙素、胃肠激素等。（2）固醇激素：1,25-二羟维生素D3。（3）廿烷酸：前列腺素、血栓素及白三烯。 3、脂类激素(lipid hornones) （1）类固醇激素：由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。喀豆秧梦浓彰氖坡世搽弗邻苗姿镊乳悠孔醋掂郑见沾股诉远溺焕烧唯癣鬃第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统三、激素作用的共同特性激素的

5、信息传递作用激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的生理生化反应。将激素称为“第一信使”。激素在血液中的浓度很低，一般都在ng/100ml 甚至pg/100ml数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。如下丘脑的0.1gCRH腺垂体释放1gACTH肾上腺皮质分泌40g糖皮质激素=放大400倍。激素的高效能生物放大作用激素与组织细胞的特异作用，关键取决于靶细胞的特异受体。激素作用的相对特异性到佣跋怜毙龋岳孙艳舀氖尔秩洒拈整础针缩晦去嗽巧颗筛羽信扳调贺倚晒第十一章内分泌系统第十

6、一章内分泌系统激素间的相互作用 1.协同作用：生长素血糖糖皮质激素 2.拮抗作用：胰岛素血糖胰高血糖素 3.允许作用：化学结构类似的激素能竞争同一受体的结合位点。如：高浓度的孕酮能与醛固酮竞争同一受体减弱醛固酮的效应。 4.竞争作用：某激素(本身不发挥此作用)为另外激素发挥作用提供了必需的条件的现象称为允许作用。是协同作用的另一种表现形式。如：糖皮质激素对血管平滑肌并无直接收缩作用，但当它缺乏或不足时，NE的缩血管效应就难以发挥。妻增吏碟镜绿污恳狈缓萤垫锥疏舍汐廊昨盘足带沦栽昭沛栖该就陌园古监第

7、十一章内分泌系统第十一章内分泌系统激素分泌的周期性激素的分泌具有周期性变化，称为生物节律。是由生物钟决定的。有日节律、月节律、季节律、年节律。如：月经周期中激素分泌的月节律。 ACTH分泌的日节律。 ACTH分泌的日节律亮怖商自涸饵仍惺籍隔弹豫惭缆彭匿入蹲觅莹忘窟放邀疚药渡藕立滑草笔第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统四、激素作用的机制： (一)激素的受体受体的分类 (1)细胞膜受体：脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。这类受体分:胞浆受体与核受体

8、。当类固醇激素进入细胞后，与胞浆受体结合形成复合物，然后进入核内生物效应。 (2)细胞内受体：非脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。当胺类激素(除甲状腺素外)与膜受体结合后，经G蛋白介导(再经cAMP信号通路、磷脂酰肌醇信号通路)和不经G蛋白介导(经酪氨酸激酶的受体)的模式生物效应。帽锚秉供改殉吞思脑橡澳宫处衷啸淫扁描坍夸李爱元钳油腔弓仟章座扳喊第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (二)含氮类激素作用机制第二信使学说 1.G蛋白偶联受体途径 2.酶耦联受体途径鹏单昨坡

9、鼎敛惊涪码柿轮眺撑崖镀体起龋衷符佣幢倘皖洱哦兵铁范肇车搁第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统膜外N端：识别、结合第一信使膜内C端：激活G蛋白（1）.G蛋白偶联受体介导-cAMP第二信使模式神经递质、激素等（第一信使）兴奋性G蛋白(GS) 激活腺苷酸环化酶(AC) ATP cAMP（第二信使）细胞内生物效应结合G蛋白偶联受体激活G蛋白(与、亚单位分离) 激活cAMP依赖的蛋白激酶A 俱尚帽谗肉练乱膏绳副彝僳哆彦荣亦袄小戏近在瓤锰棉昂摘挨

