县中医医院信息化软件系统升级项目建设需求.docx

1、县中医医院信息化软件系统升级项目建设需求一、项目概况(服务范围)对现有医院信息化软件系统进行升级。升级内容包括门诊药房与住院药房管理系统、病历系统、门诊医生工作站系统、住院医生工作站系统、住院护士工作站系统、实验室信息管理系统、PACS系统、RIS系统、超声检查信息系统、内窥镜检查信息系统、临床数据中心、合理用药等其他服务。同时逐步完善医院核心业务系统建设，实现病人就医流程信息在全院范围安全共享，达到电子病历四级标准。二服务要求本项目信息化软件系统升级后须满足以下功能：1、门诊药房与住院药房管理系统1.1 药库管理系统1.1.1 药品字典及价格管理1.LLl药品字典设置(1)具备对药品字典进行

2、维护，包括：新增、修改、停用药品，新增药品分类，规格、产地切换功能。(2)具备针对药品设置医保的报销标识，包括：药品甲、乙类设置、医保代码对应设置功能。(3)具备新增、修改、停用药品规格、产地、别名等基本信息功能。(4)具备药品规格目录、产地目录打印和导出EXCel功能。(5)具备药品临床目录多个属性设置功能，如药品名称、拼音、五笔、分类码、药品剂型、所属库房、剂量单位，可以根据设置的所属库房和账目类别过滤药品信息。(6)具备带量采购、带量级别、带量议价标志及重点监控药品标志、国家谈判药品、国家医保谈判药品标志的维护功能。(7)具备维护院内临购药品标志、GCP药品标志和GCP药品课题编号功能，

3、临床医生可以根据此标志判断处方的流转流程。具备根据药品大类和药理作用分类过滤药品字典信息，达到快速定位药品功能。1.1.1. 2药品价格管理(1)具备进价、批发价、零售价三种价格管理功能。(2)具备展示进销差额、结存金额功能。(3)具备药品顺加作价及顺加作价药品的范围设置(具体到单个药品)、进价加成比设置功能。(4)具备药品在入库、调价时自动根据顺加作价规则计算出药品价格。1.1.1. 3多价格方案(1)具备全院药品统一价格管理功能，进价采用加权平均进价管理模式。(2)具备全院药品统一零售价，多进价管理模式，允许药品在同一时间点零售价都相同。(3)具备全院药品多进价，多零售价的管理模式，允许药

4、品在同一时间点存在多个零售价。(4)具备药品系统模式一键升级功能，从较低的模式升级到较高模式，在确认全院进价零售价方案选择之后，系统先自动判断台账的平衡关系，再完成模式升级。1.1 .2药库库存管理(1)具备药品入库，实现药品从供货商到药库入库功能。提供了正常入库、挂帐入库、赠送入库、制剂入库、红冲五种方式。(2)具备货到发票未到可以先入库，发票到了可以使用“在途冲证”对入库单进行冲证功能。(3)具备药品退货，提供正常退库、挂帐退库、赠送退库、制剂退库4种方式进行不同业务操作功能。(4)具备挂帐冲证，对于挂帐方式退货的药品，发票到后对退货单进行冲证功能。(5)具备入库撤销，提供整张药品入库单进

5、行撤销功能，可以通过入库单号、发票号、供货商、入库时间的条件检索到入库单后进行撤销操作。(6)具备药品出库，可生成药库向二级药房出库的出库单，可接收药房申请单、输入新的出库单的功能。提供手工录入或按请领单生成出库信息，按先进先出原则出库，药房退库药库接收入库时自动获取药品批次功能。(7)具备从药房退入药库的药品，提供接收、复核、拒绝药房退库申请单功能。(8)具备科室发药通过手工录入、取请领单的方式向科室或病区发药，提供对发药单复核记帐、单据打印功能。(9)具备科室退药通过手工录入、取科室发药单的方式进行科室或病区退药，提供对退药单复核记帐、单据打印功能。(10)具备药房科室请领单，提供科室或病

6、区向药库发起药品请(11)具备义诊药品、慈善药品及其它公药药品出库，同时在月结报表里区分出科室出库和公药出库操作功能。(12)具备药品报损、报溢功能，使药品能够及时规范地得到处理，防止药品流失，有效控制损耗率在合理范围。(13)具备职工发药、退药，提供药品的职工发药/退药单录入、修改、复核记帐、单据打印功能。(14)具备药品调拨申请，提供向其它药库申请药品调拨，对其它药库的调拨申请进行复核记帐功能。(15)具备院内药库之间进行药品调拨功能，以调剂药库间的药品库存量。(16)具备药品加工调拨，完成和加工药库间的药品调入调出工作，以调剂药库间的药品库存量功能。(17)具备药品调价，提供立即调价和定

