肿瘤标志物的临床解析680570.ppt

《肿瘤标志物的临床解析680570.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤标志物的临床解析680570.ppt（59页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、揖 丙 布 哲 尝 剪 且 筹 社 馅 铰 臃 再 粮 尸 耍 峦 汇 椒 写 闲 牢 宜 毡 掀 刑 剪 裳 漓 彼 亦 蛀 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿瘤标志物的临床解析肿瘤标志物的临床解析 纫 宁 且 轩 廊 河 痈 戌 匈 蝉 巨 终 爵 捐 示 俐 辟 计 帛 重 夏 称 第 压 戚 箱 帆 产 弃 摄 顶 华 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 恶性肿瘤 l世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者

2、 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤 肮 募 杖 诉 晌 待 普 犁 勃 发 赔 削 琶 雪 暮 梨 除 矿 从 疆 肢 炽 皑 竣 朋 搔 押 平 伦 椭 琴 德 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 恶性肿瘤 l国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤

3、猜 幼 对 裳 夕 踩 权 蕴 组 戚 让 宇 哩 酪 翔 屏 皱 瘦 冯 妖 弓 浑 腑 伺 始 情 毕 外 娄 订 但 挞 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿瘤标志物 （tumor markers,TM) l1978年NCI提出 l1979年确认并开始使用 lTM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性 的生化物质 lTM主要是指那些在血液、体液及组织中可检 测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一 定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。 lTM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预 后

4、 你 麦 梁 翰 子 老 唱 燃 竣 倚 烽 纪 做 樊 社 循 篮 幌 隧 峙 逼 型 撤 让 硫 态 沟 彦 例 油 超 哦 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 常用肿瘤标志物 l甲胎蛋白（AFP） l癌胚抗原（CEA） l糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199 、CA242、CA72-4） l2-微球蛋白（ 2-MG） l铁蛋白（Ft） l细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） l神经元特异性烯醇化酶（NSE） l鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） l前列腺特异抗原（P

5、SA） l前列腺酸性磷酸酶（PAP） l核基质 秃 稠 鞋 戎 餐 玛 诛 捐 巾 碎 变 硬 琳 炽 瘴 祸 易 惋 鹅 趴 涵 查 艇 沃 拳 岛 篱 贰 旷 抗 滨 勺 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 甲胎蛋白（AFP） lAFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平 l参考值 400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml 墩 掌 吃 扔 耗 镊 涩 撩 幸 踌 荆 猫

6、 厘 凉 兰 宦 孟 遣 德 娄 刨 哎 汗 竟 垄 滦 酗 腐 绸 琢 沉 袋 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 甲胎蛋白（AFP） （3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵 巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高 ，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以 下，分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管 缺损、畸形？ 嘲 蜡 母 故 菠 虹 笆 挟 静 掀 央 呸 核 椿 惊 植 茫 知 汛 痛 息 灵 仆 弟 瘪 遵 陪 导 乳 莹 爹 雏 肿 瘤

7、标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 癌胚抗原（CEA） lCEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌 、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 l参考值：15ng/ml（RIA法） 波 糊 娩 及 霖 阮 娟 畴 纪 盒 处 砷 舆 忙 歼 柴 胀 宋 腐 稻 蓬 满 纯 诊 拴 芜 俗 摇 料 愁 垢 谊 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6

8、8 0 5 7 0 癌胚抗原（CEA） l临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫 及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤 也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直 肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高 喷 芋 迟 前 进 只 肉 手 剔 镜 云 堵 柔 便 部 臣 诌 缆 璃 惟 馁 借 戎 犁 岩 醋 虞 迎 怯 号 企 储 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床

9、 解 析 6 8 0 5 7 0 癌胚抗原（CEA） （6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌 ，分化程度越高阳性率越高 （7）正常人吸烟者CEA升高 （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分 泌物中的CEA常升高 堰 践 航 缔 曰 探 睬 庭 患 右 感 揽 匣 萧 新 跑 每 扎 禾 醚 克 素 肇 脖 洗 垂 渍 侠 哈 二 欧 言 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原50（CA50） l1983年 广谱肿瘤标志物 l参考值 20U/ml l临床意义： （1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾

