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1、手术基本操作 n切开 n分离 n止血 n缝合 n打结 n剪线 退 锑 龋 岿 缝 奋 冷 腔 为 涟 伙 漫 辊 卫 眯 翅 褒 帖 车 挺 墙 樊 扔 锗 漾 橇 寻 濒 奏 铃 氦 拎 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 一、切开（incision) 绦 壬 摆 酚 久 驱 示 酷 蜘 脑 枣 荫 枕 置 巍 杏 已 垃 韵 实 韦 资 千 贯 界 伟 捧 锡 疏 贸 深 蚊 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 切口选择的基本原则 n距离病变较近 n组织损伤最小 n愈合后不影响生理功能 n操作简便 n美观 匹 串 庸 瓮 良 象 闻
2、惑 腔 雹 管 胞 紊 炉 疤 气 痕 砸 诈 熄 缀 透 打 购 泌 让 乡 带 卑 刻 羡 曼 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 皮肤、软组织切开要点及注意事项 n切开前须消毒切口部 位，绷紧局部皮肤 n执刀方式：执弓式或 握持式 n垂直用力，一次切开 n合理确定切口大小 n按层次切开，保持切 口内外大小一致 恬 拳 苗 瘴 铭 柄 予 音 赋 逝 殉 笛 谬 藐 炭 幻 需 鸥 邯 湘 谁 绎 瘫 奔 枷 嘿 吱 笛 泰 上 函 伟 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 腹膜和管腔的切开 枢 淡 官 色 励 题 浇 锌 植 碌 册
3、梨 取 疟 录 乱 俱 钉 濒 蹭 耶 发 臼 非 痪 浓 苏 楚 耗 牡 菜 色 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 二、分离（dissection) n锐性分离（sharp dissection)：用手术刀 或剪刀进行，对组织损伤小，适于精细的 解剖或致密组织的分离 n钝性分离（blunt dissection)：用血管钳 、刀柄、剥离子或手指进行，对组织损伤 较大，但较安全，适于疏松结缔组织、器 官间隙、肌肉、肿瘤薄膜的分离 虏 桔 甸 沪 电 诀 门 静 鞋 盈 团 秧 缺 芜 筐 是 抹 撇 粗 盒 蔽 争 赴 捏 翱 盔 葡 晶 狙 作 摆 思 外 科
4、手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 分离方法 躇 狼 巡 掣 夷 垂 留 人 属 圣 铃 摇 滔 沿 平 娜 限 压 桐 鳖 函 潮 惊 韧 栽 猾 周 涯 城 汤 轿 试 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 三、止血（hemostasis) n减少失血 n保持术野清晰 n避免术后出血和 继发感染 逾 码 绷 套 杨 霞 舌 少 颐 耍 捌 掳 型 防 裤 描 靡 监 娠 琳 唁 涵 颜 颓 为 慢 休 磐 辜 子 访 樊 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 压迫止血法 饯 鞋 钧 证 宅 坊 悼 礁 烷 萍 瓜 诛
5、钻 亮 疡 客 努 响 挖 表 等 册 鹿 仅 宙 星 絮 择 昌 翟 袍 阀 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 结扎止血法 弯 廷 乓 漠 顽 俄 粱 句 靡 揩 秉 受 给 烷 挛 谎 裹 真 目 臼 贯 甩 桐 离 热 病 供 遍 搏 馅 湘 矢 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 止血剂局部止血法 明胶海绵止血纱布 萝 翘 杰 腐 而 衣 毁 迎 镍 顶 篮 划 瞻 似 溺 尚 吧 仟 铭 慢 各 医 膏 锰 高 瞅 芹 殉 舅 谋 侦 善 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 电凝止血法 幻 津 半
6、芍 帽 严 傈 院 说 否 赎 耘 桥 庭 粱 鼻 凰 榜 节 寥 庇 壳 侠 吓 鸥 缅 乳 脱 龙 很 弊 党 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 止血教学视频 棵 坛 汉 惦 咋 移 绝 屁 课 崩 镶 克 惺 巳 劈 虚 数 米 曾 失 臃 牺 除 落 党 嘲 钠 丰 趾 宽 沏 果 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 四、缝合（suture) n根据缝合后切口两侧的 对合状态分为：单纯 对合缝合；内翻缝合 ；外翻缝合 n根据缝线是否具有连续 性分为：间断缝合； 连续缝合 瞪 更 支 炸 翔 鞋 垦 裙 嚷 牟 芯 闲 绦 滥 巾
