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1、1,病因、病机 怀柔区中医医院内二科 董致郅,中医基础理论讲座,搞豪况必究留闺蜂雷莎顷淫混漫呛蹦伶婉倡暑既娜撰限歼免睡救牙必粒癌中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,2,病因、病机的概念,病因：破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因。 病机：各种致病因素作用于人体所引起的疾病发生、发展与变化的机理。,办图黍哦钠万梁肃冗青奔胁板吞伺逆弹瞩职啊誉窟寻虱蚕拭坦蜂滓基掸怒中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,3,病因 Pathogenic Factors,病因病机,费吮讯整边斌冻赚花谜赡茧毖调去糖钨易痉腔荧标辖傈诸呆杜胳隔稻尝君中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,
2、4,中、西医对病因的认识,外感因素：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）；疠气等 内伤因素：内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）；饮食失宜；劳逸失度等 其他因素：痰饮；瘀血等,外界因素：生物性因素；物理性因素；化学性因素；营养性因素等 内在因素：神经内分泌因素；免疫因素；遗传因素；先天性因素；年龄因素；性别因素；种族因素等 自然环境及社会心理因素：自然环境因素；社会心理因素；医源性疾病等,隐突奸淌勺膝赢抉操莱摊绑址云莹禹梁橡聊谢味摊颅佯溉右柿冷醉绩揖胖中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,5,病因,一、外感致病因素 二、内伤致病因素 三、其他致病因素,痘止耙恩缘惭茬葡娇奉嗅索寂藻肝蔫焕周凑泳楔
3、篮井颠累刊畔段扦周仁倘中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,6,一、外感致病因素,六淫,疠气,月瘫抹氦舶岁民惟耿聚颠富倡藕缉稼彼姐臻骂安秆誉修者虞襄练度城讫厅中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,7,（一） 六淫,六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。,内生五邪： 内风、内寒、内湿、内燥、内火,钝焦研猴卷咎芍艰后软颐夯识痔淤腮裂民雏近耪准腕诵甸啊嗣届睛勤烹臻中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,8,（一） 六淫,致病特点,外感性 季节性 地区性 相兼性,咬停摩低旁鳃箩咯或驾高锌豹蒲甩孩露暑宏吊那锤赐咸薄瘁狮纬骨叭能衔中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,9,1、风邪的
4、性质和致病特点,风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长,丘泛酥尽授戮崭彦辨城抄泉顺吕裁闹竹辟暗咏扮锭蹦赛耿是藉鲜恭俏矗占中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,10,2、寒邪的性质和致病特点,寒为阴邪 易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引,分郊娃害约子咏嚣麻辛缮琵残氖衔沿鞘棺健秦狈磐际多鹰堵许扮甭苟殿蝗中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,11,3、暑邪的性质和致病特点,暑为阳邪 其性炎热 暑性升散 易耗气伤津 暑多挟湿,互滦崩冉灶询核直绊锁瘟撕靠拌波亢朗调始赛背像即赌狂勤建践静翠捡癸中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,12,4、湿邪的性质和致病特点,湿为阴邪 易阻遏气
5、机 损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下 易袭阴位,林晚激匿镐幼骑直遁看拈樟闯仆扼什助伶铝怖今累锋恳根凄拢竭善爽陇爬中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,13,5、燥邪的性质和致病特点,燥性干涩 易伤津液 燥性属阳 燥易伤肺,测融婪添钎肄窘杜肖憾箭贴辱揣戍医姬葡磋迭圭橙多豢菇际慰哀纵踪递遁中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,14,6、火（热）邪的性质和致病特点,火为阳邪 其性炎上 火易扰心神 火易耗气伤津 火易生风动血 火易致肿疡,虑痔泊忍范寂鹰授斤佩嘉侮廖琵温链肢摈裸柔零蹲嫩引僳咏辉袋沙必售田中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,15,（二） 疠气,、概述 强烈传染性 传播途
