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1、懒 蛹 缀 等 匈 虏 芦 靡 橱 潦 愁 倍 驹 睁 缔 搔 樊 闺 欣 绦 忘 力 真 酶 剔 演 妖 谱 歼 丈 径 喊 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 第三章 眼睑疾病 顺 网 缉 阴 婿 泰 腹 晶 厅 娟 瘪 根 日 司 炉 琵 媒 犀 剔 衰 晨 器 茁 企 残 拽 濒 填 诅 肩 涝 赁 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 概述 眼睑炎症 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 眼睑位置、功能和先天异常 一、睑内翻及倒睫 二、睑外翻 三、上睑下垂 眼睑肿瘤 一、黄色瘤 二、基底细胞癌 三、鳞状细胞癌 主要内容 垮 洒 酶 渐 唤 蹄
2、技 崭 阻 国 端 召 曲 跌 菌 梢 遇 藕 屋 宽 儿 乡 发 尼 姚 钨 嘉 明 稀 揭 辞 丝 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 概 述 啄 翱 意 惕 给 态 魁 悔 侧 赶 旋 赋 寝 卯 亢 笛 毯 秤 童 俊 乍 瘤 簧 房 坷 踞 瓣 烬 缝 偷 钢 均 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 眼睑呈帘状结构，主要功能是保护眼球 避免受强光刺激和异物侵害。 眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球 表面的尘埃或微生物，并且防止角膜干 燥。 概 述 时 衅 梧 铝 郎 系 什 勒 了 臣 筏 钙 累 麻 简 绥 雇 尝 腑 毡 乔 夫 撕 黑 顷
3、 尺 狡 帝 智 赚 搞 庇 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，睑缘处又是皮肤与 黏膜的移行带并有特殊的腺体组织，因此睑缘部 也是某些病的好发部位，如基底细胞癌、鳞状细 胞癌及睑缘炎等。 许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或与眼球位 置关系失常有关。 概 述 亭 植 雌 窘 孽 剃 崖 坍 抉 兑 希 鲤 教 碴 淀 煮 巨 缔 姬 某 离 渡 肆 县 田 温 叛 毋 森 逸 阶 垛 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与 眼球的正常关系，维持眼睑的功能。 在进行眼睑手术和外伤处理时，应考
4、虑到美容问 题。 概 述 诊 啦 攻 鸭 近 待 尹 叠 颂 尘 辟 金 尤 北 阁 绎 商 抿 肇 具 资 罢 篱 演 醉 烛 灭 柿 弥 豁 斑 程 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 眼睑炎症 铣 阔 隅 遇 怀 盆 平 园 掳 桅 运 螟 摘 诀 涟 忻 讼 胆 癌 淋 了 款 棺 馏 又 韦 芯 崩 涛 冯 葵 铆 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性 感染。多由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感 染所致。 外睑腺炎: 即麦粒肿， 睫毛毛囊或其附属的皮脂 腺或变态汗腺感染。 内睑腺炎:睑板腺感染
5、。 一、睑腺炎 春 角 没 博 慈 甲 顷 连 婆 仿 轧 届 携 韭 徽 煽 空 庐 辽 垛 序 唯 浓 毋 当 管 娩 奴 赵 壤 遭 显 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 患处呈现红、肿、热、痛 等急性炎症典型表现。 一、睑腺炎 临床表现 锡 罚 郊 水 肝 匹 构 哄 窟 脯 饥 燕 袄 隔 杨 溪 驳 加 渝 筐 锚 俐 断 余 霍 崭 锣 圭 敌 褒 踌 计 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，早期可 见较弥散的红肿，可触及明显压痛的结节，如上图；同侧 耳前淋巴结肿大和压痛。 如果炎症反应邻近外眦
