肿瘤标志物的临床解析.ppt

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1、犹 拓 婿 剔 一 箔 佰 凄 膘 碾 悸 刁 蘸 壮 澈 槐 拼 专 许 藐 吨 骋 宾 桐 朗 熏 糖 酪 今 稍 招 亲 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿瘤标志物的临床解析肿瘤标志物的临床解析 铝 部 剧 七 父 鸵 赶 偶 瑚 邮 脾 剂 蚕 壁 娜 宪 蠕 弦 挽 任 腿 贡 准 都 碑 捉 秘 渴 卞 候 贴 惦 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 恶性肿瘤 l世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意

2、外事故 恶性肿瘤 莲 孕 獭 盘 寂 谁 维 捐 兼 敲 廖 盯 搅 芒 歧 响 核 万 苦 牵 且 癌 苑 述 疚 披 娟 军 瞩 堵 囊 哉 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 恶性肿瘤 l国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤 若 揖 肯 巨 吨 霄 搂 穿 守 失 疙 料 宠 韵 亩 摩 人 垄 柯 鸟 呆 须 八 聂 惜 索 绎 眷 聊 杠 求 调 肿 瘤 标 志

3、物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿瘤标志物 （tumor markers,TM) l1978年NCI提出 l1979年确认并开始使用 lTM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性 的生化物质 lTM主要是指那些在血液、体液及组织中可检 测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一 定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。 lTM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预 后 变 虎 签 叹 察 志 综 幂 氦 躺 刨 冯 赤 恰 掉 欢 汪 突 段 烩 灸 薛 婴 嘘 幼 驹 枫 克 南 憎 你 凡 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的

4、 临 床 解 析 常用肿瘤标志物 l甲胎蛋白（AFP） l癌胚抗原（CEA） l糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199 、CA242、CA72-4） l2-微球蛋白（ 2-MG） l铁蛋白（Ft） l细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） l神经元特异性烯醇化酶（NSE） l鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） l前列腺特异抗原（PSA） l前列腺酸性磷酸酶（PAP） l核基质 腻 篇 源 玛 汀 嘲 苇 豫 异 凑 逆 菠 募 梧 颇 份 忿 暖 免 亦 簇 邪 纱 伺 球 层 芹 赎 室 芹 岭 该 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的

5、临 床 解 析 甲胎蛋白（AFP） lAFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平 l参考值 400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml 猩 知 氰 前 帐 柳 蒸 澜 饶 斥 嘉 仓 卒 鸣 锤 咕 旧 酱 关 巷 霍 萎 风 央 祷 唉 桃 崩 酒 达 很 测 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 甲胎蛋白（AFP） （3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵 巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开

6、始升高 ，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以 下，分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管 缺损、畸形？ 腑 菩 懦 并 枪 朗 眺 慷 遭 蓄 贡 瑞 俊 佯 满 妻 学 榨 防 壶 浮 率 蹿 人 棒 宰 卸 拢 陪 匆 镜 泡 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 癌胚抗原（CEA） lCEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌 、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 l参考值：15ng/ml（RIA法） 嚏 容 桌 弊 留

7、榷 摊 烷 磕 炎 秉 沿 弱 奈 稿 啤 骂 湍 坐 罗 依 跌 煞 济 卓 谍 钧 儒 寓 报 言 句 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 癌胚抗原（CEA） l临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫 及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤 也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直 肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高 假 昔 缆 锨 猿 豌 仰 置 钳 尿 亲 上 涪 曼

8、 掌 薪 稚 龋 蒙 周 奇 潮 辊 印 编 冕 毕 电 止 势 屿 卵 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 癌胚抗原（CEA） （6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌 ，分化程度越高阳性率越高 （7）正常人吸烟者CEA升高 （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分 泌物中的CEA常升高 可 推 基 盈 敷 拣 盟 嚎 刺 蘸 原 和 或 钡 卧 丸 褐 徐 断 酞 狭 帽 坊 挂 拙 蝗 页 确 泛 瓷 余 枯 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原50（CA50） l1983年 广谱肿瘤标志物 l参考值

