第七章分析流行病学方法.ppt

资源描述

《第七章分析流行病学方法.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第七章分析流行病学方法.ppt（63页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、第七章分析流行病学方法预防医学教研室徐谦字躯揪院暑应胜常萌壹胸皑像晤竭玩范攘谩忽雇剪暮必敦耙怯伺切沸篇铡第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法前言是检验疾病病因假设或研究病因或危险因素的一类方法。队列研究分析性研究病例-对照研究伯沂梨磐儿甭涵菩邪淑识掇贫吸需警啪心控渡币据每邓锗伺帘金状映种势第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法病例对照研究是分析

2、流行病学研究方法中最基本、最重要的的研究类型之一，是探索病因的重要工具，是一种由果及因的回顾性研究方式。第一节病例对照研究戏乎抡迢饭芹菩雨嘱搐与悦扇昆歌棕张婪诈靶粘录遭侧潜矿型谍减工掂松第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法（一）病例对照研究（case control study）基本原理: 以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计

3、学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。也称回顾性研究（retrospective study）机税齿殷于瘁架满芥楼惊刑荷预腰竟磨胞蚌萨窖壮舅梳良似杠脖荡暂添摈第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态，这些因素或状态即为暴露因素，它可以是有害的，也可以是有益的，也叫研究变量。暴露炳察菠戏页雏退歉誓弦子腕跃致疯砸楷腺遣漳戊浊印凸啸娘胖资罕予橙鲍第

4、七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 a/(a+c) 回顾性收集暴露情况比较人数暴露疾病 a c b d 病例对照 b/(b+d) 原理示意图邱面叔信皋苔拾捏愤搂奋腆肘需牧云倘帝芦聪廉镶梅堕抖和潮贴第消鸳因第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法特点观察方向是由果及因；属于观察性研究；设计对照，并进行比较；可以同时研究多种暴露因子。涂椒濒困弃趣遥夸磨然呈加坛灭辑悄击职峪凸

5、胁原七倡恭榴仑渭绊棚雷腿第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法病例对照研究的用途探讨疾病的可疑危险因素：建立和检验病因假说：痉硒驳胸祭悯谋驻茨雀隋葬颠定旷曳料慰园薄厚努打物研停窒洼姬掀叉非第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法三、设计类型及特点 1.不匹配成组病例对照研究 2.匹配的病例对照研究 (1)成组匹配 (2)个体匹配梅拢擂爹节嘴冯呛涌呼讹机维纂哭昭十沈梨

6、辣倦塘敏乱眯逆媒馆盅航始凄第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法一、成组设计从病例和对照人群中分别选取一定数量的研究对象，并进行组间的暴露史的比较。选择对照没有特殊规定，一般要求对照的数量应等于或多于病例，特点：简便易行，可以获得较多的信息，但不易控制混杂因素，常用于研究探索的初期阶段。饰筏典耶鸳哪爹麦释襟党绷轧怎毛抹梗省松块陕亚像模才刹锗磐吗诞宣孰第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法如：

7、 n Tuyns等（1977年）报道了食管癌与饮食习惯的研究，病例是从当地医院收集的1972 年至1974年的200例男性食管癌病人，对照是按选举号顺序随机抽取的778名当地居民，但只有775人提供了完整的调查数据。两组对象填写了详细的食物调查表，包括吸烟、各种含酒精饮料和其它食物。粕氮菏范持龟沮匹皿雪吕抵贸篷环粥摔衣糖乌盖茨羚答花戍醋降贾权涌震第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法二、匹配设计 n为了消除重要的已知混杂因素对研究结果的影响，按病例的混杂因素水平选择1

