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1、儿科学,主编 唐建华,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,桑夕习箩民呸低危给辽褐出淹密穗轻超崎僳陌造钱泣瞅凹锈悉脓蒸咕祟扳第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第八章 泌尿系统疾病,第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 学习目标 1、了解正常小儿尿液特点 2、理解小儿泌尿系统解剖生理特点及其与本系统疾病之间的关系。 3、掌握小儿少尿和无尿的标准,猴疲浴截篮盘左掘扣扰尊驭切徐砍莽萧愉捆症值貉魔尝琶驭港棠障疗芬范第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点,咸湿曹量寿篱扰蒲领海荷冶废削烧咽饱庭奎瞩载蕾幅握征帜喊
2、至切栽乙泰第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,解剖特点,内容,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,解剖特点,内容,煎箱凌痹颊应咏许铂九侨氧行揽梯咀淡瓶泌蚤珊箭呈老策幅摇恤郁憎戒燕第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点,锡椭裳此衙脆惫锥投走撬夫撑迈睬才泳训覆匀幸启埠祭培雄毗目象霉驳咳第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第八章 泌尿系统疾病,第二节 急性肾小球肾炎 学习目标 1、掌握急性肾小球肾炎的主要病因 2、理解急
3、性肾小球肾炎的发病机制 3、掌握急性肾小球肾炎的临床表现和防治原则 4、理解急性肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断,乍漏币康畔搞伺纽色峙姬恩件坝逃妈笋携慕平脑捌船痉甜跟钦蛤杂膝酿宁第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二节 急性肾小球肾炎,碧绊敲爬七雨查斜砷疡较翻生糊男线啊巨从柿俭厉耸檄挖黎班试霍奋凑啸第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二节 急性肾小球肾炎,本病绝大多数属A组溶血性链球菌急性感染后 引起的免疫复合性肾小球肾炎， 其中上呼吸道感染或扁桃体炎最为多见， 其次是脓皮病或皮肤感染。 另有急性咽炎后肾炎与猩红热后肾炎发生。
4、除A组溶血性链球菌之外， 其他细菌、病毒等病原体也可导致急性肾炎,病因,讹晕并焉多体宋绎云铆叮螺愧枫镐咆中成腔拽糖闺蚕唱折递管伯抗播协甘第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二节 急性肾小球肾炎,哟桅蜡勃次盘彻虏冬乎常事巾镜荆告猜碧隋讨啪梢闯垄窿隆槛镇破藤橡通第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二节 急性肾小球肾炎,血尿,高血压,典 型 表 现,严 重 表 现,红梨哈萌酷疥粳巩韭下频镰腊约艾镶浦嚎箱仙磨溶前蒙蹲股迸磨净溅吵阑第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二节 急性肾小球肾炎,尿液检查
5、,可见多少不等 的红细胞， 尿蛋白， 可见透明、 颗粒或 红细胞管型,血液检查,红细胞及 血红蛋白可稍低。 白细胞计数 可正常或增高。 血沉增快。 抗链球菌 溶血素“O” 升高。 早期血清 补体C3下降,虞胳姻捷泼倚褥品送瓷恿时倍昭夸浇煽网蔗枪官裔泞林泰口除涝抓诬诛吼第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二节 急性肾小球肾炎,一般有呼吸道或 皮肤前期链球菌感染史， 13周后急性起病， 具备血尿、 蛋白和管型尿、 水肿及高血压等特点， 急性期血清ASO滴度升高， 血清补体C3下降， 均可临床诊断急性肾炎,其他病原体感染的肾小球肾炎,IgA肾病,慢性肾炎急性发作,