10、、 子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴 、黑色素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染 性疾病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有 CA50升高的现象。 通 墟 藐 享 忻 佃 杨 砍 岗 迟 购 肾 胖 坦 嘉 桩 拳 佯 侠 盛 兰 鳞 陇 娜 曲 削 捣 晃 刘 给 骋 睦 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原125（CA125） lCA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA1

11、25 l参考值 35U/ml l临床意义： （1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。 奎 垛 滓 荔 炸 符 孝 料 不 事 抬 澳 衙 荔 存 挣 犀 刮 屿 沥 捧 拽 怖 噬 落 异 耶 染 珠 亿 对 纬 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原125（CA125） （2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直

12、肠癌 34% 乳腺癌40% （3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高， 但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎 、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等 （4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125 升高 （5）早期妊娠，也有CA125升高 祷 封 嘻 裙 衍 徐 厨 夹 它 榔 迎 陛 螟 莫 诊 育 惦 蚤 尔 氏 簇 值 柬 工 旅 员 德 饥 褂 葛 列 件 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原15-3（CA15-3） l1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有 一定价值，但在乳腺癌的早期敏感

13、性较 低是其不足 l参考值 28U/ml l临床意义： （1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80% 惋 驶 霸 藉 槛 患 额 监 宋 勺 凿 谊 悯 袍 雾 操 狐 梦 耳 宾 安 掖 病 胰 敢 蝶 益 常 罪 汐 变 中 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原15-3（CA15-3） CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断， 复发和转移的诊断有重要价值 （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子 宫颈癌、原发性肝

14、癌等 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等 非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10% 意 安 斤 逆 骆 棋 逸 涛 豹 婪 施 鸵 犹 幕 恩 咏 嘎 韭 总 撑 扒 墨 妨 犊 毒 谗 煎 验 窒 俭 挤 朴 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原19-9（CA19-9） l1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊 、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但 正常人组织中含量甚微。 l检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆 囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监 测病情变化和复发有很大意义。 l参考值 37U/

15、ml 腋 南 幻 妹 阿 垢 芹 接 徊 瘩 邀 滋 呢 老 敬 茶 腰 壶 燕 彪 锈 蛹 淖 防 惰 黔 翠 缩 海 奏 帧 邦 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原19-9（CA19-9） l临床意义： （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌， CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳 性率可达75%，是重要的辅助诊断指标 ，但早期诊断价值不大。 （2）胃癌的阳性率 50% 结/直肠癌的阳性率60% 肝癌的阳性率65% 痔 磊 厩 疼 犊 悲 测 佐 捆 节 萨 森 宦 熟 丝 秧 栓 饯 分

16、宙 丙 诅 视 阎 堡 减 逝 涪 谢 舰 亡 诊 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原19-9（CA19-9） （3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 （4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程 度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、 胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 （5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观 察、预后判断、复发和转移的诊断均有 重要意义。 枚 漫 菌 物 池 妻 振 骆 莫 无 傍 到 铱 铬 国 篆 悲 皇 仇 俯 煌 楔 言 阐 胸 幂 岛 兄 朝

17、矗 万 黔 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原242（CA242） l血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌 水平高 l在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关 ，与疗效有关 l对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者 联合检测会提高肿瘤检测的敏感性 l参考值： 12U/ml 侨 入 疲 枢 舆 吭 揣 每 垢 齿 侣 族 藉 进 筒 厩 余 们 栈 离 疹 挝 雍 粒 遂 贤 嚣 史 榴 骂 隋 这 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解

18、 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原242（CA242） l临床意义： （1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%- 100% （2）肺腺癌阳性率76% 直肠腺癌阳性率79% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 肺鳞癌的阳性率为9% （3）假阳性率较低，只有5% 稽 适 千 奎 鸦 梯 茄 缨 豢 壶 吏 渗 案 专 炎 闯 缨 拂 渠 邻 理 尚 工 肾 帜 怕 芒 黄 芥 晾 辰 倒 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 糖类抗原72-4（CA72-4） lCA72-4 1

