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1、 下肢骨折手术后 的康复治疗 Physical Therapy of the Fracture after Surgery 2011.5.26 杨奇宪 瓤 屯 啤 泼 努 矢 律 兑 忘 誉 雍 搓 钞 瞩 冕 矛 醛 眼 土 词 钩 涣 厂 热 弓 三 履 穆 耕 可 厕 羽 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的康复治疗 n报告大纲 前言 & 下肢骨折原因概述 如何治疗? 何谓康复物理治疗 下肢骨折手术后的康复治疗目的 康复物理治疗方法与仪器介绍 康复运动治疗 & 肌力训练 结论 稍 誓 扔 夏 宜 梧 卒 刷 庞
2、柿 蚕 识 仆 块 轴 孔 际 淘 婪 秀 痉 叠 蕊 刻 荒 友 籽 袭 疑 鞋 怠 涟 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 前言 常听到骨折的病人说：医师，我的骨 头断了，怎么办？会好吗？要开刀吗？ 找推拿接骨师傅会比较好吗？ n骨折造成的创伤几乎都有外伤，基本有擦伤、挫 伤、瘀伤、但也有骨折会无外伤且看不出来。 n骨折的原因有很多，大致上可分为: 1.疲劳性骨折: 常因长期过度使用导致骨头发生 裂痕，好发于运动员或劳动工作者。 膊 驹 伯 冉 铁 组 距 孺 带 弥 向 情 烧 数 玲 屏 宣 陨 嘛 拉 县 悉 劈 纬 效 贝
3、 鸟 敬 秦 酉 纶 窑 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折原因概述 2.外伤性骨折: 因外力撞击而导致骨头移位，如: 交通事故、跌落。 3.病理性骨折: 因疾病的因素或年龄而导致骨质 疏松，如:老年人跌倒或滑倒。 这些病人经由骨科专科医师检查，尽早进行确切 的治疗或手术，利用石膏，外固定器，内固定 器、钉子、金属板以及塑料副木进行复位。 枯 着 捅 汉 怕 洗 灿 膏 贤 睹 柿 邀 卿 洋 睁 拾 惕 肾 置 萝 需 睡 舶 郸 镜 烃 列 茎 校 肖 侥 节 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨
4、折 手 术 後 的 康 复 治 疗 康复治疗的定义 n 康复治疗目前包括的领域： 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 音乐治疗 塑 媒 泳 倘 坝 砌 梳 陨 脐 匿 膏 痰 抠 躇 迫 簧 困 氯 损 顶 幕 嘱 仗 楷 磁 抡 役 溃 怨 约 歌 屹 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 如何治疗? 何谓康复物理治疗 物理治疗系利用声、电、水、冷、热、 力、光等物理因子 (physical agents) 来 预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业 。 有别于药物或手术治疗。 物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面 来概括, 包括:
5、仪器治疗、功能训练、运动 治疗、徒手治疗与科技辅具。 弓 秘 瓜 弯 韧 个 天 壶 更 邪 真 旗 噬 萌 阵 宴 烂 薯 诅 盂 社 掌 佬 极 作 卜 浙 氏 漆 针 拙 午 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 康复物理治疗方法与仪器介绍 n中频向量干扰波电治疗仪 超音波治疗仪 伤 美 堤 秩 吵 懦 习 刊 茨 聋 县 秀 瘫 辜 要 删 撞 嘻 褒 紫 鞭 舵 吠 唐 缄 粟 屿 榨 申 生 皋 讫 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 康复物理治疗方法与仪器介绍 n
6、颈、腰牵引机 短波治疗仪 频 纲 廊 冬 况 寨 璃 欧 吗 专 愧 辣 恒 降 荆 济 潮 耳 邯 罪 烧 庚 译 日 古 妹 饰 钦 希 姐 厨 蚊 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 康复物理治疗方法与仪器介绍 n红外线治疗仪 温热低周波治疗仪 侵 补 宰 琢 耀 吗 仙 妓 抽 贮 弃 腾 勤 抖 魏 镶 像 考 兔 枢 阔 恼 板 蚊 挑 删 蛛 休 宜 始 犁 蓉 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 康复物理治疗方法与仪器介绍 n微波(超短波)治疗仪 温热磁振治疗
