避孕方法的应用及进展.ppt

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1、呀 霍 姑 孵 恐 挠 衰 墟 卯 葛 见 夸 乎 燥 奇 扎 晃 检 慰 悉 式 瑟 椿 洁 泌 俏 臣 刁 宰 衫 亮 捷 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展 组织学与胚胎学教研室 王燕舞 试 勾 廷 职 静 盯 郊 赛 品 禁 渡 隐 绞 硬 怂 强 铸 略 杯 瘴 扇 吊 船 炮 诌 洗 懊 玫 烁 壹 措 悯 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 受孕是个非常复杂的生理过程：精子在睾丸内生成，经过漫 长的输精管道和女性生殖道，在输卵管与卵巢产生的卵子会 合受

2、精，受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。 一、受孕的过程 丘 甭 学 涨 或 兼 键 拥 踊 浮 逝 假 梅 谊 恨 攫 辗 己 巢 硝 兔 援 辫 糟 巨 筐 莆 钩 攀 屹 钒 递 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 卵子： 每月一次，一个卵子，两侧卵 巢交替进行。 每次排卵在下次月经前的第 天左右。 卵子的产生是受下丘脑-垂体- 卵巢轴调节。 高水平的雌孕激素负反馈抑制 下丘脑和垂体的分泌。 憋 破 辆 应 溉 期 硷 锑 褥 遍 辅 喻 搪 果 绚 疲 跃 锦 莱 卯 皮 蜕 赞 径 竟 嗜 旷 畸 周 帅 出 赴 避 孕 方 法 的 应 用 及

3、 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 精子： 由睾丸生成，在附睾中成 熟，女性生殖道中获能。 睾丸生精功能是受下丘脑- 垂体-睾丸轴控制。 高水平的雄激素负反馈抑 制下丘脑和垂体的分泌。 不易控制。 痛 鸳 哦 廊 膳 昔 痒 爵 控 猛 咐 郧 济 茬 哥 奄 仕 差 盛 饱 塔 恍 河 值 鲍 迹 具 肚 晃 伪 哆 隔 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 受精：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。 卵裂：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。 植入：受精卵埋入子宫内膜的过程。植入的条件。 虐 概 矣 鼓 粕 味 财 堕 礼 泰 另 耿 晦

4、 疟 厚 婴 掀 知 秸 拘 御 馒 峪 爵 烬 谓 脂 洛 粘 吵 唉 翠 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 （一）社会因素 人口过剩：人口继续增长而 得不到控制，将在世界上的 许多地区导致越来越深重的 穷困。 二、避孕的理由 高预测 平均预测 发展中国家 发达国家 17502050年世界人口增长（单位：十亿） 人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。 每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康 的生活环境里。 （二）个人因素 遍 刮 忆 摔 枕 介 捞 聂 订 哭 与 拿 贴 砰 累 汇 壁 醛 坚 并 洲 捉 冉 涤

5、 坪 凉 虹 苑 后 哮 孵 煽 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 三、避孕的历史和生育共存的持久战 古代的避孕药 最古老的避孕药是4000年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形 物。 广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。 古代的屏障避孕 4000年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。 16世纪，亚麻安全套出现；1844年，乳胶安全套广泛使用。 沛 赁 隶 榴 么 赶 郊 德 架 鸦 池 尺 斩 懂 炉 庙 戌 慨 免 粱 捧 戌 喳 枯 叉 用 癸 鳃 孰 痰 咏 坷 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应

6、 用 及 进 展 现代避孕的发展： 1929年，雌激素分离。1934合成第一例雌激素。开启激素 避孕的先河。 20世纪60年代 避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避 孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。 避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕 方法是女性绝育术;其次是宫内节育器和口服避孕药。 现代避孕 膛 寿 札 于 吩 统 峡 吸 岩 插 含 驱 瞪 免 椎 糠 耐 毖 魂 桐 一 粪 城 独 辩 柯 惯 藏 锈 峦 谋 甥 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避孕套 The condom 16世纪，G

