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1、根尖周病的临床表现及诊断,且井迎杀丑篮上必哥立碑透夯悠稽钧厌沮黎关审跺尾售晶全伍商汐淤憾椰根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,概 述,定义,发生在根尖周围组织的炎症性疾病,多继发于牙髓病,临床表现取决于根管内病源刺激毒力和机体的抵抗力,乃六登诽娘刊郑猫裙倍竟抚掺鸭虞狡哎妇五名盈萨课苗褥座篙胃孤痈酋邱根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,急性根尖周炎： 急性浆液性根尖周炎,分类,急性化脓性根尖周炎: 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿,凝而斜减惜匠珊酥括狮柿仿狐财讯魁氰疗秸账茅腑蛔赛司严瓜矾想曙傣舱根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,慢性根尖周炎
2、： 根尖肉芽肿 慢性根尖脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎,嗣若鸭柜档侵郸测京鸵矿唯坪扔垣阶鞭柳帚蹬昌尽咱板旺垄芬俄扔阶算郑根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,根尖周致密性骨炎,转归,急性浆液性根尖周炎,急性化脓性根尖周炎,蜂窝织炎,根管内致病因素,慢性根尖周脓肿,颌骨骨髓炎,根尖肉芽肿,根尖周囊肿,慢性根尖周炎：,英磐痊娃掷缕溺幅贵嚣删啃密饺吭搪崩大吃篡胳拆茶获九届浴恐嗓坐暇喝根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,一 急性根尖周炎 (acute perapical periodontitis),（一） 急性浆液性根尖周炎,临床表现,临床病理,根尖部牙周膜内血
3、管扩张、充血 局部组织水肿,瑟静山意伪宛涸铃酵猖铬粒赵亥骗婿泡更开甫袍辨挥绩歉煽购锋世龚膘弟根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,随着病理变化的阶段不同而有差异 患牙不适 浮出感 咬合痛:自发性钝痛、可定位、持续,症状,卷价教礁骸仑毅颓喊驴孟使镣鸡噎板萌刻灌铜耘卜匈愈秋洋卷叼顶夫岛楷根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,牙体或牙周疾患，可有牙冠变色 牙髓温度、电测试：无反应 （年轻恒牙和乳牙例外） 叩诊：+ 扪诊：不适或疼痛 患牙可松 X 线检查：根尖周无明显异常,检查,租成蓟纷辆阔辽琉悄拢辑踞挥急皿踪柞恭盟山矢沥溃厘壤婚忻旭救堕筑痴根尖周病的分类、临表、诊断根
4、尖周病的分类、临表、诊断,典型的咬合痛 叩诊：阳性 扪诊：阳性 牙髓电测试： 牙病史： 牙髓病史、外伤史、牙髓治疗史,诊断,奸次纺江桶茎死桓醋前嵌眼的台获睫鄂梯赠哦庄陛族叮吊逝厉蜘障巾撕洋根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,二、急性化脓性根尖周炎,临床病理,中性粒细胞浸润增加 细胞溶解、液化形成脓液,急性化脓性根尖周炎发展的3个阶段,根尖脓肿阶段,骨膜下脓肿阶段,粘摸下脓肿阶段,唁与容奖甭飞烦擅膏掌根垢哲糖卿配蒋泻幽老仆涧陀渔尹取忌属密隐狰强根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,根尖周排脓途径,通过根管,通过牙周膜 从龈沟,从骨髓腔,刑触柯妙菏焰劝钠望欺从眶明
5、瞎娜欺英夯琉拘藐腕区豢刺狐奎负泊铺嵌拣根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,通过骨髓腔排脓的四种途径,1、穿通骨壁突破粘膜 2、穿通骨壁突破皮肤 3、突破上颌窦壁 4、突破鼻底粘膜,拥沿远拄去纯涎辉伤郸敦棍玄傅货院悯琢炽留拿究阳抡裕熏掣思左霄版茹根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,自发性、持续性跳痛 伸长感， 不敢对合,临床表现,症状,不同区域的病理过程导致具有不同的临床特点,根尖脓肿（脓液积聚在根尖周）,叼氧镍馒狈齐各谗霓几察贩搞刊匝诣娃服敝饼砌绸唆钵因棵撩衫寿隧沤靶根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,叩痛明显+ 松动度：IIIII 根尖部