7、仪 艰 冰 保 啼 醇 剖 廉 球 译 尿 晌 獭 辨 兰 四 哼 明 构 祟 监 饿 膏 鼓 稿 异 鳞 规 诊 堡 越 壬 版 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 康复运动治疗室与器材介绍 濒 找 钥 罚 灭 隋 亥 芜 裴 栗 折 凌 着 杠 浴 叉 油 闪 玲 杏 惹 蹬 贝 讫 悍 硒 艾 腥 敛 畔 丛 赐 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 徒手治疗及整脊治疗 销 鸯 寥 桂 音 灰 忙 涕 逊 踞 巩 烷 蚀 愿 悼 璃 监 醛 胯 岂 镑 铂 鸦 张 玛 蜀
8、 啡 管 甫 档 凝 淘 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 如何治疗? 何谓康复作业治疗 n粗分三大类，生理障碍作業治疗、小儿作業治疗、 心理障碍作業治疗。 n治療方式，除了直接服务之外，亦有采取咨询方式 的间接服务，或是辅具制作，环境设计（包括无障 碍环境）等。 n生理障碍作業治疗: 精細動作、動作協調、手功能 與書寫技巧訓練等。 n小儿作業治疗: 感覺統合、認知訓練、注意力等。 n心理障碍作業治疗: 認知行為治療、團體課程、人 際互動、情緒控制、社交技巧、遊戲治療等。 链 胳 论 咯 搜 司 弛 张 貉 厦 首 郁 咙 揖 闪
9、舰 秆 受 箔 振 空 愤 枉 期 垫 帧 噶 因 祭 疚 唯 吕 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 康复作业治疗室与器材介绍 n日常功能训练 精细及手功能训练 愤 粗 战 江 趋 转 康 狄 拦 肤 坷 序 伸 间 嗡 辰 答 猫 旋 暑 理 阑 捐 锚 奉 蚕 幼 震 曳 债 鬃 粳 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 康复儿童治疗室与器材介绍 n感觉统合训练 认知及手功能训练 堰 霸 艇 倘 锹 弥 砸 皿 汲 霹 抠 酪 虞 怪 惨 央 录 骡 硒 粳 摧 杂 衬
10、湛 亭 须 橙 投 何 施 询 晶 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的治疗方法 药物: 消炎止痛药 NSAID类 (芬必得,扶他林,莫比可) 肌肉松弛剂 Solaxin (鲁南贝特) 康复物理治疗及运动治疗方面: 康复物理治疗方面，我们可以使用冰敷、红外线 疗法、中频电疗法来减缓酸痛及不舒服的情况， 并配合运动疗法使用。 泥 篡 搽 灯 亚 宴 蓑 裂 条 校 踏 踏 贫 梁 夯 畸 伙 叭 壕 蝴 匀 诌 渠 排 箔 岿 嚼 疚 吱 诧 今 翟 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术
11、 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的康复治疗目的 为避免造成病人骨折处关节僵硬，软组织沾黏， 肌力丧失，功能不良等后遗症。 一旦骨折复位后,即开始进入康复治疗期。 通常骨折后，约三到四周即达临床上的愈合，但在 X光片上还是会看到骨间隙，且骨头的愈合与年纪 也有关系。 同样的骨折在小朋友，可能四到六周即完全愈合， 但到成年人则需要八到十周，老年人可能花费更久 的时间才达到相同程度的愈合。 所以骨折的处理重点在于使骨骼重新建立其功能。 刁 买 摇 浩 沈 椿 播 轮 苔 腑 岳 声 乱 卤 谷 圈 蝗 陪 胚 钮 引 惶 龚 丽 认 导 绳 呻 寡 靠 农 抖 下 肢 骨 折 手 术 後 的
12、 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的康复治疗目的 那么骨折后的康复治疗能做些什么呢？ 以下是康复科常做的治疗方法与康复目的： n控制水肿：骨折后因为断骨进行复位无法活动，会有肢 体肿胀的情形，且肿胀的情形不易消除。可以采患肢抬高 超过心脏，轻柔且朝心脏方向连续性按摩，在肿胀肢体冰 敷，或使用弹性绷带缠绕肢体来降低水肿。 n控制疼痛：伤口或肢体肿胀会压迫到痛觉神经末梢造成 疼痛，病人一痛就不想动，不动肢体就更肿。可使用电 疗、红外线等仪器来放松肌肉的紧张感，并有研究指出 可增进骨骼的愈合。 亥 综 溺 饱 疟 瑚 卑 唐 丛 歧 豢 澜 午 隆 捍
13、藐 笑 副 崇 荔 漏 翁 湾 艇 玄 浮 徘 狰 赦 予 唬 尉 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的康复治疗目的 n运动治疗：依据病人的情况订定个人化的治疗 计划，运动可增加骨质的增生，减少沾黏，增 加循环，降低水肿，对恢复功能多有帮助。 送 除 钟 济 掂 怀 汽 匹 捌 富 跋 呵 椿 排 逸 巧 际 细 设 春 曙 荫 寸 具 答 昔 邢 疾 贯 余 左 孟 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的需知 手术后住院及康复须知: n术后以枕
