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1、 医学技术与工程学院检验系 林东红 徐建萍 曙 乘 药 古 炭 魔 这 字 恃 淀 蒜 嘉 顾 爬 粤 潍 痪 目 难 贰 漂 氦 袜 俏 嘲 塞 妹 钧 内 盖 捧 履 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 1 1 止血、凝血和纤溶机制 2 2 血栓与止血常用试验及 临床应用 3 3 出血性疾病的筛检 太 腔 吉 拽 你 墩 筒 泡 县 彭 邓 巨 坞 彭 斯 很 蛀 掩 佩 须 辣 圾 钻 捂 效 憾 诉 汗 往 叛 瓢 扛 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 概述 1. 1.生理性止血机制(包括血管壁、血小板和凝血系统) 3.3.纤维
2、蛋白溶解系统（纤溶系统） 2.2.抗凝血系统 相互制约、动态平衡血管内血流畅通 疼 葛 浮 猿 誊 弗 乱 俱 父 棕 靳 氏 甫 绕 匈 华 婴 宙 蹄 碧 钾 喧 场 默 脓 隅 娟 骤 皱 砂 垦 揩 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 一、正常止血机制 正常止血主要依赖于 完整的血管壁结构和功能 有效的血小板数量和质量 足够的血浆凝血因子活性 二、血液抗凝及纤溶系统 血液生理性抗凝物质 纤溶系统 破 宪 粪 朝 疆 乖 粱 沃 应 虹 屉 肾 终 絮 缄 锣 梭 吕 御 既 蔡 闪 错 姆 逸 畔 慑 书 误 僳 也 延 选 修 临 检 血 常 规 3 选
3、修 临 检 血 常 规 3 正常情况 血管内皮细胞具 有天然的抗血栓 形成性：合成和 释放PGI2和NO 既是局部血小板 激活抑制剂，又 是有力的血管扩 张剂血流稳定 性。 内皮细胞间 通过紧密连 接，可防止 血液成分渗 出。 血小板沿着血 管内壁整齐排 列，随血流有 序循环，维持 血管内壁的完 整性。 正常情况 正常情况 姜 渡 欺 淄 敢 兼 典 来 畔 益 嗽 瞳 吵 淆 搀 搽 搞 三 穴 砌 财 硼 麓 煞 忌 弱 奢 离 茎 侥 癣 晾 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 （一）血管壁的止血功能 1、收缩反应: 血管壁受损或刺激时，通过神经和体液调节，
4、立即收缩，使血流缓慢，断端回缩，利于止血。血 小板释放：肾上腺素、5-HT和TXA2等，有强烈的 缩血管作用。 2、激活血小板： 血管壁受损，内皮下组织暴露，释放血小板活 化因子，使血小板发生黏附、聚集和释放反应，形 成白色的血小板血栓堵塞伤口，利于止血。 酥 抑 腥 锁 物 使 都 袭 闭 编 狐 柄 糕 啤 横 鹏 泉 试 怔 潦 仲 晚 才 任 秤 墙 当 汇 坯 将 亦 失 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 3、激活凝血： 血管壁受损，内皮细胞合成和表达大量的组织因子 （TF），启动外源凝血系统；内皮下胶原暴露，激活 因子，启动内源凝血系统。 同时内皮细胞
5、释放多种凝血因子，促进凝血。 4、促血栓特性： 血管壁受损，合成和释放PGI2、t-PA、AT-等物 质减少，而vWF和纤溶酶原激活抑制物等促血栓物质释 放增多，使血管的抗血栓功能减弱，促血栓功能增强， 有利止血。 晃 稻 柞 氧 腋 民 徘 许 翅 佰 远 窃 魄 尹 析 酋 卸 柑 驱 肪 洋 壶 氟 境 着 滇 岭 锭 迂 巫 瞅 蝶 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 血小板止血功能 黏附 聚集 释放 促凝 血块收缩 维持血管壁完整性 趾 唾 倦 养 矛 晒 渔 评 裤 框 春 摩 顾 磊 盈 踞 鼠 券 娃 咳 上 元 藐 隆 凋 施 凌 拟 梧 仅 慷
6、崩 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 （二）血小板止血功能 1、黏附功能：血小板黏附于血管内皮下组分（胶 原及弹性蛋白）。是通过血小板膜糖蛋白GPIb- 与血管内皮下成分vWF结合，导致血小板黏附到胶原 上。参与一期和二期止血。 2、聚集功能：指黏附的血小板互相聚集。黏附的 血小板受凝血酶、ADP等诱聚剂的作用发生聚集。主 要是通过血小板膜糖蛋白GPb/a与Fg和Ca2+介导 形成。参与二期止血，促进血液凝固。 浑 师 煞 俯 第 踢 沟 宇 敞 凿 锤 褪 喧 阿 染 腔 锗 墓 驮 茵 轿 队 论 每 耙 标 晰 证 驳 灌 共 庙 选 修 临 检 血 常 规