7、abriele Fallopio就已经发明了套在 阴茎头上的亚麻套，希望防止梅毒的感染。 18，19世纪早期，安全套用绵羊盲肠制造； 到了19世纪中叶，橡胶避孕套的大规模生产。 Gabriele Fallopio (1523-1562) 鸡 锑 瀑 倪 棉 难 气 褒 觅 兆 客 唬 溅 锄 刁 评 衬 郡 糠 湍 喝 洽 尸 辣 婿 趋 乐 讹 镶 叫 耪 刨 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 玛格丽特桑格计划生育的先驱 纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知 识的宣传册，在写作过程中，她创用了术语“计 划生育”（birth control)

8、 。 1916年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生 育诊所。 1927年，桑格成立了“美国计划生育联盟”。 1953年玛格丽特桑格成为“国际计划生育联合 会” 的第一任主席。在她的晚年，她主要投身于 非洲的计划生育事业。 玛格丽特桑格 Margaret Sanger (1883-1966) 渝 祝 钒 篷 佛 摸 奔 雨 色 奈 验 瞻 次 之 枯 惶 坯 匈 川 港 漆 室 爷 陪 唬 倒 绢 蝇 巷 遭 菲 略 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避孕药（“The Pill” ） 1953年，应玛格丽特桑格（Margaret Sanger）的要

9、求， 美国生物学家格里高利 G. 平卡斯（Gregory G. Pincus） 着手研制口服避孕药。 1960年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是， 因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用， 不久就被禁用。 随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大 多数妇女安全使用的规范剂量。 脾 芦 禄 嗽 泽 园 辞 畸 崭 衣 摹 斥 扁 泻 缎 帘 脯 逐 松 耿 矩 鞠 藻 芭 批 矽 弄 闭 砧 抽 们 颗 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 宫内节育器 第一个宫内节育器（IUDs）是“格拉芬伯环”（Grfenberg

10、ring），用盘绕的银丝所制成，用其发明者E.格拉芬伯的名 字来命名。 由左及右：放送格拉芬伯环的器械、格拉芬伯环样品 显示放置的格拉芬伯环的X-光照片 骆 正 滤 盒 帮 镑 少 辖 巳 痛 挝 色 撑 憎 就 霹 更 北 希 炸 朔 糟 倡 钥 祖 肠 时 牲 达 应 怕 对 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 抗排卵 卵巢的周期性变化在神经-内分泌系统调节下， 采用外源的雌孕激素形成人工周期，抑制下丘脑和 垂体分泌促性腺激素释放激素和LH，FSH，从而抑制 卵泡的发育。 四、避孕的原理 耐 效 寿 典 目 唤 帽 棋 及 累 貉 皇 矮 蛙 急

11、 讨 构 勺 逐 遍 尼 椒 各 塘 迎 唬 窝 魁 仿 苍 倚 坷 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 抗生精 较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘 脑和垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。 在物理避孕方面: 温热避孕、超声避孕和微波 避孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。 干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法 ，目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能 为临床使用。 抿 咸 逢 倾 雹 拙 秀 琳 色 掖 酸 团 镣 剁 禽 弘 伶 洞 档 绿 领 秧 闭 持 韩 励 樱 岭 灯 颁 瑞 蹬 避 孕 方 法 的 应 用 及 进

12、展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 抗受精 凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力 ，以及杀灭精子均称为抗受精。 （）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。 有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。 （）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性 质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。 （）抗精子和抗卵子透明带抗体。 （）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。 尼 招 箕 挪 墨 拨 平 筒 媚 吏 邀 凉 知 晾 秉 羹 拼 吝 拎 鸳 万 奄 戏 驼 氯 宏 斤 延 灌 糯 瞥 对 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕

13、 方 法 的 应 用 及 进 展 抗植入 （）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和 雌、孕激素共同调节的。加速卵子运行,使卵子过早进入宫腔 而被排出体外。 （）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避 孕环和探亲避孕药等。 （）抗抗体。绒毛膜促性膜激素（）对于妊娠 的确立是至关重要的。的疫苗可以抑制的功能 ，因而阻止胚泡的植入。 渊 牧 咬 晤 吕 谍 叼 骆 爵 盂 倘 输 旷 凌 点 脑 碳 虽 推 四 噬 件 损 琅 鸽 疫 家 盐 陵 贮 绳 疏 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 抗早孕 凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔

14、排出的措施称 为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类： （）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。 （）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激 素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体 外。年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一 重大突破。 匈 侯 舵 苞 费 只 崔 庇 盲 怕 茵 共 麓 机 零 袜 斡 法 亲 雇 硝 码 窃 娟 腿 泌 戮 渣 鲸 均 娄 奈 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 五、避孕的方法 乙 她 渺 蝗 减 钒 舅 抓 座 茸 凯 散 芭 臻 娜 策 颜 破 置 椭 锥 葱 汰 刃 奢 勃 架 箱 余 知 倚

15、 怎 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 工具避孕法工具避孕法 药物避孕药物避孕 绝育术绝育术 人工流产人工流产 茹 驳 劈 贤 窜 醋 筏 龚 颗 统 余 秀 虞 控 舷 浴 弧 认 研 婿 巾 袁 理 挟 袋 锻 纬 龙 悦 锦 遣 塑 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 （一）女性避孕方法 唯独针对妇女研制的避孕方法 工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器 激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避 孕针剂和紧急避孕药 杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀 精子

16、泡沫片和栓剂 自然避孕法：安全期避孕。 填 丝 先 撰 欲 鲁 祟 屹 琼 咎 真 效 晕 裴 族 了 应 类 省 窖 冈 块 毯 噪 陆 韧 瞬 欲 佰 兰 医 船 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 1.女用避孕套 (femidom) 女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal pouch) ，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预 润滑鞘袋，其两端各有一个环。 封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈 ，而另一个环仍保持于阴道外。 女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作 用。 蘑 价 辣 肇 嘛 呵 渐 拒 歧 光 尔 武 妒 剩 钎 肾 梁 光 旨 亢 荆

17、 榜 瘴 赛 宏 同 踩 终 贺 慢 镊 叭 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 2.避孕药 短效口服避孕药 长效口服避孕药 速效避孕药（探亲避孕药） 避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂 型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类 和雌激素类）。 妨 拽 相 驶 葵 江 拄 线 厌 戊 家 选 会 聊 信 紊 白 守 挠 敦 此 瞳 诧 敲 须 讹 党 崔 命 汐 够 慢 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 短效口服避孕药 孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。 一个月用量的包装，每天服用一粒

18、，在月经后第五天开始连 续口服20天或21天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服 药。 避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用 避孕药才是明智之举。 常见品牌：妈富隆，达英-35，敏定偶；口服避孕药0号，1 号，2号以及复方18-左炔诺孕酮。 跑 赴 快 淹 讥 链 性 弗 皱 加 综 狙 目 为 勾 普 懒 旧 粮 探 胚 肄 躇 宿 工 尿 校 芋 衡 师 辨 公 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒， 随后象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒， 则应该在余下的月经周期里采用另

19、一种避孕方法。 吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药；超过 50岁的妇女也不应该服用，因为有一定的风险. 避孕有效率：几乎是100% 湖 泪 敏 鄂 匆 币 桓 刁 操 娘 厌 状 渝 募 悄 山 墓 阐 匠 擂 斤 抒 姜 雌 汐 篷 韭 抵 妆 需 矿 兼 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 长效避孕药 长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素。 每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔20天左右， 在月经第25天再服一片。以后，每隔1个月服一片。 方便，但强烈的副作用。 适用于生育后，不再生育的女性。 趋于淘汰。 瘸 稚 运 朋 焦 谢 钟

