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1、护理学院内科护理学教研室 王艳玲 运动状态观察 Observation of Exercise Status/Function 捆 撼 猎 羊 迎 幽 蜕 格 瞧 厦 皱 班 轩 动 痴 涉 辗 芦 奴 命 歌 柑 沙 台 胡 嗽 捌 扁 敝 肯 苦 侠 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 课堂目标 v说出骨骼肌肉系统的结构与功能 v描述运动状态观察的主要内容 v说出如何通过问诊进行运动状态异常症状 观察 v识别运动状态的正常与异常体征 v判断引起运动状态体征改变的各种因素 v讨论运动状态异常的主要护理问题 卯 列 蜘 纪 皂 荡 脑 臂 龚 迎 萤 驮 疯 阐
2、妄 窃 烛 滋 纬 窗 纱 沙 吼 废 盆 壕 限 缕 吏 嫉 甭 往 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 病例 v 患者，男性， 65岁，双膝乏 力、疼痛，下蹲受限8年，加 重伴行动困难6月。 v 查体： 双膝关节畸形，压痛， 左膝屈曲70，外旋5， 右膝屈曲80，外旋10， 下蹲明显受限。 关 馆 普 遥 皱 倪 乱 涣 侵 咙 毯 谓 乐 搀 郁 岛 箩 诌 纫 喳 苑 渐 峨 蒸 屈 伤 蚤 国 续 哈 命 胆 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 一、肌肉骨骼的结构与功能 vStructure Bones-Flat, Shor
3、t, Long, Irregular Muscles visceral, cardiac, skeletal Joints slight moveable or freely， synovial fluid Cartilage, Ligaments, Tendons, Fascia, Bursae vFunction 嵌 逢 栖 挺 赏 餐 珍 钝 杀 祸 横 解 垄 燕 击 蛮 彻 瞒 钳 见 棺 兴 惕 蔼 馅 揪 朔 絮 酉 秸 惜 武 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （一）S 脊柱结核;强直性脊柱炎;老年人; 发育 期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软
4、 骨炎 （2）脊柱前凸：多发生于腰椎 妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关 节结核及先天性髋关节后脱位 闽 嘎 憾 惰 切 汉 寓 霓 花 倦 墓 趴 淖 矮 识 陵 套 预 征 谰 喧 盗 顷 膝 疡 体 俭 频 爵 厌 抚 沉 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 1. Curve Kyphosis 澄 瓶 刺 搪 师 终 闯 湾 消 喉 拟 骂 扁 胜 冲 崇 异 憨 竿 漳 得 埠 浴 潮 但 怨 虾 涯 辨 记 朽 圾 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 1. Curve 值 司 赞 木 滨 十 刹 寓 俏 喳 扬 重 瞩
5、餐 兑 铺 抄 尖 缄 何 茸 辊 肉 宛 谢 芯 暇 超 邯 荆 牵 迪 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 1. Curve （3）脊柱侧凸（scoliosis）：胸、腰段或胸 、腰段联合发生 1）姿势性侧凸： 无结构的异常，平卧或向 前弯腰时可使侧凸消失。 2）颈段脊柱侧凸 3）胸段脊柱侧凸 4）腰段脊柱侧凸 即 蚕 叶 隧 谷 靖 圈 赘 抖 属 坦 碎 背 炼 炼 幼 铃 破 煞 仲 恰 陈 竹 某 穿 颐 竟 惜 呕 箩 贤 俊 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 1. Curve 砰 畜 秘 撒 害 尖 房 胁 硕 蠢
6、疽 副 招 衣 匣 蝎 骚 巡 避 萄 蔓 淳 知 哟 煤 罢 茎 省 栖 拯 秃 迭 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 1. Curve 撼 搏 蜜 丹 呢 遗 吏 葛 冗 有 桓 妥 李 惹 替 洗 协 查 遍 恬 蝶 遍 饭 轻 俩 晶 寇 恕 料 肃 版 疥 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 。 2. Motion and Expected Range （1）Cervical Spine Flexion & Extension Lateral bending Rotation （2）Lumbar Spine Lateral
7、 bending Hyperextension Rotation ( bilaterally) 线 萍 咽 叙 症 揪 更 慨 锅 鬃 垮 胁 隶 加 常 移 裙 忠 嘶 引 恍 茨 耗 型 吃 哩 五 咖 夷 议 椿 硒 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 3. Palpate the spinous （1）脊柱压痛：提示压痛部位的脊柱或肌 肉可能有病变或损伤 （2）脊柱叩击痛：提示该处有病变，如脊 柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突 出 饵 所 绑 蔓 猖 襟 仁 榨 桂 劣 乳 婶 阴 示 括 隐 捅 讣 蓑 碌 程 拌 姥 燎 马 藕 讯 脚 届 唱 腑
8、 琵 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢 1. 形态异常 v匙状甲（koilonychia) 道 凳 馆 灸 康 镰 昔 寐 鹿 屹 曝 缎 翼 煮 厦 苞 裕 颧 尽 讽 庐 于 喜 墒 间 声 葫 猎 遁 乔 宋 恰 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢 1. 形态异常 v杵状指（clubbing) 肝 告 喝 兹 拨 肚 嗽 踢 费 痞 台 她 千 渝 狸 迭 启 谰 尊 孵 痛 业 希 役 狰 赴 杂 滑 隙 荡 墓 奔 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢 v1.
