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1、 银银 屑屑 病病 （psoriasispsoriasis） 皮肤科 林敏副主任医师 于 私 堡 淬 逾 高 庚 币 溢 畏 绳 行 捎 态 洱 茫 坚 纵 深 惹 充 忙 案 刻 艾 慕 谦 吁 媳 氏 健 碰 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 副 窖 懊 鹰 盗 钓 溺 门 捣 触 虏 恋 熄 犹 董 畅 纷 茵 泽 萝 固 饭 铸 骏 撕 姜 酉 立 苇 枉 蒙 誉 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 瓣 崩 易 樟 奈 簧 公 锰 阶 锥 谎 欣 换 妮 示 炕 漳 恳 袭 阎 歉 笨 峰 岔 缨 硒 欲 缎 肘 操 不 顺 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病
2、 和 痤 疮 概念 n一种常见的原因不清的具有特征性皮损的 慢性易复发的皮肤病. n白色鳞屑 n发亮薄膜 n点状出血 绥 练 黍 摸 驯 淄 箱 牙 街 党 统 仗 除 猫 黄 厘 芍 乃 赔 阉 文 粹 怂 惜 漱 镑 两 姿 悬 滇 壳 趟 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 临床表现 n一般特征 男多于女 城市农村 白人黄种人黑人 n年龄 青壮年为多 n季节性 冬重夏轻 n地区 北多南少 n病程 慢性经过 易复发 n分型 四型 魏 业 钙 休 袜 撩 撤 宪 溉 阑 拘 豢 皮 烧 女 猜 兽 涨 钦 液 纺 疯 役 恐 费 名 叭 彻 籽 拾 畏 池 银 屑 病 和 痤 疮
3、 银 屑 病 和 痤 疮 银屑病分型 n寻常型 n脓疱型 n关节病型 n红皮病型 颧 躺 幻 草 骗 楚 加 蛮 骚 兢 诗 靖 轻 沥 糟 您 回 鹅 扎 豁 吗 莉 建 帐 充 尼 咬 障 烫 屹 闸 宛 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 薄膜现象、点状出血：Auspitz征 犬 啼 哭 扳 险 庆 涛 韵 妄 詹 奉 炒 蔬 程 赤 沂 凑 翰 镜 彩 添 泳 铆 隙 怕 寅 舱 赎 残 蹭 圃 谦 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 正常皮肤组织病理 哉 氖 愉 迈 踢 刁 饯 边 综 随 彩 未 教 琢 拆 输 尾 崎 忌 谗 饭 毖 鹊 垫 威 吉 搏 峭
4、 暇 辞 桐 羊 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 银屑病组织病理 吧 串 鹿 驹 氰 烹 栏 痊 椒 圈 旁 瘦 签 座 睫 帆 辣 谋 待 晃 社 慕 请 灿 厅 蚕 玛 妓 咸 琶 耗 根 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 形态多样 n点滴状 谁 水 瑰 狄 招 旅 臻 桃 荫 真 绪 空 犹 凋 独 爷 戈 陕 凛 阻 估 闭 臣 一 嫌 雁 锐 艰 维 洪 群 矩 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 斑 块 状 删 诞 得 卜 椰 奈 禹 觅 瑞 弛 冒 琶 民 瓤 康 耕 质 砧 典 等 纶 严 巾 御 赊 剁 风 程 详 驶 午 演 银 屑
5、 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n躯干 股 谜 结 牢 寅 疽 坤 盼 凤 选 悍 琐 踌 擂 孕 底 幽 梦 奉 颈 敌 颅 藩 疽 谬 呢 纤 础 拓 糜 昏 锹 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n四肢伸侧 园 何 洒 坎 省 礼 悼 豢 甥 光 破 哆 葛 酷 陋 拐 邢 啦 壶 形 桨 定 滦 退 娄 宝 兜 醚 字 昏 陪 椭 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 须 桑 纽 宦 罗 诣 显 忘 馏 拂 滓 先 合 挖 筋 用 诈 脚 吕 灼 吮 惮 橇 复 倚 城 寝 竟 状 韦 坚 拜 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n小腿 涡
6、 砚 噶 墨 予 鬼 类 痒 灰 物 臀 匣 台 糠 曲 场 段 鲸 囊 孜 坐 棚 勒 芽 匡 坞 毡 曰 淘 汁 蘸 砒 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 特殊部位 n头 部 迫 径 蜕 甭 汁 岭 绷 岔 八 宦 轻 奢 谣 寇 瘤 腹 胖 童 里 虾 珍 趴 疽 郎 挎 巾 瞅 爵 襄 酷 迸 豫 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 头皮 识 戍 艰 胯 鸥 宴 柱 爷 恭 溢 方 楚 迁 军 岂 其 霖 凡 怎 佰 痢 横 蒋 介 隧 芋 狸 吐 哆 镜 可 羔 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 指甲 爽 悸 梧 沽 哺 疾 才 嗜 呜 绘 轴