7、时调价功能。(18)具备药品盘点，提供单人、多人盘点及快照盘点功能。多人录入的盘点单通过盘点界面的单据合并功能可以合并成一张盘点单后再进行记账操作，快照盘点则可以根据快照操作的时间点的生成当时的库存盘点单。(19)具备药品养护，提供记录药品养护情况，如养护措施、质量情况、养护结果、养护人员、温度、湿度信息功能。(20)具备药品批次控制，被控制的批次药品将不能进行出库、发药等操作，同时提供恢复被控制的批次药品功能。(21)具备供货商药品付款功能，提供按发票和单据号检索方式生成付款单，同时提供付款对账、调价差价单录入功能。(22)具备药库台帐的查询和打印功能。(23)具备药品对帐、台帐月结，并提供

8、统一由药库做全院台帐月结功能。(24)具备生成采购计划，提供计划报警查询，同时进行药品效期、高低储系数及预警阀值设置的功能。支持按消耗量和预购天数自动生成采购计划单；支持对采购计划单进行审核。(25)支持最佳采购量生成采购计划单。(26)支持失效药品报警查询，可以按照提前天数或按照报警日期进行查询定位药品。(27)支持药品高低储报警，可以设置报警系数。(28)具备入库查询、退库查询、退货查询、调价查询、调价通知单查询、盘点查询、报损报溢查询、出库查询、科室发药查询、退货查询、库存查询、药品知识查询、药品基本信息查询、药品树型查询的功能。(29)具备基本报表功能，如：进销存月报、特殊药品统计报表

9、药品帐单汇总表、药品帐单明细表、进货排行榜、药品进货历史表、出库排行榜、药品出库历史表、供应商联系单、药品申购表、药品入库汇总表、在途药品统计表、药品计时统计表的功能，并提供外挂报表。(30)具备药品操作单位设置功能。(31)具备药库药品维护功能，可以单独维护和设置药库药品的控制标志、管理标志、存放位置。(32)具备设置药库系统的启用，同时启用年月可选择功能。(33)具备进行药库药品的控制属性设置，控制药库对设置药房(34)具备进行药品批量期初设置功能。(35)具备药库台帐模板设置功能。(36)具备设置多个药库，并可分别对每个药库设置管理药品的范围功能。(37)具备药库药品批号和效期维护功能

10、系统初值设置后会自动生成药品的批号和效期，可以通过批号和效期维护进行调整。(38)具备药品追溯码处理功能，药品入库和退货支持扫描追溯码录入。(39)具备药品台帐校验功能，通过工具辅助对台帐数据和系统使用的环境参数进行校验处理。1.2 门诊药房管理系统L2.1门诊药房库存管理(1)具备药房入库请领，完成药房向药库发起药品请领申请功能，提供按进货单位和进货系数智能请领功能。(2)具备药品入库，对于药库出库给本药房的药品，可以进行接收或拒绝功能。(3)具备入库确认和单据打印功能。(4)具备药房退库，可以新建、修改、删除药房退库单功能。(5)具备药房调拨请领功能。(6)具备各同级药房间的药品调拨功能

11、7)具备科室发药/退药，科室发药单/退药单录入、维护、复核记帐、单据打印功能。(8)具备职工发药/退药，职工发药单/退药单录入、维护、复(9)具备病区科室发药申请功能。(IO)具备三种药房盘点模式：单人盘点、多人盘点、快照盘点，提供多种盘点方式：自定义方式、模板方式、自由录入。提供药品库存使用ABC盘点方式功能，可以进行盘点单打印。（三）具备药房按照批次进行盘点功能，在多进价模式下，单人盘点、多人盘点可以选择到具体的药品批次操作，并按照对应批次生成盘点单。(12)具备药房药品的报损与报溢功能。(13)具备药房外部入库功能，药房可以直接对院外单位的药品进行入库操作。(14)具备药房外部入库撤

12、销功能，根据入库单号、发票号、供货单位、入库时间查询入库单后，对整张单据进行撤销操作并处理库存。(15)具备二级药房出库、三级药房入库功能。二级药房选择本药房的药品向三级药房出库后，通过进入三级药房进行入库接收或拒绝接收。(16)具备三级药房退库、三级药房退库接收功能。三级药房向二级药房发起退库后，二级药房通过进入三级药房退库接收的功能菜单进行确认入帐或拒绝接收操作。(17)具备财务管理功能，提供药房台帐、药品对帐、台帐月结、药品库存与台帐核对及台帐单据核对功能。(18)具备药品日台帐查询、操作员日结及日帐单打印功能。(19)具备入库查询、退库查询、外部入库查询、退货查询、调价查询、盘点查询、