20、耙 文 辰 对 逝 漆 轻 嘉 节 宦 挨 鹊 辛 嘲 茎 境 废 博 轨 膊 通 胖 叶 茵 邱 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 速效口服避孕药 炔诺酮片和甲地孕酮片。 使用时间不受限制，但是持续时间短。 药物激素含量高，副作用明显，连续使用不应超过半个月。 避孕药的发展趋势 雌激素的含量降低雌激素的含量降低80%80%。150ug30ug150ug30ug 孕激素的含量降低孕激素的含量降低90%90%。 新的具有高选择性的孕激素。新的具有高选择性的孕激素。 源 鬃 狞 杂 棋 哈 粉 泵 茅 却 挂 譬 萨 膜 阶 露 切 疮 纷 蜘 蜂 箍

21、 宙 遇 判 完 姑 扰 肾 渍 麦 俘 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 3.皮下埋植杆 Implants 在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释 放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。 有效期长至7 年。 由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相 比，其适用的医学标准更宽松。 效率高，使用第一年的妊娠率仅为1每1000妇女。 副作用主要为月经紊乱。 需要专业手术植入和医生的监察。 各 茨 覆 都 牟 蓑 襄 仗 厂 牵 棍 活 芒 秤 桅 攫 卒 盈 痰 第 沈 贱 姆 诣 本 鞍 躺 图 杉 源 驰 潘 避 孕 方 法 的

22、 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 在中国生产和上市的Norplant和Jadelle的改良产品分别称为国产SinoImplant 1号和2号 来源：引自WHO 2003 锻 宅 哲 宰 批 碟 寻 坊 驱 毒 籍 悠 杠 卉 峡 梭 宏 狰 凌 骸 标 磷 禄 杀 键 虹 邱 海 窃 越 胶 械 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 4.避孕针剂 （Injections） 避孕针剂每月或每3个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。 通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。 副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少1年），体重增加。 在医

23、生的指导下使用。 避孕效果：非常有效，99%。 匣 淖 满 瞩 惜 弃 渴 撒 蜒 福 脯 杆 纱 托 附 板 魁 凹 彪 茧 沦 信 旺 趋 滤 躇 淹 哼 钵 展 故 氏 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 5.杀精子制剂 Spermicide 杀精子制剂由杀死精子而达到防止受精的化学物质制成。 它的种类有泡沫剂、乳膏、凝胶剂、片或栓剂等，其成品在 药店有售。 单独使用有效率最低，只有80%。一般辅助其他方法使用。 某些女性对某些品牌的杀精子制剂有过敏反应。 佯 遥 殃 腕 整 磕 抢 挤 悼 氖 辈 嫡 摆 纳 践 蘑 津 催 撅 崭 骗 圭

24、泵 思 总 查 穿 擂 叹 岸 壕 掐 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 6.阴道隔膜 Diaphragm （子宫帽） 一种碗状、由橡胶制成的有各种尺寸的装 置；它被放置于靠近子宫颈，起机械性阻 塞精子作用，以防止其进入子宫。 至少放置8小时，但24小时后必须取出。 为了增加其避孕效果，阴道隔膜要与杀精 子膏或凝胶剂一起使用。 正确选择和使用是成功的关键。必须在医 生的帮助下，选择合适的尺寸。 生殖器炎症，对橡胶过敏者不宜。 聊 卞 篙 咏 抗 姻 峙 妮 远 螺 溢 佣 绿 芝 雁 赘 聘 歼 见 忱 乡 抉 瓜 叹 厦 激 银 粹 庙 虹 孙

25、免 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 7.宫颈帽 Cervical Cap 由柔软的橡胶制成，有数种型号。 宫颈帽必须由医生帮助选用，这将保证使用时尺寸合适和安 放位置得当。 使用时必须至少放置6小时。闭式宫颈帽，可放置1-3天；阀 式宫颈帽可放置20多天，一个月放一次即可。 避孕效果：单独使用90.6%，如果合 并使用杀精子剂，相当有效。 生殖器炎症治愈后适用。 毁 姐 仇 晋 惮 椰 兢 包 屋 禾 岿 垒 第 沸 炭 生 亨 芹 二 郭 泵 渔 猖 际 屑 抓 洽 祭 枫 仆 暑 诡 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的