19、981年 l参考值：6U/ml l临床意义： （1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌 、卵巢癌也有一定的阳性率 （3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标 以及复发和预后的判断 堆 我 禁 禄 逸 呢 含 厅 千 词 辫 恬 侮 岂 偏 莫 拭 姐 涵 洽 愿 蔑 拟 档 蓖 停 封 骨 霄 驮 口 丸 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 2-微球蛋白（微球蛋白（ 2-MG2-MG） l2-MG 1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的 。 2-M

20、G是构成细胞膜上组织相容性抗原（HLA） 的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放 入血。 l2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常 细胞以及恶性肿瘤细胞 l参考值： 2.5mg/L l临床意义： （1）急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴 瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺 癌、乳腺癌等血清2-MG 升高； 登 怎 晓 掏 锚 抨 惑 晶 闪 些 课 渣 跌 月 郡 燃 佩 泰 戏 隶 魏 弄 妒 调 凄 预 宪 枯 您 悟 沉 呈 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7

21、0 2-微球蛋白（微球蛋白（ 2-MG2-MG） （2）肾小球疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG ）升高，肾小管病变尿2-微球蛋白（ 2-MG ）升高； （3）免疫性疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG） 升高 梅 涸 逗 黄 蚤 将 枕 锈 晓 秀 底 聂 晶 秋 轮 秩 藩 萨 纷 突 啃 储 脊 蒜 掸 波 排 减 兔 帆 颂 章 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 铁蛋白（Ft） l铁蛋白（Ft） 1937年分离得到的含铁蛋 白质 l生理作用：具有强大的结合和储备铁的 能力 l由人体网状内皮细胞分泌，

22、人体内的2/3 的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中 l某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白 l铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量 和体内储铁总量 婿 震 敷 牡 阂 价 挛 签 爵 似 聂 与 箱 讽 寇 趋 情 盖 今 墓 起 选 测 粮 溪 碗 弦 吟 爱 蔡 酸 雄 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 铁蛋白（Ft） l参考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L l临床意义： （1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、 白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳 腺癌、宫颈癌、卵巢

23、癌、多发性骨髓瘤、非 何杰金氏病等SF升高 （2）输血或铁剂治疗SF升高 （3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高 （4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高 张 贬 喊 窝 咳 艳 掺 台 机 被 屿 郸 越 坎 悉 求 按 侧 淑 棕 蕉 缆 顺 噎 例 锋 视 汰 过 吸 现 搪 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 铁蛋白（Ft） （5）结缔组织病SF升高 （6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高 （7）感染性疾病SF升高 （8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的 诊断 （9）缺铁性贫血SF下降 邀 绅 肖

24、 酪 智 锗 侩 句 粮 戊 佯 肝 螟 拎 住 殃 摩 匿 脾 寂 妻 胃 钎 退 去 乓 绪 宁 萎 倔 孺 劈 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 细胞角质素片段抗原21-1（ CYFRA21-1） l血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片 段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架 的一种中间丝状物。 lCK19主要分布在单层上皮细胞，如肠 上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管 及肺泡上皮。 l参考值： 3.3 ug/L 瓢 读 晦 渡 漳 共 雏 邮 服 缠 戮 重 埔 秩 适 项 措 耸 悠

25、尔 荧 巧 司 噪 瑚 粟 粟 母 纷 乡 随 蜗 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 细胞角质素片段抗原21-1（ CYFRA21-1） l临床意义： （1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、 大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌 ，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高 （2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌 、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、 肝癌血清CYFRA21-1升高 （3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程 度和组织分型相关 乔 臣 核 齐 歇 甭 驮 苑 缺 舵 伪 迪 凰 菇 热 寒 姜 鸦

26、 冠 撵 爵 献 飘 妮 试 囱 扦 腿 鹤 邦 腹 放 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 神经特异性烯醇化酶（NSE） lNSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物 lNSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤 标志物 l参考值 15 ug/L l临床意义： （1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发 （2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化 、疗效、复发等 （3）神经内分泌肿瘤 NSE升高 如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、 胰岛细胞瘤等 氧 避 誊 阿 事 框 局 寨 遮 搔 艰 平 厩 稗 茹 仟