13、报损报溢查询、出库查询、科室发药查询、库存查询功能。(20)具备GCP药品的入库、出库的相关业务处理、GCP药品库存查询功能。L2.2门急诊发药、配药(1)具备药房代码属性设置功能，设置药房类别：二级药房、三级药房属性，可处理账目类别、所属类别：门诊药房、住院药房,是否允许住院发药、配药即发药、虚拟药房的标志。(2)具备通过磁卡、保障卡、IC卡、病历号、姓名、扫描枪(结算收据号)、处方号方式检索患者处方信息并发药功能。(3)具备发药完成后，自动记录发药人员信息同时更新药房库存功能。(4)具备药品冻结维护功能。(5)具备接收全院处方、仅本药房处方、仅本窗口处方并发药功能。(6)具备自动和手动两种

14、方式检索患者并打印配药单功能。提供窗口自动均衡/完全平均/日处方量平均的分配方式。提供配药完成后自动发药并记录调剂人员信息，可以打印瓶签功能。(7)具备配发药人员的工作量统计、核对功能。(8)具备门诊煎药管理功能。(9)具备病人退药功能，可通过磁卡、保障卡、IC卡、病历号、姓名、扫描枪(结算收据号)、处方号方式检索患者退药信息进行退药功能。(IO)具备按收据号、患者、开方医生、配药人员、发药人员、(11)具备精麻药品处方的交接记录和空甑瓶销毁记录功能。(12)具备药品追溯码处理功能，自动将追溯码与患者进行绑定,用于后续药品的追溯。1.3住院药房管理系统1. 3.1住院药房库存管理(1)具备药房

15、入库请领，完成药房向药库发起药品请领申请功能。(2)具备药品入库，对于药库出库给本药房的药品，可以进行接收或拒绝功能。(3)具备入库确认和单据打印功能。(4)具备药房退库功能，可以新建、修改、删除药房退库单。(5)具备药房调拨请领功能。(6)具备各同级药房间的药品调拨功能。(7)具备科室发药/退药，科室发药单/退药单录入、维护、复核记帐、单据打印功能。(8)具备职工发药/退药，职工发药单/退药单录入、维护、复核记帐、单据打印功能。(9)具备病区科室发药申请功能。(IO)具备三种药房盘点模式：单人盘点、多人盘点、快照盘点，提供多种盘点方式：自定义方式、模板方式、自由录入功能。提供药品库存使用AB

16、C盘点方式的功能，可以进行盘点单打印。（三）具备药房按照批次进行盘点的功能，在多进价模式下，单人盘点、多人盘点可以选择到具体的药品批次操作，并按照对应批次生成盘点单。(12)具备药房药品的报损与报溢功能。(13)具备药房外部入库功能，药房可以直接对院外单位的药品进行入库操作。(14)具备药房外部入库撤销功能，根据入库单号、发票号、供货单位、入库时间查询入库单后，对整张单据进行撤销操作并处理库存。(15)具备二级药房出库、三级药房入库功能。二级药房选择本药房的药品向三级药房出库后，通过进入三级药房进行入库接收或拒绝接收。(16)具备三级药房退库、三级药房退库接收功能。三级药房向二级药房发起退库后

17、二级药房通过进入三级药房退库接收的功能菜单进行确认入帐或拒绝接收操作。(17)具备财务管理，提供药房台帐、药品对帐、台帐月结、药品库存与台帐核对及台帐单据核对功能。(18)具备入库查询、退库查询、外部入库查询、退货查询、调价查询、盘点查询、报损报溢查询、出库查询、科室发药查询、库存查询功能。具备按科室，病区发药功能，同时可以统计调剂人员的工作量。L3.2住院发药、摆药(1)具备药房代码属性设置功能，设置药房类别：二级药房、三级药房属性，可处理账目类别、所属类别：门诊药房、住院药房,虚拟药房标志。(2)具备单个患者发药，按床位，住院号，磁卡，保障卡，IC卡检索患者发药信息并发药功能。(3)具备

18、打印病区药品汇总单、病人药品明细单，并支持发药单据补打。(4)具备按不同发药单据发药，如针剂、口服药、输液、长期、临时、草药、西药单据发药功能。(5)具备病区医嘱(除了需要摆药的药品)、出院带药、婴儿、小处方、医技科室、手术室发药功能。可以选择按单个病区，单个病人及单个病人的单条领药请求记录进行发药。(6)具备病区摆药功能。提供对所有病区，手术室，医技科室，二级药柜摆药；并提供摆药单据补打的功能；可以选择按单个病区,单个病人及单个病人的单条领药请求记录进行发药。(7)具备住院病人医嘱、出院带药、住院小处方、婴儿处方已发药品的退药申请接收或拒绝功能。(8)具备进行留观病人退药退费功能。(9)具备