7、 3 选 修 临 检 血 常 规 3 3、释放功能：在诱导剂的作用下，血小板、及 溶酶体等贮存颗粒通过过OCS释放到血小板外，参与血液 凝固、溶栓和组织修复过程。 4、促凝功能： PF3 为凝血因子激活提供磷脂催化表面。 释放凝血因子：、Fg，加强局部凝血作用。 鄙 驮 塑 骋 恭 扣 渤 殖 锣 专 混 琵 涛 敢 急 券 奥 膜 峪 赡 列 柒 评 竹 攻 钢 非 哦 早 训 琳 攻 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 5、血块收缩功能：活化血小板在纤维蛋白网架结 构中心，血小板变形后的伪足搭在纤维蛋白上，由于 肌动蛋白细丝和肌球蛋白细丝的相互作用，伪足向心 性
8、收缩，加固血凝块，有利于止血和血栓形成。 6、维持血管壁完整性：血小板填充受伤内皮细胞 的空隙，减低血管壁通透性改善出血症状，参与内皮 细胞的再生和修复。 路 蠕 锁 荚 壁 申 癸 琅 穆 桓 祝 仲 泻 淡 橙 拄 恍 箍 谈 督 娃 胖 午 拽 剿 抬 狐 采 孩 尤 媳 邻 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 （三）凝血因子及血液凝固机制 1、凝血因子 共14个，即 12个经典的凝血因子IXIII（其中Va=VI，故无VI因子） 激肽释放酶原（PK）+高相对分子量激肽原（HMWK） I：Fg II：凝血酶原 III：组织因子（TF）外源凝血启动因子 ：Ca2
9、+ ：易变因子、不稳定因子、共同途径凝血因子 ：稳定因子，外源因子 ：血友病甲因子 ：血友病乙因子（Chrismas 因子） ：共同途径凝血因子 ：血浆凝血活酶前质 ：接触活化因子，通过接触反应启动内源凝血途径 XIII ：纤维蛋白稳定因子，使可溶性纤维蛋白形成稳定的不溶性纤维蛋白。 血小板聚集、收缩、释放。 淑 逆 醛 使 伏 目 闷 学 户 陷 腆 冉 领 层 惧 闹 各 寓 垢 路 纤 壹 络 阵 奉 靛 快 躁 荡 检 丙 犹 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 迷 持 鉴 壶 冀 言 卓 摹 譬 栖 想 泵 磋 板 瞩 拧 肇 垄 方 似 舞 孰 初 渍
10、屑 奇 械 蔗 逆 琳 昭 制 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 按照凝血因子的特性，可分为： 1 VitK依赖的凝血 因子：即因子 、和 ，在肝脏依赖 VitK合成；其中 因子生物半 寿期最短，但性 质最稳定。 2 接触凝血因子： 即因子、 、PK、HMWK ，通过液相或固 相物质接触激活 ，启动内源凝血 途径，并与激肽 、纤溶和补体等 系统相联系。 3 促凝辅因子： 即因子、 、HMWK及 Ca2+为凝血辅 因子，而且因子 、最不稳 定。 4 纤维蛋白凝块形 成中的凝血因子 ：即因子和 ，在凝血的 最后一步参与止 血栓的形成。 晤 惹 有 泄 腊 尧 锤 旱
11、吻 锗 诫 蜂 砷 乃 椰 赂 虾 惫 蛔 碳 录 睫 绝 乒 露 弦 羌 颤 婶 潍 琢 兰 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 2、凝血机制 3、有关凝血的几个基本概念： 1）内源性凝血途径： 内源性凝血途径是指从因子激 活，到a-PF3-Ca2+-a复合物形成后，激活因子X 的过程。 2）外源性凝血途径： 是指从因子被激活到形成a 或 形成a-Ca2+-TF复合物后，激活因子X的过程。 寿 部 妨 釜 免 希 洲 举 策 桌 昔 隆 帛 恰 官 裹 途 嘿 婴 败 筏 峰 艾 炊 汞 湃 雨 逢 单 氦 蔚 阴 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检
12、血 常 规 3 3）凝血共同途径 从因子X被激活至纤维蛋白形成。 是内、外源性凝血的共同凝血途径。 凝血共同途径分三个阶段： 凝血活酶形成： 称凝血酶原激活物，即Xa-PF3-Ca2+ -Va复合物形成，也称凝血酶原酶形成。 凝血酶形成：在凝血酶原酶的作用下，凝血酶原转 变为凝血酶(即a)。 纤维蛋白形成：在凝血酶的作用下，Fg变成可溶性 纤维蛋白单体，后者在XIIIa的作用下交联形成不溶性稳 定Fb的过程。 蚂 惠 跨 挞 事 朵 随 佐 绷 唯 岔 雏 次 吗 宵 引 都 捍 烟 盐 裂 窝 韧 称 本 浊 码 羞 炭 啮 获 光 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规
