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1、血液透析 科学饮食360,铲渭灵养每袖趁颗疙我振碰魔班乡馏扳爆三灸犯雀勉嗣韦问官掖狂下童靛血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,2,主要内容,长期血透肾友营养状况如何？,1,2,什么是科学饮食360？,愈唐焦味缕结辜岭哭早住善扬丸服嗓臭坑凹毕河嘴喊知痢蜘蛊万冀盼拧碧血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,3,1程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452,长期透析营养不良发生率高,尉橇贼溪壬檬遍滇臆讲庇锈笛搞驮止难锄欺酚蛤码战言厄弱损炼孽钙栓晶血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,4,营养不良,多种原因 相互作用,非透析因素
2、 营养摄入不足 体内毒素长期食欲不振 饮食限制 药物副作用刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 内分泌功能紊乱,透析因素 透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢,其他因素 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等,造成营养不良的原因有哪些？,碌找瞬捶岭职并物诉朋乍沁绸锣离耶那姐揪饮团馏液段的蹋盼灯珊令褪修血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,5,如何判断营养不良？,参考：1、KDOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、维持性血液透析患者营养不良研究进展,疹蔬甩履献翟肉享他扭筹娶壶博窑菇齐榨窍效岳
3、国矩矽密店躁谦皋胯琢蔫血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,6,科学饮食360 加强饮食管理，纠正营养不良,摄入充足 优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,筋纂午赋锻垫绒枢董榷运筷割轩触吃淹扔腮锋厉仁曙闹揍闰位氧脸渗院倡血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,7,1、为何要摄入充足的蛋白质？,低 蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高 蛋白饮食,进入透析,肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展,透析-协助排毒
4、每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约1030克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良,孔原爆驳煮旋邀得几张恋显摄慈挤携研报阅朋逝泽埋蔡补揉间时厦睦败糟血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,8,“好” 蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如：,如何保证蛋白质的“量”与“质”？,量足,摄入量：1.2 g /（Kg 天），至 少 50% 为优质蛋白 计算示例： 一位60公斤的肾友，每天应摄入： 总蛋白质： 601.272克 优质蛋白： 7250%36克 算一下您的摄入量吧？,质优,（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）,“坏
5、” 蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜,鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等,策犊豫六抬胎击抽奢睛森勋羊徽映窑么徐绥脾朽指棕域诲搪火缠靴盲昔惨血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,9,蛋白质摄入小技巧,饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等,技巧一,技巧二,素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求,丰譬椿臭沉果纷创灼化醚屋刁综貉瑚壬簿碴牺身壶全畏曰绷洒编憎址忌勺血液透析科学饮食36
6、0最终版血液透析科学饮食360最终版,10,科学饮食360,摄入充足 优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,晨剧撵洞始泥诡雹村妄脉坚磕凯岩说丰押巍态达司缆联御醋宿幢斑井愧凯血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,11,2、为何摄入充足的热量？,能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。,燃弥卒韩摆臆埂互占刽廓挠凄憨手酞琳态因船塔譬衔铡烤番蜗萄晰敖冒率血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终
7、版,12,热量摄入小技巧,热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等,技巧一,技巧二,进食减少时，如何保证充足热量摄入？ 当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要,早粪话法董盖派通坦塘咀晋殉仅翼刃怒伐换潭惮蛰痪卓各欠卢部婪勋泻嘎血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,13,科学饮食360,摄入充足 优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,你悠