19、病区退药接收功能。(Io)具备草药房接收病区的草药发药请求，草药处方作废功能。(11)具备住院药房领药单取货核对功能。药房发药后根据发药单、货架号扫码定位领药信息进行核对，核对完成后再交给配送人员，同时记录配送人、配送时间信息，待病区护士签收后记录签收入相关信息，实现中心药房病区药品配送的闭环管理。(12)具备精麻药品处方的交接记录和空甑瓶销毁记录功能。(13)支持药品追溯码处理流程。支持现有发药流程进行三码核对，并且自动将追溯码与患者进行绑定，用于后续药品的追溯。(14)支持住院药房多线程异步发药，允许多个病区同时进行发药处理。2、病历系统2.1门诊电子病历信息系统2. L1门诊病历录入(1

20、)具备结构化病历的书写功能。(2)具备自定义病历结构与格式功能。(3)具备快捷创建初诊病历、复诊病历功能。(4)具备添加不同疾病病历模板功能。(5)具备根据诊断自动创建符合该诊断的病历功能。(6)具备专科病历特殊样式展示功能(包括产科妊娠图、胎心图、眼科眼压图、口腔牙位图)。(7)具备查看、引用患者既往病历功能。(8)具备对书写内容进行智能检查与提示功能。(9)具体病历存草稿、提交、撤消提交功能。(10)具备上级医师审核病历功能，并记录审核过程中的修改痕迹功能。(11)具备病历打印(包括工作台集中打印、诊间打印、自助打印功能)。(12)具备病历本、普通纸张两种打印模式功能。(13)具备病历编辑

21、过程中收藏当前病历功能。(14)具备查询收藏病历功能。(15)具备维护个人、科室、全院病历模板功能。(16)具备结束就诊时校验病历是否提交，未提交进行提示功能。2.L2门诊病历书写助手(1)具备既往病历引用，通过既往病历快速创建门诊病历功能。(2)具备段落保存及引用功能。(3)具备检验、检查结果引用功能。(4)具备医学计算公式及计算结果引用功能。(5)具备医学常用特殊字符引用功能，具备自定义配置特殊字符。2.L3门诊病历模板管理(1)具备病历记录结构化存储功能。(2)具备历史病历完成数字化处理并可查询功能。(3)病历保存时间符合电子病历应用管理规范的存储要求。(4)支持与其他业务系统对接，实现

22、病历数据全院共享功能。(5)提供统一的数据集标准、数据元标准、国家值域标准。(6)提供统一质控规则标准、电子病历评级、互联互通标准，符合国家和行业规范。(7)具备标准数据集、数据元、值域管理功能，完全符合互联互通标准要求。(8)具备模板目录标准分类管理及自定义配置功能。(9)提供卫生部标准规范模板、本省标准规范模板。(10)提供医院个性化模板定制服务。2. 2住院电子病历信息系统3. 2.1住院病历录入4. 2.Ll结构化书写(1)具备结构化病历的书写功能，所见即所得。(2)具备自定义病历结构与格式功能。(3)具备添加专科、专病的病历模板。(4)具备病历模板收藏、个人模板、患者历史病历模板引用

23、5)具备查看、引用患者门诊/住院既往病历功能。(6)具备病程录插入功能。(7)具备临床异常指标信息自动生成病历功能。(8)具备对书写内容进行智能检查与提示功能。(9)具备病历存草稿、提交、撤消提交功能。(10)具备病历的各种打印模式和打印风格。(11)具备住院病历集中打印。(12)具备维护个人、科室、全院病历模板功能。(13)具备学员书写病历权限设置和书写病历功能。(14)支持通过CA接口，实现电子病历签名功能。(15)具备病历记录录入编辑过程中自动保存编辑内容，并在系统出现异常中断的情况下恢复正在编辑文档功能。(16)具备对正处于编辑状态的住院病历锁定功能，在另一个客户端不能编辑、只能查

24、看。(17)具备家谱图绘制功能。(18)具备插入影像数据功能。(19)具备插入月经史、孕周、眼压、胎心常用医学公式。(20)具备通过参数配置结构化元素各种状态颜色。(21)具备通过参数配置病历字体样式。2.2.1.2诊断录入(1)具备诊断录入功能，支持按不同类型的诊断录入。(2)具备诊断排序功能、收藏功能。（3）具备历史诊断，自动、手动导入功能。（4）支持与院感系统对接，诊断保存后调用院感接口，实现院感数据上报功能。（5）支持与传染病系统对接，诊断保存后调用传染病接口，实现传染病填报上报功能。2.2.1.3数据存储（1）具备采用病历服务器时间作为病历操作记录时间的唯一来源功能。（2）具备病历记