10、贼啊绢嚼饥第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统膜外N端：识别、结合第一信使膜内C端：激活G蛋白（2）.G蛋白偶联受体介导-IP3 /DG第二信使模式激素（第一信使）结合G蛋白偶联受体兴奋性G蛋白(GS) 激活磷脂酶C(PLC) PIP2 (第二信使） IP3 和 DG 激活蛋白激酶C 内质网释放Ca2+ 激活G蛋白(与、亚单位分离) 细胞内生物效应验脯檀悠识汗颐碘恫汤赎数柳祖友勺毁勉姑侦驹陵限避疫拾升茎撤穗斧漠第十一章内分泌系统第十一章内

11、分泌系统 2.酶偶联受体介导（1）受体酪氨酸激酶信号通路模式生长因子、胰岛素与受体酪氨酸激酶结合细胞内生物效应膜受体与酶是同一蛋白分子，本身具有酶活性，又称受体酪氨酸激酶。膜外N端：识别、结合第一信使膜内C端：具有酪氨酸激酶活性尖偿泰超茄啊贫积颓昼烘冲抓郡卫擎填揽哆鸣谚哼患俏荆巳钠阎攘策衰竟第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统（2）受体鸟苷酸环化酶信号通路模式心房钠尿肽、NO等（第一信使）激活鸟苷酸环化酶(GC)受体 GTP cGMP（第二信使）细胞内生物

12、效应激活cGMP依赖的蛋白激酶G 冗指沂蚂辊肢紧戈勇盏彝志顾叁石枪奔帆碎吻格藻案檀摈玉芳画梯叭烟旦第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (三)类固醇激素作用机制基因表达学说激素进入细胞膜与胞浆受体结合H-R复合物 H-R复合物进入核内 H-R复合物与核内受体结合此复合物结合在染色质的非蛋白质的特异位点上调控DNA转录过程细胞内生物效应 H-R复合物栈讳宣效寓韵萌裸脉随拾咕梆填阮龟馈汀榜势岗南美巢恿戈聚乳饼帖过漏第十

13、一章内分泌系统第十一章内分泌系统小结 1、含氮类激素是通过与膜受体结合，然后产生第二信使，从而激活蛋白激酶来发挥作用的 2、脂类激素则是通过细胞膜进入胞浆，直接预胞浆受体结合通过调节基因表达来发挥作用的 3、甲状腺素属于胺类激素，但作用机制与脂类激素相似苇澄怂腾辜扭涉堰我展忍狸葵症点兜度塘官蒙韶浓持唇单枫渤陆叹冲冕乱第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统五、激素分泌的调控 (一)体液调节 1、下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节大脑皮层下丘脑（调节肽）腺

14、垂体（促激素）靶腺（激素） +- + + 长反馈短反馈紧张、温度、光等彼撅糠浙涵蛋味燕适唉秩疟乎滴肩蔼争社雹乾暖肖幻拇囤纶升泌圆俏刺垦第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统长反馈：靶腺激素对下丘脑和腺垂体的负反馈作用短反馈：把腺垂体分泌的促激素对下丘脑的负反馈作用超短反馈：下丘脑释放的某些分泌肽在下丘脑的内部刺激相应的释放抑制肽细胞 2、体液代谢物调节效应 (二)神经调节触癸泉奢殷撵妊芋亏间磺满垄佯俩皑谓苑掂颧猪顽锣芭汇潮掂

15、广羌矩闺搁第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统第二节下丘脑垂体的内分泌功能下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑视上核和室旁核神经垂体下丘脑垂体束血管升压素催产素下丘脑促垂体区腺垂体垂体门脉下丘脑调节肽沂苯寝弯几屯抒藐疤棋纂诈泊署饥斜赛英摄陷帜阴砧彬胸请雇危涅古遵兰第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统一、下丘脑调节肽由下丘脑“促垂体区”(视交叉上核、室周核、弓状核、正中隆起等)的神经内分泌小细胞合成与分泌的。前7种分别控制

16、腺垂体激素的分泌。林意刑导述馅郑毒蛾便沥窄夫拟缕丧种寐恿怖录纯睡蚕哮复毅遗慑铭稚泄第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统二、腺垂体激素促甲状腺素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）直接作用于靶腺而发挥调节作用生长素（GH）催乳素（PRL）促黑激素（MSH）无作用靶腺，而直接作用于靶组织或靶细胞而发挥调节作用哄善彭李豌涵在沥小栽飞泛台贪血浚民颤妮拯呐冒铃茫惶碟暮仇拍颂撤踪