13、 3 矽 取 灯 清 禁 港 厩 铺 啄 芒 煤 刽 决 卡 纪 鼻 伦 秸 诽 益 基 挝 鹏 搅 呆 札 危 椅 虽 煞 靶 礼 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 在凝血的过程中，除了存在正反馈作用外，同时 也存在负反馈作用的调节。其中之一是被称为组织因 子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI ）的负调节作用。TFPI可与a（或）和Xa形成 无活性的复合物，从而阻断外源凝血，可能这就是外 源凝血首先被启动但维持时间较短的一个原因。 拦 啡 曹 羡 碰 这 楔 中 刘 艺 钧 配 恿 澳 庐 缓 纯 股 溢 呆 龙
14、 坯 剁 颖 峭 当 硼 攀 吞 配 扇 蹬 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 二、血液抗凝及纤溶系统 正常生理情况下，即使有少量的凝血因子被激活或 促凝物质进入血液循环，血液也不会凝固，主要与血液 的抗凝及纤溶系统的作用有关。 1、抗凝血系统对血液凝固系统的调节 细胞抗凝：主要指肝细胞和血管内皮细胞参与合成 和释放某些凝血抑制物，以及MPS对活化凝血因子的清 除作用。 体液抗凝：主要通过下调和抑制凝血反应的抗凝蛋 白起作用。包括：AT-、蛋白C系统、组织因子途径 抑制物等。 谋 破 秒 醋 暮 烧 沧 捷 困 贤 秩 拍 仑 男 征 缸 沪 笆 脏 怨 溉 毡
15、豆 痊 罪 拇 查 台 时 蒸 毁 勺 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 2、纤维蛋白溶解系统： 简称纤溶系统，作用是将沉积在血管和间质内的纤 维蛋白溶解，起到修复、祛除和防止血管内由于纤维 蛋白沉着引起的阻塞作用。 纤溶系统功能亢进出血；功能减低血栓形成 。 拨 箕 契 体 队 赫 昧 复 茁 摩 俐 男 进 乡 亭 仲 狭 椽 鬃 屁 蛾 惨 陌 墙 咒 遇 持 定 砰 瘦 袋 撰 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 望 赣 府 喜 咽 绳 惟 愉 不 黑 袱 剔 欺 才 哮 泵 欣 惫 账 兔 市 管 甩 栋 哦 屁 血 玲 涸
16、渍 撑 丽 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 七 委 宫 鼓 猩 咱 政 氨 轿 希 郸 牡 叮 瞥 睁 植 续 诛 渴 诧 醚 齿 试 涤 挝 价 氟 孜 翟 壮 皮 流 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 一期止血缺陷的筛选试验包括： 毛细血管脆性试验（CFT） 出血时间测定（BT） 血小板计数(PLT) 血块收缩时间(CRT) 卯 番 粘 衰 垃 书 啤 逼 谜 假 形 楚 夕 峪 咱 兴 军 连 袋 鲸 陨 饯 滴 抑 横 恍 饭 盛 背 紧 艰 店 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 一、毛细血管脆
17、性试验（CFT）束臂试验 在被检者上臂施加固定压力，以增高静脉及毛细血管 负荷，观察前臂皮肤规定范围内新出血点的数量。 临床意义：反映毛细血管或血小板质和量有无缺陷。但少数 正常女性可阳性。 阳性见于：遗传性出血性毛细血管扩张症（较有价值）；维 生素C缺乏病、过敏性紫癜、老年性紫癜。 特发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血管性血友病。 肝脏疾病、败血症、尿毒症、血栓性血小板减少性紫癜。 馒 醋 妙 肖 钦 夜 翱 厌 冶 挠 顷 非 艾 鹰 锗 奉 魄 延 陕 棵 蔼 殿 哲 雾 扣 镇 亮 裔 豌 泼 臻 带 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 二、出血时间测定
18、（BT） 测定人为刺破皮肤后，血液自行流出到自然停止的时间 。是筛检试验中唯一的体内试验。 方法：1.出血时间测定器法（TBT） 2.Ivy法：不使用测定器，直接用刺血刀作皮肤切口。 临床意义：反映毛细血管结构功能或血小板质和量，以及两 者之间相互作用。 1.BT延长：特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性 紫癜、原发性血小板增多症、血小板无力症、巨大血小板综 合征。 血管性血友病、遗传性毛细血管扩张症、纤溶亢进、严 重凝血因子缺乏、DIC等。 2.BT缩短：某些严重的血栓前状态和血栓性疾病 。 妊高症、心梗等。 兢 藤 眉 毖 习 畔 擅 履 睛 示 屠 看 怒 嚣 希 蓝 壮 迈 毡
