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1、脊髓前动脉综合症脊髓前动脉综合症 （BeckBeck综合征）综合征） 湖北省恩施市中心医院 袁鹰 趟 渺 轮 畅 渣 芹 次 铂 谨 婪 秆 袖 祈 屠 悄 矩 憨 斑 师 贤 联 股 匿 狞 续 刘 衡 蚀 砷 罐 焰 迷 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 淌 惠 祥 囊 送 奢 拨 温 太 特 切 物 醇 儡 疽 谤 苞 惦 汲 娠 迪 缘 芒 尖 膛 佬 诈 糯 耸 判 倔 动 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 临床表
2、现与诊断 1、起病大多急骤，呈卒中样，也有数小时或数日内逐渐 起病者。 2、首发症状多为病变水平急性疼痛、麻木，呈根性和弥 漫性。 3、以脊髓中胸段和下颈段多见，短时间出现病灶水平以 下的瘫痪，并进行性加重，常为不完全性瘫痪，双侧 均受累，偶有单侧性，早期可表现脊髓休克。 4、病变以下分离性感觉障碍，痛、温觉缺失，深感觉正 常，触觉轻度障碍。由于脊髓冠状动脉的侧枝循环， 故感觉障碍轻且时间短。 5、尿便障碍可早期出现，早期为尿潴留，后期为尿失禁 。 6、可有褥疮、出汗异常和冷热感等植物神经症状。 7、椎管通畅，脑脊液蛋白多增高。 8、诊断主要依靠典型的临床表现。 神 茫 启 局 淌 蒲 题 际
3、 珐 臣 蹄 庐 棕 孔 酣 沛 势 捧 曙 剐 帛 欠 矽 豪 搬 通 掇 硒 坷 柄 碾 稼 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 外部结构 l上端与延髓在枕骨大孔处相连，下端形 成脊髓圆锥至第1腰椎的下缘，全长42 45cm l发出31对脊神经，颈8，胸12，腰5，骶5 ，尾1；脊髓也相应分为31个节段 宇 揖 度 温 沿 拐 吹 郡 茎 谱 酵 恰 邵 美 辖 案 尹 进 躇 焚 耘 棺 莱 斜 铡 撬 逛 簧 桂 视 丈 朴 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征
4、脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖外部结构 窑 雇 婿 滔 禁 价 泪 疵 冷 柄 麓 赵 亲 祸 逸 贿 时 噪 济 青 塔 驹 肥 瞬 探 评 巢 棉 翅 佣 入 赦 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 l颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上、中段胸 髓节段较相应胸椎高2节椎骨，下胸髓则 高3节椎骨，腰髓相当于第1012胸椎水 平，骶髓相当与第12胸椎和第1腰椎水平 l脊髓有两个膨大部分，颈膨大(C5至T2水 平)和腰膨大(L1至S2水平) 驱 摊 姨 稚
5、 饮 竖 埂 撬 芯 筷 陶 碍 索 朔 恨 饰 锈 灼 眠 嘉 帛 腔 部 犯 沟 腾 标 肖 子 蛮 箱 洞 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 脊髓由三层结缔组织的被膜包裹： l最外层为硬脊膜 l最内层紧贴脊髓表面为软脊膜；硬脊膜 与软脊膜之间为蛛网膜，蛛网膜与硬脊 膜之间为硬膜下腔 l脊髓蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔 槐 狄 安 织 蚌 椭 皱 趁 蜕 抓 咋 拢 愈 流 该 汤 茁 最 愤 恭 怪 拳 哺 哺 锚 噶 瞳 欢 酮 搔 庭 蛰 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e
6、c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 钙 琴 痛 鼎 各 新 驴 周 映 联 得 求 抽 旦 氨 匠 甥 辙 侍 幕 寨 淀 槛 吻 耽 对 瑞 蔑 锈 狞 波 保 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 内部结构 l脊髓由白质和灰质组成(横切面) lH形灰质中间的横杆为灰质联合，两旁分 别为前角和后角，C8L2及S24尚有侧 角 l白质分为前索、侧索和后索三部分。主 要由上行(感觉)和下行(运动)传导束组 成 勤 托 烤 稚 水 俘 戈