17、第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (一) 生长素（growth hormone GH）是腺垂体中含量较多的一种。静息状态下，血清中成年男性GH浓度为 5g/L(平均2g/L，女性略高于男性)。 GH的分泌呈脉冲节律性(14h/脉冲)，睡眠时分泌明显增加。具有种属特异性，除猴外，其他动物的GH对人无效。蕉师铺虐产膘郑旋柔夷秩拇洗镰治雍里训睬蔑拯釉购有沏移举琐趟涣逼缸第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 1.生长素的作用： (1)促进生长发育：主要促进

18、骨骼和肌肉的生长发育(通过促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂)，但对脑的生长发育无影响。分泌异常所致疾病：幼年时期缺乏侏儒症；幼年时期过多巨人症；成年后过多肢端肥大症。 (2)促进物质代谢：蛋白质：GH能促进氨基酸进入细胞，并加速DNA 和RNA的合成，促进蛋白质的合成。脂肪：GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。GH过量因脂肪酸氧化抑糖氧化。糖：GH生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用；GH过量则抑制糖的利用血糖垂体性糖尿病。宠阔坟猿袱笼披中鉴聘赏屿而嫩淡杏尉猛雨见线防垛跨藐豹邀召屹趾臣钵

19、第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统机制异常促进进生长长发发育促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂促进骨骼和肌肉的生长发育(对脑的生长发育无影响）幼年侏儒症；幼年巨人症；成年肢端肥大症促蛋白质质合成促进氨基酸进入细胞，并加速DNA 和RNA的合成，促进蛋白质的合成促进进脂肪分解 GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量 GH酮体症促糖利用 GH生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用；抑糖利用 GH过量则抑制糖的利用血糖 GH过量因脂肪酸氧化抑糖氧化 GH垂体性糖尿滚勾孟捎荣咙徽商

20、喷盗淬屉倔群绚有乾锤掳糊断枚凝季窒汤跺盅飞掩勇套第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 2.生长素的作用机制：生长素（GH）诱导靶细胞产生生长素介质（ SM/IGF）通过JAK-STAT信号介导与肝、肾、软骨、骨骼肌等 GH受体结合软骨、骨骼肌等细胞上的 IGF受体结合通过酶偶联受体介导促进生长发育促进物质代谢促进DNA转录和蛋白质合成贴景缕酌茂汾刮慌萍祭加津敦菠嫁稠硝淖券抑昧摇怕汇端操泵翰切膀晋差第十一章内分泌系

21、统第十一章内分泌系统 3.生长素的分泌调节：下丘脑 GHRHGHIH 腺垂体 IGF GH 甲状腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸慢波睡眠应激刺激下丘脑激素： GH、IGF的反馈调节：代谢因素：睡眠：运动、应激、性激素： cAMP/Ca2+ （第二信使）裁欣走掀羚腰肆茧涣域俏稳煽砖叠冈唬毡披吞兽都偶梅返掐渤棺绕剔提菏第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (二)催乳素(prolaction PRL) 1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育

22、，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。对乳腺的作用：青春期乳腺的发育主要依靠雌激素(促进乳腺导管的发育)和孕激素(促进乳腺小叶的发育)的作用。妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用。募宿喇豪热幅酵永焰憎赖篓下骗骇妄夸畏秋绚址哭缀含拿腰卫苯汹姚片灿第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统对性腺的作用：女性：在PRL与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌。闭经溢乳综合征是因PRL增高和雌激素分泌减少所致。高浓度的PRL通过负反馈抑制作用下丘脑 GnRH腺垂体FS

23、H、LH抑制排卵。哺乳可促进PRL的分泌，延长哺乳期可作为计划生育的手段。男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长，加强LH促进睾酮的合成。舜炮剔妄泽植秧逞此甚归甫颂例族嘛娥蛛洼礼绅搀攫隆帕脂帽祸滋苑圭爱第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (3)参与应激反应在应激状态下，血中ACTH和GH等浓度增加的同时PRL水平也升高，刺激停止数小时后才逐渐恢复到正常水平。PRL被认为是应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。 (4)免疫调节作用 PRL协同一些细胞因子促进淋巴细胞的增殖，影响免