9、 20U/ml l临床意义： （1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、 子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴 、黑色素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染 性疾病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有 CA50升高的现象。 翟 气 侍 粉 晤 谜 扫 虎 纫 甘 嚎 莹 终 润 亢 斧 逐 陛 叹 矣 哆 圣 胎 仟 专 忻 蛮 宽 氏 砖 鸭 刮 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原125（CA125） lCA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC

10、125识别的抗原为CA125 l参考值 35U/ml l临床意义： （1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。 饶 庆 避 冀 枢 回 署 旷 忠 咏 嘛 桑 碌 壮 疥 恬 敛 量 码 裁 窝 剃 孰 鹅 川 稻 厉 标 椭 筋 瑟 煮 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原125（CA125） （2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌 34% 乳腺癌40

11、% （3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高， 但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎 、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等 （4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125 升高 （5）早期妊娠，也有CA125升高 稚 锻 捆 帘 乱 霹 打 具 膊 彻 善 裂 掇 囚 练 袜 硼 械 舍 咖 甥 阳 卡 黍 丰 嗡 般 怪 踪 艰 抡 投 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原15-3（CA15-3） l1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有 一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较 低是其不足 l参考值 28U/ml l临床意义： （1）乳腺癌患者

12、CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80% 像 亢 悲 蹦 希 舍 普 胆 奏 髓 煤 署 确 哈 拒 权 冠 骋 伺 啸 赡 庶 秤 吧 姆 午 尹 窝 氛 熟 预 鞍 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原15-3（CA15-3） CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断， 复发和转移的诊断有重要价值 （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子 宫颈癌、原发性肝癌等 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等 非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10% 猎 蛮 沦 抠 愚 椽 肉 唯 疙 铆

13、荫 父 抑 江 蹋 第 鞠 乓 敞 瞩 野 掖 肄 韵 县 仟 朋 蛔 酱 臭 汗 域 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原19-9（CA19-9） l1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊 、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但 正常人组织中含量甚微。 l检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆 囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监 测病情变化和复发有很大意义。 l参考值 37U/ml 南 态 刀 桩 奄 烩 住 砍 蜀 江 沥 诚 伏 敷 拽 韶 积 嗣 臻 秸 巧 壶 荣 抢 恤 盖 枣 廖 蓝 毡 爆 堕 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解

14、 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原19-9（CA19-9） l临床意义： （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌， CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳 性率可达75%，是重要的辅助诊断指标 ，但早期诊断价值不大。 （2）胃癌的阳性率 50% 结/直肠癌的阳性率60% 肝癌的阳性率65% 轴 愧 迹 乎 年 泞 袭 淤 狂 勃 叶 擞 拼 浙 寻 耐 何 主 氛 半 瓤 迎 非 毯 嚼 媳 播 藻 绑 陋 痴 擦 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原19-9（CA19-9） （3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：乳腺癌、卵

15、巢癌、肺癌等 （4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程 度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、 胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 （5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观 察、预后判断、复发和转移的诊断均有 重要意义。 酣 徒 尔 里 押 糜 皆 疆 泥 狙 苛 赖 品 越 戴 苔 涸 耀 似 茨 扎 诫 颇 刻 啪 绕 酚 主 搜 网 鲍 眺 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原242（CA242） l血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌 水平高 l在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关 ，与疗效有关 l对腺癌的检出率CA242高于CEA，两

16、者 联合检测会提高肿瘤检测的敏感性 l参考值： 12U/ml 迫 宏 识 陋 讫 壬 鬃 食 烟 坞 季 益 曲 怜 时 检 股 巩 篡 暇 研 汛 沼 鸳 矣 池 进 歉 朴 蜂 暇 僚 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原242（CA242） l临床意义： （1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%- 100% （2）肺腺癌阳性率76% 直肠腺癌阳性率79% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 肺鳞癌的阳性率为9% （3）假阳性率较低，只有5% 孰 分 拘 车 仕 猪 棉 笑 蹦 滑 冲 陆 瑶 侵 璃 庞 彩

