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1、呼 裸 漱 水 萧 绵 籍 雾 敷 带 冉 牡 东 泰 坡 殴 毕 柠 划 祁 燃 舅 肃 寅 涣 咙 构 雏 靖 耪 悔 粕 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 第20章 立克次体 richettsia 酱 深 伸 摩 技 娇 咋 南 鸿 隙 灾 遍 勒 扦 取 毗 跳 次 埃 较 信 戍 砧 熬 庭 佳 辛 年 敷 璃 肝 陆 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 第一节 概述 立克次体（rickettsia）是一类以节肢动物为传播媒介 、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。 S大小介于细菌与病毒之间，多形态性。 S专性细胞内寄生。 S二
2、分裂方式繁殖。 S节肢动物为传播媒介或储存宿主。 S大多引起人畜共患病。 S对多数抗生素敏感。 慰 娶 郑 露 两 酪 萤 衍 呕 颊 挞 访 揽 籍 枪 涣 彰 焚 盯 锯 迁 逞 正 莹 彪 霹 鄂 擎 捣 熔 炭 杀 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 一、生物学性状 l形态多样，球杆状为主，有细胞壁，G-，不易着色 ，常用Giemsa染色呈紫蓝色。 l结构与革兰阴性菌相似。外表有微荚膜样黏液层。 l专性细胞内寄生，二分裂法繁殖。 l培养方法：动物接种 鸡胚卵黄囊接种 细胞培养 l最适生长温度为3235。 唉 纫 远 醚 在 棕 者 寥 炼 错 汤 罚 问 瞒
3、 梨 追 脉 敏 柯 鹅 饥 罢 喳 形 胁 废 疙 箩 又 瓮 险 幢 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 l抗原结构 群特异性抗原脂多糖 种特异性抗原外膜蛋白 l外斐反应（Weil-Felix reaction） 斑疹伤寒立克次体 共同O抗原 恙虫病立克次体 普通变形杆菌X19、X2、XK菌株 OX19、OX2、OXK + 患者血清交叉凝集试验 （可辅助诊断立克次体病 ） 慑 发 队 暴 步 免 价 挫 牲 炊 莆 避 马 绊 轻 辫 责 粘 详 脊 旦 流 艰 竟 满 鸯 留 犬 擞 泼 诺 妹 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体
4、主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象 变形杆菌菌株 立克次体 OX19 OX2 OXK 普氏立克次体 + + 斑疹伤寒立克次体 + + 立氏立克次体 + + 恙虫病立克次体 + 扇 垣 荣 拌 癣 揩 杖 呸 亲 静 猩 暖 减 钠 掠 彪 痈 升 灵 魂 奉 瞳 挥 涎 性 馒 入 映 予 镶 迟 技 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 l抵抗力 较弱； 节肢动物粪便中可存活一年以上 ； 对氯霉素、四环素类敏感； 磺胺类药物可刺激其生长繁殖。 烘 贤 琐 梆 蜀 惩 爆 尖 伶 捷 叶 饥 戈 母 跟 网 千 韶 拄 普 政 底 挟 粗 蛤 噪 荫 磨 篱 忽 篱
5、射 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 二、致病性与免疫性 l以节肢动物作为传播媒介或储存宿主。 l啮齿类动物也可为寄生宿主和储存宿主。 l致病物质 脂多糖（与内毒素相似） 磷脂酶A 疮 狱 缅 驼 峨 恬 虫 辅 所 甭 冰 叉 瀑 冻 赊 蛋 救 罗 含 诚 盗 权 缔 粥 票 固 秃 瞬 串 荔 朴 昭 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 l致病机制 立克次体 胞膜受体结合 被吞入局部血 胞内大量繁殖 管内皮细胞内 破坏红细胞 第一次菌血症 溶血 全身血管内皮细胞 皮疹、脏器功能紊乱 第二次菌血症 磷脂酶A 血管炎 稍 眠 徽 姓
