1、中国狼疮肾炎诊治和管理指南2025版测试题及答案一、单选题（每题2分）1 .狼疮肾炎（LN）的病理分型推荐采用的标准是（）A. 2003年ISN/RPS分型B. 2018年修订的ISN/RPS分型C. WHO分型D. Haas分型2 .所有SLE患者定期筛查尿液指标的频率，疾病稳定期建议为（）A.每周1次B,每1个月1次C.每36个月1次D.每年1次3 .活动性HI/IV型（伴或不伴V型）LN诱导治疗的首选方案不包括（）A.激素联合MMFB.激素联合IV-CYCC.单用激素D.激素联合MMF和BEL4 .羟氯喳（HCQ）治疗LN的最大剂量不应超过（）A. 3mgkg1.d1B. 5mgkg1d
2、1C. 7mgkg1d1D. 10mgkg1d15 .维持治疗期间，若无法使用MMF,可替代的药物是（）A.环磷酰胺（CYe）B.甲氨蝶吟（MTX）C.硫噗喋吟（AZA）或他克莫司（TaC）D,利妥昔单抗（RTX）6.LN患者妊娠的必备条件是（）A.肾脏缓解至少3个月B.肾脏缓解至少6个月且eGFR60mlmin1.73m2C.停用所有免疫抑制剂D.无蛋白尿7.贝利尤单抗（BEL）在LN治疗中的作用机制是（）A.抑制T细胞活化B.阻断BAFF（B细胞活化因子）C.抑制补体激活D.耗竭B细胞8.狼疮危象的治疗首选（）A.大剂量激素静脉冲击联合IV-CYCB.单用激素口服C.羟氯喳联合MMFD,血
3、浆置换单用9.对合并血栓性微血管病（TMA）的LN,补体介导型首选（）A.激素冲击B.血浆置换C.补体抑制剂（如依库珠单抗）D.抗凝治疗10.LN-CKD患者延缓肾功能进展的推荐药物是（）A.非留体抗炎药B.RAASi或SGU2iC.大剂量激素D.环抱素A二、填空题(每题2分)LLN的诊断标准之一是活动性尿沉渣中，除外尿路感染后,尿红细胞/HPFo2 .激素在增生性LN诱导治疗中，应在周内减至5mg/d以下。3 .多靶点方案是指激素联合和o4 .羟氯喳治疗前及治疗期间需定期进行检查。5 .V型LN表现为肾病范围蛋白尿(35g24h)时，优先选择方案。6 .狼疮足细胞病的维持治疗推荐低剂量激素联
4、合或7 .LN复发的高危因素包括年龄30岁、评分高。8 .终末期LN(LN-ESKD)患者肾移植的最佳时机是肾外活动停止个月后。9 .预防LN患者子痫前期，推荐妊娠期使用o10 .使用羟氯喳超过年或剂量5mg/kg/d时，视网膜病变风险显著增加。三、多选题（每题3分）1.LN的筛查指标包括（）A.尿蛋白/肌酎比值（uPCR）B.血清肌酎（SCr）C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.抗核抗体（ANA）2 .激素减量至停用的条件包括（）A.完全肾脏缓解持续12个月以上8. MMF和HCQ维持治疗C.联合生物制剂D.无需条件可直接停用3 .活动性11l/lV型LN诱导治疗的推荐方案有（）A.激素联合
5、MMFB.激素联合IV-CYCC.激素联合MMF和TaCD.激素联合BEL和MMF4.羟氯喳（HCQ）的禁忌证或需谨慎使用的情况包括（）A.视网膜病变B.eGFR30mlmin1.73m2C.妊娠期D.心律失常5.狼疮危象的紧急处理包括（）A.大剂量激素冲击B.IV-CYCC.血浆置换/免疫吸附D.静脉注射免疫球蛋白（IVlG）6.LN复发的危险因素包括（）A.治疗6个月未达完全缓解B.维持期早期停用激素C.血清学活动（如抗ds-DNA阳性）D.病理类型为Il型7.妊娠期可安全使用的免疫抑制剂有（）A.硫噗喋吟（AZA）B.他克莫司（TaC）C.吗替麦考酚酯（MMF）D.环抱素（CsA）8.对
