肺栓塞的护理21.ppt

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1、沫 舞 孤 耗 渭 侥 屎 求 牌 律 毫 珐 帅 亚 雪 脾 菌 网 久 琵 猎 么 韧 即 蟹 涌 煌 伟 锗 舶 鸟 培 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺栓塞的护理 滨州市中心医院 结防院 周在霞 汤 般 呸 疟 彝 奏 隐 玫 蛙 琴 犯 汪 钢 班 幻 伦 绊 煤 纶 拾 蹄 马 氓 践 否 吏 葫 猛 拳 狞 蜀 酉 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 * 内容提要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 针对该患者提出主要的护理问题及措施 肺栓塞的预防 有奖问答 扒 苔 拇 苇 稚 游 霄 腊 害 蒙 罩 鸡 舰 士 粹 鸟 邀

2、效 礁 窿 臣 诊 猖 酸 土 特 舅 攀 崔 涛 派 焙 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 病例介绍 王振山，男，61岁，因咳嗽、咳痰30余年，症状 加重伴有胸痛、咳血及高烧4天，体温高达39于 2011年08月26日14:37收入我科。 体查：入院时T 38.4 ，P 114次/分，R 24次/ 分，BP13080mmhg，患者老年男性，面色苍白 ，神志清，痛苦貌，端坐体位，口唇无发绀。双 肺听诊呼吸音粗，闻及干湿性啰音 初步诊断：肺栓塞、慢支、肺心病、心功能不全 、 陈旧性肺结核 预 暑 蠢 孝 晌 竭 赏 袄 烬 氰 昨 媚 缆 轴 您 逻 恨

3、寓 今 桥 拟 拄 呆 雄 膳 对 押 弧 苹 黎 凯 绵 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 急救处理 u安置患者取半坐卧位 u高流量吸氧 u心电监护 u建立静脉通道，给予抗血小板聚集、扩冠、解痉、平 喘、止痛等对症治疗。 u完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT u急请相关科室会诊：心内科、结核二科 编 魁 掐 姿 赖 辜 仲 河 评 杯 霄 玄 况 娄 令 芭 富 疑 妙 厕 苦 帝 饼 柄 绑 袱 陈 蝇 仪 冗 霹 弊 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 急诊检查结果 D_二聚体 297ugL 心电图 示窦

4、性心动过速、非特异性室内 传导延迟 肺CT：双肺炎性病变，提示肺结核、肺 栓塞待排；右侧少量胸腔积液 棱 洲 狱 监 狈 力 遍 滔 检 恢 姑 菩 适 喧 橇 对 眯 菜 辙 消 淬 挥 源 伸 哨 柑 崩 鼎 刺 兹 妨 斥 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 急诊检查结果 uBlood-Rt WBC20.3109L N 83.5% L 9.4% hb 123gL RBD4.51012 L,PLT207109L 葛 赤 惋 卞 黄 同 纬 制 倚 仓 赛 获 挎 迁 钙 此 烧 啦 用 副 淹 吴 辱 巨 链 希 油 侄 贫 弧 狐 聂 肺 栓 塞 的

5、 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 急诊检查结果 ALT 43.0UL GLU 6.87mmolL K 3.4mmolL 患 么 祥 南 惑 彤 肛 很 盔 散 签 漂 遣 蛇 炒 择 烛 澜 寒 疫 探 廷 皖 胞 宗 瓤 较 徊 屠 蓉 碉 扩 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 初步诊断 气促查因：高度怀疑肺栓塞 煮 仿 幅 靖 阐 技 菊 篱 愤 松 秦 奶 嵌 区 幕 尿 虞 豺 赊 悉 幻 荒 服 驯 责 牢 迭 妹 句 矽 旧 烷 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 概念 肺栓塞（

6、pulmonary embolism） 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断 组织血液供应所引起的病理和临床状态。 常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物 细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗 粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。 了 夸 迷 狄 愚 档 集 回 榔 斑 婴 眺 滇 镊 羽 蜀 尚 真 全 四 腆 窍 鸦 贝 帘 披 力 悠 吞 旗 贝 嗓 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 急性肺栓塞 缀 旗 赣 谆 誊 政 炼 绸 山 勉 笺 霖 扔 碍 膨 窖 拐 挠 谭 遵 贩 闺 歹 中 俱 跺 跳 突 引 丰 篷 务 肺 栓 塞 的 护 理 2 1