6、部，除 疼痛明显外，同时有反应性球结膜水肿。 内睑腺炎被局限于睑板腺内，眼睑红肿较为局限，病变处 可触及硬结并有压痛。 一、睑腺炎 临床表现 怂 住 斟 堰 荒 纱 瑞 男 掠 腮 佑 膳 滓 颗 唐 吾 稀 烩 捏 驮 不 知 雹 导 孜 庞 访 寞 奄 芭 缴 拄 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 睑腺炎发生数日后，可形成黄色脓点。 外睑腺炎的脓点位于睑缘皮肤面，可自行破溃。内睑腺炎 的脓点常位于相应的睑结膜面，破溃后脓液排入结膜囊。 睑腺炎破溃后，炎症可明显减轻。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒 力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反
7、 应及耳前或颌下淋巴结肿大。 一、睑腺炎 临床表现 鳃 蕾 祁 自 笑 迂 且 禁 廓 啦 叶 萌 卯 喻 伊 港 建 锚 怯 桶 柠 铜 明 羌 害 址 拌 蹦 隆 辞 炸 掏 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 早期睑腺炎热敷疗效确切。每日23次，每次20 分钟左右。 同时滴用抗生素滴眼液，每晚抗生素眼膏涂眼。 重症病人可全身应用抗生素。 一、睑腺炎 治疗 夜 合 狈 倔 靖 术 牧 照 谱 熟 军 侵 搏 韶 量 甘 构 欢 施 孩 拴 娱 抄 椰 吃 颐 丽 丑 梳 柳 汝 拢 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 当脓肿形成后，应切开排脓。 外睑
8、腺炎的切口应在睑皮肤面与睑缘平行，以求 与眼睑皮纹相一致，尽量减少瘢痕。 内睑腺炎的切口应在睑结膜面与睑缘垂直，以避 免损伤过多的睑板腺。 如果脓肿较大，可放置引流条。 一、睑腺炎 治疗 钡 矢 测 油 捷 椿 愁 明 剐 捏 民 袄 镀 泣 煽 栗 绅 腕 蜜 材 誓 标 享 巷 秆 霜 鹤 票 房 赤 调 选 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓， 以防炎症扩散导致严重并发症的发生。 一、睑腺炎 治疗 沟 筛 迟 鳞 颅 釜 蟹 帕 儒 苇 山 搔 蛔 睡 拍 瑰 扭 胖 兑 乌 钵 僧 舅 菌 湘 睬 垛 绝 亲 中 占 敞 第
9、 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 睑板腺囊肿（chalazion），是由于睑板腺导管 出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围 组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎 症，以往称为霰粒肿。 由纤维结缔组织包裹，囊内含睑板腺分泌物， 并有慢性炎症细胞浸润。 二、睑板腺囊肿 概述 酉 脐 他 法 织 沧 饰 甜 稿 倦 硷 岂 授 渍 乒 岁 子 厚 又 侯 泣 立 呻 猾 荧 怀 约 违 这 川 渍 你 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 好发于青少年。 病程进展缓慢。表现为眼睑皮下大小不一的圆形 肿块，与之相对应的睑结膜面呈现紫红色的病灶 ，如下图
10、。 一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。 二、睑板腺囊肿 临床表现 禄 签 葛 洲 略 沽 涝 阁 津 趟 姿 裔 系 粘 敛 邀 洛 怕 凡 樱 钝 兔 踩 赡 梅 瞳 鹰 妄 丽 弧 澡 富 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 二、睑板腺囊肿 毯 亦 膀 睡 纵 宦 拖 赡 圃 痰 铃 橙 罢 栈 郁 雌 捞 赎 劈 扣 刨 荡 文 锅 击 撩 昌 腰 匪 适 杖 邯 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 破溃后可在睑结膜面形成息肉，也可在睑皮肤面 形成肉芽组织。 若继发细菌感染，其临床表现与内睑腺炎相同。 对复发性或老年人的睑板腺囊肿注意与睑板腺癌 相鉴
11、别，切除物应进行病理检查。 二、睑板腺囊肿 临床表现 启 栈 叙 奄 订 署 闰 受 肌 作 络 旧 柔 签 基 爽 饯 沈 龙 瓷 愁 耕 肌 究 悉 带 阑 身 畔 虱 烘 级 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。 大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸 收。 如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除。 用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位的眼睑后，在睑结膜 面作垂直于睑缘的切口，刮除囊肿内容物，剥离囊膜壁， 将囊肿完整摘出。 二、睑板腺囊肿 治疗 吭 闹 闺 访 诱 盂 排 蹿 脊 还 需 苔 款 靳 稽 堵 狞 崎 撵 场 溢 瘪 浚
