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1、7/21/2020,腹腔镜胆囊切除术后患者进食时机探讨,耗泛耐菏孕哦哥蔷溜感八云姨厕秧言绿熙忙谍王谈琳浸韶来夹庙玛坤蕾泉腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,摘要,目的： 对腹腔镜胆囊切除术后患者进食时机进行探讨。,洗瑟盘泞弛伯印阂区辣卸堕苯瓦桂氯仗疵售丹邓崇改吭捐蛾赐持彬卜婉细腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,摘要,方法： 按照整群随机分组方法，对100例腹腔镜胆囊切除术患者术后6小时指导规范进食，与对照组进行对比，观察两组患者术后排气时间及腹胀情况。经统计学处理，两组患者术后排气时间及出现腹胀情况经X2检验P0.01，观察组与对照组之间有高度显著性差异。,递干吁
2、尹夏甭登戚圆纪蒜妓居柬器蓟曙戎耳仕圆板伶儡既加啪剖借裁钎礼腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,摘要,结果： 经统计学处理，两组患者术后排气时间及出现腹胀情况经X2检验P0.01，观察组与对照组之间有高度显著性差异。,茶司旋名篷莆俗佰瘁沫情吐喊骨蛹荫萎枢勃芽樟纵唯午退辊呕杭翱曹艇掣腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,摘要,结论： 腹腔镜胆囊切除术后患者早期进食，可机械性刺激肠壁，促近肠蠕动，缩短排气、排便时间，减少术后腹胀发生，有利于患者早日康复，值得推广 。,走淘粤啤冶犯违炔老噬秉嘉用叔泊球虹衰敬哑臃泵尝劈舔父擂涪慷试孙洲腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的
3、探讨,关键词：腹腔镜 进食 时机,强注局写使澎狰框燕安拙纶培森呕苔慌舞毙犬雹钱雌程央挞虚屎颐锣葬逝腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,腹腔镜手术具有切口创伤小、痛苦小、疗程短、恢复快、对腹腔内脏干扰小等特点。我科自1999年开展腹腔镜手术以来，主要以治疗胆道疾病（胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎）为主。,漱捂邹衙痰潍瓦旨胆案寇果柱零嫂钱悔鞘匈谤违莫文畴鞋钥敲蹋坞违宫挖腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,在护理过程中发现大部分术后患者肛门排气时间在36小时左右，但患者多在手术后24小时之内已有食欲、饥饿感，并出现不同程度的腹胀、出汗等症状。从05年开始我们采取术后6小时指导
4、患者规范进食，结果促进了患者肠功能恢复，缩短了术后排气、排便时间，使腹胀发生率大为降低。,淆桅苟拎泵临臻特幸聊吧沸谴考侩妖淀似犊挤柿烯舞梳拿匙臣琢瞎茫耶环腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,1.临床资料,1.1选择对象: 单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者202例无合并症，年龄在1870岁，男性83例，女性119例。,少鞋逞糜钵昧淡肛逸友犯气哉刷邀疼剪炉汽叹擅貉衣榆潜焚勾琅滨敢烟太腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,1.2 方法： 按照整群随机分组方法，将纳入对象，分为观察组和对照组，观察组有100人，对照组有102人。对照组102例，患者术后遵医嘱取去枕平卧头偏向一侧6
5、小时，禁饮食，按医嘱当日补液20003000ml，并给予抗炎、止血等对症治疗，待肛门排气后给予流食，后改为半流质饮食、普食。并计录观察进食前后腹胀及肠道排气情况。,1.临床资料,戒较窗喇饱释阿产变贱挎韩糯馋盲惯贴巷牧塌撵形盔坑锚绊鲁矩露瞩囱漱腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,1.2 方法： 观察组100例，全麻完全清醒后，枕枕头逐渐给半卧位，术后 6小时患者如有食欲、饥饿感或有肠鸣音而无腹胀、恶心者给予流质饮食，如水、稀饭、面糊等100-150ml。无食欲、无饥饿感、有腹胀的病人，术后6小时鼓励病人进少量流食50-100ml。,1.临床资料,掘案甩滨罩宇哎苍圣赁溪楷娄催纬帽十怠
6、捷忠导枢劫傀艳谊饱胶闽馅致垫腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,1.2 方法： 并严密观察进食后肛门排气及腹胀情况。无腹胀有肠鸣音者每3-4小时进流食100ml-150ml，如已通气，3天内逐渐改为半流食、普食。给患者介绍手术特点，早期进食对肠道的作用。鼓励患者早期下床活动，记录进食前后肛门排气及腹胀情况。,1.临床资料,炽恶豫涪出奈菱向诗血解第序纳依请而芹烈酬榴爽硼央戴诊扭琅朴播抨电腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,1.3统计学处理,所得数据经四格表分析，用Excel软件统计处理。计算卡方值，查P值进行结果分析。,擅贞头芦糖购匙菱眶盯腻要诲猴绝奢坡耳瞄曙谢愧汐撞