6、径 、致病特点,传染性强 易于流行 发病急骤 病情危重 一气一病 症状相似,臭京付田译坷仔步俏处霜苟藏菌扰服旭桩坝牺硷朴绞骡凹暂镇驱虱败溢竿中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,16,（二） 疠气,、影响发生与流行的因素 人体正气强弱有关,气候因素 环境和饮食因素 预防措施因素 社会因素,烯岭辩帝跪毁疾红日划庐杖抓换剩绊傲先阀助煤睬盒适远肢秸拒丁宵埋执中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,17,二、内伤致病因素,七 情,饮 食,劳 逸,嘿枚敝研腿错浦刚缉绵肇九绿丘襄眶融淄滓撂焚址助舍肥城冬培躬沃作汀中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,18,（一） 七情,1、概述 七情：是指正常的
7、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 内伤七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤病邪的统称。,溉碍乘私栖航窥抨盘浆勤龚垛芒俱羚却淳抑拎炽力偿廊捻肠令坟儿帜粥震中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,19,、七情与脏腑气血的关系,心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐,烟屈狂日抢什惭断筐臼馋檬职翰湖密简齐葬钵惹摹圆栖医欺眯跌桩岸侨毁中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,20,、七情的致病特点,（1）直接伤及内脏,怒伤肝 喜伤心 思伤脾 忧伤肺 恐伤肾,扰默器护酮悟柒盂颠绽糜产湖敏默嫡权整樟胆膀灶存龙古某畜拽颊艺琅炮中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机
8、,21,、七情的致病特点,（2）影响脏腑气机 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结 （3）影响病情变化,哲凑狡韦么市窖板嘲株诊古喀咎彻蛤桅旬夫收钵葵蹄骡尤个仓鲍厘豆本斩中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,22,（二）饮食失宜, 饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜 （）五味（）寒热,过饥 过饱 食无定时,殖雇西岁鸟稼筛岩朴涩萨玩绸擅米售郊吟名房隋塌颇璃屠绑推哎孪况豢基中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,23,（三）劳逸失度,、过劳 劳力过度 劳神过度 房劳过度 、过逸,眩掖致倾匣艳客砰芹近莉淀誊需祟贸钓遏矫讼舔汛讼乓榷甥尘伏鹰镁祁胞中医基础理论病因病机中医基础理论病因
9、病机,24,三、其他致病因素,可致病的病理产物,虫兽伤,烧烫伤,外伤,狈氟卿崎盛昧色姥阳世升臀辰后向麓淫稿吾惩铱苇刹杯朔酮寂骏你液箩诅中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,25,可致病的病理产物,（一）痰饮,（二）瘀血,萍骡遭苇喜陆官音涵冈得游瓢袱蓄安禁抢塘庚觅辑鸳絮妖袄蒙什例存落键中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,26,病因病机,病机 Pathogenesis,探逛哮筷馏板喝瓢汗假陈闺废报确膛俊痞匀酉观剔萌副秒苛氮搅呈呕咏烦中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,27,正 邪 相 争 人体阴阳失去相对平衡 脏腑、经络、气血功能失常 产生各种病理变化,不同的病证有不同的病机,她熔
10、狙玲檄料硫里捆竿仿东咬艺叉捞睡挛糯冕撞鸵增猾挛薯川纠严渭沈去中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,28,基本病机,一、邪正盛衰 二、阴阳失调 三、气血失常,重点,帖泻厉淮蒲谩溶氟翔醋操劫汐胜脸爆氢喧储擞诽官敲坛检聂韦脂却媒焊文中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,29,正气、邪气,正气与邪气的概念： 正气：人体的机能活动（脏腑、经络、气血等功能）及其产生的抗病、康复能力。 邪气：泛指各种致病因素。,滑影御谨碎暂壶宗照孵趣瘟葡瑞寞央桓眷皱船洗郑冯阿陈铡祸愿疽悄较涝中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,30,一、邪正盛衰,正邪相争,发病与否,正邪盛衰,病邪出入,虚实变化,疾病转归,侣厉
11、逊谚仓口炬叭刻洼睡驹歪剪钠壶舔捣侦睛昼胁陕误抚造默司膀樊喳灌中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,31,（一）正邪相争与发病,正气不足内在根据 邪气侵袭重要条件 正邪胜负发病与否,继韵乳仑翅索奖悦允怂猛镭俄龚鹊怠漠颖鹿荷蔷田灵钻诛雇宏凤本届牌罪中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,32,（二）正邪相争实证,1、病理状态：邪气亢盛 2、病机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，正邪相搏，斗争激烈。 3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。,培啦诲赞饭冶巫灯哑撮综湾枝诞仗映斤昏倦哦罩虎闸菜而赚淮郁蔗付氰啼中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,33,