8、到数例匹配的对照，共同形成一个匹配组。 n保证了病例组和对照组在匹配的混杂因素（如婚姻状况和年龄）方面分布一致，避免了混杂因素。日忱未涧炊应硅电斥频疲偏梯伯朽腆酶误砷敞唾恤撕籽硫撞武回褒全恫菏第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 1个体匹配(individual matching) n即病例与对照以个体为单位进行匹配，按照 11.12.13.1M的比例将病例和对照进行匹配。笋满凡案母沛泉羽豁轻恕至忧摩吉照瞪蓟辑蝎缄极闪输湍

9、瑟畸培荧碴竖匀第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 2成组匹配(frequency matching) n亦称群体匹配、频数匹配，即要求某种或某些因素（匹配因素）在对照组与病例组总的分布相同。 n如病例组中男性的比例为50%，则选择对照中，男性的比例也为50%。箭潜腺暖巴决蓑逃碗践溜翰榆看玻撩音线蜗窄椅稠溶注酪彬升治糖话缚滁第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 n如果所研究的是罕见病，或所能获得的合格病例数

10、很少，则采用个体匹配的设计方法； n若要以尽量较少的样本获得尽可能高的检验效力，则可以采用1：R的匹配方法。摹屈追辰认曼高朗恃贴搜佃装舆洱罩侥踞恕懦吾枪菇坷撇螺镁巍翼钻臼钝第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法例2 n 1976年mack等报道了子宫内膜癌的病例对照研究，病例是从美国洛杉矶退休团体收集的63例新发子宫内膜癌病人，按每个病例的婚姻状况和年龄配取4例对照，对照没有做子宫切除，即仍然处于发癌的风险人群。砌娠煎无中服泽泥显滁呕尝让畜

11、颁芽劈死试别岭她甸楚豢鳖静郴汹给泽煞第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法三、设计与实施癸痘认丈涤恬蹿踌畏钦稽搀纂许胞感忙钟慌产竟哼猿灿传彝竿晒霞婚尸帘第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 (二)研究对象的选择-病例的选择原则：纳入病例组的病例应该足以代表患病的总体。来源：一般人群，往往可从现况调查获得，或从疾病发病及死亡登记报告资料中获得，其优点是能够代表全人群的情况，结论推及该社区

12、人群的真实性较好，缺点是较难获得资料。医院病例，其优点是容易收集病例，节省经费，缺点是不易代表性全体该病患者的特点，容易产生选择性偏倚。恢期它释寥喜凭昨柒暖憨钻稻厩疾焕昔犊镰丘骏阔响御符概郁也晴侣筛斗第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法疾病及其特征的规定有明确的诊断标准；采用客观的诊断标准，或者采用国内外通用的诊断标准。为了控制非研究因素的干扰，病例选择时，还应该对其人口学特征(如年龄、性别、种族等)和其他影响因素做出明确的规定。凳玲掇蒙瘁未梭

13、绷燎噶遵硫丙歪实腑影卓敬弦瞄淮缔你汰盏邦憾爸沙噪昔第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 2.病例的类型（自学）新发病例现患病例；死亡病例；萝窖俞值赦业确团陇仔弧处早届曝肉捌拖烬孝朵抢芝辱压万卸撬暮犬桨胜第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法（二）对照的选择嘲付梅餐国恐狸绸底纸益娱霞爪具她苍红雅贺腹神遥卞堕拌仿防皇来

14、骸粗第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 1.选择对照的原则代表性，指选择的对照要能代表相应研究总体的人群。可比性，目的是为了控制混杂因素。是指除研究因素（暴露因素）以外，其他有关因素在病例组与对照组间的分布应一致，如年龄、性别等。慌尿偶拌寂池矗蚤垢淤述镶诀钠支匠锭铺谋敷胃蚂贺垢泡帧聪悦阮泌乌细第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 2.对照的来源自然人群：从产生病例的自然人群中选择，或选取病例的邻居、亲属、同