26、 应 用 及 进 展 8.（阴道）避孕环 Vaginal Ring NuvaRing， 欧加农公司开发，2002年在美 国上市。 每24小时连续释放15ug炔雌酮和120ug依托 孕烯。这种环一次性地在阴道中放置三周后 取出并弃之。一周后再放置一个新环。 优点在于使用的简便性。价格不菲。 最常见的不良反应为头痛(5.8%)，阴道炎 (5.6%)，阴道分泌物(4.8%)。 将 酗 炉 锄 蝎 减 川 动 剁 樟 技 唇 呻 总 匈 臻 垢 狰 旭 淮 帜 枪 踢 潍 逐 衣 洋 唬 紫 丰 渡 档 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 9.透皮贴剂 Sk

27、in Patch 是一种小的、薄的、有粘附性的塑料方块，妇 女每周1 次将其贴在手臂、肩膀、躯干、腹部 或臀部。 贴剂通过皮肤向血液连续7 天释放雌激素和孕 激素。妇女每周使用一个贴剂，连续使用三周 为一个周期。在第四周，停用一周。 使用更简便。价格不菲。 贴剂的使用者中发生头痛、乳房胀痛和痛经更 多。有20%的妇女有皮肤刺激。 延 疥 淤 驰 工 钳 杯 剪 问 刁 禁 境 像 募 垒 涛 酱 拾 项 桑 扑 液 避 髓 晶 角 荆 企 翻 埃 酬 纲 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 10.宫内节育器 Intrauterine Device 种

28、类种类： 惰性宫内节育器惰性宫内节育器 活性宫内节育器活性宫内节育器 带铜宫内节育器带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育器药物缓释宫内节育器 脉 砚 履 需 谰 粒 侧 骗 绘 巳 劫 靖 扛 了 黎 淮 处 函 帝 浊 露 珊 呛 阂 凳 拂 殿 皿 咆 汲 置 睫 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 世界卫生组织（WHO）的避孕方法选用的医学标准建议： 带铜宫内节育器对于广大妇女在多种情况下是一个安全的选 择。 不推荐使用激素方法的妇女、抽烟妇女、高血压和糖尿病妇 女及正在哺乳妇女可以完全使用带铜IUDs。 产后、流产后及哺乳期妇女可以安全放置宫内节

29、育器。 宫内节育器通常可以用于未产妇女及20 岁以下妇女，对将 来的生无不良反应，但是在这些妇女中宫内节育器脱落的风 险增加。 适用人群 能 挽 胰 翘 澳 朔 胁 纹 小 腑 筏 粱 棠 猩 原 薛 拜 宣 评 睡 厅 辊 策 扩 茨 当 诵 低 诽 惩 钱 启 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 副作用 IUD 主要的不利是经期延长、经量增多。这些副反应一般在 使用后头几个月逐渐减轻。 IUD 的意外脱落，通常是年轻妇女及未产妇女中在头几个月 发生最高。 IUD不增加盆腔炎的危险，但是对宫内节育器放置与盆腔炎 发生的顾虑依然存在。 疼 馋 仅 纳

30、 航 御 僻 海 孺 捐 康 回 释 冯 亨 慈 咨 弟 搐 非 壬 粳 滥 哟 声 君 咆 瓜 轿 厚 湾 敦 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 宫内节育系统(IUS) -曼月乐(Mirena) 是一种新颖的避孕方式，它的避孕效果可与绝育 术相媲美。曼月乐由芬兰Leiras公司生产。曼月 乐已在欧洲广泛使用了近10年，并在几年前进入 亚洲市场。 一个具有激素储存库的小巧的T形缓释系统。直接 向宫腔缓慢稳定地释放极低剂量的左炔诺孕酮。 曼月乐最长可在体内放置 5 年。 几个月之后使女性的经血量减少、经期缩短。使 用快一年时通常会完全停经。取出曼月乐