25、录结构化存储功能。（3）具备历史病历完成数字化处理并可查询功能。（4）病历保存时间符合电子病历应用管理规范存储要求。（5）支持与其他业务系统对接，实现病历数据全院共享功能。（6）具备敏感信息脱敏功能。2.2.1.4病历查询（1）具备病历手动归档的操作记录查询功能。（2）具备可视化展示病历修改记录功能，包括修改者、修改时间、修改内容。（3）具备病历操作日志查询功能，包括病历修改、保存、提交、打印、查看。（4）具备根据住院号、出院日期、科室查询患者历次住院病历记录功能。2.2.2住院病历书写助手（1）具备病历模板知识库数据展示、引用。(2)具备既往门诊、住院病历数据引用。(3)具备段落保存及引用功

26、能。(4)具备医嘱、护理、检验、检查临床信息一体化引用功能。(5)具备医学计算公式及计算结果引用功能。(6)具备医学常用特殊字符引用功能，具备自定义配置特殊字符。(7)具备诊断录入功能，支持按不同类型的诊断录入。(8)具备各个诊断类别之间按规则引用功能。(9)具备诊断数据自动、手动写入病历功能。2.2.3住院病案首页录入(1)支持符合国家要求的病案首页模板。(2)具备病案首页自动获取患者基本信息、临床信息。(3)具备病案首页所见即所得打印。(4)具备病案首页必填项、关联性数据校验。(5)支持符合HQMS、绩效考核、质控规则要求校验病案首页数据。(6)具备病案规则设置控制到指定科室。(7)支持通

27、过病案系统接口，推送病案首页数据。2.2.4住院病历授权管理(1)具备病历自动归档功能，在自动归档时间点支持控制是否包含节假日、周末。(2)具备病历手动归档时输入病历号、扫码归档功能。(3)具备对已归档病历，申请撤销归档流程，自定义设置审核流程功能,病历撤销归档一科主任、医务科、病案室审核功能。(4)具备病历封存、解封管理。(5)具备病历借阅、归还管理。(6)具备病历授权管理。2.2.5住院病历模板管理(1)提供统一的数据集标准、数据元标准、值域标准。(2)提供符合互联互通标准的数据集。(3)提供标准化基础数据功能。(4)具备数据集、数据元、值域管理功能，(5)具备病历模板目录自定义配置功能。

28、6)具备模板目录标准分类管理功能。(7)提供符合卫生部、省标准规范的病历模板。(8)具备模板修改、导入、导出功能。2.2.6住院病历质控管理2.2.6.1质控管理(1)具备住院医生、主治医生、主任(副主任)医生三级阅改功能。(2)具备记录住院病历的历次修改痕迹。(3)具备性别违禁词设置。(4)提供统一质控规则标准，符合电子病历评级、互联互通标准、HQMS规则标准要求。(5)具备模板设置质控规则。(6)具备自定义设置时限规则功能。(7)具备根据不同专科病历、病种，选择差别化的质量控制。(8)具备维护评分大项、评分小项功能。(9)具备评分小项适用指定病历、绑定多个评分项功能。(10)具备评分项适

29、用病种、适用科室、扣分标准、自动扣分规则设置。2.2.6.2质控闭环(1)具备运行病历科室、质控科、院级环节质控，问题反馈、自动/手动评分项实时提醒。(2)具备终末病历科室、质控科、院级，三级的手动、自动评分。(3)具备终末质控病历一键打回功能。(4)支持与住院临床信息系统对接，实现与医生站客户端问题、时限消息提醒功能。(5)具备运行病历质控反馈问题、整改答复。(6)具备性别违禁词数据校验。(7)具备病历模板规则校验。(8)具备科室、院级终末病历质控评分功能。(9)具备超时病历锁定、解锁功能。(10)提供符合HQMS,绩效考核要求的质控规则及扩展质控规则，校验病案首页数据。2.2.6.2质控查

30、询(1)具备科室、质控科、院级缺陷问题整改查询。(2)具备科室、质控科、院级评分记录查询。(3)具备病历时限记录查询。2.3.1护理文书录入(1)提供一体化护理平台框架，至少包含护理病历、病区日常、住院病历和医技报告内容。(2)具备床位卡图标显示配置功能，可配置床位状态、护理级别、危重级别、管路类型、患者类型图标。(3)具备床位卡切换至护理文书、医技报告调阅、入区登记、医嘱处理、医嘱查询模块功能。(4)具备按照床位维护护理组，护理组支持按个人、病区设定，并支持文书书写时按照护理组过滤相应床位患者功能。(5)具备入院评估单的录入、保存、预览、打印功能，展示字段包括入院方式、过敏史、入院诊断、评估