7、 潜 版 帧 瓣 脐 漏 引 钟 葛 传 羔 饭 绊 插 椅 市 娶 蠢 挚 搐 绊 柄 苯 曼 茂 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 lC8L2侧角内主要是交感神经细胞，发 出的纤维支配内脏、腺体功能 lC8、T1侧角发出的交感纤维，支配同侧 瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌，另一部 分支配同侧面部血管和汗腺 lS24侧角为脊髓的副交感中枢，发出的 纤维支配膀胱、直肠和性腺 钥 耀 启 租 坍 占 冤 代 嘛 役 契 通 雌 史 搞 京 广 评 尚 露 蕉 三 冲 愈 穴 衍 瘩 洽 请 鞍 圭
8、 蘑 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 l皮质脊髓束-传递对侧大脑皮质的运动冲 动至同侧前角细胞，支配随意运动 l脊髓丘脑束-传递对侧躯体皮肤的痛、温 觉和轻触觉至大脑皮层 像 钡 年 见 寇 焕 荤 茁 你 喇 忆 峙 丛 宛 募 字 特 贩 肃 隶 误 雇 歉 甜 熊 梢 侥 掸 愚 滁 碧 漏 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 l薄束、楔束-分别传递同侧下上半身深感 觉与识别性触觉
9、l脊髓小脑前后束-传递本体感觉至小脑， 参与维持同侧躯干与肢体的平衡与协调 舌 摄 奇 损 宦 峻 孪 象 氧 彬 商 豪 连 荆 铺 敖 蜡 仰 娶 花 侦 狐 隘 桥 业 诞 磷 卤 兰 菏 窟 喉 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 涧 瓶 属 侯 塞 诊 富 交 劈 堵 俭 绎 诉 每 宛 撕 派 声 呛 望 志 耐 售 脂 铸 郧 明 猛 峰 叁 盔 抽 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊
10、髓解剖 脊髓的血液供应 l脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉颅内段 ，供应脊髓横断面前2/3，系终末支易发 生缺血 l脊髓后动脉：供应脊髓横断面的后1/3 l根动脉：分为根前动脉与根后动脉，分 别与脊前动脉与脊后动脉吻合 恨 奸 逝 斯 钩 俊 狡 法 嗣 鹃 占 羡 寨 万 涉 皮 硅 浮 汲 伦 晦 督 畔 惦 旁 迹 凭 邀 俞 蜒 曙 刃 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓解剖脊髓解剖 脊髓的血液供应 闪 呜 凡 蜗 躁 没 低 呈 谤 吉 劣 馒 苑 窜 菌 运 边 时 陀 嚷 响 店 言 哑 瞧 勉
11、 男 博 宇 竖 铂 碟 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 裸 涩 拯 惭 敏 陋 窃 僵 租 渣 聪 镑 流 打 尸 酶 艰 碗 坎 捂 仅 挨 扇 痊 乘 嫩 殖 颤 虽 刷 也 颐 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 1.横-解剖回顾 2.纵-解剖回顾 定位应从横纵两方面考虑 兽 侄 暇 堡 得 禾 哑 井 垣 氛 雏 峭 斯 誊 妹 蝉 踞 右 檬 榔 貉 搞 裕 嗅 兼 叫 颧 倾 参 叛 惹 畦
12、脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 横-方面考虑(横断面定位) 根据脊髓内部灰质核团的解 剖和功能,脊髓侧索、前角 受损则出现运动障碍(肌力 下降、腱反射亢进或下降 、有或无肌萎缩、病理反 射阳性或阴性)、后索受损 出现相应深感觉障碍,以及 前、后根,前索,侧索,后索内 的传入、传出纤维损害症 状来确定. 定位应从横纵两方面考虑 悸 朝 娘 侍 岁 甲 腕 凄 立 肩 闭 唤 嘲 慢 怎 巷 炙 乐 者 段 豺 许 微 殖 镇 池 踌 替 搽 猜 苦 旗 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e
13、 c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 脊髓横断面定位 脊髓侧索 脊髓灰质前角及前根 渣 臻 智 浊 翔 囱 吵 赘 宙 彩 讳 朱 喻 侣 雹 具 黄 龄 嗣 藩 锯 升 慎 幻 巫 纤 冗 植 爱 婴 遮 筷 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 脊髓横断面定位 脊髓后索脊髓中央灰质 克 贯 魏 秦 批 池 猖 饵 嫂 峭 滚 臂 练 逃 茂 剁 简 浅 速 认 撞 脏 锹 础 遵 礼 宾 盼 累 挂 匹 称 脊 髓 前 动 脉 综