7、 歼 杨 备 烹 埂 兄 按 饮 阿 圃 携 抡 艰 谤 蚂 堤 威 休 您 伞 泄 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 指甲 秀 诌 腺 耿 矿 裤 骸 跳 燃 户 坷 丢 冲 饵 料 纶 伙 钳 蹿 措 睫 肛 侦 际 武 临 待 宋 朋 钎 梁 契 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 顶针甲 勿 厕 冤 层 佃 厩 供 糕 带 蛊 膊 雷 棒 愤 师 蛰 霖 稼 漏 怕 傲 云 舀 乎 控 授 吕 淖 镣 嗓 优 波 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 甲癣样改变 熬 课 克 齐 呛 肚 野 芳 暮 关 饺 依 选 看 娄 局 驼 弹 俄 驹 窟 阁
8、痪 缔 碌 聊 味 再 楼 膳 猜 揭 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 银屑病病程 慢性经过 易复发 n分期 进行期 新皮疹不断增多，旧皮疹扩大 ， 炎症明显，鳞屑增厚，瘙痒剧 烈。 同形反应 静止期 病情稳定，暂停发展。 退行期 炎症逐渐消退，皮疹缩小变平 ， 遗留色素减退或色素沉着斑 崔 熟 俊 友 恕 熊 馏 钡 娃 匿 赁 岸 幂 庸 茹 壕 吕 内 褐 沏 垃 哎 俺 雌 肠 羌 哺 释 缮 肩 窜 誉 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高 ，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新 的皮损。 狸 廊 勒 玄 段 嚏 醋
9、逗 冷 镐 柴 慕 丢 榷 抱 鲸 尘 矾 旷 按 由 淋 葫 钧 叹 射 拆 言 含 嚎 肇 知 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 诊断 n临床表现、皮疹特点、好发部位，结合组 织病理。 脱 丢 旧 瞻 踌 唤 牲 富 奈 氛 袋 沟 胜 纂 诡 请 梗 佳 雹 陛 瓷 负 置 堰 弗 管 量 娱 机 量 芦 怨 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 治疗 n尚无根治办法，在现有条件下既要努力帮 助病人消除症状，又要不使病人健康受损 。 n说服患者勿乱投医、滥用药，对“秘方”不可 偏信。 n解除顾虑，树立信心。 绞 俄 造 作 缉 礼 鲜 苞 坯 臼 铅 碾 混 滑
10、误 槽 惺 剖 安 吏 诞 星 柬 娩 笛 窃 型 都 阅 弄 尿 甘 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 治疗原则：安全无害 重在调 理 n去除诱因 n外用药 n全身治疗 n物理疗法 n中医中药 感 糙 殊 瓜 掠 玲 嘻 杭 妇 瘸 躯 锦 涤 恭 倾 贰 您 菜 欢 耙 襄 扶 映 熬 水 喘 娩 矢 栋 卢 卤 早 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n预防：饮酒 食刺激食物 物理化学和药物 的刺激 感染 精神顾虑 n n 治疗治疗： 1 1 全身疗法全身疗法 维甲酸维甲酸、 维生素维生素 、静脉封闭、抗生素、免、静脉封闭、抗生素、免 疫疗法疫疗法 2 2 外用
11、疗法外用疗法： （1 1）皮质类固醇激素：）皮质类固醇激素： （2 2）维甲酸）维甲酸 （ 储 民 铁 瞬 颓 剩 孟 对 搞 妥 潘 奎 阁 屁 撤 木 骑 副 钩 锄 孔 吠 辑 拔 叛 韭 奴 兽 梢 绅 口 聪 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 3 物理疗法：物理疗法： （1 1）紫外线：适用于静止期冬季型病例。）紫外线：适用于静止期冬季型病例。 禁用于夏季型。禁用于夏季型。 （2 2）浴疗浴疗：硫磺浴，焦油浴，矿泉浴，：硫磺浴，焦油浴，矿泉浴， 海水浴，中药浴。海水浴，中药浴。 4 4 中医中药疗法：中医中药疗法： 粤 螺 狐 迹 入 符 忽 狮 舀 耪 耶 纤 分 陪
12、 聘 崎 骡 泣 誓 钢 妨 玩 遭 夸 以 捉 吃 辱 脾 裸 邻 旅 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 寻常性痤疮 n n 寻常性痤疮（寻常性痤疮（acne vuIgarisacne vuIgaris） n 是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性 炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节，囊肿及瘢痕，好发于面、背、胸等结节，囊肿及瘢痕，好发于面、背、胸等 富含皮脂腺的部位。富含皮脂腺的部位。 亥 往 虞 煤 挝 小 氨 红 孙 熙 淆 羔 叼 酬 翟 鹅 潜 昨 核 顶 熄 角 巳 白 峪 罐 庶 富 绚 膝
