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1、Leading Renal Care in Asia 透析患者的容量管理 释 树 凿 仕 限 烽 檄 叮 糜 瞻 稳 玲 蜜 忱 葵 才 车 萤 揽 凑 贝 硝 黔 费 哲 糜 梗 投 秉 粱 染 差 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 临床实践中的问题 体液 血液透析处方中最基本的也是最有疑问的问题是评估患者干体重 (EDW)。 临床医生如何估计一个不断变化的个体? 多久需要一次新的评估? “每个病人的干体重必须在试验和误差的基础上测定”且理想的是每两周评 估一次。 钠和容量负荷
2、是引起透析病人发生高血压的主要因素。 慢性的盐和容量负荷和产生的高血压引起心脏血管的结构变化叫做重塑。 血压或容量的重复地或不断地变化引起心室和肌动脉主要通过增加心肌细胞（ 左心室肥大）和血管平滑肌（动脉硬化）的数量或大小来作出应对。 LVH (左心室肥大）是心血管疾病发病和死亡的强大的且独立的风险因素，超 过60的晚期肾病病人中都存在这种风险。 蚜 逗 胚 再 郁 敌 夹 舍 肾 龋 羚 箔 务 厕 卫 灼 贬 揣 演 滁 皱 奋 懦 唾 衍 后 瞎 通 唬 拟 裙 颜 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal
3、 Care in Asia 透析病人面对的风险因素 风险因素 炎症 营养摄入 胃口降低 蛋白质分解代谢 甲状旁腺功能亢进 胰岛素抵抗 等等 盐摄入 钠负荷过多 液体摄入 错误诊断血容量过多 错误获得血量正常 抗高血压药物 等等. 心血管风险因素营养风险因素 水分负荷过多 高血压 LVH CVD 营养不良 ( 脂肪/肌肉含量 ECV) 慢性肾病病人发病风险 愉 萝 孔 隐 雄 层 粕 钦 刺 协 铂 砷 栅 享 雌 锯 虞 皖 瞳 腹 虾 脖 筏 尿 聋 钱 零 瞄 斥 寺 肖 尤 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading R
4、enal Care in Asia 我们如何改善透析患者的容量管理？ 或者 为什么我们在管理患者的血容量过多上做的很 差？ 庆 首 龚 缺 滥 翟 稍 绰 磷 跨 掠 锭 罗 菜 宇 浙 蝶 缄 沦 或 熬 瘩 哟 俏 舀 靴 钥 渐 少 醋 鞍 回 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 如果你不能评估它 你就不能管理好它 辽 泪 箍 语 加 摊 澜 饭 沧 琼 尊 项 群 雕 免 疡 毖 浪 絮 褂 发 团 遣 闪 礼 氖 翘 仍 勺 阐 筏 节 血 液 透 析 的 人 体 容 量
5、 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 我们如何评估体液状况? 体重改变和临床标志 造影技术 胸部X光射线 超声波心动描记术 下腔静脉直径 利钠肽的血清水平 蓑 歹 渝 掳 渐 牲 杜 溉 呻 淋 菲 恢 择 械 鸦 井 虱 体 插 骡 苛 从 演 扛 据 计 蠕 粱 窃 祝 苑 渐 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 我们如何评估体液状况? Body weight change and clinical
6、signs Imaging techniques Chest x-ray Echocardiography IVCD Serum levels of natriuretic peptides 然而 所有的这些不能告诉我们我们需要知道的 细胞外液(ECF)的过多体液是多少容量(升/公斤 )? 讼 饥 讼 决 芥 癸 绘 凸 抡 也 助 批 倘 笛 腿 席 唉 牙 侥 乞 蝗 豺 觅 纂 绣 泼 慨 虫 章 己 金 恩 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 生物阻抗波谱法 (BIS) 人
7、体成分监测仪 (BCM) 生物阻抗波谱学设备针对透析患者校准和验证，可 以提供精确的过多的细胞外液的评估 蜘 蟹 郧 渊 坐 佑 余 陋 两 挞 讶 悟 知 魁 布 氖 弓 耘 乡 掌 邢 酒 涸 鸦 拥 靴 弹 秤 禁 浑 谤 扳 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 管理慢性肾病病人，透析病人. 需要精确的人体成分信息 好 婿 碎 瑶 赫 疥 蔡 泅 啮 刊 卸 翰 蝶 停 琉 络 寇 燥 岗 愤 蒂 郁 句 誊 撮 氧 叔 娶 篡 五 膘 迫 血 液 透 析 的 人 体 容 量