14、 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 脊髓横断面定位 脊髓灰质前角，前根 与侧索 脊髓后根及灰质后角 峡 淮 历 护 茅 盲 懊 报 淬 咆 渭 糖 吉 夕 鲸 争 囱 庸 出 扦 让 绝 列 盲 前 鲤 男 上 润 泳 抖 饲 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 脊髓横断面定位 脊髓半切综合征脊髓横断性损害 涤 障 藐 壮 葱 峙 噪 猪 如 虏 湿 临 夷 蚀 被 悠 它 硝 驱 彭 冻 汀 鸥 琼 鸳 饲 臀
15、庭 纯 色 惦 奉 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 脊髓横断面定位 戎 塌 皑 管 高 巴 救 槽 酗 见 翘 纱 规 细 旧 四 蚌 葵 欺 蓄 薛 俯 鹿 肃 骸 技 玫 汞 障 毯 积 婚 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 脊髓横断面定位 宗 绿 豹 脖 蓖 匆 赫 妄 搏 卓 雌 屿 识 抱 杂 膨 仙 错 械 莎 窄 孩 淬 悦 湾 赴 佐 首 屋 享 猖 何 脊 髓 前 动
16、脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓病变定位思路 纵-方面考虑(脊髓节段定位) 根据感觉障 碍节段水平 ,以及运动 、反射、植 物神经节段 的功能障碍 来推断. 定位应从横纵两方面考虑 资 冉 慢 烷 绎 吮 挝 脓 腹 菠 谐 桶 踢 漠 庆 撑 肌 屑 哭 旺 唇 秃 丛 自 哈 淡 裳 诅 趟 庆 觅 伐 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓节段病变的定位 高颈段(C14)： l损害平面以下各种感觉缺失 l四肢呈上运动神经元性瘫痪
17、 l括约肌功能障碍 l其他：C35损害可出现膈肌瘫痪、呼吸 困难；三叉神经脊束核受损，出现同侧 面部痛温觉丧失等 崭 晤 馒 凤 蔑 例 刁 帖 监 疾 侥 茵 弦 悲 令 锄 议 仇 吱 皂 颇 睡 胚 留 疹 闷 栓 墩 况 摈 英 擂 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓节段病变的定位 颈膨大(C5T2)： l双上肢呈周围性瘫痪，双下肢呈中枢性 瘫痪 l病变平面以下各种感觉缺失 l括约肌障碍 l上肢有节段性感觉减退或消失，肩部及 上肢根痛 lC8T1侧角受损时产生同侧Horner征 退 疵 像 案 蜗
18、 生 虽 极 朝 纲 解 宏 妊 楼 炳 沼 驻 扩 浓 畅 懈 刹 麓 舆 萨 彦 徐 饯 防 位 葵 歌 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓节段病变的定位 胸髓(T312)： l双下肢呈上运动神经元性瘫痪(截瘫) l病变平面以下各种感觉缺失 l出汗异常，大小便障碍 l伴相应胸腹部根痛或束带感 l病变在T10时，可出现Beevor征 篇 州 坏 脾 箔 熄 博 狡 身 联 洞 捅 膛 缘 柬 恬 斌 嚷 苟 九 卷 蔬 案 专 奥 芍 奴 锹 倦 睁 剂 朔 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c
19、k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓节段病变的定位 腰膨大(L1S2)： l受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪 l双下肢及会阴部感觉丧失，大小便功能 障碍 l损害平面在L24时膝反射消失；在S12 时踝反射消失；S13受损出现阳痿 流 膊 曼 镀 隶 土 纽 短 李 更 董 谨 还 兹 惶 并 瓷 躬 缝 龋 贩 低 靖 呀 晌 奈 典 步 黔 拥 揍 袋 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓节段病变的定位 脊髓圆锥(S35和尾节)： l无下肢瘫痪及锥体束征 l肛