31、信息。(6)具备在入院评估单上对患者自理能力、压疮、跌倒、管道滑脱、疼痛进行评估及导入体征信息功能。(7)支持与临床决策支持系统对接，实现入院评估时根据患者不同病种、科别、性别、诊断、年龄自动推荐不同类型护理模板功能。(8)具备根据体征规则自动计算MEWS评估总分功能。(9)具备一般护理记录单的新增、删除、修改、预览、打印、插入小结、总结、引用医嘱、体征、检查检验、既往史、简要病史功能。(Io)具备危重护理记录单的新增明细、删除明细、修改、打印、预览、插入小结、总结，引用医嘱、体征、检查检验、胰岛素注射、既往史、电子病历、过敏药品信息功能。(11)具备出院评估单信息的录入与展示功能，包括：患者

32、心理状态、自理能力、皮肤情况、并发症、特殊用药指导、情绪调节。(12)具备跌倒评估单各项内容的录入与展示及总分计算功能,包括记录：年龄、精神状况、身体状况、活动能力、灵活程度。(13)具备各类导管评估单录入与展示及总分自动计算功能，包括记录：导管类别、意识。(14)具备疼痛风险评估及疼痛护理记录单录入与展示功能，包括：疼痛部位标记、面部表情疼痛表、数字评定量表、FLACe图。(15)具备血糖监测护理单录入与展示功能，包括：患者晨时、早餐前、午餐后、晚餐前区间段糖尿病监测记录，以及对随机血糖监测结果、用药情况变化、意外情况进行记录。(16)具备血糖监测护理单集中录入及血糖趋势图的展示。(17)具

33、备MeWS预警评估单，可对患者病情，如清醒程度、体温、血糖数据进行记录。(18)具备对产妇分娩情况记录并提供图形绘制展示功能，包括:宫口扩展图形、胎头下降情况图形。(19)具备手术清点记录单的记录与打印功能，包括记录室交接情况、术前、术中、术后情况、压疮预防保护措施、低温预防情况。(20)具备术后护理记录单的记录与打印功能。包括记录患者手术后的意识状态、切口敷料、术后卧位、管道、不适主诉情况记录。(21)具备术前访视记录单可支持对皮试、既往史、特殊化验结果、药物过敏进行访视记录及打印预览功能。(22)具备病人手术交接记录单可对患者术前进行评估、针对患者转运交接时的具体体征、意识进行详细记录交接

34、功能。(23)具备危重患者转运交接记录单、分娩病人转运交接记录单、一般患者转运交接记录单记录及打印预览功能。(24)具备压疮风险评估单、压疮追访情况进行追踪记录的录入与展示功能及总分自动计算功能，包括记录：感觉、潮湿、活动、营养、摩擦力与剪切力、压疮情况评估、压疮护理措施。(25)具备书写内科护理记录单、外科护理记录单、产科护理记录单、儿科护理记录单、ICU护理记录单功能。以及书写时可插入小结、总结，引用体征数据、调阅电子病历、过敏药品管理、检验检查数据功能。(26)具备书写中医护理效果方案，包括对主要症状护理效果评价，记录中医护理技术的应用次数和应用时间，对患者护理依从性及满意度评价及护理方

35、案评价功能。(27)具备产程图进展图模板维护，支持设定图标、连线颜色配置，提供交叉型、伴行型产程图记录、预览及打印功能。(28)支持对接CA,实现护理文书电子签名功能。(29)具备记录护理文书操作日志及查询操作日志功能。2.3.2生命体征管理(1)具备体温单的绘制和展示，体温单维护包括基础绘制规则、图标绘制、线条及字体颜色绘制的设定功能。(2)具备体征体征异常警示范围上下限设定功能，超过范围可进行提醒。(3)具备根据规则查询相应待测患者列表。范围包括：新病人、发烧患者、房颤患者、连续三天无大便患者、体重漏测。(4)具备中医体温单的录入、打印及图形展示功能。(5)具备体温单满页时提醒功能。(6)