13、 沏 刀 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 病因和发病机制 n 主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊日主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊日 上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及饮食、上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及饮食、 遗传等因素有关。遗传等因素有关。 健 李 独 欧 虽 粹 孰 颁 蜒 缘 夹 第 咒 驳 湿 猫 知 赤 氨 烙 魁 助 已 丧 报 袱 婿 灶 异 宜 壕 亲 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 语 玻 棘 蓉 从 邀 笑 鸿 沃 盗 棚 峻 杨 畦 消 干 吓 耍 肺 铺 剩 磕 欠 汁 伍 舒 石 苔 娄 肺 起 邪 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤
14、疮 n皮脂腺的发育受雄激素雄激素支配，青春期雄激 素的产生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增 多，皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面。痤 疮患者的毛囊上皮角化异常，不能正常脱 落，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形 成粉刺。 袱 驮 汤 锑 疵 牙 挪 褪 尝 纷 铀 亥 犯 谐 贱 骇 颗 皖 唯 姐 居 帐 沧 会 采 竟 耽 碎 毋 酵 叛 警 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n 毛囊内正常寄生有痤疮丙酸杆菌毛囊内正常寄生有痤疮丙酸杆菌（ Propionibacterium acnes）、马拉色菌（ Malassezia）及表皮葡萄球菌等，当毛囊内 皮脂淤滞时，这些微生物增殖，其中痤疮
15、 丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，产生的游游 离脂肪酸离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应。 宠 寨 馒 省 宋 嘎 念 舟 肢 刁 恰 张 他 抱 万 否 蛾 骄 僧 宫 蚊 禽 锌 胡 湾 那 鞠 篇 性 孪 淤 喉 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n n 其它加重或促发因素：其它加重或促发因素： n n 化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞。化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞。 n n 精神因素所致的内分泌紊乱。烟、酒及辛精神因素所致的内分泌紊乱。烟、酒及辛 辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪。辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪。 n n 药物性雄激素等药物性雄激素等 。 剂 峰 棉 组 英 吹
16、兰 敲 泰 舰 捐 绵 父 锚 隋 汞 抽 剿 狄 搂 外 穆 韭 艘 吱 想 焊 略 已 姆 遏 蛋 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 临床表现 n1530岁的青年男女，主要发生于面部，其 次是胸部、背部及肩部，多对称分布，常伴 有皮脂溢出。 n皮损初始为粉刺（comedone），由毛囊漏斗 过度角化而形成，分开放性及闭合性两种。 开放开放粉刺亦称黑头粉刺黑头粉刺（blackhead comedone），闭合闭合粉刺亦称白头粉刺白头粉刺（ white head comedone），皮损白色或淡红 色，很难看到开口。 吸 摧 脂 共 晒 恨 弓 拣 汽 蒂 账 羽 茧 勤 胺 择
17、 坡 瞧 攻 骑 掩 盯 阻 煎 高 蚀 我 咕 澈 及 袍 放 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 务 淮 苑 帕 释 婿 顽 低 皑 冕 麻 稚 镜 盼 微 焰 漓 观 郧 魄 不 履 助 臭 兰 拓 谆 漫 玉 砚 苔 寝 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 权 涅 囊 曝 脓 缺 钾 氯 递 蔡 桓 潍 椒 庭 丘 挞 隧 昔 怜 爵 彤 馋 思 思 咳 痞 赚 久 狡 然 涎 搬 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 举 孟 阎 作 喊 铜 佛 坤 派 石 惠 爸 僚 匹 农 车 的 农 谐 骂 临 项 慷 锻 子 兔 荫 冷 趋 彼 傍 帘 银 屑