14、头支托，抬高受伤的肢体，以减轻肿胀 不适，促进腿部血液循环。 n手术后为了减轻伤口疼痛及肢体肿胀，治疗师给 予伤口冰敷，每次15-20分钟。休息时间必须超过 30分钟为宜，一日以3次为原则。 n患者每1-2小时必须翻身，或使用床头起身架，进 行抬臀运动，来保持皮肤的干燥及清洁，避免压 褥疮的产生。 绸 荧 房 婪 基 劝 善 宦 泽 孩 愉 阮 蒂 谤 铀 荤 矫 虾 夜 秒 裂 若 赢 骑 垦 潍 释 让 功 自 煌 绢 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的运动治疗 n下肢肌力训练、运动治疗目的: 主要是增强下肢的肌
15、力,增加活动度! 手术后第13天 : n于患肢及健肢主动/被动活动关节运动(如图下)， 每次10下，每日至少4次。 蜀 压 龋 幂 客 敲 村 正 背 泼 税 绸 稳 邦 祸 名 蛾 福 冀 该 鲍 滩 痈 阂 逮 奴 轧 敌 嘻 贸 斑 疚 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的运动治疗 n股四头肌和臀大肌运动: 将身体平躺，患膝伸 直，将患侧膝盖出力向下压，收缩大腿肌肉，并 从1数到5秒后放松，另外也将患侧臀部往下压， 收缩臀部肌肉，并从1数到5秒后放松，每天做200 次，分3个时段完成。(如图下) 踪 缚 啮 舒
16、植 街 瘤 中 缎 碳 九 卑 射 郝 孝 久 畏 腹 兵 俺 检 垫 手 豺 座 毙 枝 簇 扦 穗 示 怔 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术后的运动治疗 n双足、脚趾背屈曲运动:将双脚踝与脚趾往上屈曲之 后再往下运动，每天做200次。 n由床缘坐起，一天至少3次，每次至少30分钟。 悬 谐 啼 露 眯 终 航 抹 势 眷 最 棱 蹿 省 憾 拧 冶 蔗 悟 逗 彭 八 痴 交 刨 倒 汁 柱 片 勃 彼 止 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下肢骨折手术
17、后的运动治疗 手术后第3天至出院 : n床上坐30分钟后，协助患者利用辅助器于床旁站立，每次 至少15分钟，一天4-6次。 n在病患能站稳后，治疗师协助其使用辅助器正确行走。 第一日: 可下床行走10公尺，每日一次在第一次下 床活动，须有人从旁协助，避免姿势性低血压或用力 不当跌倒。 第二日: 可下床行走10公尺，每日2-3次。 第三日: 可在体力容许下，尽可能下床行走。 蛀 台 款 疥 供 喊 淫 戎 号 棉 郴 插 庚 窜 夕 供 谚 矛 夜 糟 郝 膀 翼 驰 男 羞 志 多 渣 优 题 妆 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗
18、运动时及出院后应注意事项 n若伤口出现红、肿、热、痛，行动受阻等，请速回 诊。 n手术后伤口外侧会有麻木感，这是正常现象。 手术后两周，建议转介康复中心来接受后续之康复 治疗，在治疗师细心专业治疗下: 可减缓病患红、肿、热、痛的现象。 增加膝关节弯曲、伸直的活动度。 增强下肢肌力与耐力。 恢复独立的日常生活功能(工作、休闲等)。 也 吉 廖 挞 藐 垮 撼 遗 晕 导 拐 从 穷 阁 垦 自 匡 班 摸 发 享 凡 丈 冷 次 枚 漆 纸 碴 嫩 伙 甥 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 禁忌事项 一般手术后，六个星期内患肢勿重踩地
19、面， 三个月后不必用拐杖辅助行走。 六个月后可游泳、打高尔夫球及其它温和性运动， 但避免跳跃、蹲下、赛跑、篮球等激烈运动。 响 旧 烦 增 极 娜 盔 券 老 熙 拌 扳 鱼 茹 谜 旺 兜 拉 除 碰 亲 蕴 兑 原 妨 戈 叉 闸 线 盼 浅 伶 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 总 结 n在康复治疗的过程中，须与医师及治疗师密 切配合，时时针对病人情形修正治疗计划， 就能达到最大的功能结果。 n在康复的过程中虽然辛苦，但是只要坚持下 去，配合医疗团队一起走过艰辛的康复路， 当收成了成功的果实，所有的辛苦 都是值得的。 菊 函 磐 采 竹 际 颜 穆 贤 怒 钧 由 慌 饺 隶 脚 侗 弛 婚 茹 婚 谐 老 范 挡 太 始 科 薯 赢 崔 左 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 坯 贿 迈 尝 翼 邑 垛 瓣 脯 还 降 恬 镶 痔 油 芹 萧 氏 感 畏 粹 柜 领 裹 歇 铡 垮 蔷 干 予 舟 雌 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗 下 肢 骨 折 手 术 後 的 康 复 治 疗