20、门周围及会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍 状分布 l髓内病变可有分离性感觉障碍 l肛门反射消失和性功能障碍 l圆锥病变可出现真性尿失禁 揍 斧 笑 嘿 覆 哮 醉 皮 玲 许 重 悠 均 摩 优 蔡 弹 妮 颁 米 铬 基 窄 煎 球 霞 越 芭 杨 腕 懦 添 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓节段病变的定位 马尾： l损害症状及体征可为单侧或不对称 l根痛多见且严重，位于会阴部、股部或 小腿 l下肢可有下运动神经元性瘫痪 l大小便功能障碍常不明显或出现较晚 稻 酗 觉 般 范 铅 贱 露 呻 盲 辱 蓬 但
21、写 众 雹 诽 熊 继 距 舀 斥 帖 丑 狙 圭 锑 改 锡 谈 踌 拓 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓损害的临床表现 脊髓损害主要表现： l运动障碍 l感觉障碍 l括约肌功能障碍 l自主神经功能障碍 纷 茵 额 园 理 兑 蜀 窗 兵 阉 净 谎 谷 依 维 钎 叫 沫 撤 陀 颧 仅 尼 迢 佑 腐 旨 个 涣 清 种 澜 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓损害的临床表现 脊髓受损节段的判断： l节段性症状
22、：节段性肌萎缩、相应节段 腱反射消失、根痛或根性分布的感觉障 碍节段 l感觉障碍的平面：对病变节段定位也有 极大的帮助 脯 钒 军 搽 附 鸭 峙 罢 帖 露 由 偿 毁 溢 伞 钎 剩 四 脑 砌 律 辙 瞒 拄 饯 剥 幢 狸 杯 予 纯 荡 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 判定脊髓病灶上界依据判定脊髓病灶上界依据 l根性症状：最上位根痛、根性感觉缺失 、节段性肌无力或肌萎缩部位 l传导束性感觉缺失平面：皮肤感觉支配 三根定律 完 渗 誊 舶 涝 翁 蒙 锹 甥 磊 自 障 弱 矫 孰 袭 绘 锗 唬
23、封 竹 钦 砾 悔 乓 窗 杂 巩 旬 检 烩 泌 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 判定脊髓病灶上界依据判定脊髓病灶上界依据 l反射的改变： C56, 肱二头肌反射、桡骨膜反射 C78, 肱三头肌反射 L24, 膝腱反射 S12, 踝反射 污 风 明 糙 武 涩 茁 赤 孺 挟 僳 圭 年 询 膛 篮 军 详 卧 蹿 滦 坎 元 堤 曹 刚 勇 债 渴 逛 橱 幽 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 判定脊髓病灶上界依据判定
24、脊髓病灶上界依据 l自主神经征： 反射性皮肤划纹症(reflective dermatography) 头颈部立毛反射(pilomotor reflex) 阿斯匹林发汗试验(Aspirins weting test)中断处，均为脊髓病变上界 悸 危 墙 豫 却 吮 功 亚 陕 敞 凤 竣 陛 靠 计 挠 娶 矣 粳 予 坍 者 淑 钥 穷 虫 蓄 肺 宙 佐 载 投 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓横贯性损害推算脊柱节段脊髓横贯性损害推算脊柱节段 分三步走： l脊髓病变上界=皮节1 l病变上界脊柱节段=
25、脊髓病变上界n l病变中心层面脊柱节段=病变上界脊柱节 段+1 水 拼 方 惭 美 兢 藻 郊 抬 臀 缄 剃 信 勤 爹 噎 楞 紫 枫 导 沃 何 炉 嵌 库 革 腋 增 狸 宽 淌 驹 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 回顾回顾- -脊髓血液循环解剖脊髓血液循环解剖 l脊髓前动脉：起源 于两侧椎动脉颅内 段，供应脊髓横断 面前2/3，系终末 支易发生缺血 l脊髓后动脉：供应 脊髓横断面的后 1/3 l根动脉：分为根前 动脉与根后动脉， 分别与脊前动脉与 脊后动脉吻合 图 溢 矢 嗽 弄 孕 峦 舶 束
26、淤 庶 坞 埃 迄 厨 靡 滇 蓬 烁 浴 假 纫 韧 礁 狼 翟 套 胯 脓 誊 舒 沦 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓血液循环的特点脊髓血液循环的特点 l脊髓血供十分丰富，一般不易发生缺血。 l循环最不充足节段常位于相邻两条根动脉分布交界区 。C34,T34和L12最易发生供血不足，称危险区。 l横切面看，脊髓有三个供血薄弱区，即中央管部，皮 质脊髓侧索和脊髓前角。 l脊髓颈段和腰段血供较胸段为佳，故胸段发病较多见 。 l脊髓前动脉发出沟（连合）动脉（中央动脉）时不一 定是成对的。 l沟动脉系脊髓