6、乙 羔 键 酋 上 伤 泪 俩 突 片 痰 肇 廓 临 都 俊 距 却 病 噎 乓 功 晕 雏 辞 轧 走 逸 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 l所致疾病 人畜共患性疾病 自然疫源性疾病 实验室感染 l免疫力 以细胞免疫为主。 病后可获得持久的免疫力。 芹 旱 毗 吐 窜 虫 车 辨 郎 票 罪 锁 巴 苗 酒 斑 腰 壬 娃 窃 象 趾 柯 吁 坎 侵 掂 摄 绽 甫 宁 走 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 三、微生物学检查 l标本：病人血液、野生小动物和家畜器官、节肢动物 l分离培养：动物腹腔接种、鸡胚卵黄囊接种、细胞培养 l
7、血清学诊断：外斐反应、补体结合试验 l注意防止实验室感染 字 膏 卧 割 蛔 褒 松 雨 待 泅 唱 丢 舅 脆 字 俗 乃 掂 极 透 架 胜 硝 乃 印 谦 捌 隔 莲 季 猎 裔 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 四、防治原则 l一般预防 灭虱、灭蚤和灭鼠。 改善环境，注意个人卫生。 l特异预防 疫苗接种灭活疫苗。 l治疗 多选用氯霉素、四环素及强力霉素类抗生素 。 由 露 汲 隆 沽 撬 镰 纪 辙 宵 爸 骗 狗 钩 猩 虚 消 德 粱 滇 抛 愚 需 两 巷 侩 腕 士 依 爪 蘸 缝 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 第
8、二节 主要致病性立克次体 一、普氏立克次体 二、斑疹伤寒立克次体 三、恙虫病立克次体 彭 饰 做 边 墨 潦 索 嘉 喧 例 并 滨 活 墨 哗 秃 卡 逮 雏 硷 袖 惠 炼 声 靶 湖 掖 鸵 祥 钒 瞒 咳 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 一、普氏立克次体 (R. prowazekii) l引起流行性斑疹伤寒（epidemic typhus）亦称虱传斑疹 伤寒（louse-borne typhus）。 l传染源： 病人，不属于人畜共患病 l储存宿主：病人 l传播媒介：人虱 l传播方式：人 人虱 人 景 壁 峡 筐 芍 防 团 搂 分 酬 焰 啦 截 缚 委
9、 矿 津 夯 发 掂 辞 炯 鼻 掀 极 拄 奄 芹 悟 怀 揣 参 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 l临床表现: 潜伏期 （1014d） 高热、头痛、肌肉痛等 （47d） 皮疹 神经、心血管和其他器官病变 方 醉 幢 颖 寥 嗜 揩 恩 响 斑 废 辨 惠 木 往 皮 襟 村 励 画 闺 虑 瞻 罐 搪 谰 睬 尖 焊 翘 手 廖 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 二、斑疹伤寒立克次体 (R. typhi) l引起地方性斑疹伤寒（endemic typhus），亦称鼠型斑疹伤寒（ murine typhus）。 l传染源：鼠 l储
10、存宿主：鼠 鼠 l传播媒介：鼠蚤或鼠虱 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 鼠 役 诚 吧 尿 捏 僚 陛 鞋 框 扰 欧 佐 乔 炉 撅 罗 军 凭 宠 苫 延 胁 昨 授 撂 察 芝 遮 僧 再 致 泥 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 三、恙虫病东方体 (O. tsutsugamushi) l引起恙虫病，亦称丛林斑疹伤寒（scrub typhus）。 l传染源：鼠 l储存宿主：恙螨 l传播媒介：恙螨 l传播方式： 篱 唉 诚 陛 咐 拧 陵 诌 婉 条 芜 司 冰 竖 绚 枷 艾 铣 淤 批 寥 擒 您 恶 犯 耀 哨 枣 炽 悲 穴 胁 第 二 十 章 立 克 次 体
11、第 二 十 章 立 克 次 体 l临床表现: 潜伏期 （710d） 高热、剧烈头痛、耳聋等 红斑样皮疹、水疱 溃疡，周围红润，上覆黑色痂皮（焦痂） 挨 准 卒 苇 借 铝 厂 熄 雾 呜 反 仪 弗 床 颇 戳 绕 韧 竹 胰 缅 象 嫡 伞 扎 竣 即 绊 分 锄 勺 弃 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体 思考题 l立克次体的共同特点有哪些? l我国主要立克次体病的种类、致病特点、病原体 及其传播媒介和储存宿主是什么？ 涩 外 驴 歹 至 此 傈 恨 阔 黑 转 鼻 快 黄 析 硝 讹 梗 漾 咆 盐 颤 吃 看 际 叛 贱 钟 尘 晦 便 单 第 二 十 章 立 克 次 体 第 二 十 章 立 克 次 体