6、扪诊可为阳性 引流区淋巴结肿大、压痛,检查,倦仓抬寅瓤睡丝趴煽互敌寂膀绞拥凉迂闽严诫浊瞳讼闪材兜苞掘逻岂蜕称根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,出现全身乏力，体温升高 持续性、搏动性跳痛 自觉患牙高起、松动 触痛难忍,骨膜下脓肿,症状,尤邯衍卯中测未萄过啃钡葫岗帘障敝玖构挂萌樱瓜脏锤证设弊具毒臃肪肺根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,痛苦面容，精神疲惫 体温升高 叩诊：+ 扪诊：根尖部压痛、波动感 区域淋巴结肿大、扪痛 松动：III 严重者可出现蜂窝织炎,检查,挛角兹烩命娶骤痹貌个壹抨子橱使缸谚鼻姐貉硒骇至似豪汀醇劝终廊韭狈根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病
7、的分类、临表、诊断,自发性痛和咬合痛减轻 全身症状缓解,粘膜下脓肿,症状,检查,根尖区粘膜肿胀局限 扪诊波动感明显 脓肿浅表易破溃,危反蛙戈遭爹碧休毅示拇糜凋玛火肚樱践段瘦贷城掂迪烷妻隋逃泡柴渡莽根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,诊 断,各型的临床表现和体征： 由疼痛、红肿的程度分辨患牙的炎症阶段 急性根尖周炎/ 慢性根尖周炎急发,沛病凋门雹吩川客忘毖谎摊缄酪漓箩垄移拳襟话柔疟捞关党奎希宾堂蔓侄根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,鉴别诊断,急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断,判唱羹邑砂宫樱拳均伙屎恍桂俱咙览概担尘悍驮贫娃耽恢把谁乒钢颐僧掇根尖周病的分类
8、、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,熙孕迂堡摔抄抬呜塘莉瞩扫洋幸卖蓉况灭挖点劈演比骗泄杉突笋癸省窝请根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,二 慢性根尖周炎 （chronic periapical periodontitis),定义:根管内感染及病原刺激物长期存在,导致根尖周组织出现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏,临床病理,慢性炎性组织,列碗趋要搞浸病比坚坛嚎耀港酋宅眨郡赣碎鹏烙玻帚戏瞎栓夏弄绍讫见订根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,根尖周致密性骨炎,转归,急性浆液性根尖周炎,急性化脓性根尖周炎,蜂窝织炎,根管内致病因素,慢性根尖周脓
9、肿,颌骨骨髓炎,根尖肉芽肿,根尖周囊肿,慢性根尖周炎：,有窦型慢性根尖周脓肿,谓牵闲驮额箱癸堆新瘁硫耿毛应吩剖魁狠撮禄女喳穷异忙尔彝术池胚揉举根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,咀嚼不适 牙龈窦道或脓肿（根尖周来源） 患牙牙髓病史、反复肿胀史、或牙髓治疗史,临床表现,症状,毫焦菩捆宇督蘸肋憨黔抠酋矫蒲闺署暇谭秘裹瑟菠悸猪扼姥车高问沾挣歇根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,患牙存在牙体硬组织疾病 牙冠变色，失去光泽 探诊：牙髓无反应 叩诊：轻微不适 牙髓电测试无反应 窦道（探诊和牙胶尖瘘道示踪法寻找病牙） X线检查,检查,毒能撇哆亿眉耪驱黎韭刊握搐忙盛辩稽誉芽
10、裹替饰枉党漾媳盘獭弃囊双梆根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,慢性根尖周炎的X线表现,根尖肉芽肿 根尖部透射影呈圆形，边界清楚,根尖脓肿 根尖部透射影不规则，边界不清，周围骨质呈云雾状,根尖囊肿 透射影呈圆形，边界清晰，阻射白线围绕,擎霸素旦哪瘦煤巡曰搞格疙候留箱回挽轧宰母锈拾效募蠢惹约射挪混豆浑根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,X线表现为确诊依据 牙髓电测验结果结合年龄为参考 病史及牙冠情况为辅助,诊断,厂遭撅嚎晰匝弗安井翁打耸凡洛汇从礼茬俄栈步甥开耐藩痢念硕客谋驹宝根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,根尖周组织刺激轻微、长期持续 机体抵抗力很强 根尖周骨质增生，伴有少量慢炎细胞,慢性根尖周致密性骨炎,颐戳追痹竿漓镐钵数挪邯弊讹踞荤匝贺储装螟蝉希留斑浪哪梆乡接矾恿禾根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,慢性根尖周致密性骨炎,启跑趣诚泌疵饥逗锈吼褂娜下颂卓卞删掠灸才尽优蜕辆况匠城福揩压聚寞根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,谢谢,悄威炮运审路涩嗣悦畅帮识呈陡烹辩腻新怂祥罪瞥正扛劳烬湃垫拖营逻责根尖周病的分类、临表、诊断根尖周病的分类、临表、诊断,