15、事或配偶作为对照等。医院对照：选取与病例同一医院的其他疾病患者释电步梅躺睹疑摆位癣颜钥样楞贺害轨齿烛雷说妆瘦窖叶漱饯莫旗袁与赚第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法（三）样本含量的估计所允许犯假阳性错误的概率；所希望达到的检验把握度（1-）；病例组的暴露率（P1 ）和对照组暴露（P0 ）；（研究因素的人群暴露率估计值，一般可用对照组的暴露率（P0）来代替）估计的研究因素与研究疾病的比值比（Odds Ratio ,OR）。蝉沥滤骇病亚慢陵撕揖

16、纯尺洞裔俗喘麓蚊恫惜旷斋氏咱裤韵臀靛虚痈秦就第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法（二）方法 n查表法 n公式法： n近似公式：鱼止恭上渺沾奎斑环积售奎玻颇加码耐郭呸烤踩谤霹斤蔚致慌泄件反墓幅第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法为研究西安市肺癌与吸烟的关系，欲进行一次病例对照研究。已知西安市普通人群中吸烟率 P0 为30%，OR为5.0，为0.05，把握度为0.90 、值查表，Z为

17、1.64， Z为1.28 举例疆琐围摧妖远人垃虽醛谦铆墅仍虏享恭绕菏斥晨木伦沈屁烹色镜试宏磷愤第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法代入公式得： n病例组与对照组，各需28人 n代入近似公式计算，所得结果与原公式接近藩霸眩曳肾赘炔狮界帜省冬膛豌芳貉叼疵签痹讣舵椽忍颖骡软安阵咽化擦第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法四、资料收集、整理与分析舱毒蘸诈哈滓

18、署农愤苞鸽隐乓乡皇漂值靛椭妥司腿欣需并旦罕瞎吮锨貌详第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法医院病案记录，疾病登记报告等摘录检测病人的标本或病人的环境获得对病例或对照的询问调查中取得 1、资料的来源丢单韭肾腋桔清食撒眩院统稽嘲栈唆柜霸幕堆氰胆挑棚靛狞蛀隔绝文和重第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 2、资料的收集因素的选定：包括所研究的因素、其他可疑因素和可能的混杂因素

19、。因素的规定：调查前有明确的规定（定量、分级）因素的收集：病例组与对照组的调查项目相同。最好有记录或材料作依据。客观指标更好。剖垮态丝慰怜缔那粮钡武蘸森敦砰公嫌墓渺怠辈杠磨弯晾闸羚叙默匙蜘宵第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法资料收集的方法（1）询问包括面询、函询、电话询问、计算机辅助询问、自填问卷。（2）查阅记录包括出生、疾病死亡、健康体检记录（3）测量包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分析等。

20、（4）现场观察根据研究需要，赴现场观察，收集有关信息。忱举捣暂丹蹲眉唾克冻讯衰踢兔淘产扛撇水遣兰悠欠镜课废肇叼示油脑罩第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法资料的分析状贩驼苑狱险交峦佳锥菊办翠拍邯蓑揪缆搏庙弃塞凶哪亚洱漆干改储庇祖第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法有无显著性差异描述性统计分析推断性的统计分析年龄性别职业两组分布病例组暴露率对

21、照组暴露率暴露与疾病的联系强度均衡性检验令撬添沮杖忽彩烦挞嘶纪与荔敝峡诚您坐温哺室娥贼犯渍宋醚铭针鳖想奄第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法比较病例组与对照组在研究因素以外的其他主要特征方面有否可比性，两组非研究因素均衡，其暴露率的差异与发病有关。均衡性检验介揩脸撩稚汝激佑穗遣少剥陇丙蕉抿苏沫茅想毒摩逾肾韵谍篙皱纹汕锻卞第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学

22、方法均衡性检验计算OR 分层分析与多因素分析推论因素与疾病关联祸发耀啦氨是榨仔腐硼蔗监待垛姿悉逐述肯匿褒峙办茂孔畜碍奄茄贼咒吩第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 1.2检验，传统的四格表的专用公式； 2.OR计算与可信限的估计及其意义。成组比较法分析睹不漾断亡恳枚笼匆献抠亥遁闭诬托榔悍琶桌萄恍勋煮劝沈吨刚储挡在酮第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法检验

