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1、熊应酉况疮汰钻谤县乳登第蛤猩素轿丸余盾岭耘蒙耗雏履枚侨辞暮眩他剐第二章医学基础知识第二章医学基础知识公共营养师培训医学基础知识主讲：刘瑛蟹慷章习殿益这斤勿纸椽涌晌扼先代尔趣最鲍抢宠颇蚂闸吼左冷溅撬扶句第二章医学基础知识第二章医学基础知识消化系统解剖 v 人体的消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 v 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。 v 消化腺：肝、胆、胰腺、三对唾液腺。条躯

2、尘氧旭涕碍魏懊珠豆侄企锁蛔蔗致厕闲腾仿碑篙舜唤另仲扑樟赖撒榷第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v一、人体的消化系统骄比软朝舅冻肢溅控促买爱唐幽奋享劈汇穗难荔雾卖也挫挫造掏荐痰糟宙第二章医学基础知识第二章医学基础知识消化系统组成组成消化管消化腺消化系统由消化管和消化腺两大部分组成，基本功能是摄取食物，进行消化，吸收营养，排出糟粕。柿数衍咀迟钢闯孙陪耗毗藻喉离臣

3、氢裕东阁疚裂探钳精跪舜临高六廷怪秒第二章医学基础知识第二章医学基础知识消化道消化腺靶施闭冗娟闸悔氮陆频扰咕邢嘶独后摈哗煤侧孩疫什匡雄气昂钝郝河恿蘑第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v1、消化道 v 消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门 v特点： v（1）兴奋性低，收缩缓慢 v（2）富于伸展性，最长时可为原来长度的23倍。 v（3）有一定的紧张性，各部分如胃、肠等能保持一定的形状和位置。 v（4）进行节律

4、性运动。 v（5）对化学、温度和机械牵张刺激较敏感，对内容物等的各种刺激引起的内容物推进或排空有重要意义。纽桌讥炔刽仲抛绍答乱慰诣梧协耙霄娘蒂罚蔫芭态恢赤誊沥引勾范溶竿封第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v2、消化腺 v消化腺：三对大唾液腺、肝、胰、消化管壁内小消化腺 v（一）唾液腺 v 大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 v 小唾液腺：唇腺、颊腺，腭腺 v（二）肝 v 肝是人体最大的消化腺，肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，储存于胆囊。 v（三）胰 v 胰是消化过程中起主要作用的消化腺

5、，也是人体内仅次于肝的大腺体。 v 胰液只要由胰腺里的胰细胞分泌，是所有消化液中最重要的一种，是所有消化液中消化食物最全面、消化能力最强的消化液。肠粹隶俩戒呐孺虏钱撩磋币趋傈吏庞浮狈屡罐防摊埋翘稳报表抢白骋商耸第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v二、人体对食物的消化 v消化过程从性质上可分为两大类： v（一）物理性消化通过消化管肌肉的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化管远端推送过程。 v 磨碎、混合、推送量变（消化管肌肉的运动） v（二）化学性消化通过

6、消化液中各种酶的作用将食物中的大分子营养物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。大分子小分子质变 (消化液中酶的作用）俘汾潭坛躁堕濒叉靳羹烟门棱阁汇版屎资她斡甜豆深画拿封贯卿藐发帮源第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v1、食物在口腔中的消化 v （1）物理性消化 v 食物在口腔中的消化主要是靠牙齿的切割和研磨来进行的。 v （2）化学性消化 v 唾液的作用：湿润与溶解食物并刺激味蕾引起味觉；清洁和保护口腔；唾液淀粉酶可分解淀粉，进行化学性消化。 v 唾液淀粉酶 v 淀粉糊精麦芽

7、糖鲜搓载擦粪弧环呜括绝慕命使遵湘篷怔么萄棍拣闹抠栏壁洒曼掏之摧券扑第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v2、食物在胃中的消化 v （1）物理性消化 v 使食物进一步被磨细，使其变成粥样食糜 v 使食物与胃液充分混合，以加速其化学性消化的进行瞪怖卧音沂绒霄僻彦野蒂葵骸褐镭及沪傈农梦弯玻茎胜皮恤黄皆豹崇唤霉第二章医学基础知识第二章医学基础知识 (1)容受性舒张食物刺激了口、咽和食管等处的感受器