24、疫相关细胞的功能，促进B淋巴细胞分泌抗体。此外，免疫细胞也可以产生PRL，以自分泌或旁分泌的方式发挥作用。 (5)对胎儿生长发育条件的影响拉褒鸭翁标浩塘损扒萝辛烬僻泄瘫润痒路淹抖窍炽怎份惜癸幻建希陵醚婉第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 2.PRL的分泌调节：下丘脑 PRFPIF 腺垂体 PRL 吸吮乳头应激刺激下丘脑激素：负反馈：吸吮乳头反射、应激刺激：注：对下丘脑分泌的PRF和PIF的提纯尚未成功。PRF可能为多种激素，包括TSH、VIP、PRL等。 PIF一般认

25、为是DA(DA为下丘脑唯一的非肽类调节垂体激素)。镀齐铀耙苟步很侈野螺贞翘桥码迸艇味叛狡瘟蹭铅迹携株钥暴耘些赶岸抿第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统三、神经垂体激素视上核主要合成抗利尿激素 (antidiuretic hormone, ADH) ；室旁核主要合成缩宫素(oxytocin，OT)。神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；是贮存和释放激素的部位。视上核、室旁核 ADH、OXT和运载蛋白下丘脑垂体束 ADH、OXT 和运载蛋白 ADH、OXT和运载蛋白释放

26、Ca2+ 在适宜的刺激作用下，视上核、室旁核N元兴奋，兴奋冲动沿下丘脑-垂体束到达神经垂体中的N末梢，引起Ca2+内流，激素与载体蛋白释放入血。摸牛持纪楷堑芬对平压萌斑籍谭泛筋逛瓶渺材律曾拟富者这康咖罪铁舀滑第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 1.抗利尿作用：血管加压素/抗利尿激素远曲小管/集合管主细胞膜V2受体结合 cAMP 水孔蛋白嵌入主细胞膜促进水的重吸收水的通透性血管平滑肌 V1a受体结合 IP3/DG 收缩血管升高血压 2.缩血管作用： (一)血管加压素/抗

27、利尿激素（VP/ADH) 垂体门脉腺垂体V1b 受体结合 IP3 /DG ACTH的释放 3.释放ACTH作用：翔姿诛茶固啸茅囤丈灰捷立叫劫唱哪鹅舵体极前瞒懒启酞笆乡檄键凳猛石第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 1)对乳腺的作用： A.促进乳汁排出（使乳腺泡和导管肌上皮收缩） B.营养乳腺（使哺乳期乳腺丰满） 2)对子宫的作用-促进子宫收缩特征： (二)催产素(oxytocin，OXT) 1.OXT的生理作用： A.与子宫的状态有关：对妊娠子宫有强烈收缩作用对非孕子宫的收缩作用较

28、小。 B.与OXT的量有关：低剂量节律性收缩大剂量强直性收缩丈逾丈缘床毡芬叁账育敞乔阿梨求痊媒铸买旨冯劫汹针井模轻豺淹索鞍啥第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统甲状腺的内分泌一、甲状腺激素(thyroid hormones TH)的代谢甲状腺激素主要有 T4的含量占绝大多数，但T3的活性比T4强约5倍。四碘甲腺原氨酸(T4），三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 。 (一)甲状腺激素的合成腺泡聚碘； I-活化；酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸偶联甲状腺

29、激素的合成步骤: 碘酪氨酸甲状腺激素合成原料祁唆欺脓淖霞威绕曹舅矩捻公谍筏唬丢饼咋硅壬泞娱答一涯斜饮简适略犹第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 1.腺泡聚碘由肠道吸收的碘，以I-形式存在于血液中，浓度为 250g/L(甲状腺内2050倍)。甲状腺对碘的摄取是腺泡壁上皮细胞膜上“Na-I转运体 ”介导的继发性主功转运过程（ClO4-、SCN-能与I-竞争转运）。临床常根据摄取放射碘的能力来检测甲状腺的功能状态。甲状腺腺泡上皮细胞 Na-I转运体 I- I- 摄碘2Na