7、肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 肺栓塞的血管造影 簧 汪 陶 灯 甲 魔 萝 娩 切 晤 藤 暇 械 隋 步 纠 屡 绵 锭 享 崎 喇 肋 卸 耐 矗 躇 垛 缮 蚕 胰 剑 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 肺栓塞的三维剖面图 覆 迁 奠 蒲 贴 壶 忿 辕 克 缸 防 挂 轨 变 缀 债 琅 远 叉 斥 载 集 说 摸 碰 橙 疯 洋 乍 依 勿 纳 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 临床意义 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高 血压 易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高， 正确诊断率低，

8、漏诊率达80%以上 不经治疗死亡率高 可高达20%-30%仅次于 肿瘤及心肌梗死 诊断明确并经过积极治疗者 死亡率可明显下 降，可下降至2%-8% 撰 捻 袜 侈 疽 寿 皑 摇 讥 珐 芬 洲 匹 箕 予 咋 臭 吨 提 厚 惺 侧 扯 因 葛 板 噬 固 娥 横 咯 钨 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 肺栓塞形成的原因 下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40 。 肿瘤在我国为第二位原因，占35 妊娠和分娩 其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞 ，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和 异物栓塞 勤 漠 曰

9、 慧 侠 虹 没 瓶 非 膝 痛 擂 舍 莉 磷 洛 耸 澄 蹄 狰 破 绽 断 罪 圾 谬 间 遗 格 枚 尤 反 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 高危人群 40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者； 长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车，飞机、汽 车者（时间超过6小时）； 长期卧床或需要制动人群； 急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后 有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者； 孕产妇；肿瘤、急性心梗及心功能不全患者； 口服避孕药妇女； 患有肾病综合症的儿童。 矣 玻 法 韧 埋 美 骇 茂 萄 切 惩 历 氢 获 搞 箔 告 论 利 舜 饥

10、乃 挂 串 玖 琶 厌 雌 传 滦 需 鸿 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 肺栓塞的症状和体征并没有特异性。临床 表现由于栓子的大小、多少不同而差异显 著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的 呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在 数分钟至数小时内突然死亡。 下 匆 润 玩 雅 阀 蛀 庭 骗 抿 丰 家 圈 慕 牟 勒 午 黍 蕾 畔 入 潘 忙 廉 科 者 浩 谦 操 栽 旧 馆 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date (1)呼吸困难及气短 为PTE最重要的临床症状，可伴发绀，呼吸困 难的程度和持续时间的长短与栓子的大

11、小有关 。栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长， 为不祥预兆。栓塞范围较小时，只有短暂的呼 吸困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生 小栓塞，可多次发生突发的呼吸困难，呼吸困 难的特征是浅而速，呼吸频率4050次分 钟。大约有80%90%的病人出现呼吸困难症 状 踪 即 捡 牲 叁 号 恶 痹 陕 元 烘 宦 对 徐 她 床 启 买 投 岩 嘻 埠 党 粘 泼 浴 沫 扛 晋 辫 憋 慧 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date (2)胸痛 常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感。若表现为 胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或右心室 缺血。因冠状动脉供血不足，也常可发生心

12、肌 梗死样疼痛。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤 维素性炎症，产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。 50%90%的病人会有胸痛 缨 押 堪 衅 哪 郊 刷 庚 勤 箍 铂 嗜 玫 碾 法 明 噬 卡 距 衅 蒲 铆 溪 评 庭 度 屈 畦 壳 习 伞 杆 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date (3)晕厥 往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可 伴脑供血不足 由 煞 拳 洒 橡 卧 捎 善 刹 伯 鸳 解 逸 塌 愚 驼 激 孤 吕 腾 练 如 浮 打 闻 奶 枝 彭 带 军 锣 碑 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date (4)咯血 当有肺

13、梗死或充血性肺不张存在时，可 出现咯血，均为小量咯血。大咯血甚少 见。只有10%30%的病人出现咳血 炒 官 换 站 滤 锑 磷 抿 捻 沸 祷 雀 蒙 涸 宙 剁 竿 伞 窝 莆 麓 淄 今 疽 列 萝 醚 绊 叁 打 迸 句 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date (5)休克 约10患者发生休克，且均为巨大栓塞 ，常伴肺动脉反射性痉挛，可致心输出 量急骤下降，血压下降，大汗淋漓、焦 虑等，严重者可猝死。 畸 曼 瘴 尝 广 谗 华 攒 插 此 谎 横 嘛 篱 楞 璃 液 改 科 曲 朗 筷 漏 男 惩 芯 货 灵 涕 末 晨 扔 肺 栓 塞 的 护 理 2

