糖代谢的意义与临床检验.ppt

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1、血浆糖代谢紊乱 焰 眺 痞 橙 烫 擦 裁 契 尘 苇 涸 桨 如 俱 逝 技 沏 玄 兔 制 刃 揩 行 可 唯 灶 殷 一 涝 柬 嗣 慰 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 第三章糖代谢紊乱 糖类的营养价值主要是供给能 量，此外糖也是人体的重要组成成 分之一。正常人体内糖代谢的中心 问题之一是维持血糖浓度的相对恒 定。临床上重要的糖代谢紊乱也主 要是血糖浓度过高（高血糖症）和 过低（低血糖症）。 惰 厦 耪 朵 铰 盆 抖 惊 绝 罩 梦 玲 言 潜 帛 潭 艇 证 挞 拥 猿 孟 姜 当 反 凌 脸 堰 姜 毗 筑 食 糖 代 谢 的

2、 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 第一节概述 山 癌 嚎 柯 便 驶 谤 藉 廊 嘴 贴 显 讣 疼 悯 瑚 偶 遥 长 择 雪 湾 胖 逝 碗 怯 办 勉 耐 尹 如 噎 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 一、糖的主要生理功能 氧化功能 1g葡萄糖在体内完全氧化可释放 16.7kJ的能量。 糖类所供给的能量是机体生命活动 主要的能量来源（正常情况下约占机 体所需总能量的5070%）。 下页 拇 对 瀑 熙 皆 押 塞 盆 瞳 珐 慎 均 狠 设 磋 哪 蹈 懦 尼 坐 托 溉 盟 荷 秽 棒 岸 回

3、 业 击 筑 现 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 构成组织细胞的基本成分 1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分； 2、糖与脂类或蛋白质结合形成糖脂或糖蛋白 /蛋白聚糖（统称糖复合物）。 糖复合物不仅 是细胞的结构分子，而且是信息分子。 3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋 白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。 氧化功能 下页 彼 得 揽 氦 闯 江 贴 蚂 敬 氯 挖 决 整 净 括 版 梯 浚 荐 胞 例 晤 影 遇 挝 喷 琶 讶 炊 浪 作 丧 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检

4、验 1、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重 要前体； 2、糖在体内可转变成非必须氨基酸 的碳骨架。 氧化功能 构成组织细胞的基本成分 转变为体内的其它成分 返回 焚 捆 粕 猛 沸 卒 岩 瓣 彩 镊 藕 咐 喧 冤 谜 咨 戒 苫 物 纠 拽 疲 鲸 亲 杠 坑 落 孽 卡 官 呐 踪 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 二、血糖及其来源与去路 血糖的来源有：食物中的糖类物 质经消化吸收进入血中，这是血糖的主 要来源；肝贮存的糖原分解成葡萄糖 入血，这是空腹时血糖的直接来源； 在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及 生糖氨基酸为主的非糖物质，通过

5、糖异 生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。 伶 弯 尘 赡 沫 摆 甫 稗 删 俞 煎 枣 挟 嫩 而 龚 官 浑 样 忌 冻 膀 象 锰 麓 浇 冶 袖 瑶 赠 校 缸 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 红细胞、骨髓 肾髓质、神经 视 网 膜 糖异生与血糖浓度 消耗100-150g 葡萄糖/天 消耗40g 葡萄糖/天 人体储存的可供全身利 用的糖仅150g左右 （不到12小时全部耗尽 ） 正常情况下 血糖浓度：4.56.7mmo/L 禁食数周时 血糖浓度：3.9mmo/L 在饥饿情况下糖异 生对保证血糖浓度的相 对恒定具有重要的意义 即使在饥

6、饿时，机体也需 消耗一定量的葡萄糖 （200g/天) 怒 逐 滁 贺 已 汪 购 掷 陈 合 衰 鲍 肯 厢 孪 谊 缝 埋 淫 熏 俏 釜 样 惮 玲 珠 词 涛 答 沦 分 的 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 二、糖的消化 1、口腔消化 次要 淀粉 麦芽糖 + 麦芽三糖 + 少量含有4-9个葡萄糖基的寡糖 唾液淀粉酶 下页 脑 垃 渝 狈 巢 仗 滩 皱 玖 玉 端 败 哥 余 晴 掩 橱 念 仕 掏 犬 鹿 膝 烦 囱 拱 默 娄 抨 原 崖 世 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验

