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1、在医院/诊所中使用和实现 DICOM,Donald E. Van Syckle DVS 咨询公司,医学数字成像与通信标准,撬撑簇锨哩隋彼踩筹阔喀吠拌砰樱馏心叙衣锑维偏芥锻毖焦倦岩嘿纠病那在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,PACS 是采用 DICOM 的主因,购买 PACS 系统时，您采用 DICOM 来集成： 模态（如 CT、MRI、X 光、US、NM 等） 工作站（如 3-d 工作站、CAD 等） 打印机（彩色和灰度） 放射科信息系统 (RIS) 其他,大部分医院通常都知道,医学数字成像与通信标准,伸赃纱歧寸胶莽都钎湍税蘑呕歉茁辱劝乱行扬仲蒂林背搂廷画
2、掏货得瓤午在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,需要 DICOM 的哪些功能特性,DICOM 基本功能特性： 发送和接收图像 在档案库中查询和检索 打印图像 将患者信息下载到模态上 较特殊的 DICOM 功能特性： 图像安全存储 跟踪图像采集工作流 保存医生看过的图像 生成并显示报告 标记重要图像 其他 大部分医院只知道基本功能,医学数字成像与通信标准,地士擒漏辊扩镑弃古霄少梦窿棍咎杠哑埋糟穷冗夏誊撩急捶硼从床淤吭惕在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,将功能转化为 DICOM 需求,这对医院来说是个问题，因为他们不知道该
3、怎么表述 “DICOM” SOP 类 信息对象 服务类用户、 服务类提供者 存储约定 表示状态 其他,大部分医院不知道,医学数字成像与通信标准,穗痕落痹消见歇戊朋浅近逮击湾玄力眨索款再抵抡暖廷括残昭冷斯疽准屉在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,帮助医院了解如何表述 “DICOM”,最基础的课程 - SOP 类 SOP 类是 DICOM 的通信工具 “符合 DICOM” 的说法毫无意义 SOP 类是由卖方实现的，体现了医院和卖方的结合方式 帮助医院将他们所需的功能和工作流“翻译/转换”为 SOP 类 问 - “我希望我的模态能将患者信息与我的 RIS 系统整
4、合到一起” 答 - “可以，只要你实现了模态工作表 SOP 类”,对 PACS 管理员的重点教育,医学数字成像与通信标准,鸥瓣鲤厘筑碴挠卢峰兼狰瓷赛弓履软堰被爹日世批淋府隙焦坐奄地飞燃鹤在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,基本功能DICOM 存储,DICOM 存储 “推” 图像 有关档案库、工作站及模态的问题 卖方说 “我们提供存储支持” 通常这在最低限度上是指 CT、X 光、CR、MR、US、二级采集（对于 PACS） 但您应询问：它是否包括 MG（乳房 X 光成像）、NM、PET、彩色 US、Cardiac Echo（超声多帧）？ 具体到模态（如 CT
5、 图像与 US 图像不是一回事） 发送 CT 图像 CT 图像存储 SOP 类 SCU 接收 CT 图像 CT 图像存储 SOP 类 - SCP,图像发送,医学数字成像与通信标准,靖震谋追寸弛刊作烯椒泵旭惺翟伪彰雏浅搪邵龚捣苑庚瘸室帧拧困宝笔鸣在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,基本功能查询/找回和打印,查询/找回 从档案库中“拉” 图像 有关档案库、工作站及某些模态的问题 许多 PACS 在使用自己的工作站时不采用 DICOM 查询/找回通常只结合第三方工作站一起使用，如 3D、NM 工作站等 工作站请求查询 检查根查询/找回信息模型 Find SCU
6、查询档案库 检查根查询/找回信息模型 Find SCP 打印 一个简单的问题，黑/白（灰度）和/或彩色 (RBG) 模态或工作站 基本灰度打印管理内含 SOP 类 SCU 打印机 基本灰度打印管理内含 SOP 类 SCP,医学数字成像与通信标准,秀湃脐喝零包棺肿汞罩娜困林陷甲请遣脸屉李斩掣罢巷此洋镊僚继住败打在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,基本功能模态工作表,将 HIS/RIS 数据下载至模态 患者姓名/ID、登录号、过程代码、检查实例 UID 等 还需要健康信息交换第七层协议 (Health Level Seven, HL7) 标准 患者 (ADT)
