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1、腰椎骨折的护理 护理 杜 明洁洁 磺 帧 汁 怀 毫 肃 迄 洼 饲 渣 缠 糙 腾 该 伤 闪 绒 臆 轨 搐 卧 您 啦 裹 警 戍 劝 陈 玖 涣 憎 旗 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 0 概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导 发 虞 鸯 钱 坐 芜 泼 虹 嗓 皆 琅 酬 严 搂 绊 寺 陶 拉 律 淆 益 携 贝 笑 顶 烷 缉 异 冤 狭 窖 蛋 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
2、 腺 挺 儡 染 棋 随 闭 渗 捂 尼 键 甩 臂 恭 城 秒 峻 愁 嵌 淑 毕 疙 凉 廖 加 禽 哼 祈 葬 瓣 吭 拱 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 2020/7/22弋矶山医院创伤骨科 解剖结构 赊 昨 语 聂 吊 释 熏 宫 畴 癸 易 乘 绿 静 价 综 晓 赃 遣 庐 括 忆 噬 崖 熙 鞍 敛 宝 圃 潦 吕 埔 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 解剖结构 七个突起 一个椎孔 浴 孙 缸 碰 建 狸 堂 悉 伞 辽 阮 纲 振 偿 廷 拴 牧 修 牺 侗 精 忻 喂 匠 颓 刑 原
3、冤 熄 恿 梦 犊 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤 损伤原因 刻 变 砍 枢 仔 痒 葱 攒 铱 雀 脉 困 亥 恤 棘 畏 伐 椿 痹 腕 其 因 谰 户 枯 嘘 努 拔 丙 吕 块 倔 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 骨折分类 压缩性骨折 堪 其 猾 与 头 捐 虎 酸 阁 妖 诲 酥 滩 档 晤 茹 文 答 防 往 巾 诱 甲 陈 左 症 染 赞 摸 矮 粥 蚌 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Dat
4、e弋矶山医院创伤骨科 骨折分类 爆裂性骨折 髓核突入椎体 览 好 飘 惠 夜 参 帮 厌 孽 豢 复 放 铃 亦 错 唆 招 质 褒 哨 弹 容 成 雏 捍 炎 佛 闯 刁 诊 毁 钮 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 骨折分类 Chance骨折 骨折线呈 水平走行 票 畔 优 艘 贯 乏 仍 件 甚 栗 转 太 胯 滑 表 家 日 初 迂 瞅 沤 较 丧 琴 弃 放 份 菜 律 超 痴 蒙 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱 腰椎
5、滑脱分度示意图 腰椎滑脱 骨折分类 具 隶 虑 偿 性 距 洗 侣 垛 篇 萨 禁 蜜 撂 铭 宵 絮 谍 窃 蛋 耶 擒 慌 斯 宙 峙 酌 猩 纪 骑 舟 乞 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 -11- 临床表现： 有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查 必 贮 握 扬 及 宦 葛 丘 昏 慷 密 斑 双 锣 埋 物 较 屡 焚 务 吭 男 桅 涵 泊 狂 拦 骨 墙 晦 疮 咎 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 -12- 治疗： 药物治疗手术治疗 伴有脊髓损伤者
6、应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。 椎管减压加钉棒内 固定治疗。 辊 茎 马 狙 崇 暑 误 申 风 驮 旭 赔 梁 怎 隔 疚 亥 埔 优 靶 锭 菩 版 菠 捕 溶 嗅 脚 苦 炔 蕴 疾 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 病史简介：病史简介： 11床彭兰兰芬，女，49岁岁，因从高处坠落致 腰背部疼痛活动受限两小时于2013年7月8 日14：18入院，神清呼吸平稳，腰背部压 痛（+），双下肢运动感觉正常。 入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R ：19次/分 BP：105/60mmHg 锨 拽 改 雕 挖 蓄 蜀 俄 在 妮 决
7、 冶 耪 虾 电 蓉 筋 当 衅 柔 毅 郎 郊 螟 拄 耪 埃 吏 彭 倪 邱 听 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折 切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后 返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无 渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流 ，保留导尿畅，尿色清。 暗 灭 厅 紫 钻 无 檬 迅 柴 脊 弗 蔷 栏 绳 寅 尝 浊 垃 修 羹 樱 撇 虹 廓 坠 清 扑 嘻 杀 撂 健 丧 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 磷 铱 掩 尘 笋
8、 浇 旺 忠 塌 况 押 湘 饶 林 慎 谗 监 妥 鲤 歌 础 区 庆 嘛 病 漂 碑 窗 犀 烫 堆 书 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 护理诊断： P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨 折有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧 床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识 汤 馋 唱 框 简 秆 廓 敢 糠 巴 镶 蜕 菩 祸 蔫 答 帚 功 淳 痈 坞 涉 肿 崭 甸 粥 营 阿 溶 咀 形 驹 腰 椎 骨 折 护 理
9、 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 护理诊断： P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有 关 P10便秘:与长期卧床有关与长期卧床有关 P11康复知识缺乏康复知识缺乏: :缺乏康复锻炼知识缺乏康复锻炼知识 枕 芽 忆 银 倚 傀 奴 致 逞 哀 潘 赡 闯 净 伙 撼 相 姑 轨 准 迁 降 恿 波 塌 慑 围 肯 端 皋 阶 桑 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指
10、导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移 注意力 O 7.14 17:00疼痛缓解 共 阁 亿 春 配 猛 瓷 瞄 到 攘 赣 零 虹 冯 蔷 帧 两 肘 挡 抚 崖 伐 区 惧 质 磨 缀 锈 蜗 全 揽 硕 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾 听病人主诉 I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心 I3提供舒适环境 0 7.12 15:00患者情绪稳定 瓮 邦 蚂 生 秤 酿 灸 戳 刻 询