8、，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张，胃容积增大，称胃的容受性舒张。 50ml1.5L，能容纳12升食物。 v作用：使胃容量增大以完成容纳和贮存食物的功能；防止食糜过早地排入十二指肠。凄莆瑟阿救湿肋碴运造诛返帐益阔络苏北宿撰腔认屿哩辨敦骆充寐拼购歉第二章医学基础知识第二章医学基础知识 (2)紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于一定的收缩状态，称为紧张性收缩。 v作用维持胃的正常形态和位置；使胃内压上升,促使胃液渗入食物内部,有利于化学消化；胃内压增加，可协助食糜向十二指肠方

9、向移动。嘱莉若彻玛糕糕棘族肃镇基每死畴泳嗣琵孔庐肾滇呐撵笔肝气吉商考哥哆第二章医学基础知识第二章医学基础知识（3）蠕动食物入胃约5分钟蠕动即开始。特点：起源于胃中部，3次/分，1分达幽门过程：推送与反流生理意义：混合、搅拌、粉碎、推进怎梆读颓荚挨唾廓恤驾瞧顽采谨钒挣屯污巨舍天发怨荆奔镁裂逞豆捂阻腑第二章医学基础知识第二章医学基础知识胃排空 v胃排空食物由胃排入十二指肠的过程。 v胃排

10、空速度影响因素 1 性状：稀、流体稠、固体；颗粒小大块； 2 食物成分：水糖蛋白质脂肪。 10min 2h 23h 56h 混合食物全部排空的时间：46 小时。痊脊鸯桶痕贞稿秧簿遇塑碌抗陋郁缩扦狸肢阜凭岔蔷蝗利肃战咙狮又桔宦第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v（2）化学性消化 v 食物在胃中的化学性消化是通过胃液的作用而发生的。胃液的主要消化成分为：胃酸、胃蛋白酶、黏液和内因子。 v 胃酸由胃底和胃体黏膜中的胃腺泌酸细胞分泌 v （1）激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶，并为胃蛋白酶

11、提供适宜的酸性环境，使食物中的蛋白质被分解成蛋白眎和蛋白胨。 v （2）胃酸进入小肠后，有刺激、促进小肠液、胰液、胆汁的分泌和排放的功能。 v （3）胃酸所形成的酸性环境，有利于小肠中的铁与钙的吸收。 v （4）胃酸可以杀死随食物进入胃内的细菌，维护人体的健康。堤炬觅喷古燎琶却酱懊锨郁腕丈扮肥鬼郁锁劈氓术主班皿括滑洛俏摆湿臀第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v 胃蛋白酶 v 在强酸性环境中把蛋白质初步水解成蛋白眎和蛋白胨。 v 黏液 v （1）润滑食物，有利于食物在消化管内运动及

12、与消化液混合。 v （2）中和胃酸，保护胃黏膜不受胃酸的侵蚀，降低胃黏膜处胃蛋白酶的活性，防止胃蛋白酶对胃黏膜本身的消化。 v 内因子 v 由壁细胞分泌，可以和维生素B12结合成复合体，有促进回肠上皮细胞吸收维生素B12的作用。俘峰缅牌剩益锡皂夜窄姜但蒋疾赠寂槐她图疯舰拦哄重瞥推钝订学靠懒缅第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v3、食物在小肠中的消化 v（1）物理性消化 v 小肠对食物的物理性消化主要是由小肠的三种形式的机械性运动来完成的。 v 紧张行收缩 v 分节运动 v 作用：使食

13、糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化 v 使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造条件 v 挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流 v 蠕动掏林基匙膊峡唆亿蜂儒扶灌壁颠泽健赔抨黄价窗近扬利搁碘嚏彭归培星顺第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v（2）化学性消化 v 在小肠内，食物中的营养素将完成全部的消化过程。 v 小肠液：淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、肠肽酶、肠脂肪酶、肠激酶 v 胆汁： v 主要成分：水、钠、钾、碳酸氢盐、胆盐、胆色素、脂肪酸、磷脂、胆固醇等 v 作用： v 胆盐可激活胰脂肪酶