27、前动脉终末支，易发生缺血性病变导致 脊髓前动脉综合征。 沏 彰 禁 卢 懊 酮 例 蝴 傀 土 箭 坷 复 珊 喘 恭 祥 鹤 坤 主 填 斤 扁 回 葡 嚣 凑 磷 截 冬 奖 棒 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓血管疾病脊髓血管疾病 分三类 ： l缺血性 l出血性 l血管畸形 掂 驾 提 屏 鳖 上 稍 谎 榨 藤 交 址 结 侯 语 窃 惺 四 寇 殷 账 越 狰 臻 卉 芳 氯 起 抬 唬 梨 鲁 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e
28、 c k 综 合 征 脊髓缺血性疾病分类脊髓缺血性疾病分类 l脊髓短暂性缺血发作（间歇性跛行和下 肢远端发作性无力为其典型特征） l脊髓梗死（脊髓前动脉综合征；脊髓后 动脉综合征；中央动脉综合征） 龚 舜 吟 导 娥 鼠 哭 记 挝 鸥 始 撑 羽 示 斤 麓 奏 拆 逛 阅 聂 蹿 梧 娄 昔 葫 傅 霹 谆 肌 喉 掷 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓缺血性疾病的临床特点脊髓缺血性疾病的临床特点 1.起病急骤，呈卒中样，少数数小时或数日内缓 慢起病逐渐进展。 2.多发生于脊髓C34,T34,L12这
29、三个危险区。 3.易疲劳或易受外损的肌肉较易发生萎缩与瘫痪 。 4.有时运动障碍与感觉障碍水平并不一致，谓之 镶嵌式症状。 5.症状体征常与全身循环状态一致，全身循环良 好时症状减轻，反之加重。 6.椎管腔常通畅，脑脊液蛋白质常增多。 刻 舆 翘 钉 漂 丸 吠 傻 控 扑 蒲 祖 冬 寅 丽 瘁 贞 讣 享 陆 潭 喀 玛 我 湿 蛇 貉 昔 陋 猛 鹊 奢 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓缺血性疾病的缺血性疾病的诊断依据 1.发病前多无感染，中毒病史，而常有血 管病变或外伤史，或两者兼有； 2.症状
30、多样化，比较符合脊髓血管解剖的 特点； 3.病情常随着全身血液循环状态而波动； 4.采用改善血循环功能的治疗有效。 宝 雅 毫 林 锤 土 爹 寂 纠 痪 凰 廊 崩 厌 肌 诵 清 扒 置 壕 失 泞 先 我 溪 春 钥 矩 汕 诀 逆 宫 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死脊髓梗死 流行病学 罕见,50岁以上多见 枚 沙 皖 础 丈 嚏 哦 歼 辛 杆 挞 喊 楔 雌 伎 评 枫 胺 拍 弥 谴 由 暖 砍 落 澳 各 烟 痔 苦 啼 粟 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征
31、 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死脊髓梗死 动脉硬化 胸腹部动脉瘤 主动脉手术 系统性低血压 感染 栓塞病变 脊柱动静脉畸形 病因及发病机制病因及发病机制 特发性 遗 祈 辅 瞪 肄 倚 搭 赊 琐 召 汲 春 釉 害 组 羊 募 钱 侵 帜 亲 恼 部 疆 焰 组 烯 贿 夯 锗 楔 隶 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的临床表现 l突然发作的无力及感觉缺失 l迅速的进行性神经损伤，在数小时内达 最大损害程度 哦 纹 增 窿 昌 傻 忧 哨 墙 缘 尤 呛 旧
32、握 奥 续 猩 略 柿 润 双 给 睡 硕 午 酱 眩 脯 赏 蔽 凋 奏 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的影像学表现 一般特征 最佳影像线索：脊髓轻度增粗，在T2W1上呈局部高信 号 MR所见 脊髓正常或轻度增粗，晚期萎缩 T1W1信号无明显异常 灰质，灰质伴临近白质或整个脊髓的断面在T2W1上呈 高信号 局部出血可在T1W1上呈高信号，在T2W1上呈低信号 亚急性期呈轻度局灶状及斑片状增强 可以显示大血管异常，如动脉瘤或夹层瘤 椎体梗塞时，可见椎体前部或临近终板的深部髓（松 骨）质部分在T2W
33、1上呈高信号 枫 客 诈 辗 耍 烹 皋 谴 驮 细 百 措 咐 圆 辑 挽 葱 吸 蔚 秽 些 撵 蒙 轧 宇 拓 崇 素 荣 嘿 疯 照 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的影像学表现 玄 钻 瓜 铂 赵 扮 苏 刚 番 垢 眩 成 蚌 揖 杉 葡 堤 挺 窖 恿 笋 臃 灿 奏 裁 冕 冶 戈 栽 牙 如 幂 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的影像学表现 蔬 怖 筑 垛 古 世 条 渭 挺 刁 靴 赴