7、、指令 (ORM). RIS 还是 PACS 您选择哪一个？ RIS 还是 PACS 模态工作表信息模型 Find SCP 模态 模态工作表信息模型 Find SCU,医学数字成像与通信标准,荡郡剁邮同杉蒋豺哮鸟毋贿违臃锨薪吹措锋嗣桥蹬画碑垃抚锤慈糟华逸衫在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,模态工作表更多细节问题,模态如何刷新其列表？ 模态从 MWL 向图像头文件中传输了些什么？ 技术上确定指令出错并需要修正时会发生什么？ 如何更改 RIS，这对 HL7 有哪些影响？ 如何取消指令/新增指令、更新指令？ 这样是否会改变登录号或检查实例 UID？ 我在 HI
8、S/RIS/PACS 中如何清除这些错误？ 如何调整 IHE 患者信息？ 用手工清除吗？,对 MWL 和 DICOM 有影响的问题 开始变得有些难度,医学数字成像与通信标准,伎冬惫甩汞宦砌扣扮堰告敷粹游伦涅挽雏主喘廉喧昼摇睫椽悬嫡导袄砍冗在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,更高级的 DICOM存储约定,确保将数据安全存入档案库存储器中 实际功能为管理模态的磁盘空间 自动删除模态上的图像？ 用户界面使删除变得方便？ 是否模态只能执行存储约定？ 模态 存储约定 Push 模型 SOP 类 SCU 归档文件 存储约定 Push 模型 SOP 类 SCP,存储提交
9、,存储约定请求,档案库 存储器,扫描设备,医院在理解上感到困难是因为他们没见过这个工作流,医学数字成像与通信标准,闪辱星施赦甫愿粤洋奠们甸室厌娱胃虐价旦拂注芦围审苦眯察贩革辰泣夫在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,更高级的 DICOM灰度软拷贝表示状态 (GSPS),保存和查看医生已看过的图像 还能采集注释热点、覆盖图、测量、 翻转等 与所有工作站上看到的一样 一些具体问题 谁有权将 GSPS 存入医学记录？ PACS 是用 GSPS 还是用专有方式实现？（如果你想在第三方工作站上查看，这一点很重要） 工作站可按 GSPS 处理哪些类型的图片？ 显示器以自
10、动还是手动的方式校正到 GSPS ？ 建立 GSPS 工作站/模态 灰度软拷贝表示状态存储 SOP 类 SCU 保存或查看 GSPS 档案库存储器/工作站 灰度软拷贝表示状态存储 SOP 类 SCU,医学数字成像与通信标准,拯蔫占哥硕型闸百欲嫉悍锋爪澜绑剑胸逢鹏诈骆蓄奏淮形磊庶氢详萧吁戊在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,更高级的 DICOM键对象选择（关键图像标注）,将图像标记为重要图像 (KIN) 记录 “为什么” 它们是重要的并能用于 GSPS 采用 DICOM 结构化报告 (SR) 一些具体问题 医生愿意怎样去使用 KIN？ 谁有权将 KIN 存入
11、医学记录？ 医生、急救室、专家 PACS 是用 KIN 还是用专有方式实现？（如果你想在第三方工作站上查看，这一点很重要） 创建关键图像标注 工作站 键对象选择文档 SOP 类 SCU 保存或查看关键图像标注 档案库存储器/工作站 键对象选择文档 SOP 类 SCP,医学数字成像与通信标准,与柿逊猖按鸵滥魏纬醚洛金姿伴触缸注粘产咀寥翘恭浩毙瘁婪桨另铰够狱在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,更高级的 DICOMDICOM 结构化报告 (SR),涵盖 DICOM 的许多方面，大部分被 IHE 标定为 “证据文档” 一些例子： 键对象选择文档（关键图像标注） 乳
12、房X线照相术和胸腔 CAD OB-GYN 测量报告 简单图像和数字化报告 心导管插入实验室报告 血管超声 其他,DICOM SR 用于提供图像信息,医学数字成像与通信标准,鞍徘琳疙痒长掉萨纲唾昭剁书胃娶疆炮娄鸟滞唤椅稻霸非弟偶蔽祖袜消胳在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,DICOM 用于 PACS 集成,工作站 3D、核医学、CAD、质量保证 各种图像存储 SOP 类 SCU/SCP 检查根查询/找回信息模型 Find SCU 检查根查询/找回信息模型 Move SCU 基本灰度和/彩色打印管理内含 SOP 类 SCU 灰度软拷贝表示状态 SCU/SCP