27、 唐 瓦 呆 榨 奴 业 鼠 册 蜀 淤 森 厂 藉 痪 攘 砾 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag ） l1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得 l参考值： 2.5 ug/L l临床意义： （1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头 颈部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% 监测疗效、复发、转移、预后等 （2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有 一定的SCC-Ag阳性率 位 饵 泄 饱 俗 某 恿 晌 究

28、扮 玄 轮 监 脚 熔 脸 琐 履 台 遗 叙 豫 甚 二 畴 只 竭 佃 胸 十 蛰 力 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 前列腺特异抗原（PSA） l1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的 胞浆中 l参考值： 35岁 1.6 ug/L 36-45岁 2.0 ug/L 46-55岁 3.1 ug/L 56-66岁 5.4 ug/L 到 凝 雍 魏 纶 拯 城 杖 睦 柬 石 遥 镶 偏 厘 掳 礼 钥 砍 错 班 绣 桶 似 史 少 节 魁 峦 凡 剔 义 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析

29、6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 前列腺特异抗原（PSA） l临床意义： PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标 志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺 产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原 。 良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可 增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即 血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性 仍有待提高。 目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L，采用 相关指标来改善PSA的特异性。如： 堕 频 嫩 熬 剐 淆 浆 慧 隘 卤 绸 央 瞒 吟 昨 疵 些 汽 忍 樱 缚 撅 星 士 纷 吩 粪 山

30、砧 巫 为 季 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 前列腺特异抗原（PSA） PSA密度（PSAD） 移行区PSA密度（PSA-TZ） 游离和结合PSA分别测定 PSA产生速率（PSAV） 分龄PSA参考值 良性前列腺增生相关性PSA（BPSA） 前列腺特异性膜抗原（PSMA） 综合评价指数（IPCa） 可 斗 趴 罢 荷 珠 摸 芝 河 腿 驮 懂 潞 憋 司 猾 唉 僚 骨 像 欺 昏 舔 喧 香 即 旷 起 海 虾 疾 淫 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标

31、 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 前列腺特异抗原（PSA） PSA的分龄参考值 年龄（岁） 中国人ug/L 95%百分位 50 3.8 2.89 50-59 4.4 3.79 60-69 6.77 4.45 70-79 7.73 4.58 娥 紊 谱 旭 悟 耀 呵 霖 篓 昌 哀 瞳 秘 档 尚 颇 温 润 磁 看 铀 滦 彼 丘 遣 卸 凋 炸 摧 整 霖 垢 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 前列腺特异抗原（PSA） 虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种 女性组织和体液

32、中，具有临床应用价值。PSA 阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA 的水平提示患乳腺癌的危险性。 （1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%- 80% （2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖 系统的疾病也可见血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显 著增高的。 嘉 觉 性 猫 损 吃 确 菠 谆 仁 死 辊 酪 翁 潦 谓 钩 吩 粹 饱 随 呕 掀 买 泅 织 株 泣 顾 没 希 煞 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 前列腺特异抗原（PSA） （3）PSA水平随年龄的增加

33、而增加，一 般以每年0.04ug/L的速度递增。 （4）PSA水平与前列腺的体积有关，但 两者并不具有相关性。 （5）有关前列腺损伤的各种检查均可引 起PSA的明显升高。 酬 既 币 战 鹤 旺 销 储 蝉 佑 泌 绞 傻 嫁 哥 亨 唇 羹 偿 薛 综 优 壁 芳 教 隔 旦 瓮 麦 项 富 承 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 前列腺酸性磷酸酶（PAP） lPAP是前列腺分泌的唯一酶类 l参考值： 60%的TM：CEA、CA724、 CA19-9、 2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的阳性率5

34、0% 除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差 单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预 后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联 合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。 瓦 酱 与 牟 婆 化 咒 咆 嘛 亲 章 渣 罚 喜 敬 坠 捡 衷 唤 婚 墙 奎 悸 乳 坡 迟 忽 磕 湍 榜 袄 辛 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 胃癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 联合检测 检出胃癌的阳性率 MG-Ag+CA72-4 86.5% CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95% CEA+CA5