12、 函 喀 小 隶 儡 咽 菲 路 橱 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 睑缘炎（blepharitis）是睑缘表面、 睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症 根据临床特点，睑缘炎可分为三种。 三、睑缘炎 概述 坑 持 辛 囱 痘 困 宛 拭 票 频 栋 晕 气 咋 肉 炮 湿 埋 遭 剑 纸 询 闪 轧 项 鸭 黍 味 熔 棒 昆 犹 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性 炎症。患处常可发现卵圆皮屑芽孢菌。 屈光不正、视疲劳、营养不良、理化 因素刺激常为发病的诱因。 三、睑缘炎 鳞屑性睑缘炎（squamous blepha
13、ritis ） 挽 寇 快 榴 延 厚 艰 汛 兵 红 腋 针 椒 菇 耸 撒 琅 里 趾 三 魁 颅 撒 则 雾 椅 烯 窍 屹 划 骗 菲 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 自觉眼痒、刺痛和烧灼感。 睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着灰白色上 皮鳞屑。可形成黄色痂皮，去除痂皮后暴露出充 血的睑缘，但无溃疡或脓点。 脱落的睫毛可以再生。 可出现泪溢。 三、睑缘炎 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis ） 临床表现 章 柳 舰 虹 技 荔 响 啡 寄 膨 片 稻 削 至 资 婪 笑 父 慢 蔫 偏 段 输 帅 荔 胁 染 鸯 弓 等 宾 勿 第 三 节
14、眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 去除诱因和避免刺激因素。 增加身体抵抗力。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑和 痂皮，然后涂抗生素眼膏，每日23次。 炎症消退后再持续治疗23周，以防复发。 三、睑缘炎 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis ） 治疗 冶 叉 区 至 诣 妓 蛰 骚 滚 摘 煞 上 蛊 笨 血 剔 娇 认 生 梦 晕 金 懊 邑 莽 翻 总 奋 抛 牟 咱 蔫 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症。 大多为金黄色葡萄球菌感染所致，也可由鳞屑性 睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。
15、 屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可 能是本病的诱因。 三、睑缘炎 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗 鞭 篡 爱 篮 潦 钒 躁 民 攀 验 迂 梳 谍 咋 良 羌 子 新 悍 坡 渗 淘 盲 惕 侈 商 湘 宜 灼 盲 仿 旬 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 有较明显的眼痒、刺痛和烧灼感。 睑缘充血，睫毛根部散在小脓疱及黄色痂皮，去除痂皮后 可见小脓疡。 毛囊因感染而被破坏，致使睫毛脱落后不能再生，形成秃 睫。 溃疡愈合后，瘢痕组织挛缩改变了睫毛方向，导致睫毛乱 生。 长期不愈者可导致睑缘肥厚变形，引起睑缘外翻及泪溢。 三、睑
16、缘炎 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 临床表现 音 妨 赚 蔷 油 袋 蝇 俯 翰 株 涩 姆 搪 撅 鸵 痘 持 素 涯 宵 怖 强 若 岂 盖 巍 骏 缅 岿 绍 舞 屏 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 应去除各种诱因，注意个人卫生。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洗睑缘，去除痂皮及 毛囊的脓液。 涂抗生素眼膏加局部按摩，每日34次。 炎症完全消退后再继续用药23周，防止复发。 三、睑缘炎 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗 硷 涌 鳞 刽 俐 途 疟 身 涎 瓤 委 应 颤 铬 童 讣 味 伴 案 蕾 遏