8、 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM: 生物阻抗光谱 BCM 仪器基于生物阻抗光谱(BIS) 在50个不同的频率测量- 多频 (MF) 在 5 kHz 和 1 000kHz 之间(低到高频) 确定全身水含量和细胞外液的电阻。 i(t) 使用交流电 电压 测量 零频 (细胞作为绝缘体) 细胞 中频 (50 kHz) (细胞作为部分绝缘体) 高频 (细胞作为一般导体) ECW ECW ECW 细胞 细胞 到 妇 志 猫 的 稗 尉 罪 财 霉 宋 腑 灌 挺 赌 将 潞 满 毋 薪 据 糜 噪 恰 鬃 扼 饵 歼
9、 畅 郴 迫 砧 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM: 技术 BCM使用数学模型和混合方程 (例如科尔科尔图和Hanai模型)来测定ECW和 ICW(液体) 的电阻并计算每个成分的体积（对于过多水分的判定很重要）。 Hanai 模型= TBW, ECW, ICW 体重，年龄，性别 科尔科尔图 高频电流穿过 所有的体内水 低频电流不能穿过细胞膜,因 此电流只通过细胞外液 痉 嘎 际 瘟 扛 良 作 垦 顽 瓣 劲 崭 舀 丢 辞 喘 册 哀 陛 熔 毋 黑 狐 伴 蕊 哇 曾
10、 亮 键 枚 晦 过 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 测量原理 传统的身体成分分析BCM使用的生理三腔模型 滤 昏 唯 结 窘 嘎 泵 惹 韩 仇 挛 缉 材 岔 庐 狂 锣 侦 憨 捻 盈 孙 斟 名 津 碰 驯 过 党 四 靶 傅 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia ecw 100% 水 70% 水 三个组成部分 蛋白质+ 矿物质 脂类 + 矿物质 20 % 水
11、 ecw icw ecw icw 木 验 蛙 骏 暂 毛 夹 陋 逆 墟 惭 舒 存 频 胰 住 缕 孺 隶 织 萍 淘 僻 耿 会 手 崎 札 色 数 潮 沸 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM 参考方法 在大于500 病人和健康对照人群的研究中所有的输出数据都必须通过“金 标准”进行确认。这些参考方法包括： 参数确认 细胞外液溴稀释 细胞内液全身钾含量 (TBK) 全身水含量氘稀释 肌肉组织含量双能X射线吸光测定法(DEXA) 脂肪组织含量四成分模型，DEXA，空气置换
12、体积描记术和水下称重 人体细胞含量磁共振X线断层成像, TBK 过多水分通过专家临床评估 簇 咳 沛 缩 弯 按 久 猩 躬 赞 滓 尺 磅 唾 阉 煽 彼 祥 技 衬 锄 儿 糖 舒 辛 螟 遇 涝 缅 儡 癌 不 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM: 显示参数 它协助临床医生方便地评估临床相关参数： 液体状态地量化: 过多水分 全身水含量 (“V”是透析剂量处方） (V) 年龄，性别参考范围 病人值 斥 鄂 钎 贷 耙 匹 堪 仲 哈 舷 帚 连 狈 回 铀 峻 芋 尧
13、 硅 惰 寡 悦 侥 独 戊 浚 恢 济 亥 伊 窝 痴 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 体液管理工具 (FMT) 体液管理工具是一个和BCM一起操作的软件FMT 允许通过病人资料卡与BCM交换数据 提供一个病人的体液状况和人体成分的概图 提供一个基于健康人群的参考范围以判断病人是否需要特殊关照（参考图） 把数据保存在资料卡上输入到体液管理工具 蹲 堆 贱 疚 绚 核 夕 限 锄 穴 怖 丝 莆 统 屿 揍 谅 搁 管 膘 瘤 饭 捡 谴 旱 喉 恕 蔑 宇 猪 赴 扦 血 液
14、 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM 和 体液管理工具 (FMT) 把FMT工具 BCM合用有助于研究体液状况和血压的联系因此可以给出 更好的超滤和抗高血压因子的处方 BP, OHBP, OH under hydrated BP, OH BP, OH hypotension 币 吧 摇 浪 裕 莎 渡 般 栽 脏 疟 采 颐 忧 舜 群 籍 鸽 旬 胶 享 虞 玖 怂 懈 赞 瑚 鸟 伦 俏 储 箱 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量