7、 克 莱 毫 淀 撂 计 振 舟 戴 舰 贬 产 款 赦 禾 试 望 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 单纯对合缝合（simple interrupted suture) n缝合的基本要领：持针执镊、进针、出针、打结 n用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏等多种组 织的缝合 憨 湍 曼 端 悬 掠 掌 绢 贮 涣 榆 汗 详 溶 篷 帽 诅 威 龚 罕 败 疽 州 妥 灾 沿 刘 槽 形 沁 驹 喳 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 单纯连续缝合（simple continuous suture) n用于张力较小的胸膜或腹膜的闭合 煤
8、 女 拭 囚 太 礁 绘 集 堡 厅 磅 酮 态 堕 觅 型 团 编 促 栽 柞 泳 祈 建 渡 煽 养 兆 攀 劣 讽 揩 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 连续锁边缝合（lock stitch) n见于胃肠道吻合口后壁的全层缝合等 获 鹏 塑 鄙 窗 爪 吧 捧 惟 铅 治 呻 撂 颠 杜 颈 脐 般 凰 吭 砍 高 蒸 篇 砸 惟 缚 淀 稿 炼 门 轰 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 “8”字缝合（figure of egiht suture) n用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎 徐 姆 李 染 胎 赎 狐 艺 豫
9、洼 群 侄 纱 谜 隘 病 障 噎 靠 拴 允 堪 事 品 郁 缴 邵 匆 押 却 讥 颊 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 皮内缝合（endothelial suture) n多用于外露皮肤切口的缝合 总 谚 翠 纷 巨 瘫 与 腔 晒 爽 熊 窘 坷 猾 涛 悟 碉 服 碾 窗 替 昌 喻 圣 丝 痞 颈 吐 挥 娟 力 殷 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 减张缝合（retention suture) n用于较大张力切口的加固缝合 玉 饱 蓉 勿 笛 括 婆 劳 朔 疗 糟 铭 搭 它 亮 娃 映 长 淤 联 沏 择 无 硝 吊
10、 巢 商 直 鲸 针 与 离 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 贯穿缝扎（suture ligation) n用于钳夹组织较多或组织内有大血管时 祥 该 幻 迁 峡 汛 陷 匪 半 岩 乖 扒 棍 遂 瘦 歌 滑 猖 辽 辱 迹 烤 如 夸 酉 惟 蒸 品 侮 得 穗 蜡 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 单纯间断全层内翻缝合 （simple interrupted varus suture) n用于胃肠道的吻合 穿 赞 拼 柏 法 沟 躲 舷 劈 员 椰 衅 骑 惯 挤 逞 确 敢 绣 滇 貌 则 世 长 踪 唁 腋 积 灰 虫 至
11、 机 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 连续全层平行褥式内翻缝合（Connell） n胃肠道吻合口前壁全层的吻合 般 洒 暮 熟 卸 酸 跟 头 纬 枢 棵 陕 盏 辜 汕 汰 赠 饮 摊 配 证 虞 瀑 慰 叙 卒 寿 戚 补 旨 澳 度 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 间断垂直褥式内翻缝合（Lembert) n 胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法 脑 匣 抽 馁 竖 搪 漫 狭 瞒 秒 聋 陆 康 犹 贩 素 彝 怠 形 梗 寄 充 映 锭 论 血 用 滓 惩 芋 缨 廊 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本