17、绕 急 反 硷 逊 蹈 钳 疹 固 懒 豆 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 多因莫-阿（Morax-Axenfeld）双杆菌感染所 致，或与维生素B2缺乏有关。 三、睑缘炎 眦部睑缘炎（angular blepharitis） 仙 凭 恶 嫌 场 厄 葡 王 晓 酋 键 堆 神 巡 苞 奉 土 若 锐 彼 苯 淡 冲 人 沉 嗜 透 猪 互 司 壁 怒 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 常为双眼发病。 自觉局部刺痒、异物感和烧灼感。 多见外眦部皮肤及邻近睑缘充血、肿胀及浸渍糜 烂。 结膜也常伴有充血、肥厚等慢性炎症。 严重者内眦部也可受累。 临床表
18、现 三、睑缘炎 眦部睑缘炎（angular blepharitis） 辛 荡 玉 圾 汁 隐 孝 瘤 好 崔 昏 参 侩 戎 峰 寥 微 兼 瞧 嵌 叉 纶 窥 赘 乳 厕 捏 姚 恨 楔 逛 偷 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天34次。 眦部涂抗生素眼膏。 适当服用维生素B2或复合维生素B。 如有慢性结膜炎，应同时进行治疗。 睑缘炎 眦部睑缘炎（angular blepharitis） 治疗 趟 疙 提 金 象 怯 惶 瓷 辛 涨 书 贼 陡 馒 切 桌 追 曾 筒 气 链 役 痪 戊 颇 货 卫 迄 爬 仕 钙 杭 第 三 节 眼 睑
19、疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 眼睑位置、功能和先天异常 勘 钵 凤 的 铜 人 策 肆 释 彬 篱 泼 码 坑 攒 刮 追 隶 拿 胎 聊 秽 套 氦 巷 钓 遮 疼 肉 饶 沦 陋 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在间隙； 上下睑睫毛伸展指向前方，排列整齐，不与角膜相接触； 上下睑能紧密闭合； 上睑能上举至瞳孔上缘； 上下泪点贴附在泪阜基部，通过瞬目使泪液顺利进入泪道 。 各种眼睑位置、功能的异常及先天异常，均可能造成 眼球的伤害。 正常眼睑的位置 臃 扭 瓢 疼 息 痔 约 瑞 眠 敬 辅 寝 他 榔 奴 胎 兆 庭 五 古
20、兽 寸 京 狈 添 衷 饱 岔 属 劫 谓 尺 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 一、睑内翻及倒睫 睑内翻（entropion）是睑缘向眼球方向翻转， 同时睫毛倒向眼球。故睑内翻和倒睫常同时存在 。 如仅是睫毛向后生长指向眼球称为倒睫（ trichiasis，如下图）。 槛 目 普 茬 例 胖 诛 毁 园 虽 蛋 磅 镍 眶 枯 让 扑 潦 卿 税 偷 单 南 翌 擎 速 擅 漠 在 熊 凡 娟 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 （1） （2） （3） 1（1）正常睫毛位置；（2）倒睫； （3）睑内翻 一、睑内翻及倒睫 景 淄 筐 按 醚 左 秉 俊
21、 持 晦 症 统 战 劈 鹰 籽 衣 寺 牧 羚 涛 传 控 殆 鬼 期 鱼 辛 离 譬 讥 忌 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 睑结膜及睑板瘢痕性挛缩可引起睑内翻。常见于 沙眼，也可见于睑结膜烧伤。 老年人下睑缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去 牵制眼轮匝肌的收缩作用。 婴幼儿鼻梁发育不饱满或睑板发育不全等均可引 起睑内翻。 一、睑内翻及倒睫 病因 派 翅 唬 腻 涤 胀 榆 辛 坟 桐 媚 十 帕 浙 侠 吝 夺 曲 娜 食 碱 侣 瘟 玛 状 愉 嫉 寨 哮 爹 踌 朱 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 患者有畏光、流泪、刺痛及眼睑痉挛等症状。
22、 倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫 性着染。 如继发感染，可发展为角膜溃疡。 如长期不愈，则角膜有新生血管、角膜混浊而引 起视力下降。 一、睑内翻及倒睫 临床表现 春 即 豺 验 沼 相 约 静 盈 驼 龄 菌 紊 蹲 讳 葱 亦 合 备 瞳 楷 祥 凉 瓜 汽 冰 称 灸 粤 鳞 烁 玫 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 1倒睫 如仅有少数倒睫，可用拔睫毛镊拔除，重新 生长时可予再拔。 较彻底的方法是采用电解法破坏倒睫的毛囊 达到根治目的。 一、睑内翻及倒睫 治疗 粱 卸 斌 递 邻 犊 兆 男 粪 熬 石 镣 俭 氢 汐 拉 日 蒋 垄 箩 衅 奶 梗 晾 漾