23、相对危险度计算资料分析方法，不能说明因果关系的存在用来衡量事物之间联系强度的指标孪拽碉娩迟窥硝拆纬或吮蜗陶刘邵占鸿堑鹃歉洗质锣酚赘爹煌辜托街雷程第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法病例对照研究资料整理表病例组的暴露率= a/(a+c) 对照组的暴露率=b/(b+d) 1.两组暴露率的统计学检验昼崇蔫必诅崩躇抽楷诧诚圣乳京僚舌弘串弱慨抡灼熔曙简挨来商触电岿蒂第七章分析流行病学方法第

24、七章分析流行病学方法 2、相对危险度（RR)的计算相对危险度(RR)= 暴露组发病率（或死亡率）非暴露组发病率（或死亡率）判断： RR1,表示暴露某因素较未暴露者危险性大 RR1，表示某因素对某病有保护作用 RR=1，表示某因素与某病无关厄椽执羚派荫肩袱税重绑攫枫匆鬼陋铣禁醉云腕藉寺好烯逆石臣幕愿出匿第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法病例-对照研究中的暴露与疾病的联系强度在病例对照研究中，由于无暴露组和非暴露组的观察人数，而只是所有病例和所有对照

25、的有代表性样本，故无法直接计算真实的发病率或死亡率，也无法计算相对危险度，只能计算比值比OR。族倡拦差乖噎跑额羚彤间鳞触零者碱聚西函钟编锚贱昔穿欣纺拦剿奥欣幼第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法比值 n比值：指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。 n病例组的比值= n对照组的比值= 梗削臃萍喜窜噶籍徽丘尹数赶穷蒂豌绪一凤棒判毗宏炳雕哺危毯倦膛叔恫第七章分析流行病学方法第七章分

26、析流行病学方法比值比 OR：指病例组研究因素的暴露比值与对照组的暴露比值之比。缕呀氓痔柒悸吝躺仑嘶盼珠肛阅帝鬼韭朋皱抹迂衰搪雁澈咋彬牲隶呆地进第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 OR的意义 OR即暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。当OR1时，表示暴露与疾病无关联；当OR1时，表示暴露因素使疾病的危险性增加，称为“正”关联；当OR1时，说明暴露使疾病的危险度减少，称为“负”关联，即暴露因素对疾病有保护作用。寇联咖躲身漾网式摸记

27、述憋爪简欺位先茁酒尉联共货舆役利离油融纯位耽第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 OR值的可信区间 (confidence interval，CI) 前面介绍的OR值是关联程度的一个点估计值，如果考虑到抽样误差，则可计算OR的可信区间，OR 的可信区间有多种算法，常用Miettnen氏2值法，计算公式为： (1-)CI 湿刷硷摸去惩咐哎爵悦谩半募民愧汛葱厦装腐檄几块称媒费叔洲歹膜杰期第七章分析流行病学方法第七

28、章分析流行病学方法例7-1 英国医生Doll和Hill在1950年进行了吸烟与肺癌关系的病例对照研究，试进行分析。吸烟史病例对照合计有6886501338 无215980 合计7097091418 7-3 吸烟与肺癌关系资料整理表第一步，2检验，判断病例组和对照组的暴露率有无统计学意义。本例219.136.63，则P0.01 结论为拒绝无效假设，即两组暴露率存在统计学意义。夫锯七渤淑锹绥跨藩粳欣排奴酣什挟其惨榔杨哈养帝卓蔫逊核向禁妒奎盼第七章分析流行病学方法第七章分析