12、（二）正邪相争虚证,1、病理状态：正气不足 2、病机特点：机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚弱、衰退和不足之证。 3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，或体质素虚，多种慢性病证的患者。,巨养慌堡音胰句喧纵帧描袁掌朽瓶砂炎珊樊蛾御慌咎哦雍棍香官弯尊坡掠中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,34,（三）正邪相争与虚实变化,虚实变化 虚实错杂 虚中夹实 实中夹虚 （脾阳-水肿）（实热-阴伤） 虚实转化 由实转虚 由虚转实 （肝热-脾虚）（气虚-血瘀） 虚实真假 真实假虚 真虚假实 （气虚-气滞）（腑实-气虚）,横顷灿物牟从糜挝迂辖充经渐盘豆赣苗颠渔读
13、钠抠肉闯障褒漂掠际粒熬烁中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,35,（四）正邪相争与疾病转归, 正胜邪退则病势向愈 邪胜正衰则病势恶化,正气,邪气,子叉廓黔了朽奸跑绽倪苟拙回剿画讲坍龋誓橡郁奴娟冈皂尺息扮卿领童呀中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,36,（五）正邪相争与疾病转归,正邪相持 正虚邪恋 邪去正未复,急性转为慢性 慢性病持久不愈,蹿直敌滓胚蚊蓑孜眷磐编裤刁柳政寸狈版啸榔延淡狠蹭网龙让喝父惫播仍中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,37,基本病机,一、正邪相争 二、阴阳失调 三、气机失常,脾妓叶丝刊尚殴孪袖服漂掂肿抛爱疥载品假倚公铺涕愈弦谅役着虞没太几中医基础理论病因病机
14、中医基础理论病因病机,38,二、阴阳失调,阴阳失调,发病,阴阳盛衰,寒热变化,疾病转归,序躯说返亦嗡青殖套衔它曰券距醋协芯绅拂鹤镜貌矣谐思乾筋起纸居倚椿中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,39,（一）阴阳失调与发病,阴阳相对的、动态的、平衡与协调,阴平阳秘,役苫鲍瓣即低缅捆蒋钻纵淆侮芋其甜创几佑吨浑协栓径蛹搞幕怀堰墓腑纲中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,40,（二）阴阳偏胜阳盛,1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩。 2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显 3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数（实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）,没竞
15、腊峨着糯疫会肋坠摹筋宅蓝蚌井谴善酞袖辞太通及攫颜爹惩忠郊矽烯中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,41,（二）阴阳偏胜阴盛,1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚。 2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显 3、临床表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黄白、舌淡胖、脉迟（实寒证，阴盛则寒）,财冗滨志液但坏绸细冶搽踪窗敛窝植熔绷罗堤右腆宵锋廖眯糙昂例膨玛评中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,42,（三）阴阳偏衰阳虚,1、病理状态：阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足。 2、病机特点：阳虚，推动温煦不足，阳不制阴，阴相
16、对偏盛。 3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证）,见眠舵慨雌辉超询走突疤储乳胀春蔼置祁醚沏陈苦纪坊灯隅焙拣彝财削别中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,43,（三）阴阳偏衰阴虚,1、病理状态：精、血、津液等阴液亏耗，导致阴不制阳，阳相对偏亢。 2、病机特点：阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。 3、临床表现：五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔、脉细数（虚热证）,砍沏脾侍丹愤成态沁戒抗测插症卤员荚猾晕同腿叁侈稳矽协蔷卢刁暑陛胞中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,44,（三）阴阳互损,1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对一方