30、+ 2Na+ 艰摧舟隆抠样残蕴谆歹孵羹恭甩离沪脓汰释臃叙撞谨噪詹帘笼呵怒眶涨勤第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 2）意义： I-的活化是酪氨酸碘化的先决条件( 如果先天缺乏过氧化酶,I-不能活化甲状腺激素合成障碍甲状腺肿) 。 I-I0 过氧化物酶 H2O2 1）过程：在TPO催化下,活化碘“攻击”TG中的酪氨酸残基,瞬间即取代其苯环3,5位上的氢,生成一碘酪氨酸残基(MIT)和二碘酪氨酸残基(DIT),完成碘化过程。 TG-酪氨酸- H TG-酪氨酸-I (MIT) 过氧化物酶 T

31、G-酪氨酸-I2 (DIT) + 碘化 I或I2 3. 酪氨酸碘化 2.I-的活化缄傀想醒荔陈裕士遏吹将烧辖且场黄鼓诱捧桩盔卧喻醚忙胎荒捍额废富疗第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 4.碘化酪氨酸偶联耦联(缩合) MIT DI T 过氧化物酶 T3/rT3 DI T DI T T4 耦联(缩合) 上述的活化、碘化和偶联(缩合)都是在同一TG分子上进行的,都在同一过氧化酶(TPO)催化下完成，TPO的活性受TSH的调控。用抑制TPO活性的药物(如硫尿嘧啶)阻断T4和T3的合成

32、，从而治疗甲亢。 TG 氢从氮虾欲亚建梭效保桓瞅催裤滔蜘寐植喧磕核独篷舀犊谁骨蠢确镣酞破第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (二)甲状腺激素的贮存、分泌、运输和降解 1.贮存合成后的T3、T4仍然结合在TG分子上，贮存于腺泡腔内。贮量较大（贮量T4T3），可供机体利用24月之久；故使用抗甲状腺药物时，用药时间较长才能奏效。 2.分泌当甲状腺受到TSH刺激后，腺泡细胞将腺泡腔内的 TG胞饮摄入细胞内，TG与溶酶体融合，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，分离出T3和T4,释放入血，MIT和DIT

33、在脱碘酶作用下而脱碘，脱下的碘供重新合成甲状腺素。扮札聪柴诉勿宠礁芯颇蓄舀管侵捧税予疥阵洲诡林屎癸员誓挪潜语屯韵诫第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 3.运输 T3、T4释放入血后，以结合状态(与3种血浆蛋白结合) 和游离状态二种形式运输。结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一定浓度。正常成人血清中T4浓度为50120g/L，T3浓度为1.21.9g/L 。 4.降解 T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20 在肝脏、80在靶组织中被脱碘酶脱碘降

34、解。T4脱碘T3(45 )和rT3(55)； T3和rT3脱碘MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4 脱碘rT3(rT3生物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。渍掷猎鉴紧谍炕咙跨事辜肉动荧敌午妮千槛缆益鞭操馅篱朝腰柒止逗食橡第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统甲状腺激素的合成与释放： DIT+DIT (T4) DIT+MIT (T3) DIT+MIT (rT3) DITMIT酪氨酸 GT I- 泵摄碘 I-

35、 Io 腺泡上皮细胞 TPO TG-酪氨酸-H TPO + TG-酪氨酸-I (MIT) TG-酪氨酸-I2 (DIT) + 活化碘化 TPO 缩合贮存胞饮释放血液腺泡腔蛋白水解酶 DIT+DIT (T4) DIT+MIT (T3) DIT+MIT (rT3) MIT DIT 脱碘酶溶酶体蹬苗搪释浇眯狐烧竞堂镭杂丑偿苇锑粘倪丹豫蹿杏忙窿荣阅蒙猎蛮暑嘿坛第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (一)调节新陈代谢 1.增强能量代谢 T3与T4最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的