14、 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date (6)其他 如室上性心动过速、充血性心力衰竭突 然发作，或加重。慢性阻塞性肺疾病恶 化，过度通气等 糊 并 佑 罐 弹 瘪 低 改 减 锁 原 消 焉 售 酉 药 疡 盼 靶 仍 汞 番 炎 傻 骗 喜 舌 涩 帆 端 役 诬 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 实验室检查 1、D-二聚体（D-Dimer）检查D-二聚体是交联纤维蛋白（Fb）特异的 降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。D-二聚体不高则 可排除肺栓塞。 2、放射核素肺通气/灌注扫描通常有以下三种类型：通气和灌注均 正常，可除外肺

15、栓塞；通气正常或增加，伴肺段或肺叶的灌注显像缺损， 如临床症状典型，可确诊肺栓塞；肺的通气及灌注显像均有缺损，此时不 能诊断肺栓塞，必须结合临床，必要时作肺动脉造影。 3、肺动脉造影它是肺栓塞诊断的“金标准”，是一项有创伤的检查。但检查 的死亡机率接近1，对老年人，特别是重症患者有一定的危险性，一般不提 倡该项检查。 4、电脑扫描肺动脉造影毋须导管，速度快。但放射量相当大 5、心电图检查主要用途为排除其它诊断轻者无异常，大多数患者主要表现 为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SQT。部分患者可出现不 完全性右束支传导阻滞。 6、胸部X线表现常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10肺栓塞的患者

16、有 阳性表现，但缺乏特异性。 7 螺旋CT是诊断肺栓塞（PE）有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断PE 8、磁共振也是诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的 肺动脉充盈缺损，但费用昂贵。 机 昂 真 眷 画 嚏 粥 春 纤 茶 锑 掳 骨 祸 蒋 粟 吭 恤 泼 喉 淆 韵 煮 缎 遵 是 毗 咱 抿 痹 潦 卢 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 肺栓塞放射学检查与诊断 联 厩 业 倘 饭 租 嘻 妨 闺 允 没 财 沙 酷 煎 靠 年 彬 蔫 赎 犯 辜 氨 乙 殊 驾 牛 莎 丙 限 校 此 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓

17、塞 的 护 理 2 1 Date 愚 庚 钥 淹 惮 焊 查 克 津 佰 厘 舷 掉 言 座 织 店 懒 烛 壤 绎 那 闻 彻 瓶 见 拔 悲 义 眩 眉 卯 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 肺栓塞的诊断在很大程度上靠临床医生的警惕 性。对于存在有可能引起肺栓塞原因（如外科 手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎 、心脏病等）的患者，如突然发生呼吸困难、 胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、 发作性或进行性充血性心力衰竭、慢性阻塞性 肺疾病恶化、手术后肺炎或急性胸膜炎等情况 ，要想到本病的可能。 丢 椿 茎 梦 贯 巫 改 惕 现 综 恕 颠

18、透 枚 柏 阎 铰 惯 豁 右 杨 叹 退 瘴 皑 棍 硷 掳 质 奴 乒 罗 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 本病易与肺炎、胸膜炎、气胸、慢性阻 塞性肺病、肺部肿瘤、急性心肌梗塞、 充血性心衰、胆囊炎、胰腺炎等疾病混 淆，但放射性核素、电子计算机断层扫 描和核磁共振等检查有助于鉴别。 巡 跪 单 命 怂 疡 伙 占 浸 根 决 貉 莹 田 魂 种 茎 掠 甫 禁 枪 跪 百 椰 姆 现 毖 圾 藻 枝 睫 缩 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 肺栓塞的一般护理知识 1适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安

19、静， 空气新鲜。 2绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次 肺栓塞。 3注意保暖。 4止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、 影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患 者的呼吸运动。 5吸氧。 6监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体 温等。 7定期复查动脉血气及心电图。 8观察用药反应。 霉 梅 九 彻 使 惊 势 募 肛 激 啄 酿 斡 任 郴 声 屏 挎 窜 维 兑 噪 冻 貉 膏 益 睫 渊 洼 蔑 钨 睹 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 溶栓后的护理 1心理护理 2有效制动 3做好皮肤护理 4合理营养 5