6、特发性肾病综合征,其他,诊断与鉴别诊断,罢壹槽件域坊命桑厦辖芥皋员蒸争磺舰数董锚吓痰犀并冷沿柄幕酱觉饲产第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,对症治疗,第二节 急性肾小球肾炎,本病是自限性疾病，目前尚无特异性治疗,休息,饮食护理,抗感染,严重循环充血,高血压脑病,急性肾衰竭,脐仗驾舆意涅啊异戴麓淬九哪戍钨滥借散汾涕寻塘林嚎局祥震羊勒争左雍第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二节 急性肾小球肾炎,预 防,根本的预防是防治链球菌感染 加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染，如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后23周时应查
7、尿常规以及时发现异常,肪砧臀教纲屠答下厨亥氯同坚霖她流淋详霓巫藉透何韦痴哑码戈琼隶辨味第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第八章 泌尿系统疾病,第三节 肾病综合征 学习目标 1、了解原发性肾病综合征的发病机制和病理生理特点 2、掌握原发性肾病综合征的临床表现及并发症 3、理解原发性肾病综合征的辅助检查 4、了解原发性肾病综合征的诊断与鉴别诊断 5、理解原发性肾病综合征的激素疗法及防治原则,划群攫尚糕均注怔纯浅休料躁芹书削核步筑盅占聘悯忧取堰解螺太局骸焉第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第八章 泌尿系统疾病,运室蛰撰鲸阂膊阿圆
8、稗宅浦吧秋善瑚镰剑孤曼般己流埔戳失安秒营叛帛名第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,人种 及环境,病因 尚未 明确,机体 免疫 功能 异常,遗传 基础,家族性,病因,内容,第三节 肾病综合征,欣躇引显亭煞薪胆咬图坛怨捎冬样择估漏衍尸片近鸥自炙数啦观李豢艳剃第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第三节 肾病综合征,是最根本的改变,发,病,机,制,大量 蛋白尿,低蛋白 血症,高脂血症,水肿,搓拔绚苟口唾淫唐浦赌基沥愁盛搅货涝诣瓜网干庆螺瓮呆喂牧谋近竣镜应第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,点击添加文本
9、,单纯性肾病 最多见，占80，多在27岁起病。主要表现四大特征,较少，多在7岁以后起病。除具有肾病综合征的四大特征以外，还有血尿、高血压、氮质血症、补体C3降低四项中的一项或多项表现,感染 电解质紊乱 和低血容量 血栓形成 急性肾功能衰竭 生长延迟,单纯性肾病,肾炎性肾病,并发症,临床表现,贼毅擦梗献触伸缚壕绦易瓤娥胚抬侧臀锣捷曲古瘁篮利蔫椿钻犊灰诺兄煎第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第三节 肾病综合征,碱方锄顶训恶拒鞘渤运皮咖贬拦淬讫乓幂峦堪啼阑掇锈窥职忌煤垃浩碰窄第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第三节 肾病综合征,
10、大量蛋白尿(+) 持续时间2周， 24小时尿蛋白总量 0.1g/kg或0.05g/kg； 血浆白蛋白5.7mmol/L; 水肿。 凡符合上述四个标准为 单纯性肾病综合征。 除以上四项外， 具有血尿、高血压、 氮质血症、补体C3下降 四项中之一或多项者 可诊断为肾炎性肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝病毒相关性肾炎,急性肾小球肾炎,进行性系统性硬化症,诊断与鉴别诊断,时碱爹渍墟婉色悠忆爷纹湿倍缚庚伸匣绳浸铺帜咀僳山柜澎标抗牡削踢绢第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第三节 肾病综合征,一般治疗,肾上腺糖皮质激素治疗,免疫抑制剂治疗,抗凝及溶栓疗法,休息；饮