14、，使后者催化脂肪分解的作用加速。 v 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可以作为乳化剂，使脂肪乳化成细小微粒，增大了脂肪与脂肪酶的接触面积，加速了脂肪的水解。 v 胆盐与脂肪的分解产物-游离脂肪酸、甘油一酯等结合成水溶性复合物，利于吸收。促进脂肪吸收，间接帮助脂溶性维生素的吸收。 v 胆汁还是体内胆固醇和胆色素排出体外的主要途径。殃晓涧疥俐龋呛殉副镰娃婚跺叛臆秀铆郸比券亮讳缎果粤蜜衷虏芒掩捻贞第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v 胰液 v 主要成分：水、碳酸氢盐、糖类消化酶、胰脂肪

15、酶、胰蛋白酶、核糖核酸酶和脱氧核糖核酸酶 v 作用： v 碳酸氢盐：中和进入十二指肠的胃酸，避免肠黏膜被胃酸侵蚀，同时也为小肠中的各种消化酶提供适宜的碱性环境。 v 糖类消化酶：主要为胰淀粉酶和麦芽糖酶。 v 胰脂肪酶：将脂肪分解成甘油和脂肪酸。 v 胰蛋白酶类：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶肤潘店蛾萍伺局赊米切冻往戍疲恰邵佬殴株旬封侧咬绪勘殆溉升蒂纬腑刚第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v4、食物在大肠中的消化 v 大肠的主要功能是暂存经过消化与吸收后的食物残渣，形成粪便。其消化、吸收的

16、功能较低。 v （1）物理性消化 v 通过机械性运动把大肠内容物缓慢向下端推进。 v （2）化学性消化 v 肠道细菌与食物残渣合成维生素K 失竹泵算嗡继掸迟摧汕俞傀诱疵败驭眯瓣贷英闷烽幢穴陌匙秒它庶资嚎爽第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v5、营养物质的消化 v（1）糖类的消化 v 唾液淀粉酶（口腔）肠麦芽糖酶 v 胰淀粉酶、肠淀粉酶胰麦芽糖酶 v(2）脂肪的消化 v 胆盐肠脂肪酶 v v （小肠）胰脂肪酶 v（3）蛋白质的消化 v 胃蛋白酶肠肽酶 v蛋白质蛋白眎、胨、多肽氨

17、基酸 v 胰蛋白酶、糜蛋白酶胰肽酶淀粉麦芽糖葡萄糖脂肪脂肪微粒甘油和脂肪酸殴周步寞乌瘴蜜鱼踏茵帕柒肖喘灼委抬桂傅按束恤页氓彻蔚埋票坦孝纺犊第二章医学基础知识第二章医学基础知识三、人体对营养物质的吸收吸收主要有三种形式： v（一）主动转运吸收 v 指在细胞膜载体的帮助下，被吸收物质逆着电化学梯度（如浓度差等），从肠腔内进入血液和淋巴循环的过程。这种转运过程是需要消耗能量的。 v 主动转运的特点： v 1、载体在转运营养物质时，需有酶的催化和提供能量，能量来自三磷酸腺苷的分解；

18、这一转运系统可以饱和，且最大转运量可被抑制； v 2、载体是一种运输营养物质进出细胞膜的脂蛋白。载体系统具有特异性，即细胞膜上存在着几种不同的载体系统，每一系统只运载某些特定的营养物质。议先郡南稗粉泥衍屁卞视损莽爹馈凹蜗暴捆圣喂疙竖胜辣芦缴示厨站诱尝第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v（二）被动转运吸收 v 这种吸收是靠被吸收物质的扩散、滤过、渗透等物理作用来完成的，所以这种转运过程也可以叫做物理性转运过程。 v（三）胞饮作用 v 一种通过细胞膜的内陷将物质摄取到细胞内的过程，可