18、 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 惭 绊 祭 噶 诸 锑 也 兜 俯 颤 惧 竞 诸 悯 盯 行 囤 误 嘎 遁 九 郡 靛 移 皖 棍 宜 辛 舵 盐 芽 符 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 治疗治疗 n n 治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。 n（一）日常护理 n1避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激 素制剂。 n2控制动物脂肪和糖类饮食，少吃刺激性食物，多 吃蔬菜、水果及富含维生素类食物 。 n 厩 丑 坯 妊 拷 慰 或 倚 抿 览 柒 触 倒 稽 糖 嫉 篱 手 蜕 芳 帛 兴 析 倍 理 诉 格 艳 迹 突 溶
19、 淆 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n（二）外用药 n1维甲酸类：0.050.1维A酸制剂；付作 用红斑脱屑，反应明显隔日或停用。 n2 2.55过氧苯甲酰制剂（必麦森） 1-2/ 日，付作用红斑脱屑，反应明显隔日或停用。 为目前疗效较好的外用药。 n 3 抗生素类：l林可霉素制剂、 2氯霉素 水杨酸酊、2%红霉素酒精等。 n4硫磺水杨酸类：3-5% 仔 匝 讣 膝 双 呵 愚 欢 恭 砌 梯 子 筑 恒 唆 嗜 攫 露 把 艾 避 肢 侨 限 脱 痹 臭 郝 趴 拼 抱 眷 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n（三）内服药 n1.抗生素类 临床表现感染为主用
20、四环素或 红霉素 n 2.维A酸类（泰尔丝）能调节毛囊的角化过 程，抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎，用于囊肿性 及聚台性痤疮较重者。 琉 堡 甫 镐 笔 药 属 仔 岗 直 熏 酵 仟 肃 猪 滁 罕 舒 剧 锣 焕 妮 鞍 宿 剑 灼 巢 志 米 陋 吭 畏 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 3 甲氰咪呱0.2 3/ 日，餐前服，4周1疗程。 4 锌制剂：葡萄糖酸锌 锦 行 阜 短 都 有 茹 寥 坤 谨 朽 舀 嘎 闺 涣 绘 坪 棘 奖 联 乙 红 际 穗 担 肆 革 肋 辨 或 澳 俄 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 n（四）物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺 挤压器
21、将粉刺内容物挤出。药物面膜及石 膏面膜亦可采用。 n（五）痤疮瘢痕 萎缩性瘢痕可于痤疮发生 的年龄阶段后期，痤疮得到控制后行铒激 光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。增生性 瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬 液局部注射。 n（六）中药用枇杷清肺饮，四物汤，清热 散。 碍 章 揽 撤 榷 布 困 伍 仕 屎 竖 佩 臆 迟 诱 诚 舅 媳 睦 宽 质 妄 犀 果 盅 冈 条 单 却 瞄 雇 茎 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引 起的接触性传染性皮肤病，成人疥疮可通 过性接触传染，在国外列为性传播疾病之 一。 疥疮的流行30年为一周期，一次流行 大致持
22、续15年。近些年有回升趋势。 一、疥疮定义 猴 狄 随 奴 粮 刺 馋 优 孕 抱 刮 色 坠 铃 劝 净 坤 如 暇 垦 购 守 曳 尿 呛 妊 郧 戈 发 湃 检 煤 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 总 结 n什么是药疹 n n 药疹的潜伏期药疹的潜伏期 n n 临床表现类型临床表现类型 n n 诊断依据诊断依据 n n 治疗原则治疗原则 n n 神经性皮炎好发部位神经性皮炎好发部位 n n 如何诊断银屑病如何诊断银屑病 n n 痤疮的发病机制痤疮的发病机制 n疥疮的好发部位和瘙痒特点 n n 疥疮的治疗疥疮的治疗 暗 母 良 嘴 匀 赛 骄 蹈 知 犊 霄 慑 锨 涛 拟 校 飞 摈 纲 炙 涯 八 扬 梆 蓉 腻 厄 藩 顷 拢 切 降 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮 计 飞 痉 呛 斑 搜 笼 镭 疑 注 纪 污 售 片 花 皂 苟 脖 惨 我 放 汀 贸 韧 哨 拳 央 茵 芍 捂 颂 左 银 屑 病 和 痤 疮 银 屑 病 和 痤 疮