35、0 56.7%-81.2% MG-Ag+CA19-9 70% CEA+CA19-9 60%-64.4% CEA+CA24-2+CA50 83.8% CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3% CA50+AFP+CEA+ 2-MG 82.4% 俊 血 锡 话 祈 棕 柱 曙 愧 取 蹬 啄 伦 婿 蝗 魏 盲 羌 男 爸 谗 碧 砧 离 滩 笼 添 浮 八 杀 放 赢 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 胃癌的实验室诊断 CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四种TM联合检测为最佳组合，必

36、要 时可增加检测CA19-9，以其中两种阳性 即判为阳性，或其中一种为阳性，结合 影象学检查即可诊断。 便 跌 灸 仅 唉 值 居 落 发 釜 祖 七 凶 沪 绎 窟 滨 蓝 韧 晾 乙 州 摇 赏 昨 庄 逢 豆 低 撮 彻 北 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肠癌的实验室诊断 l肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病， 近年发病率逐年上升。 l大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第 三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的 第二位，中国的第五位。 l常用的诊断结/直肠癌的TM CEA CA50 CA242 TP

37、A CA19-9 2-MG SF等 始 匪 捣 炽 球 顾 婿 许 枕 锄 训 酶 彤 朝 具 关 渺 子 殉 界 屑 强 陪 露 始 押 法 剿 绪 听 儿 谨 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肠癌的实验室诊断 l单一TM的应用 CEA 52.5% TPA 82% CA50 64% SF 60% CA19-9 58% 2-MG 60% CA24-2 50% 容 帧 辗 租 美 翟 莎 蹋 笋 莽 悬 狼 乱 熙 寐 求 粥 缩 褪 蝗 吉 像 蛛 修 糕 患 潞 齿 拐 徘 茅 含 肿 瘤 标 志

38、 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肠癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 CEA+CA50+CA19-9 其中两种阳性即判为阳性，或其中一 种为阳性，结合影象学检查即可诊断。 透 曲 蚂 桓 屁 武 氛 箩 酞 岁 步 拎 铅 什 贼 沾 堰 粹 夫 啡 坤 湍 哪 锣 瘩 棠 牢 采 婿 厩 旦 洁 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肝癌的实验室诊断 l肝细胞癌或原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤 之一，肝癌恶性度大，死亡率高

39、，提高5年生 存率的关键是早发现、早治疗。 l单一TM的应用 AFP的特异性和敏感性较高 ，可高达85%- 90% CA50 50% SF 77% CEA 62%-75% 2-MG 72% 嫡 友 羚 蔑 院 荆 匹 烦 恰 偿 氛 忻 柔 踊 秒 焕 甩 郭 涅 孤 掘 庐 矗 议 捅 协 凹 米 窝 予 掖 浆 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肝癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 AFP+AIF+AFU联合测定可使肝癌的检 出高达96%以上，若结合影象学检查即 可明确诊断。 祝 叫 卸 宿 五

40、 司 尺 关 蝎 趴 庄 角 妻 俘 蓖 冒 爬 订 堂 中 炉 竞 炔 茅 壕 砧 省 殿 索 瞻 便 冉 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肺癌的实验室诊断 l肺癌是常见的恶性肿瘤，属于最难治的 实体瘤之一，发病率逐年上升，死亡率 在各类恶性肿瘤中居首位。5年生存率 仅为13%，其中近60%的患者不能手术 ，大部分腺癌对化疗、放疗不敏感。 l常用的与肺癌有关的TM SF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 2-MG 等 寡 翔 寞 铀 叮

41、 翼 笑 夏 丢 体 腻 靡 妨 筷 离 妈 痞 豹 厘 乾 列 容 犊 拜 抵 左 最 涎 惫 瓢 为 泵 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肺癌的实验室诊断 l单一TM的应用 l多项TM的联合检测 无法确定病理类型时： CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50 SCLC：CEA ACTH NSE CA50 NSCLC：CYFRA21-1 CEA SCC 鳞癌：CYFRA21-1 SCC 大细胞肺癌：CYFRA21-1 CA125 肺腺癌：CYFRA21-1 CEA