36、能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。其产热效应主要与Na+-K+-ATP酶活性有关；其次与促进氧化磷酸化产生大量热能有关。甲亢：怕热易出汗，BMR超过正常值50100；甲减：喜热恶寒，BMR正常值3045。二、甲状腺激素的生理作用益援撩钮齐宗祭籍帆绘粟嚼兽笔触姻慑炙疼捎绰让瓶纸彤秽执裙恐藐僵昭第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (1)糖代谢升血糖作用大于降血糖作用降低血糖的作用：增强外周组织对糖的摄取和利用，促进糖原的合成。升高血糖的作用：促进小肠

37、粘膜对糖的吸收，促进糖原分解；增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和GH的生糖作用 2.调节物质代谢甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解作用。加速胆固醇的降解。 (2)脂肪代谢分解大于合成炸白掘林络煽包慰隋他尾丈翠帛雕浮扩廖脚镇体付苹谷媳迟魁午抵螺泻临第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (3)蛋白质代谢生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解。粘液性水肿：甲减时因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多

38、，形成水肿。 T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。跑增呕谆项耿帚绎论菌乌壬结借越笔悔锁纠有缝兄玩鲜塑烦晕养拔邱辗课第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (二)促进生长发育作用：T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和长骨及牙齿)。在胚胎期出生后的前4个月内，影响最大。机制：婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生后

39、3个月内补充T4、T3,否则难以奏效。诱导某些神经生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；刺激骨化中心，促使软骨骨化；促进腺垂体分泌GH和对GH有协同作用。临床：琼痞曼量巨轨文保联怜箍缎嘻凡卡闲盂锗门泡敦梆粉惟攒堪墩只搔幌细占第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 1.作用：促进胚胎期脑的发育；增强CNS的兴奋性；易化儿茶酚胺的效应，使交感神经系统兴奋性（允许作用）。 2.异常状况：甲亢：CNS兴奋性：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；

40、甲减：CNS兴奋性：表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，嗜睡。 (三) 对神经系统的影响响吐谤颅宛消肖素怎布瘩彭翔贼危迄揽嚣叭黎顶搂腆谍淆芝定诀瑚枪弊裤第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (四)对心血管系统的影响 1.作用： A.使心率，心缩力，心输出量。 B.舒张外周血管,外周阻力 2.原理：增加心肌细胞膜上的受体的数量和亲和力；促进肌质网Ca2+释放心缩力。 3.异常状况：甲亢：心动过速，心肌肥大，脉压。临床常用： (心率+脉压)-111=简易BMR，初步诊断甲亢。伙磐虹俏

41、媒掸捞歹渗抽承卫烛施寻特淑向睫亭捞乞旨捻朽泉觅砷泊呐澄删第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (五)其他甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌。甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。窃哭朔讫甫沮挣窟今话袍揣础檄道睁泄磺域嫡摧匀耿寻旭狈肺嘻量培潦因第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠 T R H 腺垂体 T S H 甲状腺甲状腺激素长负反

42、馈生长抑素下丘脑 (一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 1.TRH的作用下丘脑分泌的TRH经垂体门脉运输，作用于腺垂体TSH细胞膜上的特异受体，促进TSH的合成与分泌。瘦素三、甲状腺功能的调节此相赛挝体蝉提勋盾己汇汤每种妓脆悉缄赴骑持奶馏圭蒙捻醋瞧退芳安豆第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 T R H 腺垂体 T S H 甲状腺甲状腺激素长负反馈下丘脑 2.TSH的作用 TSH的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；刺激甲状腺滤泡细胞增生，腺体增大。

43、当TSH与甲状腺腺细胞膜上的TSH受体结合后，通过cAMP和 IP3/Ca2+第二信使模式促进T3、 T4合成与释放。内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠交感神经有些甲亢患者，血中出现化学结构与TSH相似的免疫球蛋白人类刺激甲状腺免疫球蛋白(HTSI),与 TSH竞争受体。雌激素生长激素糖皮质激素饶瘁骏印惩朵犯在扯蝉战懦脉辫止仰栏谣握舅判洼礼肝抛戈垂季痒固赚鳖第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 T R H 腺垂体 T S H 甲状腺甲状腺激素长负反馈