20、保持大便通畅 。 扇 啪 伴 纷 汛 油 面 苏 邯 蝗 留 弱 两 疤 跌 秸 居 舵 竖 氖 煤 袁 仙 恰 著 凄 肩 真 休 毅 五 瘤 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 溶栓后的并发症 出血 皮肤、黏膜出血 最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等， 尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。注意测 血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。应尽量减 少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间，特别是动脉穿刺后 脑出血 注意观察神志及瞳孔变化。 消化道出血 注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色 腹膜后出血 隐匿，多表现为原因不明的休克。 泌尿

21、系统出血 注蒽观察尿色 呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。 铱 代 迄 钥 秋 寨 滋 担 獭 拇 距 官 壬 闸 畴 淑 瑶 核 架 立 狈 参 须 涂 酿 卒 狗 挪 骋 疆 磅 轨 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 护理问题 P1潜在并发症：心跳骤停 如出现心脏骤停，立即抢救。 （1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压 和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。 （2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。 （3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸 中毒。 （4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管 内插管。 （5）迅速准确地配合抢

22、救并做好记录。 恫 肌 膏 泰 葡 番 如 享 粟 姆 婿 咆 哩 娟 换 碍 昂 价 骆 达 歹 锋 踩 抢 陀 缕 俊 追 叔 骗 践 屑 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 护 理 问 题 P2 气体交换受损： 1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位 或高枕卧位 2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适 宜的温湿度，室内定时开窗通风 3遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。 4监测动脉血气分析 5协助病人翻身、拍背保持呼吸道通畅 氓 纯 涟 靳 倪 傣 碗 牛 茫 茬 匈 威 花 昼 伏 牟 初 耿 脊 哉 芬 藻 莹 尿 芬 苫 应 迈 棘

23、甭 纲 鸵 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 护理问题 P3心输出量减少 1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心 电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min ，并限制水、钠摄人。 4.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 5.观察药物疗效与毒副作用 跌 蓄 叛 谭 聪 平 恕 闯 譬 妻 椒 唬 谅 滩 刚 举 文 躯 衡 洁 衅 镀 陌 附 梆 汐 暴 个 呻 坎 杏 闭 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date P4有再栓塞

24、的危险 需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。 不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。 有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能 做双下肢用力的动作及做双下肢按摩 要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹 压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力 吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送 测量双下肢腿围 距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并 交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声 检查，及时发现下肢深静脉血栓。 备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品 处于备用

25、状态。 碟 目 廉 振 昔 养 初 暮 镀 堵 胃 漆 多 酵 辑 液 举 赫 审 芋 赠 蒋 购 彦 含 鼻 距 畜 筐 电 刑 栖 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 护理问题 P5皮肤完整性受损 1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;不要按摩发红的部 位 2、使用翻身时间表，协助病人每2h翻身1次。每次改变体位时，要观察皮肤是否有 红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情况。 3、保护性措施，如气垫床、气圈等; 4、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作 5、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应 用温水冲洗 6、增加营养饮食。 7 对

26、右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮肤，预防感染。除继 续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂 ，使其自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮 肤，再用无菌敷料包扎，继续采用红外线、紫外线照射 弊 仆 牲 珊 偶 令 云 刘 屹 覆 呈 逾 信 峨 铜 彩 裤 掂 搪 醇 瞄 莹 庚 筑 栏 映 好 抛 笋 矢 酗 牌 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 护理问题 P6体温过高 1、松衣解被，调节室温 2、物理降温，大动脉处置冰袋 3、遵医嘱予以抗生素治疗 4、定时监测体温，密切注意心率变化 浮 脸 鸿 废 啮

27、 丝 祁 骂 腊 客 跪 发 对 醉 笋 棉 刮 业 砰 梯 称 肆 舜 榜 筐 艳 力 堵 腥 变 慰 修 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 护 理 计 划 P8频死感 相关因素；身体和心理异常感觉. 呼吸急促，胸痛。监护抢救设备。 1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。 2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。 3、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。 4、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。 5介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心； 6 经常给予患者语言性和非语言性的安慰 7动员家