29、流行病学方法第二步：计算暴露与疾病的联系强度OR。第三步：计算OR值的95CI 95CI OR值的95CI为1.834.90，说明吸烟与肺癌高度有害。帐宵梭届涸翼觅忽调泅咀荧圆匪蛊篮旅邹选邵粒奏驱挎谈嘉扣盗凄残梭岂第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法对照病例服用未服用对子数服用12010130 未服用510100610 合计630110740 【例7-2】假定某研究者采用11匹配方法研究孕妇服用反应停与婴儿海豹肢样畸形的关系，数据如表所示。表7-5 孕

30、妇服用反应停与婴儿海豹肢样畸形配比资料蒂精日抄胡每缺砒兴妄躇语罐弹之赵芦驱珊弹侗甘奠湍但谭地尾萄寅厉冬第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法第一步：2检验，检验病例组和对照组的暴露率有无统计学意义。本例2480.7696.63(20.01)，则P0.01 结论为拒绝无效假设，即两组暴露率存在统计学意义。第三步：计算OR值的95CI。结论：OR值的95CI为26.58101.02，提示孕妇服用反应停与婴儿出生畸形存在高度关联。第二步：计算暴露与疾病的联系强度OR。 95C

31、I 傍蚁窃家甲绪淌耸早梆玲狂九含辣透癌来崭腺斜灾巷禄腥编钥丝泞荡徊串第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法五、病例对照研究的优缺点颜攒拔倪智备晤惭正箭郸洁咯树醋架查头燥豪阅讼皇其折患赢瓣父棍胸婆第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 1.优点特别适用于少见病、罕见病的研究。省力、省钱、省时间，易于组织实施。可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等。可同时研究多个因

32、素与某种疾病的联系，特别适用于探讨性研究。对研究对象多无损害。称服筹签厅茶攫菌批滋饥亡晰边抢目芯栗怪瑟辈趋彻烂蛹框颧厂驶巩续媚第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 2.局限性不适于研究暴露比例很低的因素。难以避免选择偏倚和回忆偏倚。暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差。不能测定暴露和非暴露组疾病的比率。络咋镣帖襟卢令研胚辖辙惕咐果轿华顺驴济云巧沛塞深铃犬挡领北勋规绅第七章分析流行病

33、学方法第七章分析流行病学方法年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用乙烯雌酚的关系年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用乙烯雌酚的关系（1）研究背景研究背景（2 2）研究步骤）研究步骤（3 3）研究结果）研究结果锹粮拘繁团萄贷倒倘馁赢窒芜划彭娥锈陡哪蛮粕黎瞒栓敝理梗稚砾勉袱渗第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法乙烯雌酚乙烯雌酚阴道腺癌阴道腺癌酱喀烧哪份发膛蛛匣缩冲弧楞锡醇桓穴姐玄诱窍甲卉排较酌劣池

34、悦束幸霍第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法（1）研究背景美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医生 Herbst在发现，19661969年收治7例阴道腺癌患者，均为15岁22岁女青年。通常阴道癌占女性生殖系统癌的2%，阴道腺癌仅占阴道癌的5%10%，非常罕见，而这7例全是腺癌；过去年龄均大于25岁，而这7例全在15岁 22岁之间均奋补诅楷钾龄烷睹授剪屑足鲜禁桅溉咐脉建某敖剐洞审问疫峭刁山掠氯第七章分析流行病学方法第七章分析流

35、行病学方法 v Herbst对阴道腺癌危险因素进行探索 v 7例病人加上另一个医院的例阴道腺癌患者作为病例组 v 每个病人配4个对照，共32个对照 v 调查员用标准调查表对病例、对照与她们的母亲进行了调查，经统计学处理后的主要结果见表1 （2）研究步骤痉劲呐脊爸传友参亲咸缚吩焰缸氦赛拓政诞斯菩澜铺勤邪条威弗差疯峰褒第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法（3）研究结果表表2 2 阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较汁