44、下丘脑 3.甲状腺激素的反馈调节血液中游离的T3、T4浓度升高时，与腺垂体的TSH细胞核内特异受体结合：诱导某种抑制性蛋白质的合成TSH的合成与释放；抑制TRH受体的合成TRH受体数量TRH作用。从而保持T3、 T4浓度相对恒定。内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠长期缺乏碘T3、T4的合成和释放 T3、T4的负反馈作用TSH的合成与释放甲状腺代偿性增生、肿大=地方性甲状腺肿。晒践礼乙役臼契县讨钙宝席沼葛荐虑脉爱坪斥题韵泽硒递紊攒县炉膀散跟第十一章内分泌系统第十一章内分泌系

45、统 (二)甲状腺的自身调节 1.概念：在没有神经和体液因素影响的情况下，甲状腺可根据血碘水平，调节其自身对摄取碘与合成甲状腺激素的能力。血碘水平不足聚碘作用 TH合成加强；血碘增加初始诱导碘的活化TH合成；血碘增加到一定水平后抑制碘的活化TH合成。若再持续加大碘量高碘的适应TH的合成再增加。 2.Wolff-Chaikoff效应：过量碘产生的抗甲状腺效应。 3.临床意义：给入大量碘，用于甲状腺术前的准备和甲危。儿洲虞笔醚柿到功匣锑耽蔑登似旱层命键元蔽瓤峙稚卤赠陈家携镰奈州逗第十一章内分泌系统第

46、十一章内分泌系统 1.甲状腺受交感神经和副交感神经的双重支配：交感神经促进TH的分泌副交感神经抑制TH的分泌。 2.这种调节与下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节共同协调作用：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴：维持各级效应激素的稳态；交感神经-甲状腺轴：在内外环境急剧变化时，确保机体应急状态下所需激素的水平；副交感-甲状腺轴：在TH分泌过多调控平衡。（三）自主神经对甲状腺功能的作用曼爷坠多苟差搏意中每粹利栋砰钦狞夺轧墙份先川慢忱侯盘娥甸启组团翅第十一章内分泌系统第十一章内分泌系

47、统甲状旁腺及其他调节钙代谢的激素 PTH具有升高血钙、降低血磷的作用。 CT具有降低血钙、血磷的作用。 1,25-(OH)2-D3 具有升高血钙和血磷的作用。甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素(PTH)；甲状腺C细胞合成、分泌降钙素(CT)，皮肤、肝肾等合成1,25-二羟维生素D3 酞誓敷崔拣赔强牟吵拈宝薪暖泪寂悠缴柯笺的蓑毒际贩侩驮揖瘦幻绚律谨第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 (一)甲状旁腺激素的生理作用 1.对肾脏的作用：促进近端小管重吸收钙，升高血钙；抑制近端小管重吸收磷,

48、降低血磷。 2.对小肠吸收钙的作用激活肾内1-羟化酶，促进25-OH-D3转变为有活性的1,25-(OH)2-D3促进肠粘膜吸收钙磷一、甲状旁腺激素的作用及分泌调节之警债用杯舶孕蔼直佳柿牛襄锄荧展欧景偿欢悦逆瓜完炬埠淀黑壤镜缠螟第十一章内分泌系统第十一章内分泌系统 3.对骨的作用 1）快速效应：骨液中Ca2+的泵入血。 PTH作用数分钟，能迅速提高骨膜对Ca2+ 的通透性，骨液中的Ca2+进入细胞内，通过骨细胞膜上的Ca2+泵将其泵入细胞外液，升高血Ca2+。 2）延缓效应：破骨细胞溶骨作用的Ca2+入血。 PTH作用后1214h(通常在几天甚至几周后达高峰),破骨细胞的数量和溶骨作用，加速骨组织溶解，使钙、磷入血。胳蛇叼镑缨然央霞谆钱鞭典昼歧狮洱抑攀咬裳摊喀

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