36、具备新生儿体温单录入与展示，包括记录：沐浴情况、皮肤情况、脐带、体征数据、过敏、出入量；支持图形展示，包括：脉搏、心率、血压、疼痛、体重、卡介苗、乙肝情况。(7)具备设定体征测量计划，并根据规则提醒显示相应标识，提醒护士进行体征测量功能。2.3.3护理文书查询统计分析(1)具备压疮、跌倒、导管数量统计功能。(2)具备超时病历统计功能。(3)具备超标护理评分统计功能。(4)具备根据自定义条件进行查询功能。2.3.4护理病历阅改(1)具备护理部主任、科护士长、病区护士长病历阅改、并记录修改痕迹功能。(2)具备护理部主任、科护士长、病区护士长查看护理病历、医嘱、住院病历、医技报告信息，辅助进行病历阅

37、改功能。(3)具备护理部主任、科护士长、病区护士长查看病历阅改痕迹功能。3、门诊医生工作站系统3.1门诊诊疗管理3. L1患者接诊管理(1)具备多种登录模式配置的功能，支持科室登录模式和科目登录模式，且登录可自动区分专家和普通医生。(2)具备用户密码多级别安全策略设置，包括用户密码位数、密码是否包含字母、密码是否包含数字、密码是否包含特殊字符、新密码不允许同老密码、密码有效期、密码最多允许输错次数、自动锁屏系统空闲时间。(3)具备针对院内具体网络IP设置医生登录程序时间限制功能。(4)具备患者列表展示功能，可根据未就诊、就诊中、已就诊等就诊状态分类显示，可展示挂号时间、叫号状态、姓名、性别、年

38、龄、费别、诊断、挂号科室信息。可根据就诊状态、挂号类别的不同，配置不同的显示颜色。(5)具备患者列表排序功能，可按患者姓名、挂号号序、分诊日期、挂号日期配置默认显示顺序，医生可按需临时调整排序。(6)具备患者列表显示范围筛选和设置的功能，可根据设置或勾选情况，默认显示本科室、本医生或通科患者，可筛选显示上午、下午、全天的挂号患者，可根据门诊病历状态过滤患者列表。(7)具备患者检索和定位的功能，可按病历号、挂号序号、身份证号、门诊号等信息检索患者，支持对接读卡器，刷磁卡、保障卡、IC卡定位患者，选择患者快速进入诊疗流程。(8)具备患者锁定和解锁的功能，解锁可设置是否需要录入解锁原因。(9)具备门

39、诊患者科间转诊、转介的功能。(10)具备结束就诊校验的功能，例如未录入诊断是否允许结束就诊，结束就诊时校验病历是否提交。(11)具备登记患者去向功能，结束就诊后，可填写或选择患者去向。(12)支持与分诊叫号系统对接，获取候诊患者信息，并实现快速呼叫、复呼功能。(13)支持与CA厂家对接后，登录校验硬/软Key认证功能。3.1.2门诊患者基本信息管理(1)具备患者基本信息查看和补录功能。(2)具备患者陪护人基本信息录入功能。(3)具备患者信息必填项规则进行控制，保存时校验患者必填项信息。(4)具备患者健康状况查看功能，查看及修改妊娠状态、哺乳状态、多重耐药菌、肝肾功能、过敏史内容。(5)具备患者

40、信息根据身份证号校验年龄、性别、出生日期功能。(6)具备患者过敏信息登记、作废、保存的功能，可录入药物过敏、食物过敏、造影剂过敏、其它过敏源过敏，过敏类型可选择范围包括但不限于：阴性、阳性+、脱敏、弱阳性+、强阳性+、超强阳性+。3.1.3患者处方管理3.L3.1门诊处方处置规则(1)具备医生处方权设置功能，包括但不限于精麻毒处方权、抗菌药物分级处方权、糖皮试激素用药处方权、血液制剂用药处方权、抗肿瘤药物处方权。(2)具备用药范围设置功能，包括按科室、医保类别、诊断、频次、用法、医生、职称、年龄区间、大病、性别、挂号类别设置不同的用药范围，对超出用药范围的给提示或限制。(3)具备药品用量设置功

41、能，对超出累计用量的部分进行限制用药。(4)具备重复药品、互斥药品(允许、提示、禁止)设置功能。(5)具备药品联动、用法联动、药品关联项目设置功能。(6)具备中药饮片分类、明细煎法、用法分类设置功能。(7)具备中药饮片处方信息标签重命名、默认值、是否显示设置功能。(8)具备处方录入完整性校验规则设置功能，包括剂量、剂量单位、用法、频次、天数校验规则。(9)具备儿科处方设置功能，可设置是否必须录入儿童身高、体重，以及身高、体重数字的有效期，可根据剂量、频次、数量自动计算儿科药品天数。(10)具备过敏药品拦截、提示的功能。3.1.3.2门诊处方和处置录入3.1. 3.2.1总体功能(1)具备西药、