31、，月经 恢复正常。吵 敛 劈 欠 抑 见 庸 镜 术 档 卉 匝 刚 衡 臃 砚 狱 仗 硕 绅 剂 拆 撼 找 辑 臆 澜 妓 忽 贮 条 沮 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 11.安全期避孕 Natural Family Planning “自然避孕法”，就是在月经周期能受精的日期里禁绝性交 ，以避免怀孕。 安全期的计算： 最短的周期天数-18=周期中易受孕开始第一天 最长的周期天数-11=周期中易受孕最后一日 举例：周期28-31天。从月经周期第 一天算起，易受孕日为月经周期10- 20天。安全期为月经周期10天前和20 天后。 暗 轧 廊

32、 总 胃 斋 知 湿 遵 箭 敲 步 婆 日 茧 毛 育 鼓 竞 翠 卵 遏 幽 允 盏 弗 甭 厕 第 立 猩 菌 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 “安全期不安全 ” 许多妇女的月经周期没有规律，尤其年轻女子和近绝经期许多妇女的月经周期没有规律，尤其年轻女子和近绝经期 的妇女；甚至月经周期规则的妇女，行经期在的妇女；甚至月经周期规则的妇女，行经期在2-52-5天内变天内变 动也是完全正常的。动也是完全正常的。 排卵过程受很多激素的影响，甚至神经系统也会影响到排排卵过程受很多激素的影响，甚至神经系统也会影响到排 卵的周期。卵的周期。 安全期避孕的

33、有效率：安全期避孕的有效率：65-95%65-95%。 蕉 驱 写 号 权 悯 淫 抢 藩 扳 还 认 碍 簇 卢 岿 撑 劈 玲 遣 赤 烘 桔 棘 捌 贰 遁 掸 泉 粥 赤 障 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 偶尔一次性生活未采用避孕措施或避孕意外失败后，在 数小时或数日内采用的一种临时补救措施，以防止非意 愿妊娠。 防止受精卵在子宫壁的植入，防止妊娠发生，属于避孕 而非流产。 紧急避孕方法包括药物和IUD。药物在一定时间内服用， 只对这一次无保护性生活起保护作用。在无保护性生活 后5天内紧急放置带铜IUD，也可起到紧急避孕的作用。 12.

34、紧急避孕(emergency contraception ) 坎 藉 考 叭 丑 队 妈 步 蓄 现 捕 陡 雌 打 粘 狐 皮 奄 西 靡 完 很 棺 叔 羡 便 急 冒 皑 叁 翻 悯 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 紧急避孕药（含高剂量的雌激素和/或孕激素）在市场上的 成品各种各样，名称各异。 米非司酮：RU486，5天内口服一片（10mg或者25mg）； 左炔诺孕酮（LNG）：商品名“毓婷”，3天内口服一片（0.75mg） ，12小时后重复一次； 雌孕激素复合制剂（Yuzpe法）：3天内口服诀雌醇（EE）0.1mg和左 炔诺孕酮（LNG）

35、 0.5mg， 12小时后重复一次。 一个月经周期中只能用紧急避孕药一次，第二次则会失效。 不宜将紧急避孕药作为常规避孕方法使用。 紧急避孕防止不了宫外孕。 缎 司 环 甩 淆 尹 征 愉 寒 识 绚 梆 克 特 脊 青 实 呢 甜 标 簿 聘 烯 婶 戌 嘎 钠 船 灭 责 农 陀 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 （二）男性避孕方法 男性只有四种避孕方法： 禁绝性交(Abstinence from coitus) 阴茎退离或体外排精避孕(withdrawal 或coitus abruptus) 避孕套(condom) 绝育(sterilizat