6、难治性LN可选的治疗策略包括（）A.切换为多靶点方案B.联合CD20单抗（如RTX）C.CAR-T细胞治疗D.增加激素剂量9.LN患者感染预防措施包括（）A.接种灭活疫苗B.筛查HBV/TBC.预防性使用TMP-SMXD.禁用所有免疫抑制剂10.激素相关骨并发症的管理包括（）A.补充维生素D和钙剂B.定期骨密度检查C.使用双麟酸盐D.增加蛋白质摄入四、判断题（每题1分）Ll型LN需积极免疫抑制治疗以预防进展。（）2 .所有LN患者均需肾活检确诊。（）3 .多靶点方案中他克莫司（TaC）可被环抱素（CsA）替代。（）4 .HCQ治疗期间无需眼科监测。（）5V型LN表现为非肾病性蛋白尿时无需免疫抑
7、制治疗。（）6 .BEL治疗可显著降低LN复发风险。（）7 .LN-ESKD患者透析首选腹膜透析（PD）o（）8 .妊娠期LN复发可加大激素剂量至30mg/d。（）9 .抗磷脂抗体（aPLs）阳性LN患者肾移植后需抗凝治疗。（）IC）.SGLT2i可用于LN-CKD患者的心肾保护。（）五、简答题（每题5分）1 .简述LN诱导治疗的目标及完全肾脏缓解（CRR）的定义。2 .列举难治性LN的评估要点及处理策略。3 .说明LN患者妊娠期管理的核心原则（包括用药安全）。4 .简述LN合并血栓性微血管病（TMA）的分型及治疗原则。参考答案一、单选题1. B(P4)2. C(P3)3. C(P7)4. B
8、P6)5. C(P12)6. B(P21)7. B(P9)8. A(P14)9. C(P13)10. B(P20)二、填空题L5个(P3)2.24周(P6)3. MMF、Tac(P8)4. 眼科(P6)5. 多靶点(激素+MMF+Tac)(P12)6. MMF、Tac(P13)7. SLEDAI-2K(P18)8.3-6个月(P23)9,低剂量阿司匹林(P21)10.10年(P6)三、多选题1. ABC(P3)2. ABC(P6)3. ABCD(P7)4. AB(P6)5. ABCD(P14)6. ABC(P18)7. ABD(P21)8. ABC(P16)9. ABC(P24)10. AB
9、C(P25)四、判断题1. X(P6,I型随肾外表现治疗)2. (P3,非必须)3. (P8)4. (P6)5. (P12)6. (Pll)7. (P23,无优劣证据)8. （P22）9. （P23）10. （P20）五、简答题1 .目标：尽快获得肾脏缓解（6个月内），力求完全缓解（CRR）；维持期预防复发，减少不良反应（P5）。CRR定义:尿蛋白定量05g24h或uPCR90mlminL73r112（P15）o2 .评估要点：- 治疗依从性、血药浓度监测（如MMF/Tac）- 鉴别非免疫因素（感染、血栓等）- 重复肾活检（活动性病变VS慢性化）处理策略：- 切换方案（如多靶点、MMF+RTX）- 生物制剂（RTX/BEL）或细胞治疗（CAR-T）- 参加新药临床试验（P16）o3 .核心原则：- 孕前：肾脏缓解26个月（UPCR60mlmin）,停用致畸药（MMFCYC3个月）。- 孕期：可用激素（泼尼松W15mgd）AZATac/CsA；全程用HCQ；低剂量阿司匹林预防子痫。- 禁用：MMF、MTX、雷公藤(P21)o4 .分型及治疗：- TTP型：血浆置换+RTX+激素(P13)o- 补体介导型(aHUS)：依库珠单抗(P13)o- APS相关型：抗凝治疗(肝素/华法林)，难治者加依库珠单抗(P13-14)o
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