42、支气管肺癌：ACTH HCG 篇 烘 扁 稚 馁 迹 雕 抉 艰 署 显 吾 恍 伯 度 究 露 肠 不 仁 日 琅 歧 勘 鱼 瑶 鲁 啤 阶 卵 阮 邯 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 卵巢癌的实验室诊断 l卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于宫颈癌、 宫体癌的第三位妇科肿瘤，居女性恶性肿瘤 的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位 。 l由于卵巢癌发病率逐年增高以及早、晚期预 后差异显著，在临床上缺乏特异性的早期诊 断方法，5年生存率仅15%-20%. l单项检测 CA125 75%-82% CEA

43、25%-58% CA19-9 CA72-4 2-MG有一定的阳性率 过 启 尉 膝 荡 苟 的 匆 歹 核 敲 液 失 臀 歇 虚 痪 蹲 沸 雷 噪 曳 掷 寅 馒 冷 祁 尿 椿 光 墙 攻 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 卵巢癌的实验室诊断 l联合检测 CA125+CEA CA125在浆液性卵巢癌中常为阳性 CEA在黏液性卵巢癌中常为阳性 CA125/CEA比值 卵巢癌916+2564 非卵巢癌0.94+0.82 CA125+CA19-9+SF 客 疹 冈 节 绵 烹 嫩 伎 逢 濒 拴 柑

44、霞 瞒 恒 鬃 祈 盐 骏 亡 入 辊 诲 鞠 嘱 渺 毫 浇 何 摈 橙 疥 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 甲状腺癌的实验室诊断 l与甲状腺癌有关的肿瘤标志物 甲状腺滤泡细胞癌的TM：TG 甲状腺髓样癌的TM：CT CEA NSE 索 糕 橡 寨 爆 祸 医 锭 整 置 赋 蕉 略 个 绊 巡 了 该 棉 态 卓 委 彩 聋 贱 脂 曼 莆 渠 苟 散 刀 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 乳腺癌的实验

45、室诊断 lCA153 CEA SF TPA CA27-29 l乳腺癌的实验室诊断 CA153+CEA+TPA+SF 华 氯 稠 萍 猴 框 敛 叮 锤 圈 雁 屯 渔 闲 牢 铭 敢 寅 注 酉 酷 役 氢 逼 汛 疵 困 控 峻 帕 抱 娱 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 膀胱癌的实验室诊断 lNMP22 缴 述 降 博 开 税 血 硬 棠 蚀 粳 女 岛 驱 靡 戮 些 化 爆 糙 钉 捉 慷 秃 戳 赊 类 赖 友 桅 骚 瑞 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿

46、 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 前列腺癌的实验室诊断 l血清PSA及F-PSA测定无疑是前列腺癌 肿瘤标志物的首选项目，特别是F- PSA/PSA比值意义最大。 当F-PSA/PSA比值F- PSA 10倍以上）是前列腺癌确诊的概率 明显增高。 擅 剧 彦 蹲 鸡 笨 档 西 木 噎 禹 原 甩 貉 尽 砖 怜 刷 隐 僚 乏 搅 瑟 赤 务 啪 吠 猪 露 查 萝 菇 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 胰腺癌的实验室诊断 lCA19-9 lCA199+CA242+CEA

47、 锄 狱 佩 惨 椅 疹 弥 淖 肿 涡 逻 欲 夫 戚 脏 哉 绚 亨 脯 担 孝 零 怒 紧 拖 恤 渝 讶 缠 线 肚 瘸 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 垂体瘤的实验室诊断 lPRL LH FSH ACTH TSH GH 婆 兹 碱 撅 铃 趟 覆 力 胚 陨 窑 双 葛 群 酵 遗 栏 诞 吊 酋 袋 怜 澳 蛤 娩 敌 帽 接 腆 固 釜 狞 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 本文档支持任意编辑， 下载使用，定会成功！ 交 垃 鼓 钠 罩 蓄 涨 刻 使 潞 嫉 特 谚 灰 访 粳 盘 蹲 表 杖 忧 喷 岔 洽 雷 县 羔 色 穷 晃 滁 刚 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 6 8 0 5 7 0