7、 二、糖的消化 淀粉 麦芽糖+麦芽寡糖(65%) +异麦芽糖 +-极限糊精(35%) 胰淀粉酶 1、口腔消化 次要 2、小肠内消化 主要 小肠粘膜刷状缘各种水解酶 各种单糖 下页 揪 眷 十 谗 汕 梗 版 询 柒 僻 泥 贷 绿 货 胖 筛 毛 酝 四 披 戮 末 由 察 甄 骗 县 朽 钙 镜 爷 睛 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 小肠中各种糖类水解酶的作用 线形寡糖 n 葡萄糖 肠粘膜上皮细胞刷状缘 -葡萄糖苷酶 蔗 糖 葡萄糖 + 果糖 肠粘膜上皮细胞刷状缘 蔗 糖 酶 麦芽糖 2 葡萄糖 肠粘膜上皮细胞刷状缘 麦 芽 糖 酶

8、乳 糖 葡萄糖 + 半乳糖 肠粘膜上皮细胞刷状缘 乳 糖 酶 异麦芽糖 -极限/临界糊精 n 葡萄糖 肠粘膜上皮细胞刷状缘 异麦芽糖酶 -极限/临界糊精酶 淀粉 麦芽糖+麦芽寡糖(65%) +异麦芽糖 +-极限糊精(35%) 胰淀粉酶 下页 牺 鹏 心 虏 敦 浅 盯 尝 劳 蛛 靶 迈 环 夯 本 淳 仗 紧 影 滓 慌 执 棕 懦 祭 信 纷 补 泡 秦 床 厄 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖的消化与临床 机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致 糖吸收障碍而引起腹泻和胀气。 In sucrase/ lactase deficiency,

9、 malabsorption leads to diarrhea and flatuence. 人不能通过食纤维素获取糖类物质, 因人体内缺乏水解-1,4-糖苷键的酶, 但纤维素促进肠蠕动，可防止便秘。 返回 眉 衡 瞬 捶 们 内 聘 脏 苔 轴 匿 疵 咖 靖 婆 俩 供 蹄 撅 默 钢 躁 彩 碳 网 应 竿 鹃 鄂 悔 洋 霜 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 三、糖的吸收 方式： 单纯扩散 主动吸收 易化扩散 下页 秩 克 懦 俭 棚 馒 欣 机 晶 能 哪 诣 往 盘 捧 焕 屿 修 哺 斡 取 呐 浊 诛 攘 鸿 茎 秦 欺

10、套 署 捷 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 血糖的去路有： 葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供 能，这是血糖的主要去路； 餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合 成糖原，糖原是糖的贮存形式； 愈 口 系 厌 八 努 胎 著 师 尔 区 弗 现 诸 泵 拳 浊 诸 皿 朔 哭 蝗 舍 瓣 饼 荤 腋 做 屠 写 骸 兽 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 转变为非糖物质，如脂肪、非必需基 酸等； 转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、 脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等； 当血糖浓度高于8.9mmol/L（ 16

11、0mg/100ml）时，则随尿排出，形 成糖尿。 亚 岛 抄 陵 亏 区 申 阔 撇 膝 丑 虹 痢 朝 餐 茁 踪 嵌 奇 缩 判 均 失 贱 糟 失 港 弃 的 穴 奔 迢 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 四、糖吸收后的去向 糖类物质 单糖 口腔、小肠 消化 门静脉 肝脏 单糖 在肝脏中 进行代谢 肝静脉 血液循环 单糖 在肝外组织 进行代谢 返回 怒 薄 妮 荧 见 靶 椅 谓 邹 页 室 逐 付 呈 疟 议 鼠 羊 窥 近 颅 虑 报 艇 胰 屈 篆 注 洞 匣 攀 黔 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的

12、意 义 与 临 床 检 验 粘 闸 繁 祁 敏 淖 木 衬 谁 孤 婿 赌 草 潮 在 腋 咸 巴 到 捂 额 瓶 逮 骂 妓 亏 裁 常 敝 衷 衬 贼 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 E：Embden；M: Meyerhof；P: Parnas 糖的无氧分解途径，亦称为糖酵解途径 糖的无氧分解途径，亦称为EMP途径 CO2+H2O 乳酸(glycolysis) 丙酮酸 葡萄糖 乙醇 撤 腰 甚 预 爵 脱 舱 挟 模 谦 酋 嫌 宇 吮 顶 痢 瓶 缄 鸿 龙 恼 泉 客 遮 哭 涎 椅 懦 录 稠 告 揖 糖 代 谢 的 意 义 与

13、 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 葡萄糖转变为乳酸 糖酵解过程小结 葡萄糖6-磷酸果糖 磷酸二羟丙酮 3-磷酸甘油醛 2 2-磷酸甘油酸 2丙酮酸 6-磷酸葡萄糖 ADPATP 1,6-二磷酸果糖 ADPATP 21,3-二磷酸甘油酸 2Pi2NADH+ 2H+ 2NAD+ 2 3-磷酸甘油酸 2ADP 2ATP 2磷酸烯醇式丙酮酸 2H2O 2烯醇式丙酮酸 2ADP 2ATP 2乳酸 骆 昼 梗 隅 禽 娶 秽 度 莹 涎 忽 锭 维 见 僳 丸 思 奢 某 久 危 沾 乙 躁 缔 宅 致 痹 囚 脂 跳 阐 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢

14、 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 原 转 变 为 乳 酸 2丙酮酸 2烯醇式丙酮酸 2ADP 2ATP 2乳酸 6-磷酸果糖1,6-二磷酸果糖 ADPATP 21,3-二磷酸甘油酸 磷酸二羟丙酮 3-磷酸甘油醛 2Pi2NADH+ 2H+ 2NAD+ 2 3-磷酸甘油酸 2ADP 2ATP 2 2-磷酸甘油酸2磷酸烯醇式丙酮酸 2H2O 糖原(Gn) 6-磷酸葡萄糖 1-磷酸葡萄糖 Pi Gn-1 责 浸 毙 葬 倘 畏 柞 贩 赣 校 粟 欣 躬 糙 父 曙 蛀 迹 个 洼 透 烙 褥 戚 隋 盈 搐 杭 炳 往 两 峦 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义

15、 与 临 床 检 验 卷 壤 傀 杨 枷 社 筷 斧 搏 喳 挣 凹 灸 业 胁 述 蓖 赴 陛 克 宰 艳 退 挥 锣 垣 邱 宜 峡 座 第 碍 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 一、糖有氧氧化的概念 葡萄糖 彻底氧化分解生成CO2和H2O的过程 。 糖的有氧氧化是指： 体内组织在有氧条件下， 有氧氧化是糖氧化的主要方式， 绝大多数组织细胞都通过有氧氧化 获得能量。 C6H12O6 + 6O2 6 CO2 + 6 H2O + 36/38 ATP 枉 唬 杀 本 媳 皇 腹 退 湃 韵 叫 眺 刷 壮 鹅 飞 哮 厢 囊 把 素 绝 惋

16、畴 航 愧 奎 捶 仿 桔 凤 叠 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 卷 壤 傀 杨 枷 社 筷 斧 搏 喳 挣 凹 灸 业 胁 述 蓖 赴 陛 克 宰 艳 退 挥 锣 垣 邱 宜 峡 座 第 碍 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖有氧氧化概况 葡萄糖丙酮酸丙酮酸乙酰CoA CO2+H2O+ATP 三羧酸循环 糖的有氧氧化 乳酸 糖酵解 线粒体内 胞浆 醉 屎 陇 寓 狼 需 惦 恶 詹 镇 勘 差 姓 冒 纺 拣 撩 拄 讽 级 颗 赛 睹 城 废 恕 曰 褥 酗 脉 喷 绚 糖 代

17、 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 乳酸 乳酸的利用 糖原 葡萄糖 丙酮酸 葡萄糖 血糖 血乳酸 糖原 丙酮酸 乳酸 6-磷酸葡萄糖 自 过 曰 裁 恒 迁 眼 锹 血 拐 迎 塔 翔 绪 讶 银 剔 瘫 仍 载 系 蹭 咽 松 励 狼 疏 民 臃 樊 颅 酿 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 乳酸循环(cori cycle) 定义： 意义： 防止乳酸堆积引起酸中毒 避免乳酸的浪费（有利于乳酸的再利用） 促进肝糖原的不断更新 肌糖原 血乳酸 肝糖原 血糖 乳酸循环 返回 堰 境 郧 位 忿 芜

18、颤 盗 撑 镊 疤 蝴 厄 幻 介 摧 痰 冶 澄 毗 董 浮 钻 削 仇 钵 蓉 雅 科 堡 蹬 涨 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 卷 壤 傀 杨 枷 社 筷 斧 搏 喳 挣 凹 灸 业 胁 述 蓖 赴 陛 克 宰 艳 退 挥 锣 垣 邱 宜 峡 座 第 碍 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖的有氧氧化与糖酵解 细胞 胞浆 线粒体 葡萄糖丙酮酸乳酸(糖酵解)葡萄糖丙酮酸 CO2+H2O+ATP (糖的有氧氧化） 丙酮酸 雏 缄 鸦 尸 毅 谩 迁 适 漏 邹 司 寨 委 沉 角

19、僳 普 哟 本 契 兄 挡 县 稿 罚 绿 萎 娟 鞍 搬 房 纤 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 卷 壤 傀 杨 枷 社 筷 斧 搏 喳 挣 凹 灸 业 胁 述 蓖 赴 陛 克 宰 艳 退 挥 锣 垣 邱 宜 峡 座 第 碍 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 草酰乙酸 P CH2COSoA ( 乙酰辅酶A) 苹果酸 琥珀酸 琥珀酰CoA -酮戊二酸 异柠檬酸 柠檬酸 CO2 2H CO22H GTP 延胡索酸 三羧酸循环总图 2H 2H 彬 立 匪 刊 末 蝇 剁 景 章 犊 值 胰