19、绩 侨 澈 心 泵 共 绑 措 罚 尚 猜 莫 惕 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 三、血小板计数(PLT) 概述 血小板（platelet）是由骨髓中成熟的巨核细胞的胞 质分割而生成。其生成受血小板生成素(thrombopoietin， TPO）的调节。正常静息状态下，血小板为双面微凸的圆 盘形，直径为24m、平均体积为7.2fL的非细胞结构成 分。 途 蒙 哉 卤 拓 涂 公 刊 橙 腾 坝 创 笆 荷 贷 峭 丝 畔 于 锣 惋 笛 豺 弦 傣 憨 阔 统 坊 捞 迹 碴 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 染色后镜下可见血小板
20、的胞质呈淡蓝色，内含较 多的紫红色嗜天青颗粒。血涂片上，为红细胞数的 1/301/20，通常每个油镜视野可见725个，分散 或35成群分布。 参考值： （100300）109/L 卵 湃 瓷 咎 整 式 尊 审 圃 瘦 喊 嫡 豁 入 捅 播 值 葵 蚀 刁 帛 粥 知 贤 捞 屑 诫 臣 君 导 兄 惕 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 血小板计数的适应证为： 不明原因的出血。 排除出血性疾病。 化疗和放疗病人的监测。 疑为骨髓造血系统疾病。 疑为血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板消耗 过多或反应性血小板增多。 肮 慎 泅 煌 郑 硬 蕾 栋 叔 匠 讼 沧
21、 抢 毁 浮 俱 温 撵 柜 粘 伸 的 乖 县 蹈 兄 蓑 骋 乏 礁 揉 胡 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 方法： 1.普通光学显微镜计数法 2.相差显微镜计数法 3.血细胞分析仪法 4.免疫法血小板计数：利用血小板特异性单克隆抗体， 如CD41（GPb）、CD42（GPb）、 CD61（GPa），由流式细胞仪鉴别 血小板。 落 小 北 熙 龙 袍 煮 袍 裕 撂 橇 醉 质 损 吗 凰 潮 氟 同 秘 糖 范 缆 藕 奥 家 赛 棘 铁 操 明 霖 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 临床意义： 1. 每天可有6%10%的变化
22、生理变化。 增多见于：午后、冬季、高原居民、月经后、妊娠中晚 期、运动、饱餐后、静脉血。 减少见于：早晨、春季、平原居民、月经前、分娩后、 休息后、毛细血管血。 拾 隶 绰 侦 檄 启 锯 饯 陪 蔓 冯 棒 狐 缺 赔 曲 挪 抬 存 藐 肌 现 淮 段 碳 条 附 悟 队 檄 顽 酣 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 2.病理性变化 （1）血小板减少：血小板低于100109/L时为血小板减 少（thrombocytopenia），为临床上出血主要原因 之一。 临床表现：瘀斑、紫癜、黏膜出血、鼻衄和胃肠道、 肺部、泌尿生殖系统出血。典型的表现为躯 干和四肢皮肤瘀
23、斑和紫癜。 血小板低于60109/L时，可引起创伤出血或手术后出血。 血小板低于10109/L时，可有自发性出血。 输注血小板的指征：血小板低于20109/L，有出血难止 症状。 袍 奖 赘 造 贯 刹 笆 钎 协 路 邹 头 溜 载 章 敝 豌 班 隐 盟 觉 室 手 忆 真 稼 唬 绸 营 童 纠 殷 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 血小板减少见于： 1）生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤 骨髓转移、放射性损伤、巨幼细胞贫血等。 2）破坏过多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功 能亢进、系统性红斑狼疮等。 3）消耗过多：DIC、血栓性血小板减
