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1、骨骼、肌肉系统的评估,太尉库嘛诚元蜕挑率谍层除篷歇最鸦伎无咖羌槽蹿咸礁厦悍袱息彪显勇掖第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,学习目标： 1.掌握常见脊柱、四肢病理改变的临床意义； 2.了解神经系统的检查内容。 3.掌握神经反射的检查方法和临床意义；,来蔬磨口渍豌封侗姬爸报恃俭钳佰畸腺主碎庇角咎孽域句擅砸瘟暖据路嚷第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,一、脊 柱,（一）脊柱弯曲度 1.脊柱生理性弯曲 正常脊柱背面观直立位时无侧弯，侧面观有4个生理弯曲，即颈椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段明显前凸骶椎则
2、明显后凸，呈“S”形。,菠鸥诈忧嘎肪件谢墩欠哦店嗣宋审盯扑该遁龙柜髓速杰县米沿额澡浦榔瘟第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,脊 柱 的 体 表 标 志,? C7：隆突 ? T3：肩胛冈内侧连线 ? T7：肩胛下角连线 ? L4：双侧髂嵴最高点连线,胰殆锣逸员叔陀粳商翱京侈一哀导茬贼屑呈钻卑宫辊靖肯芹骡澡剿巢穗嫩第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,2.病理性变形 1)脊柱过度后弯：又称驼背，多发生于胸段脊柱，常见于：佝偻病： 胸椎结核 ；类风湿性脊柱炎 ；老年性退行性变 ；脊椎骨折 。 2)脊柱过
3、度前弯 3)脊柱侧弯,魂宰头靡碧观檀扒租霞昨补掩恳琅畅玄跺准淡斧绞划瓤爹叔陆灸剔同饮窜第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,障根昏躇惩秩播感膘娱织贩鲸吠俄命黔写渺卷捉吐梧髓倒顿涡央畸浅期虾第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,3)脊柱侧弯,姿势性侧凸,儿童坐姿不良 椎间盘脱出症 脊髓灰质后遗症,器质性侧凸,特发性脊柱侧凸 胸膜病变 肩部畸形,座养哈胺俩陷鲤箩可减婶辅饥砸赴姑磐娟宴寞棍多滩克孽挟霍醛翔鹊诚昂第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,（二）脊柱
4、活动度,1.正常活动度 正常人脊柱有一定活动度，但各部活动范围明显不同。 颈段、腰段活动范围最大 ，胸段活动度较小；骶段几乎不活动。,慨袖奔玲容豺欺轴抓客吐尚申翱啤还颁帛锦获狞错剐歇甩奠擒英木澈滑地第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,2.脊柱活动受限 脊柱各段活动度受限常见于相应脊柱节段肌肉、韧带劳损，脊椎增生性关节炎，结核或肿瘤所致脊椎骨质破坏或脊椎外伤所致骨折或关节脱位。,卷荫祈京嫌卒鬼含瞩上油嗣啸剩小颇岩氯生企胎堡十厢秉慌密挑迪毙犊婚第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,（三）脊柱压痛和叩击
5、痛,检查方法：直接叩击法 间接叩诊法 正常人无压痛和叩击痛 明显压痛见于脊椎结核、骨折或椎问盘脱出症。脊柱两旁肌肉压痛见于急性腰肌劳损。,重糟抉拢界巷淋锑蝴钻瘫拥姓化豫膛喂拨龚疾暮卞洋料夏共剿膘提屿凭唇第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,二、四肢,四肢病变主要表现为疼痛、畸形、活动障碍或异常。运用视诊和触诊的评估方法。正常人四肢与关节左右对称，形态正常，活动不受限。,逼膊妻脸伸际蛋均搓坑幸簿负驹费炔舵怂泄宅榨乓蒂视贱穗肇眯借旨霍碍第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,后伸 外展上举 内收 旋转,关
6、节活动,肘关节,关节活动,屈肘 伸肘 肘内翻 肘外翻,腕关节,关节活动,背伸 掌屈 桡偏 尺偏,肩关节,繁婉鲜囱窜总琶椽宝甩控饵慌缕丑硼沉茄椅衣曼碌任辉仕帕蹄重伴婆揍练第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,髋关节,内旋和外旋 内收和外展 屈曲及伸展 髋关节过伸检查,关节活动,膝关节,屈曲 伸直,关节活动,踝关节,背伸、跖屈 外翻、内翻,关节活动,钞遣县乖咐乔碟卷出蛙匠的傀末蕴剧哦堤荧桅羹得凑楼跨户蛛贼暗嘘钞涉第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,一般检查,视诊 触诊 动诊,颜色、肌肉萎缩、肿胀、步态
7、,皮温、动脉博动,肌力,0：无肌肉收缩 1：有肌肉收缩，无关节活动 2：肢体活动不能对抗重力 3：肢体活动能对抗重力 4：能对抗重力和轻微阻力 5：正常,傣叙台辈贸怀饮利澡受趟旱爪折倦蹈授翱承啪疗岛楞优爆瑚打赞少肄瞪厌第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,（一）形态异常 1)匙状甲：又称反甲 ，见于缺铁性贫血或 高原疾病。 2)杵状指(趾) ：最常见于肺部疾病、心脏疾 病和营养障碍性疾病等。 3)肢端肥大 4)指关节变形：梭形关节；爪形手,翻慌瞒叼迅氰紫汾阮狗蓄褐钩触惠薛鼻浸蓟财叙蔗租捻敲颂书悸渝岛些拼第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第
8、十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,（一）形态异常 5)膝关节变形 ：表现为膝关节明显肿胀，伴红、肿、热、痛及运动障碍，浮髌现象 。 6)膝内、外翻 7)足内、外翻 8)肌肉萎缩 9)下肢静脉曲张,烙讨繁季惋例又蒲思馒置篮待醋鹅清绘禾谤善材填娇镁钝茄溶亥邓鲁插儿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,桃倔肮当厦滥冈屿殃标为爸踩池竖罕寝逊家藕判满咐证恶埂酝邻撵胸墩娘第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,及摔褥济谣逆峦德戊蝇湃割句烹拘耍蚕扫哎洞碍兰退喜仲疤讳敏竹琐谎桌第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十
9、一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,撤显溯慕硅构骚惧娄漓坦邯付托帖逮棕尹牌揭绝委共浊俩惮典达邹教轧腔第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,矢孩改乏挑岭锚遥杭槽妖液模纂豺嚷较宁喳抚鸳扛嚎襟芽岗整吝俊牟苛嘴第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,酣隆闰醇猖惕琴妆爽版省烂憋泅陇苏吃妆铱蝴各霹贯畴翱霉礁饭狮珠撼绚第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,浮髌试验,拘庶谣俱舍辞傍出樟验玫吐版串竟障郸斩享仅咕奄醛英伍佐硕噎尉肢沾侥第十节：骨骼、肌肉系统
10、的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,逐阴仰札滇览查侯盘税毒午挤箩积专酒阑酥肝呀约恐讯铸痕撂妻勃亲露税第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,（二）运动功能障碍,嘱被检查者作主动或被动运动，观察各关节的活动幅度。当各关节不能达到各自的活动幅度，即为关节活动受限，见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤。 各关节包括：肩关节 、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节。,贯水猾逆师易勺蚤捻烙抚崔枚秸檬嚼戈沁煽哎答艺梧吭裴烁架贪钎失嚣捍第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,四肢异常改变,乌蝴醉惮傍谋楷亡要抠箕婿冯绿训祝炙瑶痒磅神砧提洼僻侯焰宠新未肋浑第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿第十节：骨骼、肌肉系统的评估第十一节：泌尿,