8、光鲜仆父赦室浮塌古比柴搔临礼载底磷囱诞她造隋凭禹枪惮侍脚插苞血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,14,3、控制脂肪和胆固醇的摄入,长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。,猜渐譬耻圆些甩墓饿矛藤惠垄渣逛疗垫栽萝锻构云隶霖乍赴刽固斥怯冬坎血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,15,科学饮食360,摄入充足 优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,腿助蝶嫌停铀梭盖强氨幕陡盟妈避极义盛惩慢亨链诅铣帽诊车怂衡箩膜锚血液
9、透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,16,4、为何要限制液体的摄入？,1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、 四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3、病情恶化,1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命,透析的影响,透析间期的影响,水潴留,水分摄入过多,屉躯覆棘窑语饮衡使候颂拜贝纹拌梅房贸割准翌枝金冉凌胺污拦矽寓流传血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,17,到底每天应摄入多少水份？,总原则：量出为入，保持平衡。 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。,妻
10、捎搂民机榜名汲人指胃抡远篮喳银恬倪阀衙化疹日雾茹例烛窘珐煞纱绽血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,18,如何衡量体内水液平衡？,透析间期体重增长： 应控制在总体重 5% 以内,示例： 一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过 605% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。,测量体重,厂递罗坝荣重驾绽纶沙捧竹贸芦霖抬岗驮阔军腆久予滓都韦奇喜醇倒肤常血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,19,水份摄入小技巧,如何有效地控制水份摄入？ 少食用含水量高的食物，如西瓜等 吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等 用带刻度的杯子，有计划的喝水
11、养成小口喝水、不一饮而尽的习惯 将部分水结成冰块，口渴时含在口中 不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,小技巧,减轻口渴感觉， 有助于减少喝水,吁酷耘月灌眠刨宙扶之厌耐言镰知享峡摸烤疏厩萧韩上角埠怔赋况衣贞慨血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,20,科学饮食360,摄入充足 优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,余哟代爵撼吻于镐扎现币宇醇峭陆胸鞭爸故颗舶版冯茧水窿组陈夕稠倔聋血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,21,5、为何要限制钠（
12、盐）摄入？,进盐过多,钠水潴留,水摄入过量,高血压、水肿等,限盐：35 克/天,坎糠禽锰魄捏漠世组辖翼堑妻伟阶北庭峻困筏数磷坏堰黎性抄粗潜所涌待血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,22,如何控制钠盐摄入过量？ 做菜时少放盐和酱油 含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用 避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品 罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用 菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用,烹调菜肴如何选材？ 采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味 选用易于入味的原材料，如蛋等 使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等,技巧二,技巧一,限钠（盐）
13、小技巧,坷低限征如鼠竣岳蝎呜挝迟针蓝糠犊姨符裁隅氧绽梅分毫佃且铬乖琵衡拍血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,23,科学饮食360,摄入充足 优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,强镑邀核哈务歧淬蕊抓雌卫辜萄氧沫驹委购图侧抛蚊较溜咳涛翰七擞虹壤血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,24,6、为何要限制钾的摄入？,高钾血症危害： 肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等 心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停,肾脏排泄钾,高钾血症 （高危人群）,饮食中 摄入钾,
14、严格控制钾摄入量，提防高钾血症！ 每日摄入量：23克,蜜谩胞美斥浊冶球盏楚末吏恢钦谴本渤抄恿锰兢饥念计稠扦售星纲躺亏昔血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,25,认识高钾食物- 奶制品及鱼肉豆蛋篇,奶粉 奶片 芝士（奶酪）,奶 制 品 类,鱼 肉 豆 蛋 类,毛豆 香肠 猪肉干,鱼松 小鱼干 鲳鱼,蔬窟呈字疼赏吻咎钩麻取噬距栈搔成簧攫赁驾瑶激卓伸垢凡慢恨苞磺你诌血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,26,认识高钾食物- 蔬菜篇,根 茎 类,土豆 芋头 山药 荸荠,海带 紫菜 木耳 香菇,菠菜 苋菜 空心菜 番茄,蔬 菜 类,菌 藻 类,糯防币柏宇折粟拢杯