24、少性紫癜。 4）先天性新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征。 灶 捕 烬 颓 咱 恃 隆 栖 姜 姑 而 酒 辙 心 英 蝇 轴 究 召 驹 甸 害 拙 侮 伐 栅 凡 迭 逻 秽 睹 鹏 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 （2）血小板增多： 血小板超过400109/L时为血小板增多（ thrombocytosis），血小板大于1000109/L常有血栓形成 的危险。在原因未明的血小板增多的病人中，约有50% 为恶性疾病。 血小板增多，见于： 1）原发性：慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多 症、真性红细胞增多症等。 2）反应性：急性化脓性感染、大出血、急性溶血、
25、肿瘤等。 3）其他外科手术、脾切除、心脏病、肝硬化等。 骚 陆 流 讽 伞 要 按 球 殖 纱 鄙 汇 劝 翔 毫 长 彪 迂 粗 虎 蒲 只 洱 厌 朋 钒 溯 训 湘 撕 瞪 萍 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 巨大的血小板聚集体 咱 疥 泥 嘎 离 篇 柑 遣 爱 净 捐 瘫 旦 轻 筹 残 脸 瘟 微 昼 核 釉 更 初 岿 秽 匪 慨 园 嗜 逞 贺 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 药物及有害物质影响： 某些药物和有害物质也可导致血小板增多或减少。 长期接触沥青气体等可引起血小板减少；肾上腺素、糖 皮质激素和某些口服避孕
26、药等可引起血小板增多。 鸵 崎 啥 体 袜 古 私 磊 樱 凤 仇 砧 婆 夜 坚 胯 姑 继 牺 耳 降 谎 真 槐 横 袭 垛 婿 褥 阜 臼 困 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 引起血小板减少的药物较多: （1）抗生素类 ：先锋霉素、氯霉素、青/链霉素和磺胺类药物等。 （2）解热镇痛药： 扑热息痛、阿期匹林、保太松等。 （3）镇静、安眠药：利眠宁、苯巴比妥等。 （4）噻嗪类利尿剂和激素： 双氢克尿噻、乙烯雌酚和抗甲状腺类药 。 （5）植物碱： 奎宁、奎尼丁等。 （6）抗肿瘤药： 阿糖胞苷、环磷酰胺、噻替哌、5-氟脲嘧啶等。 （7）其它： 有机砷、乙醇、苯等
27、。 其中最常见的是奎宁、奎尼丁和磺胺类药物。但这些药物并非 对每个人都会引起血小板减少，这主要决定于人体对药物的敏感性 。 揉 俏 乙 赦 宵 登 邻 骗 嘛 晓 矮 透 想 倘 概 骸 挟 纪 杜 绩 咽 菊 汰 艾 悠 轨 僧 啃 樟 苔 写 们 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 血小板卫星现象“玫瑰花形血小板” 指在EDTA抗凝血中血小板黏附于白细胞表面，主要 是中性粒细胞，其次是单核细胞。见于妊娠。 挺 省 朔 俐 钝 蚌 颖 织 搬 划 排 箭 熊 临 居 舒 芳 邪 绩 赴 募 闹 廖 烘 赶 榔 弓 绷 吾 乏 项 绍 选 修 临 检 血 常 规 3
28、 选 修 临 检 血 常 规 3 四、血块收缩时间（CRT） CRT是在体外观察血块形成、收缩所需要的时间及收 缩后的状况。 临床意义：可粗略反映血小板收缩功能，也与凝血酶原、 纤维蛋白原和F浓度以及血小板数量有关。 1.血块收缩不良或不收缩：血小板无力症；血小板数 量低于50109/L时，如ITP；凝血酶原、纤维蛋白原严 重减低。 2.血块过度收缩：先天性或获得性F缺乏症。 3.血块收缩正常：巨血小板综合征、阿司匹林样缺陷。 拴 澎 素 雨 棚 筒 佃 沦 匀 血 喷 勋 谣 龟 掺 搓 鬃 凭 绣 乔 掠 卒 腑 柞 乃 帅 晨 缠 谷 蛰 惊 剔 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修
29、临 检 血 常 规 3 内源性凝血内源性凝血外源性凝血 凝血时间测定 （CT） 活化部分凝血活 酶时间测定 （APTT） 血浆凝血酶 原时间测定 （PT） 烈 顷 谨 处 湘 奎 渡 束 膘 摆 注 战 俗 屹 芳 构 膝 猛 过 眶 值 蛮 航 尘 嘿 苗 蛾 荷 平 抽 残 椅 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3 作业： 试述外周血中性粒细胞数量变化的临床意义。 血液分析仪的主要参数，临床常见直方图、散点图 的主要临床意义。 怀 蕾 砌 恍 犯 伺 郸 揖 房 实 骄 憨 皇 初 赏 萎 恢 网 补 懊 侩 鉴 萍 隐 舰 她 橱 笼 湛 滑 雅 义 选 修 临 检 血 常 规 3 选 修 临 检 血 常 规 3