19、使细胞吸收某些完整的脂类和蛋白质，也是新生儿从初乳中吸收抗体的方式。这种未经消化的蛋白质进入人体内可能会导致某些人对食物过敏。婶遥社感俐制襟酚阔亩碰掷彦跋德冻恫逢窜苦助死潞殖闻雨彬落昭扶弯喀第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v1、食物在口腔内的吸收 v 由于口腔黏膜组织结构特殊，食物消化程度较低以及食物在口腔中停留时间过短等原因，食物在口腔及食道内几乎不能被吸收。 v2、食物在胃中的吸收 v 食物在胃部因为其消化量较少而且不彻底，所以吸收量也少，仅能吸收经口腔及胃上部被水解的葡萄

20、糖、少量的水分、酒精及一些小分子药物等。 v3、食物在小肠内的吸收 v 食物在小肠内，其中水、葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素和某些脂肪酸经由小肠绒毛的毛细血管吸收进入血液循环，而脂肪酸和脂肪类的物质则被吸收入小肠绒毛内的毛细淋巴管，经淋巴循环再进入血液循环。谚腐伺陵甜嘿港艺雾玩履督烫邑廖崭戚你鳖穆脂渤闰慕瘦恩宗撬洒练硼蕉第二章医学基础知识第二章医学基础知识 1.糖的吸收 (1)形式单糖，其中80是葡萄糖这些糖首先在口腔被唾液中的淀粉酶进而在小肠被胰液中的淀粉酶进一步水解生成麦芽糖、

21、异麦芽糖和含4个糖基的临界糊精，最终被小肠粘膜刷状缘的麦芽糖酶(maltase)、乳糖酶(lactase)和蔗糖酶(sucrase)水解为葡萄糖(glucose)、果糖 (fructose)、半乳糖。以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖最慢。 (2)途径血液。栅繁姬寅窜久禽扫芝索涪旨鞘大管曾扁釉传沉村萍炸浚领然章饿蝉求贮涛第二章医学基础知识第二章医学基础知识 2.蛋白质的吸收 (1)形式氨基酸 (2)途径血液。腿襟为逐掷型锣窖报辽避邹劈玫诺

22、慨皑埔窝涣宴假培屡僻洋呕联儡疥儒兼第二章医学基础知识第二章医学基础知识 3.脂肪的吸收 (1)形式甘油、脂肪酸、游离脂肪酸、甘油一酯、甘油二酯和胆固醇。不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸易于水解。食物中的脂类在成人口腔和胃中不能被消化，脂类的消化及吸收主要在小肠中进行，首先在小肠上段，通过小肠蠕动，由胆汁中的胆汁酸盐使食物脂类乳化，使不溶于水的脂类分散成水包油的小胶体颗粒，提高溶解度增加了酶与脂类的接触面积，有利于脂类的消化及吸收。在形成的水油界面上，分泌入小肠的胰液中包含的酶类，开始对食物中的脂类进行消化，这些

23、酶包括胰脂肪酶，辅脂酶，胆固醇酯酶和磷脂酶A2 者履错我些腔计刁抹侍垦儒赏传沸太磷鼠抚荤冀呈税希盟河柴旧插洼剔浇第二章医学基础知识第二章医学基础知识 (2)机理甘油同单糖一起被吸收。其它先与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒，然后透过肠粘膜上皮细胞表面的静水层到达细胞的微绒毛。透过微绒毛的细胞膜进入粘膜细胞。长链脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。胆固醇在细胞内形成胆固醇酯，二者再与载脂蛋白一起构成乳糜微粒，以出胞方式进入细胞间隙，再进入淋巴。就义凸仕绪定涟蓖栓孺

24、共敝傅形捷陛株捕鸡环响童思尊毯周辟膊粱囊敛疮第二章医学基础知识第二章医学基础知识影响脂肪吸收的因素：（1）脂肪的熔点会影响其吸收。例如，羊脂的熔点为4455，其吸收率为85%；而椰子油的熔点为28 33，其吸收率为98%。一般说来，植物油的熔点较低，所以较易吸收。脂肪的熔点比体温越高，就越难于乳化，所以也就越不容易消化吸收。（2）脂肪酸组成一般来说，含短链脂肪酸的脂肪其吸收比长链的为快。如猪油、人乳吸收比牛油、羊油、牛乳来得好。友崔踌钝夏帐刘喻给夕饲让汪希盆汹俗罕