42、中成药、中药饮片处方以及治疗项目录入的功能，可根据录入结果生成标准格式电子处方，可新增、插入、删除处方明细条目。(2)具备按药品名称、代码、拼音方式检索全院统一药品字典的功能，具备按多种名称检索药品的功能，包括通用名、商品名、化学名。(3)具备药品颜色特殊显示，包括基本药物、高危药品、带量采购药品、一类精神药品、二类精神药品、麻醉药品、毒性药品、国采、省采、市采、草药细料、草药辅料显示颜色以及显示的优先级。(4)具备多种形式录入处方的功能，包括但不限于常规字典录入、处方模板录入、协定方录入、历史处方引用录入。(5)具备处方与诊断绑定的功能，即处方与诊断一一对应。(6)具备嘱托设置和嘱托录入的功

43、能。(7)具备处方录入时自动调用药品默认用法、剂量、频次、天数、数量、嘱托的功能。(8)具备添加药品时校验库存、医生处方权限、处方金额、重复用药、过敏史、药品互斥功能。(9)具备根据换方规则设置自动换方的功能。(10)具备根据用法和频次自动计算联动材料数量的功能。(11)具备历史处方区分收费状态的功能，例如通过颜色区分已收费、部分退费、全部退费的处方。(11)具备儿科处方录入身高、体重的功能。(12)具备标记自费处方的功能，处方选择自费处方后，将整张处方标记为自费处方。(13)支持与不良事件报告系统对接，实现填报药物不良反应信息功能。(14)支持与合理用药系统对接，实现药品说明书调用和事中用药

44、提醒功能O(15)支持与审方系统对接，实现药师干预和查询审方结果功能。(16)支持与医保控费对接后，实现根据患者医保类型进行医保3.1.3.2.2西药、中成药处方录入(1)具备皮试处方管理的功能，例如皮试处方与普通处方是否分方，皮试联动材料设置等。(2)具备开具毒属性药品、麻醉药品、精神药品处方时填写或带入领药人信息的功能，领药人信息支持选择“本人”或“代办”，可控制毒麻精领药人信息有效期。(3)具备精麻毒特殊处方打印的功能。(4)具备输液处方成组的功能，可分组、取消分组。(5)具备输液联动材料设置的功能，并可支持用法联动材料首次减免。(6)支持与云药房对接，实现处方药品外送的功能，可录入外送

45、地址、取药人姓名、取药人电话等信息。3.1.3.2.3中药饮片处方录入(1)具备中药饮片处方代煎方式录入功能。(2)具备中药饮片处方外送功能，并支持外送最低处方付数和最高处方付数控制。(3)具备中药饮片处方特殊煎法录入功能。(4)具备保密方管理和录入功能。(5)具备中药饮片处方打印预览及打印功能。3.1. 3.2.4治疗项目录入(1)具备治疗项目及相关收费项目录入功能。(2)具备项目执行科室默认、录入、修改功能。(3)具备治疗申请单开具时自动获取门诊电子病历中临床信息功能。(4)支持与治疗系统对接，实现治疗开立后预约治疗日期功能。3.1. 3.2.5门诊手术及项目录入(1)具备门诊手术及门诊手

46、术通知单录入功能。(2)具备门诊手术通知单必填项校验功能。(3)支持与日间手术管理系统对接，实现日间手术申请功能。3.1. 4患者协定方管理(1)具备全院、科室、个人协定方和病种协定方维护的功能，可新增、复制、保存、删除协定方，并可根据用户权限进行维护和使用控制。(2)具备协定方调用的功能，可整体引用协定方，也可查看、引用协定方的明细条目。(3)具备已录入的药品处方直接另存为协定方的功能。(4)具备无库存药品替换为同规格药品的功能。3.2门诊申请单管理3.2.1门诊检验申请单(1)具备检验申请单维护功能，可设置模板分类、使用范围。(2)具备检验申请单开具、保存、删除功能，开单支持常规录入、历史

47、申请单引用、协定方调用。(3)具备检验申请单开立时校验启停用、医师权限、病人年龄、病人性别、数量功能。(4)具备检验项目检索功能，可按名称、代码、拼音、五笔检索检验项目字典。(5)具备检验组套控制功能，例如同一组套内的检验项目不可单选，删除时亦需全部删除。(6)具备检验申请单开具时自动获取门诊电子病历中临床信息功能。(7)具备检验申请开立特定项目时，自动关联对应同意书病历，可创建及删除。(8)具备开立检验项目时查询适应症和注意事项功能。(9)具备收费规则设置功能，包括检验项目互斥、项目联动收费、多个收费项目组合。(10)具备检验申请单、检验项目加急功能，可设置是否允许加急、是否默认加急、强制加急等。(11)具备检验项目重复开具提醒功能，例如可设置检验申请单项目开出后