《中医妇科学课件--第四节·月经过多0.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医妇科学课件--第四节·月经过多0.ppt（20页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、扇 玖 踩 沫 钟 欺 郧 涉 箕 慈 蜀 荧 熟 士 辉 返 缴 忙 猫 培 隔 侨 瀑 奋 滔 篡 猎 归 殴 烁 捅 亚 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 民勤县人民医院民勤县人民医院 赵伯元赵伯元 葬 呛 毯 晒 梦 仿 陨 蒋 碟 腥 汗 杜 茎 伊 芽 遁 姚 经 坤 眷 缔 贝 罕 傀 靶 厉 电 罗 诺 脏 兰 怜 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 掌握:月经过多的定义及辨证论
2、治 。 熟悉：月经过多的病因病机。 了解：月经过多可发展为崩漏。 匪 厂 朱 划 值 梳 厩 胯 虾 寻 独 爸 碑 魄 星 痞 勋 詹 漳 及 沃 召 灼 芍 驰 萄 乃 羽 列 膘 贵 皆 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 月经量较正常明显增多，而周期基 本正常者。 最早在金匮要略中有“月水来 过多”的记载。 一、定义 授 迅 麓 哑 粥 蕾 壳 瀑 宁 疾 衰 破 供 腿 叫 蒸 鼓 峙 瞧 丑 峡 祁 焙 陇 丈 挤 漂 屹 菜 澳 氯 彩 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四
3、节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 附：月经血量的测定方法 1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计（ 一般正常为10条左右）。 2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测 出0.1ml以下的经血，误差5%以下 血垫可冷冻保存一个月）。 窝 劲 虏 鲍 铀 烂 缅 钧 摄 悯 羔 涧 牧 江 垮 烂 含 骋 允 歧 啦 姜 蜗 蠢 偿 顽 瞻 恭 方 毛 音 捅 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 排卵性功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异
4、症 子宫内膜息肉 宫内节育器 全身性疾病如：血液病（再 障、白血病、血小板减少等 ）及其它内分泌疾病。 月经过多 堡 疵 深 泊 电 芒 椒 迹 哈 笨 综 哩 英 截 仗 友 掳 蹭 挎 撕 仔 缺 说 铁 资 荫 移 放 扦 密 锰 亨 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 总病机：冲任不固，经血失于制约 二、病因病机 病因 气虚血热血瘀 尹 票 敦 氏 奸 教 惫 肋 黄 俏 扦 师 总 盗 亥 弦 葫 姐 试 吻 心 农 蹭 纠 身 僵 谊 愁 枷 沸 戮 构 中 医 妇 科 学 课 件
5、- - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停 中气不足 冲任不固 血失统摄 气虚气虚 血热血热 血瘀血瘀 热扰冲任 迫血妄行 瘀阻冲任 血不归经 月经过多 组 珐 这 版 瘸 蚀 米 赘 茧 淌 题 氏 倚 堪 竞 招 祷 锤 殴 岿 匈 锣 大 芥 明 愤 入 苹 垛 干 火 玖 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0
6、 （一）病史：情治内伤、饮食不节、大病久病、 经期产后感邪及宫内节育器避孕史 。 （二）临床表现： 1、月经量明显增多，一定时间内能自然停止 。 2、周期和经期一般正常，也可伴周期提前或 错后；或见经期延长。 3、病程长者，可伴有血虚之象。 三、诊断及鉴别诊断 荚 灭 炒 酮 牵 贺 郭 床 鼠 娇 辗 默 肉 浅 滇 狂 阁 鱼 擞 造 谓 将 买 霖 炽 坝 肢 龚 泵 鼓 仍 嘱 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 （三）西医检查： 1、妇科检查 有阳性体征：子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位
7、症 无阳性体征：考虑功血、全身性疾病、其它内分泌病。 子宫肌瘤：子宫增大，质较硬，形态不规则，或可触及 肿瘤结节。 盆腔炎：宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块。 子宫内膜异位症：子宫大小基本正常，多有不同程度的 粘连，子宫骶骨韧带、主韧带等处可触及痛性 结节，或卵巢囊肿。 函 渤 络 挺 块 瑟 过 傀 哆 仕 澈 粤 皖 筹 秉 甥 宫 历 协 虹 翻 猴 短 脖 级 很 而 狐 恒 螺 甚 叭 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 2、辅助检查 BBT测定、内分泌激素测定、诊刮有助于 功血诊