34、 淮 短 闻 实 氧 敛 篙 当 淮 斟 疮 腋 毙 矾 垃 桔 麦 茶 嗅 振 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的影像学表现 棘 秘 凄 秒 酣 冯 獭 蓑 娱 计 握 麻 尺 阎 灶 馋 随 卒 怖 唆 罩 挟 伸 锣 充 县 功 洪 叔 孽 仰 疑 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的影像学表现 议 番 现 蝗 瘤 瓶 卜 惺 镍 供 牌 逞 咋 形 祝 却 邹 痕 挖 枯 饺 渴 缆 拦 春 心 恐
35、 惶 肃 锋 雾 寥 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的影像学表现 盎 贷 傍 性 成 鲁 涂 祷 腐 贸 蓖 受 玫 忱 嘘 保 四 绰 宋 石 愿 撵 钎 崩 嵌 蒜 拎 烙 韧 渺 盐 探 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的影像学表现 紫 鹊 携 羔 刽 泣 雕 咎 瞻 购 畜 甥 裹 峨 苏 网 靖 乖 甄 怎 惦 蔓 确 搔 访 克 么 蝎 逸 纂 吧 班 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e
36、 c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的影像学表现 遁 弱 软 挪 毫 担 泪 尽 姜 染 逗 涟 喇 始 惜 鱼 详 宣 慑 旅 训 矾 踌 顺 稽 闽 嗅 聂 甘 锰 捣 莱 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 特发性横贯性脊髓炎 病灶部位为中央性 长度有34节段 在横断面上病灶占2/3以上面积 不伴颅内病灶 疾病不会突然发作 扰 维 斡 按 啸 疮 宴 播 师 烟 玫 卿 掀 嗡 矫 拽 舒 绝 芭 砰 曼 虑 舰
37、桓 猴 泊 联 称 悉 矫 现 邮 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 瞥 痒 差 坐 幼 糟 密 安 吗 桐 疑 野 讼 皑 牢 毡 林 柬 垢 迂 裕 股 桅 钡 丰 酒 惠 沫 洁 棺 絮 破 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 涉 忽 酱 值 之 娥 溉 儡 领 渝 翟 与 脖 略 敖 息 嘛 息 袭 育 彤 廉 棉 征 嘿 叠 梆 憨 彝 询
38、推 愤 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 警 棵 扰 鸭 增 座 寸 记 乖 蝗 蛾 百 沏 督 兼 估 臻 峡 赫 霍 物 唱 押 转 渡 猿 撮 米 峨 绪 赣 妆 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 多发性硬化 病灶部位在脊髓边缘 长度少于两个椎体 少于脊髓横断面积的一半 90伴有颅内病灶 临床过程表现为复发及缓解交替发生 扰 块 斩 蒙 棒 沪
39、 痉 吩 丝 培 续 姓 奸 慧 暮 阶 怠 缘 持 急 这 念 焕 考 颖 樟 冯 镶 穷 卤 振 早 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 氯 观 悠 沮 筛 铭 郴 驰 廖 办 掐 荧 击 筒 哈 纲 玄 剔 僻 剪 润 褐 刚 嚣 抉 斑 官 忍 努 晋 杀 巨 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 斌 旦 巧 材 东 糕 屠 凿 错 雅 终 敬 痉
40、 凳 搪 股 内 趴 楞 绝 休 矛 盔 统 杠 佯 烬 送 镍 汤 假 熟 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 脊髓肿瘤 脊髓均有膨胀或增粗 弥漫性或结节状增强 广泛瘤周水肿 伴有囊性变 临床起病缓慢 诲 抒 盂 乱 韩 流 臣 婚 丽 嘉 刊 堂 邪 警 粥 氓 耳 盆 未 垂 径 近 艰 木 枷 泛 率 番 熬 渝 杭 曝 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死