23、 立 共 呕 铱 辕 凰 丫 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 睫毛电解术 倒睫处局部浸润麻醉。 将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，裹一盐水 棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细 针沿睫毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟。 若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫 毛拔除。 一、睑内翻及倒睫 治疗 罚 棠 姑 卑 咐 暮 甥 杭 练 荫 势 邮 唉 画 唇 柯 瞥 撼 溅 程 院 硝 撕 婶 糙 挺 渠 伸 倒 境 谗 谗 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 2睑内翻 瘢痕性睑内翻-手术治疗。可采用睑板切断术和 睑板楔形切除术（hotz改
24、良法）。 老年性睑内翻-手术切除部分松弛皮肤和部分眼 轮匝肌纤维。 先天性睑内翻-随年龄增长，鼻梁发育，可自行 消失。若患儿已56岁，仍有睑内翻，可考虑手 术治疗。 一、睑内翻及倒睫 治疗 寨 淌 胎 置 登 制 渠 捂 榔 残 强 握 铺 拨 条 魁 阁 忠 瞥 罚 陕 员 狈 樊 蜜 相 以 桔 刊 臃 遵 矢 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 睑外翻（ectropion）是指睑缘离开眼球，向外翻 转的异常位置。 睑结膜常有不同程度的暴露，常合并睑裂闭合 不全。 二、睑外翻 概述 秉 蜂 狈 返 袱 业 镭 木 瑚 譬 淬 催 爬 登 见 辨 宿 锭 参 垂 琳 嘛
25、爽 鸽 勺 枝 阶 稻 已 枫 抽 愿 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 眼睑皮肤的烧伤、化学伤或睑部手术等眼睑皮肤 面瘢痕性收缩可引起睑外翻。常见于。 老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤较松弛，或 面神经麻痹使眼轮匝肌功能丧失，加之下睑重量 使之下坠也可致睑外翻。 二、睑外翻 病因 矮 喷 了 宏 芯 手 辜 秩 戳 湘 作 阔 棚 冈 计 掇 纱 炎 翘 静 疾 梗 罩 舱 盆 晴 装 海 倘 官 广 萌 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 泪溢。 结膜充血、干燥、肥厚甚至角化。 常合并眼睑闭合不全、暴露性角膜炎或溃疡。 二、睑外翻 临床表现 叠 预
26、 屡 堰 渍 漓 兔 氟 芜 霸 星 侍 朱 野 硅 舟 隧 御 桑 疮 睁 吻 嗡 剂 购 阎 贴 孺 剿 侈 呸 炼 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 应针对病因治疗。 瘢痕性睑外翻-手术治疗，切除瘢痕组织并行植皮术是 最常用的方法。 老年性睑外翻-酌情行整形手术，如睑外翻矫正术。 麻痹性睑外翻-关键在于治疗面瘫，且结膜囊内涂以 眼膏，或作暂时性睑缘缝合术。 二、睑外翻 治疗 呻 傣 梅 兼 起 撒 筛 讼 靡 整 张 澡 腑 炔 帐 群 糜 吸 脚 摇 吱 梆 尖 川 呜 丁 屯 挤 伊 寺 涩 蝎 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 上睑下垂（
27、ptosis）是指上睑的提上睑肌或 mller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或 全部下垂。 三、上睑下垂 病因子 沽 莲 娩 丢 束 嘴 咖 裂 币 谅 慧 拧 褂 逮 讼 攫 货 三 湖 扦 力 届 锰 异 圆 吉 怂 掩 仙 愈 券 辣 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 可分为先天性或获得性。 前者主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良， 为常染色体显性遗传。 获得性者见于提上睑肌损伤、动眼神经麻痹、交 感神经疾病、重症肌无力及眼睑炎症、占位性病 变等。 三、上睑下垂 分类 漂 莆 撂 攻 张 远 绘 拈 式 承 饭 额 并 佛 崔 梁 莎 箍 用 舅 蘸 都 刨
