1、医院行政查房制度一、院行政查房，由院领导、相关职能科室负责人参加。二、查房目的：领导深入科室调查研究，了解实情，发现问题及时解决，抓好典型，总结推广先进经验。三、凡被查房的科室，应将科室需要解决的问题搜集整理转交院办公室，报请院领导审阅，确定议题，做到心中有数，及时解决问题。四、凡在查房中，科室提出的问题，能够立即解决的,由院领导当场表态，责成有关部门限期处理；对暂不能解决的要讲明原因；对不能解决的问题，也应作具体答复。五、凡在查房中院领导表态，确定各有关职能科室要办理的事情，各职能科室均要积极地办理，及时将办理结果向院领导汇报，并转告院办公室。六、院办公室负责对有关事项落实情况的催办，了解办
2、理情况，并将进展或处理结果向院长或分管副院长汇报。七、院行政查房，由院办公室及相关参与科室作好记录,以备查阅、归档。实习医生管理制度一、教研部负责实习医生的科室轮转安排，督导临床科室对实习医生的带教工作。二、人力资源部负责编排实习医生工号，党办负责办理胸牌，信息部开通病历书写权限，实习结束时注销。三、实习医生应在带教医师的指导下开展工作，提前十分钟进入病区，按时跟随带教医师参加各种诊疗活动，按规定书写病历文书，并做好实习日志。四、实习医生应在患者入院24小时内完成住院病历，经带教医师修改签名后由病区保管，出科时由实习医生上交教研部。五、严格执行保护性医疗制度，在对患者和家属解释病情时，需事先征
3、得上级医生同意。六、实习医师应积极参加医院和科室学术活动。七、实习医生应严格遵守各项规章制度，有事需书面请假，请假不超3天的需科主任审批，7天内需教研部审批，超过7天的需经学校审批。请假累计超过科室应实习时间1/3的，应补足实习时间后方准毕业。八、实习医生应爱护医院财产，如有损坏按规定理赔。重要仪器设备未经带教医师同意，不得擅自动用。九、实习结束时，教研部组织专家组对实习医生的基本理论、基本知识和基本技能进行考试考核，签署实习鉴定书,上报学校。2025年医院群体性突发意外伤害事件应急预案为高效应对可能威胁社会公共健康、医院环境安全及日常医疗秩序的突发事件，确保在紧急医疗救援中充分发挥中西医结合
4、的优势，最大限度地减少损失，保障患者的生命安全与身体健康，维护医院正常运转，特此制定本医院群体性突发意外伤害事件应急预案。一、适用场景本预案适用于各类突发公共卫生事件，包括但不限于:大规模意外伤害、重大传染病疫情爆发、群体性不明原因疾病暴发、重大食物或职业中毒事件、医院内感染大规模流行、自然灾害如地震、火灾，以及动乱、恐怖袭击等严重影响公众健康、环境安全及医疗秩序的紧急情况。二、组织架构与职责（一）组织体系医院设立突发事件应急处理指挥部（以下简称“指挥部”），由院长XX担任总指挥，全面负责突发事件应急处理的指挥与协调工作。指挥部下设办公室、医疗急救小组和后勤保障小组三个核心部门，以确保快速响应
5、与高效运作。（二）指挥部职责1 .统筹规划应急资源，制定整体应对策略。2 .监督各小组执行应急计划，确保措施落实到位。3 .及时向上级主管部门报告事件进展，请求必要的支援。（三）办公室职责L负责日常信息收集、整理与通报。4 .接收并处理应急响应期间的内外通讯。5 .协调各小组间的工作衔接与资源调配。（四）医疗急救小组职责1 .现场急救、病情评估与分流转运。2 .组织专家会诊，制定个性化治疗方案。3 .开展应急医疗知识培训与演练。（五）后勤保障小组职责1 .确保物资供应、设施维护与安全防护。2 .协助人员疏散、现场秩序维持。3 .处理应急期间的食宿、交通等问题。三、应急响应流程1 .启动条件当突
6、发公共卫生事件导致患者数量超过4人时，立即启动本应急预案。2 .初步响应首诊医生：首先进行紧急救治，同时向所在科室主任和护士长报告，请求支援。3 .科室内响应科室主任与护士长：立即组织科室人员投入救治，并通过医院内部通讯系统报告给办公室（工作日）或医院总值班（非工作时间）。4 .医院层面响应办公室：接收预警后，立即通知医疗急救小组和后勤保障小组的主要负责人，同时向应急处理指挥部总指挥汇报情况。5 .应急小组行动医疗急救小组与后勤保障小组：接到通知后，立即召集小组成员，医疗急救小组根据患者情况组织急救队伍，后勤保障小组确保救援物资充足、设施运转正常。6 .救治进展与决策调整医疗急救小组：持续向应