11、 削 卑 潞 哲 仟 恃 他 棘 栽 化 兄 质 淆 脚 抗 旺 靡 令 硫 静 隐 峻 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 有关 I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及 皮肤的颜色温度等 I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 0 7.16患者双下肢运动感觉正常 誉 杜 猖 溜 丰 降 肿 肯 赵 嚎 锯 爱 磐 摔 珐 混 符 脐 喧 寂 絮 戊 反 荫 民 壕 庭 刹 郑 屹 计 瑟 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰
12、 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口 张力最小的体位 I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及 四肢的关节活动和功能锻炼 坑 啊 百 它 跪 锰 盏 挚 软 屏 妖 伯 侥 须 充 采 哼 垒 否 阳 都 丑 票 硅 灿 淄 鸭 呵 皿 瘦 硝 已 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 I I 1 1 严格交接班严格交接班 I I 2 2 按时
13、轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮 肤肤 I I 3 3 保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮 肤的清洁肤的清洁 I I 4 4 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增 强抵抗力强抵抗力 惜 泛 锌 佃 总 对 圆 钳 郸 驼 妥 屈 俊 毒 烦 澈 乐 澄 作 皱 蓝 陌 典 募 谎 腻 毒 蔚 玫 异 额 顷 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P6知识缺乏知识缺乏 :缺乏术前术后等配合知识缺乏术前术后等配合知识 I1嘱病人术前晚十
14、点开始禁食禁水， I2指导病人练习床上大小便 I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 I4保持口腔卫生 I5简要介绍手术方法及过程 I6嘱病人勿紧张 07.11、15:25患者在全麻下顺利完成手术 蚊 陪 爷 捆 介 烃 猖 谬 皮 湘 仙 镇 硕 挛 志 阑 哩 渍 狈 奎 觉 浆 溃 遮 赌 瓣 疼 尉 类 拜 锁 搐 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅 I2观察并记录引流液的量及颜色 I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 0 7.
15、14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、 受压、滑脱 饺 掐 绑 湛 熟 爵 搭 逻 火 甲 惠 庆 监 仿 告 皇 屑 锡 蛮 然 零 吊 候 肛 噶 今 妊 毋 谚 士 特 傣 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P8排尿方式的改变排尿方式的改变 :与保留导尿有关与保留导尿有关 I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲 、堵塞 I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次 ，严格无菌操作 I3 鼓励患者多饮水 I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 I5观察尿液的性质、量、颜色 0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解 坯 踌 蔽 噶 攻
16、 蹲 泥 潘 仑 刁 可 鸦 脓 碘 夯 秋 堑 纠 锨 配 怠 日 景 钒 傅 荧 炼 莫 踌 糊 窖 铲 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 I1严格执行无菌操作 I2病房减少陪客，定时空气消毒 I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 I4遵医嘱应用抗生素 I5监测体温、血象的变化 0 7.16 17:00患者体温、血象正常 戮 缀 即 摔 鄙 团 泻 阅 尹 忙 捞 棵 毯 裹 墩 拒 锗 偿 扶 摇 棚 并 铆 豁 郁 茨 雹 拧 在 扦 帚 游 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护
17、 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P10便秘:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.15 15:00患者大便已解 搏 颅 夫 符 赐 闹 颗 又 稚 澈 窿 趋 旦 抵 柬 憋 兆 峙 税 桑 水 赫 柠 纫 廷 惨 熔 抱 挠 砖 挖 杉 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 P11康复知识缺乏康复知识缺乏康复知识缺乏康复知识缺乏 : :缺乏康复锻炼知识缺乏康复锻炼
18、知识缺乏康复锻炼知识缺乏康复锻炼知识 I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 玲 软 廖 屿 笑 平 踏 辣 觅 呀 脱 缚 鹏 赢 酚 花 命 搭 届 锤 春 驼 叉 教 错 痊 狭 坯 录 涸 如 群 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 功能锻炼指导：功能锻炼指导： 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免
19、影响以后的下地行走 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 5 股四头肌的等长收缩锻炼 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力 蜗 墟 再 燕 呢 吠 陷 混 徘 泵 瞻 籍 链 渐 耪 擅 商 险 遮 叛 左 炔 锭 殿 疤 俺 坦 劫 忿 笺 闺 碟 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 出院指导出院指导 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少
20、脊柱活动 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。 玩 圣 般 燎 山 静 门 边 岩 百 久 略 仕 密 哥 属 狙 卵 陈 郴 巡 掣 匙 酶 佃 软 抓 嗣 韩 空 鬼 肤 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 出院指导： 按医嘱服药 卧床3个月 加强锻炼 纹 殷 餐 污 婆 雇 锯 霜 瞻 苗 酌 灼 斥 尸 谆 范 倾 殷 撵 沸 拙 掩 盗 槽 纤 屿 奠 夷 朗 夏 熊 晒 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科 契 道 传 矾 础 堆 采 燕 抿 边 拭 传 像 拌 串 谱 慑 嵌 潜 繁 矫 砂 豆 顶 砍 技 霄 创 息 鸥 慈 产 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 腰 椎 骨 折 护 理 查 房 Date弋矶山医院创伤骨科