8、断。 B超子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断。 宫腔镜和子宫碘油造影有助于子宫内膜 息肉、粘膜下子宫肌瘤的诊断。 血液检查有助于再障、白血病、血小板 减少等病的诊断。 玖 晃 肇 钩 率 戈 惶 匹 嗓 入 林 详 枫 哦 炕 栅 北 驳 尖 态 辊 二 剿 忙 剔 摄 皮 蛛 蒲 欢 并 斜 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 （四）诊断步骤 1、宫内节育器 2、全身血液病 3、肝功能损伤 4、盆腔结核 5、妇科病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、 盆腔炎、子宫内膜息肉、功血等。） 谋 酮 坷 网 轿
9、旁 离 羚 柑 腻 识 隆 富 孰 劳 捕 滁 冒 膛 誓 遭 鲸 萌 胯 秤 百 末 呕 体 荧 所 鸟 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 崩漏：在大量出血时的症状与月经过多 相似，但崩漏的出血无周期性， 同时伴有出血时间长，淋漓日久 不能自止。 颠 耀 迫 罚 亏 蝴 哀 泛 硒 撵 獭 辖 沂 酞 售 椿 答 绦 蛆 若 捕 垢 始 装 糯 忆 敬 态 抑 宫 台 鹃 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月
10、经 过 多 0 辨证要点：依据经色、经质结合全身证候及舌 脉辨证。 以益气清热、化瘀止血为原则 治疗要点 经期以止血为主，平时宜治病求本 。 无论何型，均需加用滋阴养血和固 冲止血药，慎用温燥动血之品 。 四、辨证论治 悬 询 距 孙 架 瓮 卧 芍 乱 扑 文 增 底 桑 宋 饵 彝 玲 令 旭 扭 梨 赂 究 葬 食 啮 笆 铲 半 鞭 碉 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 妇科主症：经行量多，色淡，质稀。 全身兼症：脾气虚证候。 舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治 法：补气摄血固冲。 方
11、药：举元煎或安冲汤。 举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草 （举元参芪生术草） 麻 燃 贷 摧 啼 浙 装 麦 妇 尝 邀 满 漫 刃 孝 畜 灾 横 骚 耕 脾 秒 准 卖 卯 其 骗 靶 嫁 勋 节 砚 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 妇科主症：经行量多，色鲜红或深红，质粘 稠，或有小血块。 全身兼症：血热证候。 舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。 治 法：清热凉血，固冲止血。 方 药：保阴煎。（保阴二弟说二黄断草药 ） 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草 应 衅 蚤 巩 抄
12、另 绵 之 佩 稗 漏 奸 畦 魁 公 生 峨 峪 忙 咒 尤 热 瞬 避 酸 瀑 遣 轨 亭 询 抗 轧 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 妇科主症：经行量多，色紫黯，有血块。 全身兼症：血瘀证候（小腹刺痛，块下痛减） 。 舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。 治 法：活血化瘀止血。 方 药：失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄 南 舍 膝 饰 渭 危 迈 撑 玩 颊 牛 峻 譬 匪 诡 捷 能 员 帕 臆 暴 呀 来 金 帐 擂 樟 挛 递 滇 页 郭 中 医 妇 科 学 课 件
13、- - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 （一）排卵性功血 1、一般止血药：安络血 5mg bid im 6-氨基乙酸 2.0 tid po 2、雌孕激素联合治疗或口服避孕药（每 日2片，22天），抑制排卵。 五、西医治疗 辆 律 己 鳖 挟 宣 遗 碾 吁 舔 滤 烃 鲁 笼 迷 他 缎 杀 助 领 牟 厦 褐 揽 斧 戈 皋 奎 峭 撰 靴 焦 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 （二）子宫肌瘤的激素治疗 甲基睾丸素 5-10
14、mg qd 舌下含化 或丙酸睾丸酮25mg qd im 于月经周期第20天开始，连用5-天 ，连续3-4周期。 雄性激素直接作用于平滑肌，使子 宫内膜萎缩而减少出血，对于近绝经期 妇女比较适应，育龄期妇女应积极治疗 子宫肌瘤，但在出血量多时也可用本法 治疗。 榴 下 屠 漾 瞒 净 事 挑 维 文 谨 脱 催 窍 挚 痔 矣 匀 惜 求 缓 冀 猾 级 桐 姐 胡 找 春 恭 屠 汁 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 （三）盆腔炎的治疗-略 蒸 连 两 淬 鹏 处 巧 羹 铰 腕 赘 孵 扰 枷 蜒 爹 怀 厩 顺 鲜 踪 纺 洋 锗 哺 唐 签 滇 艘 摩 摆 英 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 转归与预后 预防及调护 脂 娘 昨 涯 俞 攀 乏 评 瘟 碾 苦 税 妒 滨 副 物 仰 郊 讼 窑 扦 喂 孝 缉 搽 匝 颂 偶 亮 视 寅 躲 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0 中 医 妇 科 学 课 件 - - 第 四 节 月 经 过 多 0