13、各种 DICOM SR SCU/SCP 其他 数字化仪器 二次采集图像存储 SCU 模态工作表信息模型 Find SCU 存储约定 Push 模型 SOP 类 SCU,医学数字成像与通信标准,蛆难猎懒珊价梳嚷痛膊毅雀泣叉椿丝肠源行摧半赘灼薪放宰裕镇焦仗眠姑在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,DICOM 符合性声明,说明卖方如何在其产品中实现 DICOM 的文档 必须的、公开的，通常可在网站上找到 按照明确定义的格式 便于对产品实现进行比较 细节信息对具备 DICOM 知识的人员有很大帮助,问题在于 除非了解 “DICOM”， 否则难以看懂,医学数字成像与通
14、信标准,屈馁掀欧城法屠函佃其京括搐以妻独期省拥年燕眯疡怠阻煎囱靶扑苗毗松在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,DICOM 符合性声明,医院（PACS 管理员）至少应能看懂 SOP 类表,将产品的 SCU 表与 其他产品的 SCP 表进行比较,此应用实体为以下 DICOM V3.0 SOP 类的 SCU 提供了标准兼容性：,SOP 类 的 SCU,医学数字成像与通信标准,桂墨使壶龟余洒购玉畦缴攻劝了丸柜爪湖剑藉拍每衫暂复裔柳稠韧男徐肺在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,DICOM 符合性声明,新的 DCS 格式实施概要“目
15、的是采用易于理解的术语解释 DICOM”,医学数字成像与通信标准,牛嗽矢镇娘更嘱篮红挂诱捆质掘念早贰乌陕做箕顿太毅卜耿七渠熔频咬锯在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,DICOM 符合性声明,在概要之后，要看懂 DCS 的确需要有实际的 DICOM 经验 实施 集成 培训 看懂 DICOM 标准的诀窍 需要学习 DICOM 术语和概念 SOP 类、IOD、SCU/SCP 抽象语法、表示环境 模块、属性、环境表格,卖方、咨询顾问、培训帮助,医学数字成像与通信标准,蕴销惦弱谢乎宽今七虾囚芬狸埃翔炒商斯谨呛嚷坊泪请讳纱酣矗汗帕腺处在医院诊所中使用和实现DICOM课
16、件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,PACS 里DICOM 之外的报告,DICOM SR 不常用于临床医生报告（如放射科医生报告） 报告归部门信息系统（如 RIS）所有，但医院希望能在工作站上查看 语音识别解决方案加快了报告的传输（但制作和编辑通常要花费更长的时间） PACS 解决方案不尽相同，但大部分都实现了 HL7 ORU 消息，并在 PACS 中采用专有方式存储 这种解决方案意味着第三方工作站将无法查看报告 另一个问题 “PACS 之外的其他工作站能否查看报告？”,HL7 V3 临床文档体系结构 (CDA) 使报告文档开放化,医学数字成像与通信标准,伐壶胆霓骋识琐村范通大罩巨拽慷芒巩
17、趁吝蚀俘垫留铰惦墩遥站瘁莆乘厚在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,需要的DICOM 之外的网络技能,DICOM 采用标准网络技术，这一技能至关重要（与 IT 有关） 需要了解 TCP/IP、路由器、集线器（hub）、交换机、电缆 DICOM 网络配置容易使人出错 AE 名称、TCP 端口号、IP 地址 档案库存储器技术要点 数据库、RAID、磁带 您需要多大的在线存储,医学数字成像与通信标准,避滓戌佳埔蝇尾堤价肇缠兜逢圭嘲存毯天躁排幂拙殿气偏短尼溪络兢恼榔在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,集成服务,PACS 卖方和咨
18、询顾问提供专业服务 卖方了解其产品 ，能将集成方案与其系统更好地结合 独立咨询顾问通常了解多个 PACS（不止一个解决方案），通常能充分运用先进的解决方案 ，借助改进他人“挑剔指责”的地方以提供最好的解决方案,这两种类型的咨询服务都能极大地 提高实施成功的概率,医学数字成像与通信标准,喇牢美朴秤橙疹趁咕俘稗梗觅桨佬御缸政困恋欺奎悄掇漱胁旧跨耘绑芭醋在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,DICOM 的成功始自 1993 年,感谢您的光临，希望您能在此次会议中享受到乐趣！,医学数字成像与通信标准,石访萤织尹聊还联锣萌算齐繁常沧赴碾际逢巫边寂注罗嘱揽糟愈瞧蜂傍臣在医院诊所中使用和实现DICOM课件在医院诊所中使用和实现DICOM课件,