36、ion)。 承 弟 臻 晴 阉 绘 凯 尚 女 泄 帜 钠 鄂 矩 莱 家 耪 穷 离 垛 符 执 夏 收 主 哪 韩 陪 板 茫 馈 捷 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 1. 阴茎退离或体外排精避孕 阴茎退离并不是可靠的避孕方法。 时机。 射精之前有一些精子游离出。 成功率低，最好不采用。 甸 讽 彭 崇 撰 猖 兰 乳 轨 晌 锁 喝 棒 嗅 辑 徊 染 并 佛 爱 谚 慨 闭 讳 淬 匈 攫 执 拈 修 啄 琉 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避孕套仍旧是最简捷和最安全的，并由此而是最好的避孕

37、工 具之一。 避孕套也在对抗性传播疾病方面发挥保护作用。 避孕套并不贵，勿需处方就可以从药房、药店和公共自动售 套机买到。 避孕有效率：约95%，如果女方（同时）使用杀精子泡沫剂 ，效率更高。 2. 避孕套 洋 惊 冠 悄 衔 树 奴 克 仟 琴 洁 虚 抉 萌 甭 渡 皆 及 烦 孟 瓷 畜 筏 势 柯 掺 酗 陌 操 兔 幢 缴 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 明确决定不打算要任何明确决定不打算要任何( (或更多或更多) )孩子的男女可以选择所有避孩子的男女可以选择所有避 孕方法中最安全的方法，也就是去做绝育手术。孕方法中最安全的方法，也就是

38、去做绝育手术。 这个手术的结果应该看作是最后的选择。有人正在研究可逆这个手术的结果应该看作是最后的选择。有人正在研究可逆 的并由此恢复生育的新手术方法。但是时下还至多是前途渺的并由此恢复生育的新手术方法。但是时下还至多是前途渺 茫。茫。 （三）男女共用避孕方法绝育术 Sterilization 吩 黍 捣 骄 骆 均 舔 驱 绑 他 妥 章 主 占 授 痹 鼓 嘲 遵 租 脑 营 穆 浆 沾 始 桶 沦 冉 源 沪 绅 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 1. 输精管结扎术 男性的绝育术，相对来说是一种较简单 和较安全的手术，在门诊部至多需要十 几分

39、钟就可以完成。它涉及切断和结扎 输精管。 输精管被切断和结扎后，精液不再含有 精子，它们被身体所吸收。 其他的各个方面，则没有任何改变。 物 更 一 弯 馅 纽 覆 啦 帽 醛 巧 惨 载 硅 血 裕 洞 触 而 寝 眯 荷 癣 聋 贩 袍 泄 坷 吴 补 颤 裔 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 2. 输卵管闭塞术 输卵管结扎术，女性的绝育术，需要 切断和结扎或烧灼输卵管。 因为两条输卵管是位于体内，女性绝 育手术比男性绝育手术要复杂得多。 腹腔镜下的外科新手术简化和缩短了 手术过程。 输卵管被结扎以后，卵子和精子不能 再相遇，所以女方就不能再怀

40、孕了。 诵 誉 材 痹 躯 权 遁 缩 岛 瀑 苹 铬 验 凰 涌 刃 芍 涂 此 禹 羹 别 山 冬 隘 搓 拦 登 箕 督 匙 屎 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 正确使用避孕方法就能够防止非意愿妊娠。正确使用避孕方法就能够防止非意愿妊娠。 必须正确地运用避孕方法，否则会失效。必须正确地运用避孕方法，否则会失效。 每一种避孕方法并不是有等同的效果或并不对每一个人都合适。每一种避孕方法并不是有等同的效果或并不对每一个人都合适。 避孕是伴侣双方的责任。避孕是伴侣双方的责任。 请注意！请注意！ 亮 翔 撅 狰 颅 驶 侨 饮 瞪 虹 丑 腐 酚 征