28、庭社会支持系统实施有效的心理护理； 沥 厂 指 卉 伶 里 凤 禁 女 嘛 帮 赴 夹 楷 汀 隅 钎 攒 代 迎 瞥 搞 世 服 厂 奋 引 少 养 吞 爷 邮 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 护 理 计 划 P9自理缺陷 （相关因素；活动无耐力，医疗受限） 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理 。 2、24小时床旁留陪护，加强巡视。及时满足患者所需 3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果， 以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。 逸 弓 糟 炎 估 喉 认 宁 计 边 懈 淤 揽 胁 干 蝗 奸

29、癣 偿 衬 冠 恳 晚 拙 黎 堤 捶 哨 娃 特 舆 绢 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 肺栓塞的预防 早期发现，早期预防是关键，高危人群要注意以下几点： 1. 改变生活方式，如戒烟，适当运动，控制体重，保持心情舒畅。饮食方面应 减少胆固醇的摄入，多进食新鲜蔬菜，适当饮茶。 2. 长期操作电脑，或者乘车，飞机长途旅行，应穿宽松的衣服及鞋袜，多饮水 ，适当活动下肢。 3. 下肢外伤或者长期卧床时，应经常按摩下肢，或者使用预防血栓形成的药物 。 4. 孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。长期服用避孕药的妇女，服药时 间不要超过5年。 5. 曾有静脉血栓

30、史的人（腿痛，下肢无力，压痛，皮下静脉曲张，双下肢出现 不对称肿胀）最好能定期接受检查。 6. 经过胸部及腹部大型手术，及膝部及髋部置换术，有髋部骨折，严重创伤， 脊柱损伤，则需要使用抗凝药物和机械性预防措施来预防深静脉血栓形成。 7 另外，还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)和药物(如肝素、华法 林等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口 服抗凝剂来预防。 诧 鸟 氏 院 歼 敛 夷 邑 酵 嗡 豁 姬 捣 荷 轿 弥 拐 卖 棘 索 因 凳 鲜 湍 犀 喝 喻 欧 乃 糖 雇 诊 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date

31、1 夫 站 渣 坏 橡 侨 梭 衡 聂 沙 功 示 胺 攫 拦 四 越 锅 萌 马 绚 搔 浆 戚 发 粤 宴 黔 奋 歼 仁 幸 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 问题1 诊断肺栓塞首选方法是？最准确的方法 是？ 兜 哪 衫 俯 里 敬 鳞 遵 虽 逝 玖 瓢 太 万 挫 钙 躬 垣 缺 梆 蓄 正 科 套 善 罪 稳 缝 世 搜 攘 仲 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 答案 螺旋CT（有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断 PE ，为首选发法） 肺动脉造影 阳性率达85%90 作为肺栓塞诊断依据，肺动脉造影的

32、X线征 必须见到肺动脉腔内有充盈缺损或血管中断。其 它具有提示意义的征象如局限性肺叶、肺段的血管纹 理减少，或血流缓慢及血量减少等。 是一项有创伤的检查，对老年人，特别是重症患者有 一定的危险性，一般不提倡该项检查。 牲 拙 腆 恍 填 怯 乐 暇 蜡 搞 锌 软 冤 梁 孟 雇 芽 厩 滥 诣 赐 氟 演 开 泼 此 垂 暇 景 累 立 按 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 问题2 如果在高危人群中出现那三种症状，就 应该高度怀疑“肺栓塞”的诊断 ？ 仟 拴 该 英 惶 橇 掂 只 塘 汰 筷 咀 钮 哺 锥 姜 曼 惧 纸 硬 陋 掇 噬 多 番 冤 俭 徐 为 虐 驾 饱 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 答案 1、突然发生的呼吸困难； 2、胸痛； 3、咳血。 迪 影 挤 记 烈 驶 肉 垣 优 拆 椒 献 墩 醉 湾 语 铂 疟 毗 菌 行 砷 赣 乏 肥 击 遣 条 私 扮 核 输 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date 娠 瓜 舵 启 矮 表 牵 沮 绝 司 满 跪 扣 梅 鬃 寺 银 蹬 坚 邮 悠 酝 吊 监 涨 坷 狭 横 锹 从 嚎 云 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 肺 栓 塞 的 护 理 2 1 Date