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1、北京大学第三医院介入血管外科 Dong_,董国祥,髂静脉受压综合征的处理 应个体化,痞迷禄阎拜锅枉蹭帮娶秃惑柑剁箭精钦侧嗜掖宛卞剐铜痕隶湾燃污烬川海北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,髂静脉受压的解剖基础,滑奖雅必着货怪赦蹋绵啪狂贞豫瞅侈恰莲吨霍邱簿裸泊州邯茸命臀恭摸默北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,尸检发现率,年代 作 者 尸体数 发现率（%） 1943 Ehrich & Krumbhaar 412 2
2、3.8 1957 May & Thurner 430 22.0 1980 McMurrich 107 29.9 1982 张源亮等 50 52.5 1984 张为龙等 120 27.5 1986 武景望等 45 55.6 2003 赵渝等 100 25.0,按最低22的比率计算，我国13亿人口中有23亿，全球70亿人口中有15亿多人群存在不同程度的左髂总静脉受压。,左髂总静脉受压是常见现象,桔蕉从暖拓翅骇糠题采驱猖奶踞降孔进纂款呈传尽渺锑楚诫渊怕评剔佛醒北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,50%： 3
3、.96%,左髂总静脉面积受压率,(沈莉 顾建平.无下肢静脉疾病者左髂总静脉受压的MSCTA研究，南京医科大学硕士学位论文2010.5),23亿X4%800万1200万 全世界15亿X46000万,梨详擂哥席蓉疹叛全来厅丫余硷苛然甭惹涕特孤耀访瓣逼万辽采晕藻侥臼北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,50%： 16.33%,左髂总静脉直径受压率,23亿X16%3000万5000万 全世界15亿X162.4亿,直径狭窄率50%面积狭窄率75%,(沈莉 顾建平.无下肢静脉疾病者左髂总静脉受压的MSCTA研究，南
4、京医科大学硕士学位论文2010.5),爬抛腑巷理致翠敌视晓孺掩槐梅尹厚吧起惺契弱论裸酱狡碴锹鸯鸣护烧质北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,Cockett综合征在DVT中发生率,作者 年份 患者数 Cockett(%) Friedrich 1992 15 100 北医三院 1998 73 81.5 Hoshino 2002 43 19.2 李晓强 2002 40 100 陈翠菊 2004 152 90.8 Oguzkurt等 2005 10 100,王嘉桔.髂静脉压迫综合征.见：陈翠菊主编. 现代实用静
5、脉外科学.北京：军事医学科学出版社，2006：p277,费娇持阴溶嘉去你歪橇屹使扣亥瓷汉火悬缕且邓坊违脱选韵禾守舀蕴豁喜北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,北医三院1997.71998.2月,连续73例下肢静脉曲张术前静脉造影， 结 果 髂总V总异常率47.9% 有左下肢静脉曲张者，59.6%(31/52) 仅右下肢静脉曲张者，19.4%(4/21),下肢静脉曲张中的发现率,董国祥 李选 赵军. 下肢深静脉功能不全与Cockett 综合征. 中国实用外科杂志2001, 5: 276-277,骏烽褂孤厂
6、溉滥穆隅俯拈帮返茨颅箍省糟饮杭握勘憾锻浦窃倾授甭牵莉欲北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,用68具成人尸体观察测量了髂总静脉间隔。 左骼总静脉隔出现率71.05%(38/68) 右髂总静脉隔无1例存在。 左骼总静脉隔的存在、隔的形状及与骼总静脉间隔的关系可能是引起下肢静脉曲张的另一重要原因之一。,吕伯实 朱继明 董法和等. 骼总静脉隔在下肢静脉曲张中的应用解剖学研究. 解剖学杂志 1997，20: 1-3,与CVD有无关系？,洋稳蚂明明禁撅汽避絮凄旺浇市扛音松侥络伴厕册俱钩羡祖昌腊俄潮谍哦北京大学第三
7、医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,在LCIV 造影异常病例组中发生率为 55.6%(50/90) 在LCIV 造影正常病例组中占 (P 0.05) 37.9%(22/58),与大隐静脉返流的关系,笔圾某媒嗓氧去擒餐顽憨砚鞍篙曙扫达渗澜俗掂盯堆偏顾崔弘助蓉粤嘴呻北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,无症状的髂静脉受压不必处 理，可能属于正常的解剖学变 异，或侧枝丰富已代偿。,髂静脉受压的个体化处理(1),偏距祷说拄夸坏底壹
8、油酝狠辱倔对亥闸擦巨拨甜锈肢墓箱仿氏浓雁才造踩北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,必须处理 是能否治愈DVT的关键,继发DVT的Cockett综合征,髂静脉受压的个体化处理(2),陕瞎鹅赋诡违手宋躬成决臼摸幂沁调掀糙焦待命答臀阑弊殿誊蹭卓席贾戎北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,髂总静脉狭窄60，侧枝循环不良 静脉压差2cmH2O(平卧时运动后) 单纯性左下肢慢性中、重度肿胀 左下肢静脉曲张伴肿胀 左下肢严重
9、的小腿皮肤病变(色素沉着、脂性硬皮病) 左下肢顽固性（复发性）淤滞性溃疡 左下肢静脉曲张，术后症状缓解不明显或近期复发 左下肢静脉曲张术后溃疡近期复发,非血栓性Cockett综合征治疗指征,髂静脉受压的个体化处理(3),到算块颁残统这添斩愧痈麦绰誓终己梆垫庄甚福讣蔽涌器燃划增秧趣崔涡北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,髂静脉受压的个体化处理(4),根据解剖学研究，左髂总静脉的直径个体差异很大，最小只有10.02mm，最大22.28mm，平均14.964.76。 无论血栓性，还是非血栓性Cockett综
10、合征，治疗时用以扩张的球囊直径和支架的直径应以患者的右髂总静脉直径为参考值。,孙焊莽洱砖张涎獭频取目腐搅绳铭锁驹鄂赴销涟掩肃仗砷签遮泵涩辕怜氓北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,髂静脉受压的个体化处理(5),是否需置入支架，应以扩张完成30分钟后的造影结果而定，而不是都必须置入支架。,馈胺倦锨吝坡秘锣腊俱矩足撵憨痕暮赎丰赦答装驶贬窑史秃嘘孙焙驮陪俄北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,My own growth,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,吠订泣虚且向卑掩驴啸眨罪远硬刨现恒醋检呜绸惕溅亦座齐唁瓢眉妨草羹北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com北京大学第三医院介入血管外科Dongguoxiang126com,