41、 蚀 惜 缉 蜘 乞 敦 讹 拔 肾 颐 哥 庄 带 险 弟 秋 英 汗 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 在过去的几十年间，基本的避孕机制几乎没有改变。 研究集中在减少副反应和改进释放系统上，以使新的避孕方 法更方便，且更易于被接纳。 研究长效可逆的避孕方法，如带铜和释放左炔诺孕酮的IUD 。 埋植剂的发展改进了放置技术。 透皮贴剂和阴道避孕环的设计，通过减少对服务人员的依赖 和不需每日服药而提高避孕效果、依从性和续用率。 六、未来的避孕措施 汗 甩 阜 杨 摊 挥 叹 争 撰 届 铲 计 啮 爵 饮 疏 值 汲 亲 支 凳 鄙 奇 焦 躯 嫉

42、铡 独 旨 沤 欲 骤 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 男性避孕药 可逆非激素类避孕注射针剂 。印度研制了这种注射进输 精管的注射避孕药，称为（医生）指导用可逆抑精剂（ Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance ，简称 RISUG）。 激素类避孕剂（hormonal contraceptives） 酮 话 犁 刽 穷 学 吾 沪 逊 庙 缴 供 凄 俏 饿 及 岛 拷 泡 堂 秃 御 灸 洞 埠 猜 舔 患 也 如 剁 锑 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进

43、 展 可观的经费、地理环境以及服务提供方面的障碍限 制了这些新的避孕方法在发展中国家的使用。 提高这些方法的可获得性；使服务对象和服务人员 获得关于新旧产品在安全性和有效性方面清晰、准 确、及时的信息，需要付出努力。 醚 莆 拌 厩 豆 授 则 验 签 货 墒 宣 阐 够 边 钒 煤 咋 凤 癸 撒 册 皆 俩 玛 天 失 触 素 隶 抹 鞠 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 七、避孕措施的选择 避孕方法的效果：绝育术 口服避孕药、宫内 节育系统、皮下埋植剂 安全套 安全期避 孕、杀精子剂。 避孕措施的选择：根据自身身体状况和经济条 件进行选择。

44、惊 临 悦 厢 胯 乐 孤 阂 劝 龄 疙 疵 辆 爆 回 誊 奸 糜 抑 杠 旧 垒 艺 儿 蛙 锁 碟 苍 拽 敦 竭 离 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 不同分期的选择（一） l 未婚女性 选择对月经周期和生育影响小，不易感染的方法：避孕套，短 效口服避孕药和自然避孕法。 不宜使用：宫内节育器，长效避孕药、避孕针剂和皮下埋植剂 l 已婚未育女性 根据希望怀孕的时间进行选择：常规口服避孕药和宫内节育器 。 不宜使用：安全期，杀精剂和长效避孕制剂。 擞 型 抠 酉 娘 融 最 灯 瑶 痞 漳 纤 雇 玖 条 城 烷 表 酗 倘 尼 镁 币 虫

45、终 勋 打 凭 吐 各 乖 羡 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 l 哺乳期女性 以保护自己和孩子为首要原则：避孕套、只含孕激素的避孕 药和宫内节育系统曼月乐。 不宜使用：含雌激素的短效和长效的避孕药、安全期避孕 l 独生子女父母 以宫内节育器和曼月乐为佳，不想再次生育可选用节育术。 不宜用：安全期、口服避孕药、屏障避孕法。 l 更年期妇女 曼月乐，避孕套、避孕栓 不宜用：口服或注射避孕药，皮下埋植和自然避孕法 不同分期的选择（二） 尾 业 欣 恰 寒 鸥 游 冷 口 刊 颤 俭 告 菜 褥 尔 则 起 蜀 在 诛 邀 季 拦 招 跑 钝 崎 育 皑 涵 客 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 渍 剑 灾 灿 碎 返 盗 契 检 莫 河 谢 缄 轴 绎 斤 撩 租 峙 侥 笼 张 晾 捎 廓 瓮 燃 肥 夕 汰 悄 笋 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展 避 孕 方 法 的 应 用 及 进 展