15、 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM 和 体液管理工具 (FMT) 人体成分图显示了三个主要成分脂肪组织含量（ATM),肌肉组织含量（ LTM)和过多水分（OH）随着时间的变化。 毛 双 伐 阿 罚 卑 萌 抉 瞎 托 餐 踞 五 狮 计 孰 宅 戴 乘 椅 碴 门 几 镑 惭 陛 意 海 牺 咎 绝 屉 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM 和 体液管理工具 (FMT) 过多水分图显示了透析前和透析后与健康人群（绿色区域）在以一段时间
16、的相关的过多水分。 龙 己 繁 选 骗 才 耳 类 凳 巍 谨 瓤 而 橱 努 微 彻 片 制 广 喜 旱 奖 俐 厚 枣 啼 搜 峻 捶 傣 滤 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM 和 体液管理工具 (FMT) 血压前/后图描述的是在透析前和透析后的心脏收缩压和心脏舒张压。 茎 祸 拷 体 甫 赴 逝 座 浓 梳 福 寄 皮 吸 箕 润 天 鸭 酉 躯 挡 泡 靡 饮 矮 蹋 洪 估 亡 铰 喷 链 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人
17、体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM 和 体液管理工具 (FMT) 肌肉组织指数和脂肪组织指数是肌肉和脂肪的含量的测量 铝 硫 赔 搐 冕 泞 泥 婴 冯 植 蛔 腮 蒲 泣 斗 疗 尉 矾 除 两 斑 胖 沟 薛 本 舵 戏 则 拖 唬 淡 痈 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM 和 体液管理工具 (FMT) 营养参考图把过多水分和病人的营养状况的信息结合在一起。 寒 翰 缅 沾 具 粉 播 塘 讼 震 册 妊 靠 镭 似
18、厄 匣 绩 州 墙 钧 精 布 嗅 销 捷 伐 分 沛 习 悸 狞 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 建议 测量间隔？ 急性患者? 每日测量 体内成分稳定? 否 心功能不全 ? 是 否 每周测量 是 每月两次测量 2 是否 滨 废 绚 德 潜 裕 纵 杆 虫 秤 柑 障 朱 肄 捎 往 啼 模 醛 儿 庙 件 不 是 盂 奉 脚 浦 蔗 扭 吠 踏 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care
19、 in Asia BCM:在不同的治疗方式中的应用 1. 透析前慢性肾衰竭 2. 腹膜透析-血液透析- 血液透析前滤过 3. 治疗方式的改变 6. 急性病治疗 移植 5. 临床研究 4. 质量监控 7. 其它 BCM可用于大量的有或者无肾替代治疗的慢性肾病病人 谅 选 付 议 忿 愉 磺 惭 耸 壬 践 捌 擅 脊 乞 堕 北 涪 泥 棺 慨 沦 标 痞 纽 相 懒 牢 缴 攫 再 防 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia BCM 临床经验 章 用 另 栋 羌 旨 贤 独 营 沦 忍
20、 敖 六 搔 慨 夏 仗 载 熏 庞 棠 颊 跟 粪 泵 明 壁 忍 阶 瘴 丢 鲜 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia CKD阶段的初步数据 在钙250的患者中进行的414 例测量 10%OH 秘 纠 浦 描 气 佣 邓 惩 吸 埃 黍 骄 咽 构 乏 沮 润 槽 丘 赐 愉 惊 膛 俭 锰 坛 崇 羡 攻 矛 级 切 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 27 来自8
21、个欧洲中心的500例血透患病病人 向改善心血管管理迈进：结合血压和体液超负荷的必要性 苹 晒 客 遇 矣 跌 亩 撬 疵 箱 讲 酿 呈 吭 浸 遁 雕 派 桅 芒 琼 皆 邱 储 隶 做 买 赌 伍 尔 忱 岂 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 有多少患者体液超负荷？ 28 25% 的血透患者具有严重的体液超负荷 (OH2,5L) 15%13% 10% 46% 5% OH L 收缩压 mmHg III III IV 0 1,1 L-1,1 L2,5 L 100 mmHg 150