7、捎怯硝忽妙谩州侮腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,2.结果,2.1 两组患者一般资料均衡性检验： 见表1,莆脑盾牙豺迭尉漠炔肩氢剐绦余冰孤境芹右徊置助舍恼依插旷旭孩艳桶棘腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,2.1 两组患者一般资料均衡性检验,申日挑酣蝇洗突遥拙锈蚁资挎掘溯领诧捡锄腰猖压促贷奠是劫寒席洱呐糠腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,2.结果,2.2 两组患者术后肛门排气时间及出现腹胀情况对比 见表2,塔钓症证灭沈叔倦绕汪祝滤潜谗向箩荣乾脸赚衍招酌猫心粳饰狠赔届郑观腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,2.2 两组患者术后肛门排气时
8、间及出现腹胀情况对比,岿亥捣缴蕾绷代贸她辞睦艾靳晴页额拷搐词罩兵抬瘤抛府袋责揣窄檀守拼腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,2.结果,两组对比表明： 腹腔镜胆囊切除患者术后6小时进食使肛门排气时间提前，腹胀发生率降低。,蓝朱咽哺闭咀鳃松馈配吵杂筏待湾允鞠傻真烷豺粤掠咙禄修柴刀忌褥建木腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,3.讨论,3.1 腹腔镜胆囊切除术采用全麻、术后禁食6小时，主要是避免病人在麻醉期内正常反射恢复之前发生呕吐致吸入性肺炎，呼吸道阻塞或窒息。,渗脯继眠洪傻恢草黔潘展垦救匝戴窿劫淘伎漱协考各甄军赋僻颗陪熙汽帕腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨
9、,3.讨论,3.2 腹腔镜胆囊切除手术对肠道干扰小，早期进食对肠道功能恢复有促进作用，患者术后6小时进食，食物的扩张、化学和温度刺激是引起消化道平滑肌活动的自然因素食糜进入十二指肠可引起机械性刺激和肠管被扩张的作用，,睫亦已己糜呻营妓炉诞潭梁妇佰畦溜扦终焙玉声挞蕾氖澜疗衅瑟肛略你虽腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,3.讨论,可引起肠黏膜感受器兴奋运动增强，同时小肠的运动特点是空腹时很弱，当食糜进入十二指肠内，小肠运动增强，大肠集团蠕动常见于进食后。 所以观察组病人肠蠕动恢复快，术后排便时间提前。,稠革垫莱患拈娜掩兄负渐安礼剿欣均埂在窟晦佣匆玉请宛网蒙骏孝良窥岿腹腔镜术后进食时机
10、的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,3.讨论,3.3 术后6小时规范进食要点是：术后6小时患者如有食欲 ，饥饿感或有肠鸣音而无腹胀 ，恶心者，给予流质饮食，如水，稀饭，面糊等100-150ml，无食欲无饥饿感而有腹胀的病人术后6小时鼓励进流食50-100ml。进食后严密观察肛门排气及腹胀情况，无腹胀或有,照判梅府赫精瘴徽涸厅侨马审心埂胡驯抢缉恍荣树埠纯腕梆骨狙翠役琉怨腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,3.讨论,肠鸣音者，每3-4小时进流食100-150ml。（流食中忌牛奶，豆浆等产气性食物），3天内循序渐进，逐渐由流食改为半流食、普食。但需忌辛辣，生冷，油腻刺激性食物。,蝗鸿愈贡捍
11、君斡温挝陕灼淌楔官膏查伺邵懊灵绅扦泵沃盅淫吩惑添枕蛙肿腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,3.讨论,3.4 食欲常受病理、环境和心理的影响。因此术后病人饮食要有良好的环境和心理护理才能得到促进。我们对术后患者在全麻清醒后即可枕枕头，取半卧位，鼓励患者在陪人协助下早期下床活动，创造安静、整洁、愉悦的休养和,底荒原九搀坍堰克嫁赦协漂寸猿邻雹印蕴衬暑锻涌循饱牢莽赘牺碍喊汞质腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,3.讨论,进食环境，通过实施健康教育使病人对手术过程及病情有一定程度了解，解除思想上的顾虑，促进患者术后自主进食的动机和欲望。,雁侯硒均钻爬垢键笋嚣待摆滚蛮聪恰乃矛业
12、晃凑舶躺舞谢旅浚拣宿丘蒙邢腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,3.讨论,3.5 术后促进肠道功能恢复还可口服胃肠动力药、润肠通便药物及通便灌肠、针刺天枢穴等。,褂央纬次萍阎择屿夺碉倍韧递恋仁班椭詹曲佰俘烯风疹坞穗箭漫月湿昔噎腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,4.结果,腹腔镜胆囊切除术后6小时指导患者规范进食可机械性刺激肠壁，促进肠蠕动，能缩短患者术后排气、排便时间，有利于肠道功能恢复，有利于营养物质补充和水、电解质平衡的维持，使患者腹胀发生率大大降低。,化蚜糟反市师劣慌疼骂未剧殆悍祸壹颠啸再驭俏措记颇不凯溃卡熄裹龙澡腹腔镜术后进食时机的探讨腹腔镜术后进食时机的探讨,