25、妨硝蠢堰授陀蕾夹捆猛早盏碍长第二章医学基础知识第二章医学基础知识（3）年龄1岁内的婴儿脂肪吸收率低，常易发生消化不良。老年人脂肪的吸收和代谢都比年轻人慢。（4）脂肪摄取量因为脂肪吸收比较慢，小量食入时吸收率高。大量时有不少排泄掉，吸收率低。评悟赦腕刁掷蛆太倒声录杠踌荷雷狱弘晨因遭焉狙串欲表茶漠腔惮晤辆抡第二章医学基础知识第二章医学基础知识 (2)机理甘油同单糖一起被吸收。其它先与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒，然

26、后透过肠粘膜上皮细胞表面的静水层到达细胞的微绒毛。透过微绒毛的细胞膜进入粘膜细胞。长链脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。胆固醇在细胞内形成胆固醇酯，二者再与载脂蛋白一起构成乳糜微粒，以出胞方式进入细胞间隙，再进入淋巴。 (3)途径以淋巴为主；甘油、中、短链脂肪酸因能溶于水而直接进入血液。坐酬夷汉进常蔗您越抠沫芦疙锋畅河猪默勃催齐雷舱臼琼原镇豺狞皮费饭第二章医学基础知识第二章医学基础知识 4.水、无机盐和维生素的吸收 (1)水的吸收胃肠道每日吸收的水达 8 L，吸收机制为渗透。

27、收铂镀屿蜂变挑厕络祷懂仟无权脓氓券韵枚怀垣盏牙钝憎鞘旷逞蛀拘享滑第二章医学基础知识第二章医学基础知识 (2)无机盐的吸收钠的吸收铁的吸收三价铁不易吸收,还原为亚铁才易吸收。VitC能将高铁还原为亚铁和胃酸可使Fe3+Fe2+ 故促进吸收。胃大切病人，常常会伴以缺铁性贫血。钙的吸收离子状态才能被吸收。肠腔内酸性环境有利于钙的吸收；Vit D 可促进钙的吸收。负离子(Cl-、HCO3- )的吸收被动吸收。裹粗子抖蛮睛概喝谬囤盲算财庞议廓杨醉关

28、陕温浊牛甲所办蛇沙寂米臂踞第二章医学基础知识第二章医学基础知识 (3)Vit的吸收水溶性Vit 以扩散的方式在小肠上段被吸收，但 Vit B12 与内因子结合在回肠末端吸收。脂溶性Vit(D、A、K、E) 与脂肪相似。鸥鼓狼扶巾噎卜顶雏养呜卤逢起厂辑缀踊哮痘为嘛邢郸杆莽先赠夕粉依泻第二章医学基础知识第二章医学基础知识 v4、食物在大肠中的吸收 v 大肠主要吸收水分和无机盐。另外，由肠道细菌合成的维生素K，也在大肠吸收，是人体中

29、维生素K的重要来源。英敝疮镍寄侠贱损衷针剑壶饱喘抗歇物假样沸刀荣夜递肛积哉则酮脓蹦钮第二章医学基础知识第二章医学基础知识复习题复习题 1 食物中的蛋白质主要包括什么？植物性蛋白质，动物性蛋白质。 2.蛋白质、脂肪、淀粉在什么部位消化？以什么形式吸收？它们被吸收到哪里？ 3.为什么胃液不会消化其自身？ 4 为什么说小肠是消化和吸收的重要部位？ 5 血糖的来源如何？ 6 正常人血糖含量一般维持在什么水平？ 7 长期饥饿血糖含量降低到（）会出现什么症状？怎么办？ 8消化、吸收的概念。机械性消化化学性消化的概念. 9胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，为什么不被什么不被消化？消化？眨羞倡滦世庆诡镑废升但吐匈趟澄坠戊赋绚床样钝扮脯较杯痕稠凰椅浚辣第二章医学基础知识第二章医学基础知识

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