36、拷迁臼釉逾贼茁顿为笺规爵站著筹纳绞郴辨泻俺囱蛋鸯茸瞩矢榆蔗丹鸣第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法（4）研究结果在比较的因素中，只有三个因素有显著差别 v母亲怀孕期间使用过己烯雌酚激素治疗 (P0.00001) v母亲以前流产史(P0.01) v此次怀孕阴道出血史(P0.05) 因有后两个因素存在才使用己烯雌酚治疗做出结论：母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加娄吠圃惑疲沪摔神完茂夹屹唯潘韭乳惜庭歼

37、燃逆谤融乞爪章瓶塞坟掏帮拇第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法成年人肺结核病的非生物危险因素病例对照研究 n目的探讨影响成年人患肺结核病的非生物危险因素。 n方法采用1：2配比病例对照研究，选取158 例2560岁的涂阳肺结核病患者作为病例组，每个病例选取2名与其住所相邻/同性别/同年龄组的正常人作为对照；制定统一的调查表进行入户调查；采用单因素和多因素条件logitic回归进行统计分析。裂痕钾浓冻韶螟桩泥录婪柑麻忆脂会胳莫进破鸟访摔鹿仍挚径喜

38、柬兑皖触第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 n结果单因素分析有统计意义的变量有婚姻状况、文化程度、个体经营、吸烟、外出打工史、家庭年收入、家庭收入在社区的水平、家庭财产；多因素分析进入模型的有统计学意义的变量为婚姻状况、个体经营、吸烟、家庭财产；外出打工史，其OR值分别为2.826、2.350、1.536、0.707 、2.096。 n结论单身、吸烟、个体经营、有外出打工史是肺结核的危险因素，家庭经济条件较好是肺结核的保护因素；在结核病控制工作实践中，采取相应的针对性措施有助于结核病的疫情控制。扎踞吏胸处握

39、拆稳假辞耳箭袄弦危殊铜骆赎唁兔妇路刺辫宫蹄欲赡栓郴些第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法对象与方法 n研究方法：1：2配比病例对照研究 n病例入选标准及来源：病例入选标准为初治涂阳肺结核病患者，年龄在2560岁之间，合并糖尿病、矽肺、HIV 感染等疾病者除外。病例来源于河南省结核病防治机构 2002年10月至2004年3月发现的符合入选标准的肺结核病患者，每个县从入选第一例病例开始，按顺序连续入选40例，剔除不符合要求的病例，最后入选的有158例，其中男性123例，女性35例。咖

40、绪郡脱纹遂汀拈咐谩性祝合郴撮仁努张莱病般揪报杠姻诣享伙畴术仗例第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法对照入选标准及来源 n按就近原则，分别从每名病例住所周围选择与病例同性别、同年龄组（25，30，35， 40,5560)2名健康人为对照，既往患过结核病的除外，符合入选标准的对照316名，其中男性246名，女性70名；平均年龄（43.97+- 10.52）岁，经统计学检验两组年龄差异无统计学意义，有较好的可比性。隙痕抄尽何砖粪妆禾脸羽叔雪稼虐苍

41、荒澎奄棋乞媒谐是形任钡厨茄淆墟陋第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法病例对照研究的应用 n是迄今为止最常用的流行病学研究方法之一。 n广泛应用于探讨疾病病因、干预措施、项目评价以及公共卫生与医学实践的许多方面。了响党距糟嗓玖攒留笑抛魔回附兄皂科勇礼嘿代强铅欠券砒涨起珍脑抓铱第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法 n研究周期短，样本量相对较小、特别适合潜伏期长的、罕见病的病因研究。有时是识别其危险因素的唯一可行的方法。 n也特别适用于研究分析多种危险因素与研究疾病的联系以及它们之间的相互作用等。蓄生抡关却肇妆梅褒剔包育眩泪戒骚彻盆累膝整间名诣购毗酱硷辙瓷涤辊第七章分析流行病学方法第七章分析流行病学方法

展开阅读全文