7、急处理办公室反馈救治进展,办公室汇总信息后上报指挥部。指挥部：根据最新情况调整救治方案，必要时向上级卫生行政管理部门报告，申请更多资源支持。四、后续处理与评估1 .事件平息后，组织进行全面回顾分析，总结经验教训。2 .对患者进行跟踪随访，确保康复效果。3 .评估应急响应机制的有效性，提出改进建议。4 .加强应急队伍建设，提升全员应急意识与能力。附件：突发事件应急处理领导小组总指挥：XXX副总指挥：XXXXXXXXX领导小组下设办公室，付莉莉兼任办公室主任。突发事件应急处理领导小组下设2个工作组，成员名单如下：一、医疗急救组组长：XXX副组长：XXX成员：临床及医技科室所有人员。负责医疗救治工作
8、的组织实施、各项管理制度的制定和监督落实、组织疑难病例的会诊及转诊、组建医疗救治队伍、人员培训等。二、后勤保障组组长：XXX副组长：XXX成员：后勤科室所有人员负责后勤物资（被服、防护品、设备等）、药品、车辆、医疗器械的筹措、调集、维修；隔离区域的围护、安全保卫、人员出入管理；伙食、生活用品的保障供给等。保证水、暖、电、气供应及通讯畅通；宣传动员和新闻报道、指示标牌的设立、医院信息的收集与整理等。危重患者护理抢救制度一、危重患者就地抢救，待病情稳定后移动。二、抢救时做到人员到位，明确分工，密切配合，听从指挥，分秒必争。在医生到达之前,护士立即给予急救处理：吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道
9、基础生命支持术、止血等。三、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术，确保抢救工作顺利进行。四、严密观察病情变化，准确、及时填写护理记录单,记录内容完整、准确。五、严格执行交接班制度和查对制度，正确执行医1。在抢救患者过程中，医师下达口头医1时，医师应读出药物名称、剂量、用药途径，护士应当复诵一遍，无误后方可备药，备药完毕后再次经医师核对无误。护士执行时需第三次经医师核对无误后执行。保留用过的空安甑并双人查对，视情况确定保留时间。医生及时补记医嘱，执行者签全名，执行时间为当时抢救时间。六、认真做好抢救患者的基础护理，预防和减少并发症的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者
10、安全。七、做好抢救后的清理、补充、检查、登记及家属安抚工作。八、为确保抢救工作顺利进行，抢救物品班班交接，做到账物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。九、定期对护理人员进行急救知识和急救技能培训，提高抢救水平。环境卫生管理制度一、根据医院整体建设规划，合理绿化院容院貌，营造舒适、良好的工作及就医环境。二、医院对环境卫生实行区域岗位责任制管理。爱卫会办公室负责对环境卫生进行检查、监督、评价。总务部负责对环境卫生工作进行日常检查。三、物业公司保洁员实行物业公司及科室双重管理，科室对保洁员工作的负有监督、管理责任。四、总务部办公室每月对各部门及科室卫生进行检查,根据卫生检查情况对物业公司按合同规定进行处罚外，并将检查结果纳入医院质量考核。五、定期进行灭鼠、灭嶂、灭蚊、灭蝇工作，有效降低“四害”密度。六、院区内的各类花草树木、观赏性植物，禁止乱采乱摘、攀折枝条。七、监督外环境保洁人员工作，除做好日常保洁工作外,定期对绿化草坪、行道树、绿化树木等进行修剪。
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