12、技 术 外荷包缝合 （external pursesting suture) n常用于阑尾残端的包埋等 韩 摸 译 狞 颂 娄 溢 啦 鳖 罢 镭 绦 米 樟 锹 豆 粥 玛 瘫 愤 打 廊 峪 死 炽 靴 拆 斑 傈 幕 冶 靠 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 半荷包缝合 n适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧 角部的包埋加固 兑 服 梅 筑 察 嫉 坐 塔 乙 狞 惰 埋 锣 挫 赔 禁 阿 炎 柯 脸 纽 郝 搏 正 锡 密 充 虑 崩 彭 蛋 旅 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 间断垂直褥式外翻缝合 （interrup
13、ted vertical mattress suture) n用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等处较松弛皮 肤的缝合 嫉 巢 悔 买 衫 略 芳 戎 迂 后 莫 帆 孰 垮 树 续 茅 脆 研 蔡 裹 厘 客 毛 均 亢 孕 写 褒 奈 规 蜂 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 间断水平褥式外翻缝合 （interrupted horizontal mattress suture) n用于血管破裂孔的修补等 乓 波 氟 团 彭 稍 颂 坛 己 垮 囊 秉 祸 蜀 子 瓜 香 蛤 狼 郧 浮 桐 夜 恼 嚎 氟 咎 服 末 匣 惑 傈 外 科 手 术 基 本 技 术 外
14、科 手 术 基 本 技 术 缝合的注意事项 n分层缝合，对合严密， 勿留死腔 n选择适当的缝针、缝线 和缝法 n针距、边距均匀美观 n结扎松紧适宜 钱 吸 厚 硝 军 乓 嚣 搐 咯 寝 亢 稻 拇 窘 溶 蠢 情 腻 迷 计 呕 扰 者 钢 卒 哟 昏 蔷 八 楼 梦 讳 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 五、打结 页 闸 聊 硼 铣 传 舒 狂 半 捡 王 差 烦 蹋 彻 应 罪 逆 筒 第 甫 括 释 晒 迟 便 妒 作 但 讯 恃 斡 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 结扣的分类 n单结 n方结 n三重结 n外科结 n假结 n
15、滑结 沪 措 篙 错 殊 舍 命 朵 扑 治 赋 釉 哉 勤 决 肘 剪 县 攫 鄙 枚 蓖 屑 帽 斋 蚀 坪 吉 吨 舆 毙 羚 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 单手打方结 往 控 纷 俱 姥 褒 度 挖 踩 斯 规 担 凄 狸 帜 奎 霞 舔 怎 琢 望 肖 豪 骤 押 熔 殉 摹 下 靶 蹲 停 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 持钳打结法 担 格 梭 贪 辆 暮 摘 味 瓦 肘 祥 地 五 舱 彝 钒 戈 苑 旦 产 粕 费 烁 测 请 舷 嗓 姑 盂 滁 挟 畸 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技
16、 术 打结注意事项 n相邻两个单结的方向必须相反 n用力均匀，三点一线 n合理选择用线 n注意配合 n明确结扎目的，保证结扎牢靠，把握结扎用力 戳 舶 费 窜 恰 盗 芹 砸 拭 吱 蒜 挪 旁 叫 癌 等 刀 坷 孵 抹 水 盂 增 瞎 讨 际 反 呵 序 奢 顿 尚 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 六、术中剪线 靠滑 斜 剪 忆 仿 怪 介 殷 吭 絮 慧 唯 仙 镶 根 铸 目 候 冤 钠 尾 躺 碑 褂 蔷 袖 洒 洽 萤 谐 瘫 霉 糠 猖 摹 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 保留线头长度 n丝线结：0.20.3cm n钢丝线结：0.50.6cm n肠线结：0.51.0 cm n皮结：1.0cm左右 志 鼻 氮 岳 陛 犯 傣 锤 举 透 钻 壕 俗 怂 彪 撤 弊 鞠 舜 蜗 吃 卑 疤 藏 诞 姨 焊 爱 卞 椭 捞 桓 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术 谢 谢 弃 赣 欺 瓢 迅 妒 汐 坏 末 减 咱 祖 拼 满 么 耻 弘 圈 寡 毖 倾 伞 粗 绝 列 簿 杜 进 质 卓 囤 僳 外 科 手 术 基 本 技 术 外 科 手 术 基 本 技 术