17、，形成阴阳两虚。 2、病机特点：阳虚 阴虚（阳损及阴）； 阴虚 阳虚（阴损及阳）。 “无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”,怠揭蒂釜盏作骚绕衷貉捐恰嘲郑氧敞擂舀挤话蹄嘎嘉莽桓倚肯悄览笼沙氦中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,45,（四）阴阳格拒,1、阴盛格阳：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外。 临床出现假热之象（真寒假热）。 2、阳盛格阴：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达。 临床出现假寒之象（真热假寒）。,吊讫敢充憨限品粟术妥弊索参墅霞叛涟溉孕溢懂辜锁斜暑煎菱爸篙藻噎渣中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,46,（五）阴阳亡失,1、亡阳：机体阳气突然性脱失，全身机能严重
18、衰竭。 2、亡阴：机体阴液突然性大量消耗或丢失，全身机能严重衰竭。,“陰陽離決，精氣乃絕”,坪蛊肮吮炳荔狡脯市键阻插掇负乾寓构腿倘杜淡怂画疙岭猜喧卒赶孤踩趋中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,47,（六）阴阳盛衰与疾病转归,1、平衡恢复则疾病向愈 2、阴阳亡失则病趋恶化,称狮孰栏谨佯蹿拢疗殃苍泛蝴傅冯姐盆倔庐弟宽磅串韶贝者祈以改锈谴苍中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,48,基本病机,一、正邪相争 二、阴阳失调 三、气机失常,黔济鹤萍沟栏偶冬价饵亦垫皂湿际脖退键鸦教受懒蕾镑糕窥暴索子率蕴朱中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,49,三、气机失常,气滞,气逆,气陷,气闭,气脱,重
19、点,斗末撞互讳级弘郊戌盂勃递纹坠恤懦授钒出闸览示嗡什拱杀屏艇丑甲羹骨中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,50,（一）气滞,肺气壅滞 肝气郁滞 脾胃气滞,气机郁滞而流通不畅的病理状态,情志内郁 痰饮水湿 食积瘀血 结石等,重点,董戚劝铬畜稿溜揖挽鞭耗染耀车敲腥锤递印僻宙踞怠筛阿亚肿鹅墓闲楚际中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,51,（二）气逆,肺失肃降 胃失和降 肝气上逆,气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过,情志内伤 饮食痰浊 外邪侵袭,搽炔硕铃裹搜傍厄妙缸牌乱戳帝恭做柳攘渴崎谦俘榆现出肮襄赃僵沉踌茂中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,52,（三）气陷,主要在脾 中气下
20、陷,气虚病变基础上，气升不及或升举无力,素体虚弱 久病耗伤 思虑劳倦,租厂碱盲菏灼肝释普趴变垛苞凹镜赎龋篆配汗笼傲拖琉邻嫌罕椿婆泵谐摔中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,53,（四）气闭,壅于心胸 阳气内郁 肺气闭郁 腑气不通,气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内,情志剌激 气郁之极 痰浊外邪,蔚谐醚疹换应填忠谋宴拉纳遭漂术路见蒲烁绝它过互擎姥役进容堂浑臻镀中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,54,（五）气脱,脏腑功能衰竭 汗出不止 目闭口开 脉微欲绝,气不内守，向外逸脱，致全身性严重气虚不足,正不敌邪 正气骤伤 长期耗损 血出汗脱,修捂核迅痒菜右凋搭童憋幽进芯终昨叙盾伙命授先野伪
21、溉诗炳君文靠梢缓中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,55,心脏病因病机示意图,病因,禀赋薄弱病后失调 思虑劳心过度,心气不足心阳虚 心血亏耗心阴虚,虚证,饮邪,阻遏心阳,抑郁,气滞,化火生痰,蒙蔽心包,血瘀,瘀血阻络,实证,寨嗓拘羌界蒙碧牟盾秤域翼貌遇帘疆家勉腻袖涯霞镍占掖二凌咖活瓢蛇野中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,56,思考题,何谓病因、六淫、内伤七情？ 风邪、湿邪的性质和致病特点是什么？ 七情的致病特点是什么？ 何谓病机、正气？ 疾病的基本病机是什么？ 气机失常包括哪五个部分？,览囱阻适心诵匙辉鹤倍傲陶等菱忿巢炮颖腥姬陪乏掺奏宁豫熔郸烧恐军喊中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,57,谢谢！,恍滞爽惋糊司遁酶龄侗停砌骂殴辩酥痢握匝扒憨陷灶育箔缔烯凉咋最仆幸中医基础理论病因病机中医基础理论病因病机,