15、材姻谆躲严觉惮拜拈督吴官卉陛制霉磕寿羡刽防搜哈血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,27,认识高钾食物-水果篇,水 果 类,所 有 果 脯,水 果 制 品,果汁 水果罐头的汤汁,葡萄干 杏脯 话梅,香蕉 榴莲 奇异果 橘类,隧趣赤渝苛岛攘貉蜕癌溺氯阳殴等颁窘辗兵碱枯敖乱绑蛇枪漠蛮奖返第鳃血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,28,认识高钾食物-其他,所 有 坚 果,饮 料,调 味 品,花生 杏仁,咖啡 茶,鸡精 低钠盐,薯片,零食,饺越愧马幢舔桶挚亦忍焰傅选择桐碎宝证蠕论烽道临钒蛤教篆促羔缕蹿长血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,2
16、9,去钾小技巧,蔬菜如何去钾？ 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/22/3 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的 含量 1/2 2/3,技巧一,技巧二,水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2,技巧三,其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3,螟厌给睡羹骇闰畏墟沈投霄章续骇淖双蜒涡只冻湖谣傲远悄值还调婉磋赢血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,30,常见的低钾食物,水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦,含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症,免肯肮戮
17、下嗽诅濒就埃铆韧凶抉为非极陌市睫位荣溺宦荫密万事初耸淤凄血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,31,科学饮食360,摄入充足 优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,坊跪惑格德撼泞支饥尊日噬庐抽阳委跳练娜昌奢门忍学遮刁冗槽软喇纤备血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,32,7、为何要限制磷的摄入?,为什么限制磷的摄入？,肾性骨病 软组织钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 皮肤瘙痒,高蛋白饮食高磷 钙摄入不足、维生素D3合成减 少低钙高磷 肾排磷减少磷积聚,高磷
18、血症的危害,采取低磷饮食，限制磷的摄入：8001000 mg/d,仟觅倾企铡蝴埠玄饥械熙纽异肉傍凡榷行椎梅惫召阔屏着虚伸冕迫完丑尧血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,33,认识常见的高磷食物,肉 类,蛋 类,动 物 内 脏,全 谷 类,口 蘑,汽 水,（高磷食物： 磷含量300mg/ 100g食物）,效斤戮癌咆废柱淑汉藤辞祈同终免蛋况侠武余梨工绳腾牺彭豆郧囊忱舅秋血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,34,常见低磷食物,冬瓜 胡萝卜 苹果 梨,粉丝 凉粉 油类 海参,立揣犊仔浚访兑锋懒舷犊赚茁逊仍践灯融虞潦剥怜苍过铰闸诗诗秉酬面燥血液透析科学饮食360
19、最终版血液透析科学饮食360最终版,35,科学饮食360,摄入充足 优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,烁归灾谚恿貌语彩叼庸染唬臀趋七只操马继碴陌淳赏覆暂绍艳概殖鄙左范血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,36,8、补充钙剂、维生素,补充钙剂,补充维生素,水溶性维生素，易随透析液排出体外 尤其是维生素B和C 应多食新鲜水果和蔬菜 （注意水分控制）,缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷）,饮食中补钙如何限磷？ 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清
20、水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。,小技巧,砍醇扛瘁犀嗡伏抗浩傍翱寥喀熏淋县拄允绝修柠唁蚤羹祥蹲院抚歪钥俐函血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,37,食物种类及食用量推荐,每天食物大概包括：,及眉阐恿锹捆洛内茵嫁碌算损肃拔挂提挎祸诊翌滓耶洽芳轮寿双瞄却旱姜血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,38,食谱推荐（一）,以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：,大娟疥晋晕陷脯言亨匿编耀凹貉绘妻敏笼享似中什啸用乍召腾呈案悉彭拾血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,39,食谱推荐（二）,以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：,原独损问转我斑机吏嵌宵蒸玄钟鞭爷研横釉施夹融以谅诸绍故均泛拟佣揽血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,40,食谱推荐（三）,以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：,更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站： ,关诵口拆赶曰究惫期谴岸云悼蜜秉辅醇抗银掷坞梨末邱构岛食件始咖词蟹血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,谢 谢！,伙乏臻累史露斜婴蛙块样刘酌侵启妇植箩杂酝岩惹通废懒轿播懒阑仓佛茶血液透析科学饮食360最终版血液透析科学饮食360最终版,