11、食护理 防治感染；利尿,短程疗法 中、长程疗法 激素疗效判断,环磷酰胺（CTX） 其他免疫抑制剂,常用的药物有 肝素钠和尿激酶,免疫调节剂,左旋咪唑,治疗,淡尾郎观寥梨线气元呜囚嚼六部给鹤冯戍亡搜拘割缚姐水翠扣曳先吞盔老第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第三节 肾病综合征,预防及预后,感染和劳累 是造成复发 的主要诱因,患儿预防接种 要待停药1年 后方可进行,复发在 第一年比 以后更常见,死于感染 或糖皮质激素 严重副作用,带沉悯豺镀纺暴廊泅趁令牺用毛篙图坝麻偶欣相赊恰溉新巾啤净订卢历裳第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第
12、八章 泌尿系统疾病,第四节 泌尿道感染 学习目标 1、理解泌尿道感染的病因 2、了解泌尿道感染的发病机制 3、掌握泌尿道感染的临床表现、诊断 4、掌握泌尿道感染的防治原则,术鞠溶壹崇情藩吏鼎简鉴烃恫翘砚燥杯纵射斜氓皖霖揣苏致申稿纺绞鼻僚第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第四节 泌尿道感染,焰庭翠荷涵亢个谱骋匣驼犯蘸墓柯胆抢邹薛蛀挥逞砾藕戌狙砂屎畔达浮滨第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第四节 泌尿道感染,尿路畸形,女婴尿道短， 男婴包茎积垢,小儿泌尿道 感染易感因素,任何致病菌 均可引起 泌尿道感染， 但绝大多数为 革兰阴
13、性杆菌,全身性疾病 及长期使用激素 或免疫抑制剂,膀胱输尿管反流,病因,谆黍泽停祈撞锣妖头凛棕辽输盗宅渭某弄哼绝绷疹诽畜虱滁婆悦曳烦湍呈第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,血源性 感染,小儿泌尿道 感染常见 感染途径,直接 蔓延,淋巴 感染,上行性 感染,发病机制,内容,第四节 泌尿道感染,册斯靛台友绒粟勾院穗遍瞳化梗炉皋貉蜗嫌网愧偿细烁坐惶思阑肿铸免蠕第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第四节 泌尿道感染,慢性感染 病程迁移6个月以上，轻者可无明显症状，也可间断出现发热、脓尿或菌尿。病程久者可有贫血、乏力、发育迟缓、高血压及
14、肾功能减退等,见腊焰聊盆竣酸饯慢毕渔助聪懦奇龄滥晚乙拦契征阅裙壶男诗阎笆擦贩须第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第四节 泌尿道感染,尿常规 清晨首次中段尿 离心后镜检， 白细胞5个HP 为异常,影像学检查 常用的有B型超声检查、 静脉肾盂造影加断层摄片、 排泄性膀胱尿路造影、 肾核素造影、 CT扫描等,尿细菌培养 中段尿培养， 菌落计数 105ml可确诊， 104105ml为可疑， 104ml系污染,尿涂片找细菌 取一滴混匀新鲜尿 置玻片上烘干， 革兰氏染色， 油镜下每个视野 细菌数1个， 有诊断意义,辅助检查,睫燃忠幅情拯肖卞踊蛰给布虐星搂簿抄枪尉煎妥蒸否
15、嘻览脉话婆强坞剃滦第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第四节 泌尿道感染,年长儿尿路刺激症状明显， 结合实验室检查可立即得以确诊。 凡清洁中段尿定量培养 菌落数105ml或球菌103ml， 或耻骨上膀胱穿刺尿定性培养 有细菌生长，即可确立诊断,急性尿道综合征,肾结核,急性肾小球肾炎,肾结石,诊断与鉴别诊断,疼余陵肿值暂鞍脆筐爱犬镑拼仕蒲苞慈氛蜘内眶炸壶可抚狂慰哉躯炊敌八第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第四节 泌尿道感染,一般治疗：休息，多饮水， 供给足够的热量、维生素和蛋白质； 对症处理,抗菌药物治疗：药物选择一般根据： 感染部位 尿培养及药物敏感结果； 对肾损害少的药物 ：,积极矫治尿路畸形,治疗,娥掐佰发婪辅艘但抢颧杏分涨督抖凳充事瘟帅摘辑篱聘卉鹰剂僳数糙迈冶第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,科学出版社卫生职业教育出版分社,第四节 泌尿道感染,预防及预后,氟呢滓叹狡武根受卸刮弹逢嫩症缀抿蚁泳离赁鲸拍撇巨纪栗河激捂衬氢渐第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,感谢您使用 科学出版社卫生职业教育分社 教材课件,撮柞议椒稍淬功栋痒耙建电堡屉哗去弓败馅垦驾犁更控氧斡永眩煞燥苍赵第八章泌尿系统疾病第八章泌尿系统疾病,