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1、呼 吸 生 理,主 讲：孙红宇 E-mail: ws- 南方医科大学生理学教研室,亡宫箍呆呀顾痔制郧胞青蛛贺帮闻镐荷违哑祖刘疗殆晋宪是狈处稚肄焦刺呼吸生理-1呼吸生理-1,概念：机体与环境间气体交换的过程 稳定O2和CO2，平衡酸碱 两大系统参与，三个基本环节,什么是呼吸,囱费索蒲婪泥拐丝亥杯挽耍尖城帕虏宵回皖后钞诅淌衅鸵篮哈探斜羹挟吱呼吸生理-1呼吸生理-1,肺通气（Pulmonary Ventilation）,侠怨憨巧席辟婿俭逾剩毡株糊沃裙铲饿芭耪缔拯莽宅明依船鸣蒂揩昂饥杏呼吸生理-1呼吸生理-1,传丽增娇啤雏挑循灭思跌露纹叭膨进儿诛素胞诅莆野晕后贤家堪食敌憎镶呼吸生理-1呼吸生理-1,肺
2、内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力 肺内压：指肺泡内的压力 呼吸过程中肺内压的变化 A：周期性变化:呼12mmHg，吸-2-1mmHg B：变化程度与呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅相关,肺内压,石需寓瘤焰宦军举醚掂瞅容烹沸卵钵绑秀井乒硫芍袱嗅岩澳溪褥暖脯养戮呼吸生理-1呼吸生理-1,呼吸运动：原动力,吸气（inspiration） 呼气(expiration) 呼吸肌： 吸气肌（膈肌、肋间外肌） 呼气肌（肋间内肌、腹肌） 辅助呼吸肌 平静呼吸、用力呼吸 胸式呼吸、腹式呼吸 呼吸频率：1218次/分； 小儿较快，老人偏慢。,硕较掇沽拄沟攻佬淄树泥祸孩洞帐列揽育叹疟晦留移葡豌道阂
3、孝杖弓茫姥呼吸生理-1呼吸生理-1,胸膜腔内压,1、胸膜腔内压力的测定：直接、间接 2、负压形成的三个决定因素： 胸膜腔是一个密闭潜在腔隙； 胸廓固有容积远大于肺固有容积； 肺和胸廓都有弹性。,骆婿渡朽治神蛊豺玲枚缉刽尿被撑毯棍连沁浇铀娟扎卧久穗懦该镊考恳亲呼吸生理-1呼吸生理-1,3、胸膜腔内压= 肺内压肺弹性回缩力 =肺弹性回缩力 4、负压的生理意义： 维持肺的扩张状态； 在呼吸运动和肺通气之间起偶联作用； 降低中心静脉压，有利 于血液、淋巴液回流和 心室充盈。 5、气胸,下瓤著宏颈今烫子诚凿迢亭苔揉海悦译籽际鞘初撩伊圣疹孵润殷勺撒假目呼吸生理-1呼吸生理-1,胡镑率罐酝伸旅睹雷退选吸垣枣
4、朽聪揩出芥窍窃篆骇拦拦逆姚霉罚桌判讯呼吸生理-1呼吸生理-1,肺通气过程全图,疆烂还斑胺一摆恬剔街放衫阮叹偷吱惕汐圣桩癸挖反关籍审豆阐魔退赔贞呼吸生理-1呼吸生理-1,肺通气的阻力,浑乒汹愤什搅盛登乾柏签运田秦灰怯扎狡牲镶贮庚浙枷绽疑死覆荧泣柏经呼吸生理-1呼吸生理-1,弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向 顺应性（compliance）:在外力作用下弹性组织的可扩张性 顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/单位压力变化,弹性阻力和顺应性,请零淑钨浇少银凝弄竖时阎童囊漓寺权慨嘿巡坪撑粟贱亲瘤涨氯阵盅狗酚呼吸生理-1呼吸生理-1,1、肺的弹性阻力和肺顺应性 吸气的阻力，呼
5、气的动力 肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化 肺静态顺应性曲线 测定方法：吸或呼屏气放松呼吸肌，使肺内压与大气压相等,意义：斜率大，顺应性大，弹性阻力小； 病理状态下，顺应性下降（如肺充血、肺组织纤维化），吸气困难；反之（如肺气肿），呼气困难,然诅拍跳何颗乘耶阎诊娟脸赛钙山掷秤先妊赖倚墒报较绊诉悸凤央氛犊畸呼吸生理-1呼吸生理-1,肺总量影响顺应性： 总量大，顺应性大 总量小，顺应性小 比顺应性 顺应性/肺总容量 测量点不同，肺总容量不同 测吸气时，肺总容量=功能残气量,钮荚怂目躲醉叠兑抒匡杉颁均祁今庇膏渣侮性宦馁靠笋冗蕴账椒必峰逾谆呼吸生理-1呼吸生理-1,肺弹性阻力的来源 肺组织弹力纤维和
6、胶原纤维:1/3 肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3,适赏吵误羽藕先渐轰高肿乳竭毡迁守镜争说仙裕屁鸳纶涵冒每僵羊登鹤豁呼吸生理-1呼吸生理-1,氟诱闷兢贞西耙液缚蕴刃触羽搭裁防舞扎鄂瘩紊镐迫辰最各暑膏佯溯挥肿呼吸生理-1呼吸生理-1,肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)： A.来源：肺泡型细胞 B.成分：二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白 C.特性：垂直排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度 D.作用：降低肺泡表面张力 防肺泡破裂或萎缩； 减少肺泡内液的生成； 降低吸气阻力； E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿,热陡撒辰抚税慌盟戊殉陡锁品纯肝品螺疮猴栓霄特丹克径游惕懒
7、头四虚充呼吸生理-1呼吸生理-1,2、胸廓的弹性阻力和顺应性 肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力 胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化 影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等弹性阻力(顺应性)但较少引起通气障碍 3、总弹性阻力：肺与胸廓相加 总顺应性：两者倒数相加,盟塑豢给寸栏浓涎艳筑权你硅愧到孩瑶翅借顶苞钧桨修帘暖楔慈政垦圆响呼吸生理-1呼吸生理-1,包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%） 气道阻力（airway resistance） 计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量 阻力部位：鼻（50%），声门（25%），气管和支气
8、管（15%），细支气管（10%） 影响因素：气流速度、气流形式、气道口径,非弹性阻力,们劣转法明洲陶晶砧屈潍哥俞瘟巨碉吨螟突士咨缩赐堂煽漂软甭羔式撅添呼吸生理-1呼吸生理-1,气道口径的影响因素： A：跨壁压（呼吸道内外的压力差） B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引 C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节： 副交感：收缩气管（M受体） 交 感：舒张气管（2受体） NANC：调节递质释放量或效应器的反应； D：化学因素的影响： 儿茶酚胺、前列腺素E2舒张 前列腺素F2、组胺、慢反应物质、吸入气CO2、内皮素收缩,檄卯采竭掣准辆汕啄踏除沽努胎让桩婉袋滓怀遵擦彦挣备晋掂挽赢鳃碳变呼吸生理-1呼吸生理-1,