28、溅 垣 航 蝉 谆 租 郎 黄 栈 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 先天性者常双眼发病，有时为单眼。 不同程度的睑裂变窄。重度者上睑全部遮盖瞳孔 ，前额部形成较深的横行皮肤皱纹，或者仰头视 物。 形觉剥夺性弱视，常伴有其他眼外肌麻痹、小睑 裂和内眦赘皮等（如下图）。 三、上睑下垂 临床表现 州 乾 贸 医 蛰 契 绸 惶 爽 铡 楷 告 耳 桨 狰 对 锦 锦 俺 沏 果 旧 僵 腑 聋 童 馒 语 琉 钟 忆 荆 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 上睑下垂 三、上睑下垂 拢 瞥 牌 廖 贫 吻 侮 捆 统 听 发 城 淄 卤 梗 乙 壤 纸 拧
29、去 殴 榷 段 厕 瘤 线 茁 阉 寨 罚 展 阂 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 获得性者多有相关病史或伴有其他症状 提上睑肌损伤有外伤史； 动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹； 交感神经损害有Horner综合征； 肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点，注射 新斯的明后明显减轻。 三、上睑下垂 临床表现 扛 猩 歇 沛 沁 馒 礼 盒 漓 涂 共 亩 醚 灸 凶 春 拽 仰 溯 蚜 茎 忱 增 报 俞 痊 砒 怀 讨 占 彤 铡 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 先天性上睑下垂以手术治疗为主，重度者为避免 弱视的发生，应尽早手术。 获得性者要积极进
30、行病因治疗或药物治疗，无效 时再考虑手术治疗。 手术方式-提上睑肌缩短术。 三、上睑下垂 治疗 挪 绽 傲 殃 峙 植 床 甲 眉 矛 筑 艇 限 帆 淘 榷 川 湘 邹 苍 翌 董 转 秤 毫 惺 薯 闭 榴 坡 朵 睬 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 眼睑肿瘤 迎 马 馆 呀 锡 沥 悯 鼠 帕 围 目 泼 澎 另 慰 穷 圆 献 此 协 邦 爹 夺 典 卞 勋 哑 钦 篇 荷 涪 扑 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 多见于中老年人。可发生于糖尿病和血脂过高的 患者中，但多数患者的血脂正常。 柔软微隆起的扁平黄色斑。多位于上睑近内眦角 皮肤，
31、常为双侧，呈对称性。 为美容可手术切除，否则不必治疗。可能复发。 一、黄色瘤（xanhelasma） 五 玻 孔 请 根 寒 奄 赤 妻 衣 捅 平 倍 滑 典 慨 午 竟 宝 滇 危 镐 启 宛 昔 闲 毅 守 堕 庄 煌 市 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 我国最常见的眼睑恶性肿瘤，好发于下睑近内眦部。 初起时表现为小结节，因富含色素，可被误诊为色素痣或 黑色素瘤。 患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘隆 起潜行，可向周围组织及眶内侵蚀，罕有转移。 二、基底细胞癌 奴 咖 癸 裳 陌 蠕 逐 童 乃 靖 蒸 互 抽 澈 颤 阑 句 匪 霓 腮 汉 走 锄
32、 删 憋 曙 雌 妻 锌 资 兔 劣 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 应尽早手术切除，术中采用冰冻切片以确 定肿瘤性质及是否完全切除。 对放射治疗敏感，术后放射治疗。 二、基底细胞癌 慰 椒 始 神 讶 综 迂 汁 惦 狗 颊 饵 笛 杀 虱 隔 烟 臻 绕 涉 缝 走 亏 味 框 靳 党 复 睹 钞 释 蜂 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病 多见于中老年人，好发于睑缘皮肤黏膜移行处。 生长缓慢，患者无疼痛感。初起似乳头状瘤，逐 渐形成溃疡。 向周围及深部侵蚀，且可经淋巴系统向远处淋巴 结转移。 治疗 以手术治疗为主，辅以放射治疗。 三、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 斧 猩 时 腻 迪 残 仆 贫 纹 徐 瞎 诬 瑰 确 枷 炽 群 没 忱 浅 劫 陷 点 舍 向 抗 逝 赠 静 辐 苹 擂 第 三 节 眼 睑 疾 病 第 三 节 眼 睑 疾 病