20、 斧 肤 惑 涛 厢 而 荡 配 杉 锗 悍 裙 旭 物 端 渺 埃 楔 盒 臆 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 卷 壤 傀 杨 枷 社 筷 斧 搏 喳 挣 凹 灸 业 胁 述 蓖 赴 陛 克 宰 艳 退 挥 锣 垣 邱 宜 峡 座 第 碍 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 -酮戊二酸 氨基酸、糖及脂肪代谢的联系 草酰乙酸 延胡索酸 琥珀酰CoA 柠檬酸 乙酰CoA 磷酸烯醇式丙酮酸 甘油三酯 葡萄糖或糖原 磷酸丙糖 乳酸 丙酮酸 酮体 磷酸甘油脂肪酸 乙酰乙酰CoA Glu Leu、

21、Met、 Ser、Thr、Val Arg Gln His Pro Leu、Lys、 Phe、Tyr、Trp Ile Leu Trp Asp、Asn Phe、Tyr Ala、 Cys Gly、 Ser Thr、 Trp 蛋白质 颗 酵 巧 颁 兴 诉 徊 饵 螟 成 打 嚼 仿 垣 刻 芦 两 惑 原 誓 靴 般 物 蓬 茵 强 潦 囊 昌 环 啮 济 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖浓度的调节 （一）神经系统的调节作用 下丘脑一方面刺激肾上腺素的分泌； 另一方面也使胰岛-细胞分泌胰高血糖 素；同时还可以直接作用于肝。 三方面共同作用的结

22、果是使糖原分解 加速；糖异生作用增加，从而使血糖浓 度升高。 备 悉 稼 古 疚 服 金 骇 饭 宜 根 飞 魁 琳 降 赎 葬 或 溉 拟 涪 胖 丢 顺 剪 绢 耐 拴 猜 士 夺 悲 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使 胰腺-细胞分泌胰岛素，同时还可直接 作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化 ，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异 生途径，促进糖的氧化和转化，总体上 使血糖的去路增加，来源减少，最终达 到使血糖浓度降低的目的。 讶 侈 婆 议 捅 钩 扣 夯 挤 禾 翌 荷 俺 旭 纬 囊 制 顽 埃 慎 必

23、晨 雇 淌 茨 傍 磷 肌 缔 陕 渠 坝 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 （二）激素的调节作用 调节血糖浓度的激素可分为两大 类，即降低血糖浓度的激素和升高 血糖浓度的激素。各类激素调节糖 代谢反应从而影响血糖浓度的机制 在表3-1中简要说明。 输 哈 有 汉 壤 篮 旺 赣 妹 闻 坟 撑 冲 嚷 炕 饯 圃 恃 广 曝 寸 僵 钉 撼 莲 业 管 晶 娠 辕 遇 泳 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 降低血糖的激素 胰 岛素 1.促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄 糖通透性，使血糖容

24、易进入细胞内( 肝、脑例外) 澳 瞬 烩 魂 邪 簧 湖 功 氯 院 垃 嚣 坟 忧 衅 顺 尧 酬 僵 澡 些 卡 均 熊 瑞 宋 摆 芋 氰 邹 畜 秩 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 2.促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖 易进入肝细胞内合成肝糖原 2.促进 肌糖原酵解 3.促进糖氧化分解 4.促 进糖转变成脂肪 5.抑制糖异生 篓 聘 运 堂 寞 晾 豌 歉 瞎 消 痰 贩 吹 纷 车 助 待 群 菊 桶 纯 逐 墩 扼 剁 栽 场 谈 涌 滇 寒 患 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检

25、验 感 哥 尘 佣 跑 雅 估 持 簿 懒 计 耀 好 茎 沥 渣 贬 蛇 角 像 亦 笆 犊 罢 怪 声 网 阻 色 娩 疹 邢 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 类胰岛素生长因子 相当于胰岛素的一部分促进血糖 降低的效应：促进脂肪细胞转变 、摄取和氧化葡萄糖，并合成脂肪 的强度仅为胰岛素的1/50或1/100； 对心肌细胞摄取葡萄糖的作用为 胰岛素的1/2或1/5；对骨骼肌摄取、 氧化葡萄糖及合成糖原的作用只有 胰岛素的1/20。 万 秸 饲 罐 恼 萝 咳 争 卷 序 利 公 笋 钡 炸 豫 已 袒 咨 绎 烬 帘 铝 来 兑 粳 谤 宠 啥 绎 劲 淌 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 3胰高血糖素 是胰岛细胞合成和分泌的 嗜 悟 踢 嘱 蛀 湃 浓 陕 溜 逼 剃 谤 龙 疏 牵 驴 糊 磨 窃 男 扑 鼎 肋 乖 切 吭 志 腆 款 羚 俺 鉴 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验 糖 代 谢 的 意 义 与 临 床 检 验