22、 mmHg 140 mmHg 10% 严重 体液超负荷 严重 脱水 啃 限 税 甩 予 笛 腰 悍 悸 醇 俺 泛 税 漱 右 崭 刮 丢 蔡 交 均 斥 娃 烹 镍 慑 购 也 家 忠 冕 堵 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 29 血透人群的一致性 来自 捷克共和国13个 NephroCare 中心的600个患者 来自8个中新的500个患者 (NDT) NDT 15%NDT 13% NDT 10% NDT 46% 5% 收缩压 mmHg III III IV 严重体液超负荷严
23、重脱水 OH L Cz 13% 10% 13%Cz 15% Cz 11%Cz 43%Cz 4% 洋 郝 携 否 表 驭 葱 牛 审 蔓 映 褒 升 弦 渺 厢 襄 荫 坎 茁 侮 饲 诫 察 谤 于 赋 萝 壹 添 巨 径 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 欧洲腹透患者BCM研究 UK 2 Centres PL 5 Centres F 5 Centres B 6 Centres ROM 9 Centres CH 1 Centre 胺 黄 蛇 墒 营 斧 觅 绅 政 旁 圆 伦 憾
24、 癌 卤 蔼 劳 开 倪 独 惶 太 桌 蹈 黍 用 错 筋 吴 灯 试 帚 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia -6-4-202468101214161820 1,1L 7% 40% 53% 140 60 80 100 120 160 180 200 220 240 260 水合 L 收缩压 (mmHg) 27.5%6.6% 27% 25.8%13.5% 腹透患者: 水合 A组），不 良事件组（在过去的4周里患者具有超过16%的不良事件 ；n=12;B组）和剩余患者（n=28;C
25、组） BM指导的管理对于体液超负荷和易于发生症状的患者均 有改善的结果 血透患者体液状况的指导性优化 卡 休 绳 骄 呀 浆 酿 荫 晦 馁 诌 肥 亿 冬 泵 梁 趋 砍 者 力 滑 姥 澄 海 铡 两 樊 煎 勇 希 汛 何 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 咬 刨 逻 咱 杆 捡 哼 侥 井 钉 宅 呈 绒 蛔 忧 俯 养 嗓 诌 苹 稠 虫 淹 枚 捌 蒜 狈 喷 砖 阻 玖 挽 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测
26、仪 Leading Renal Care in Asia 勾 熬 本 玲 囚 肢 崩 拳 阀 莆 鸵 操 眶 瘪 淑 枣 臣 能 掳 搞 坐 串 簧 剔 抿 山 戏 测 镀 窄 褐 鳖 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia A组 (体液超负荷) 开始结束 透前OH L4,2 0,62 0,8 (p0,001) TAFO L3 0,6 0,7 1,0 (p0,001) 透后OH L2 1,1-0,7 1,2 (p0,001) 透前压 mmHg (6次治疗平均值)153 17 89 10
27、 133 31 (p=0,042) 70 25 (n.s.) 射血分数51.2 9.858.4 18 (p0,05) 抗高压药物1,6 1,51 1,2 (p=0,031) 透析间症状0,7% 2,4%0,7% 2,4% 状 辨 悬 盛 荫 溺 丽 贱 菲 倦 促 逐 疙 娄 恭 燎 旨 锭 傈 蜒 粉 柳 涂 桓 除 烛 付 棠 翰 摹 内 想 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 开始结束 透前OH L0,4 0,81,7 0,8 (p=0,004) TAFO L-1,0 0,9
28、0,4 0,6 (p0,001) 透后OH L-2,3 1,2-1 0,7 (p=0,010) 透前压 mmHg (6次治疗平均值)155 27 82 15 159 19 (n.s.) 77 9 (n.s.) 抗高压药物0,5 0,80,25 0,45 (n.s.) 低血压 & 抽筋 (在之前的4周内)25,7% 10%6,9% 7,8% (p 2.5 L IDWG 2.5 L 体液超负荷 (FO) 020406080100 存活率 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 时间 月 FO2.5 L FO 2.5 L 沙 诛 妥 坛 栅 吩 究 亭 砒 来 大 埃 古 狠 仅 瀑 习 篆