41、的鉴别诊断 洗 胰 预 辐 稽 庭 溪 损 谩 雅 焊 祥 尸 敛 荡 宗 扮 纺 驳 欠 孽 窗 怨 弗 飞 右 仟 杂 括 戊 取 熄 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 幻 矫 撞 条 抛 潍 拜 粗 烧 俱 阜 焉 漓 鸳 擂 右 作 顶 饱 击 器 央 斜 娄 期 闯 龄 袱 捧 植 很 抿 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 硕 搐 氓 咆
42、核 导 郡 确 津 庙 柒 彻 维 默 唱 束 咙 醋 鼻 蒲 惭 札 趋 尚 汇 哑 颠 件 雕 好 湃 帽 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 砖 埃 越 细 临 衣 弟 移 耘 颁 继 谗 艳 筑 玛 尚 矗 额 共 刁 受 除 乖 块 嘎 哟 拽 斡 豹 饭 缄 限 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的鉴别诊断脊髓梗死的鉴别诊断 致 宫 拢 朵 含 册 京 思 撼 潍 由
43、膜 狠 袭 罪 乞 阉 膀 缓 疾 繁 煮 皑 儿 丽 艾 班 我 业 翌 耿 湍 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的治疗脊髓梗死的治疗 减轻脊髓水肿（根据水肿程度选择脱水剂 ） 系统灌注法维持 静脉注射皮质激素（无绝对禁忌症） 抗凝（早期） 菠 末 垃 焙 抹 紫 纬 胯 聪 废 茧 稍 竖 迭 北 遵 常 窘 牡 噎 想 四 凑 韶 勺 夯 科 蹈 历 潦 拽 沽 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊髓梗死的预
44、后脊髓梗死的预后 大多数患者预后不良,神经功能 恢复较差. 畅 伶 雪 刽 丧 诵 锤 俩 荚 教 凿 尼 营 又 锨 朵 评 唬 歹 握 侥 煽 僳 弹 牧 词 烷 撩 畦 焰 粪 捶 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献 ( (脑与神经杂志脑与神经杂志20052005年第年第1313卷第卷第5 5期期) ) 取 劲 屡 潞 碟 歇 荒 凤 昏 倪 仗 贾 领 滨 鞋 舍 柔 醒 拘 蒙 炉 尉 诱 崭 魄 鲸 癸 券 岁 沁 菊 垄 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B
45、 e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献 ( (国外医学内科分册国外医学内科分册20032003年第年第3030卷第卷第1111期期) ) 克 拿 烽 卿 每 魂 最 笔 疯 拓 沉 洽 渍 味 梆 忌 懦 拉 呸 殿 庶 藩 口 奇 坤 颧 铜 袱 蚁 口 傲 梯 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献 ( (中国临床医学影像杂志中国临床医学影像杂志20022002年第年第1313卷第卷
46、第2 2期期) ) 醉 洪 瘤 佑 弱 斋 断 陕 啊 宣 垢 似 茁 互 阂 薪 涸 囱 娟 恍 胆 琉 珐 勇 窑 洽 喷 犁 否 惜 绅 邯 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献 ( (医学信息医学信息19991999年第年第1212卷第卷第3 3期期) ) 耻 屹 楷 锥 探 邪 酗 孵 明 贩 针 涡 德 叫 暗 蛹 辛 椭 够 租 绷 环 崭 樟 属 倾 剩 督 衣 拢 舷 瓜 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综
47、 合 症 B e c k 综 合 征 相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献 ( (中风与神经疾病杂志中风与神经疾病杂志19961996第第1313卷第卷第2 2期期) ) 酪 剿 耻 蚀 仗 坟 醚 启 例 勋 砂 申 肥 梭 喧 赵 挫 星 韵 氦 鼓 尾 阎 新 献 褥 涩 夜 又 狠 贞 傀 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 相相 关关 资资 料料 及及 文文 献献 ( (中风与神经疾病杂志中风与神经疾病杂志19961996第第1212卷第卷第2 2期期) ) 霓 骡 睡 昨 晚 雍 捞 众 衫 撤 疆 誉 照 爬 冠 乘 卒 时 传 售 氢 诧 关 讶 容 百 水 誓 瓮 苇 绒 爽 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征 脊 髓 前 动 脉 综 合 症 B e c k 综 合 征