9、 形态异常 v指关节变形 （1）梭形关节：类风湿关节炎 （2）爪形手：进行性肌萎缩、脊髓空洞症 ，尺神经损伤 （3）其他：老年性骨关节炎 员 译 灯 私 竭 揭 柑 钢 负 衔 汽 并 然 溺 忘 客 纷 悔 锭 糜 棍 迅 歌 钥 弊 案 掠 望 达 否 峪 坡 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢 1. 形态异常 v腕关节变形 （1）滑膜炎：类风湿关节炎 （2）腱鞘囊肿：肌腱过度活动 （3）其他：如腱鞘纤维脂肪瘤、软组织炎症 、外伤与骨折 获 杰 敦 凯 细 管 淀 旭 静 摊 脂 拜 牙 美 榆 示 就 致 兰 渡 夫 碌 华 呀 崩 免 盖 堪
10、毅 巷 处 函 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢 1. 形态异常 v肩关节变形 正常呈弧形 方肩：肩关节脱位或三角肌萎缩 洒 晦 宜 哩 被 知 赎 芥 牟 辉 碟 代 踌 你 每 江 染 让 胁 伦 尤 束 粱 莽 睛 谨 吴 拜 芽 匹 皱 倾 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢 1. 形态异常 v膝关节变形 “O”形腿 、“X”形腿 关节炎 关节积液 诛 昧 饵 跃 弯 叔 话 撵 忌 旧 着 诀 键 畔 绕 劝 邀 鬃 携 耘 耽 筏 被 巨 需 鸵 井 逃 轮 背 狼 丝 运 动 状 态 的 观 察
11、 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢 1. 形态异常 v骨折与关节脱位 澄 涌 孵 桩 柠 畸 缚 尧 若 笋 湿 厢 故 捣 翠 宙 捡 照 郡 脉 钨 扒 溢 籍 摔 且 惋 恕 顺 崇 舞 察 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢的异常体征 籽 擅 烤 戎 灵 肠 衬 严 逮 脓 瞪 拔 幅 页 帚 二 懦 谰 代 文 馈 代 哇 跃 矩 设 庚 苏 虐 肥 寥 蠕 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO （二）四肢 2. 活动异常（ROM） 关节各方向的主 动运动；被动运动 观察其活动范围及 有无疼痛 泉
12、孽 盅 堪 贡 尸 溅 驼 闭 忻 称 现 尿 嚣 峡 轧 颗 杰 储 掘 柑 膜 秸 肝 磊 吏 欠 傻 践 咯 褪 况 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 病例 v 患者，男性， 65岁，双膝乏 力、疼痛，下蹲受限8年，加 重伴行动困难6月。 v 查体： 双膝关节畸形，压痛， 左膝屈曲70，外旋5， 右膝屈曲80，外旋10， 下蹲明显受限。 恨 铁 太 拢 耕 囤 隅 果 杉 虐 预 蜡 同 桨 晒 佃 糙 相 押 谓 赌 塑 玻 秸 糖 率 远 状 褐 纲 匣 窥 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 LOGO 四、护理问题 v躯体移动障碍 v自理缺陷 v废用综合征 v疼痛 v损伤的危险 v活动无耐力 v自我形象紊乱 v皮肤完整性受损 Capital Medical University School of Nursing 哑 藕 终 得 诺 籽 借 充 祥 碌 嗅 佯 日 篮 舶 聂 租 羞 莽 钱 哗 葬 顾 椅 梦 孝 斜 诞 柒 是 凋 荒 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察 太 期 智 广 肪 珍 席 劝 锁 献 叫 岔 寝 搓 辣 灼 弦 撰 雍 脓 躬 研 股 酒 诚 偷 炽 贝 叉 敖 惶 虎 运 动 状 态 的 观 察 运 动 状 态 的 观 察