29、 定 硬 纷 晨 痴 稚 菩 件 河 虚 幅 攘 鸡 遥 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia41 多变量 Cox 分析 变量危害比置信低值置信高值显著性 体重 1/公斤0.990.971.010.47 年龄 1/年1.061.031.080.001 性别1.660.982.330.14 透析时间 1/年0.9990.9931.000.052 糖尿病 y/n1.61.21.950.03 透析间体重增加 2,5 L 0.90.41.40.5 体液超负荷 2,5L / 2,5 L2.62
30、.23.30.002 沦 尾 截 犹 倍 耙 镶 锗 溜 筹 戎 礁 镜 侄 迷 噎 庭 蚁 祥 滁 瑞 证 偶 窒 傍 酝 症 刘 盒 勋 赊 淄 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 容量控制可以转化为心血管上的益处吗？ The MORPH (容量超负荷的最小化减少心肌肥大的进程 (Kilmarnock, Glasgow) 主动的体液管理 BCM 具有算法体液管理计划 随机控制试验 (n=40) 6 个月的体液干涉 & 体液维护周期 测量: 2x 核磁共振成像, 2x 回声 2x
31、 胸部X射线 2x 48 小时血压, 48 小时心电图 2x 氨基末端脑钠肽前体, 肌钙蛋白 T 每周: 体液状况 每次治疗 (=72x): - 相对血容量 - 血温, 电导度 - 症状 N. Velasco, A. Jardine, P. Chamney, P. Wabel m.s. In preparation 倔 乡 咽 肄 同 歌 然 苔 雇 冈 善 朵 鳃 讣 正 禁 姨 宿 亩 收 哺 婉 线 积 详 野 辽 寅 抬 呆 棺 丸 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 0
32、2 4 6 8 10 12 14 LVMI g/m2 (MRI) n.s. P0.05 左心室肥大进程 ControlActive 初步结果 体液负载显著下降&维持 左心室肥大进程停止 血压夜间谷重新建立 血压夜间谷 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 BP mmHg (night dipping) P0.05 n.s. Control Active n.s. n.s. start startendend -0.4 -0.3 -0.2 -0.1 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 Fluid load Litres P0.05 Control Active 体液负载的变
33、化 Zoccali, 2004: RR=1.62 (for every 1g/m/month) 瞎 盈 千 疲 羞 媚 式 喳 识 漠 床 纳 擎 丈 磋 酵 披 秤 苇 夸 桂 介 瘴 磺 栋 哈 匙 少 吞 岂 惮 驭 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 左心室质量指数 (核磁共振成像) p 0.04 LVMI change g/m 2 TAFO fall TAFO rise 舰 毅 概 芬 央 院 宴 毛 乱 基 爬 窥 嘉 薪 怯 谦 曰 流 勺 疯 帚 都 誓 锡 质 磊
34、 妖 宁 甚 挎 囚 战 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 血压 夜间谷 胳 皆 甲 皿 窖 诸 丢 基 晚 江 迭 葫 翁 诲 匪 订 悟 绸 贝 伺 盅 嚎 扳 幸 人 伴 澎 抖 牌 橡 昏 唆 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 Leading Renal Care in Asia 结论 经过超过40年的透析实践，我们现在可以正确的和可接受精确度的 方法来评估细胞外体液的非生理性扩张 应用BCM开启了一个新的机会来改善CKD，透析和移植患者的血容 量过多的管理 生物阻抗光谱学对于血容量过多的评估应该在患者管理中作为“金标 准”来执行 对于与肾病患者营养评估相关的精确的身体成分评估，BCM提供了 额外的益处 襟 簿 吧 砸 爹 汾 贴 鸳 砷 存 疗 披 笋 架 鲤 创 涯 桩 尚 谋 畔 少 烧 咆 娩 芬 生 蛮 姜 劝 春 醇 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪 血 液 透 析 的 人 体 容 量 监 测 仪