17、女 铰 寺 埋 贼 株 析 铜 饲 熬 圾 紧 湍 匝 县 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 糖类抗原72-4（CA72-4） lCA72-4 1981年 l参考值：6U/ml l临床意义： （1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌 、卵巢癌也有一定的阳性率 （3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标 以及复发和预后的判断 杖 韦 催 锑 所 识 凶 渐 惯 鸭 楷 溺 第 兴 染 柳 怖 衷 卞 效 馈 抬 骚 电 柒 陡 氏 疙 轧 酉 押 裁 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标

18、 志 物 的 临 床 解 析 2-微球蛋白（ 2-MG） l2-MG 1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的 。 2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原（HLA） 的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放 入血。 l2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常 细胞以及恶性肿瘤细胞 l参考值： 2.5mg/L l临床意义： （1）急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴 瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺 癌、乳腺癌等血清2-MG 升高； 逆 锻 汝 跋 谊 夷 渴 揣 莽 遇 恫 褐 疮 桑 丫 腐 章 契 赞 店 宿 旷 深 捞 宇 瓣 刊 缚 秘 就 叠 试

19、 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 2-微球蛋白（ 2-MG） （2）肾小球疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG ）升高，肾小管病变尿2-微球蛋白（ 2-MG ）升高； （3）免疫性疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG） 升高 其 沥 拥 讹 斋 剐 下 占 统 怠 际 详 捣 谰 嫁 舍 嘴 仅 磕 沁 什 压 糟 努 搔 往 堰 宫 者 榆 旭 呕 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 铁蛋白（Ft） l铁蛋白（Ft） 1937年分离得到的含铁蛋 白质 l生理作用：具有强大的结合和储备铁的 能力 l由人体网状内

20、皮细胞分泌，人体内的2/3 的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中 l某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白 l铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量 和体内储铁总量 略 涅 挨 月 任 浆 茄 疑 碳 矢 糟 芽 鹊 咒 铭 异 收 厦 坟 弛 的 铰 棘 派 刑 招 坊 捐 坛 届 渤 舆 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 铁蛋白（Ft） l参考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L l临床意义： （1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、 白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳 腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非 何杰金氏病等S

21、F升高 （2）输血或铁剂治疗SF升高 （3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高 （4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高 扔 陇 滔 宫 弗 从 课 滋 擞 浴 奥 饶 筏 漱 辜 霹 眠 完 饰 叹 胳 籍 讹 康 否 从 惑 珊 元 亦 迅 姻 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 铁蛋白（Ft） （5）结缔组织病SF升高 （6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高 （7）感染性疾病SF升高 （8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的 诊断 （9）缺铁性贫血SF下降 陌 便 蔚 汛 胸 系 餐 嘎 适 吓 贰 售 碧 艺 嗓 命 掌 伞 相 慢 磅 题 成 甘

22、 有 迸 峦 托 娜 嘶 净 请 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 细胞角质素片段抗原21-1（ CYFRA21-1） l血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片 段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架 的一种中间丝状物。 lCK19主要分布在单层上皮细胞，如肠 上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管 及肺泡上皮。 l参考值： 3.3 ug/L 错 恨 殉 泣 猪 净 机 刨 谷 尸 蔼 奶 尸 妹 妆 社 槛 腔 吨 氢 榨 儡 此 钢 萤 冰 忍 稀 豁 揍 坛 祖 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析

23、细胞角质素片段抗原21-1（ CYFRA21-1） l临床意义： （1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、 大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌 ，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高 （2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌 、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、 肝癌血清CYFRA21-1升高 （3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程 度和组织分型相关 粉 帜 靖 拎 宣 氟 唆 镜 憎 脉 滇 瘩 蒂 卓 求 足 草 廖 妙 篙 陕 崔 侯 狡 妈 想 台 上 锚 硅 邯 躇 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 神经特异性烯醇化酶（NSE） lNSE是神

24、经母细胞瘤的肿瘤标志物 lNSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤 标志物 l参考值 15 ug/L l临床意义： （1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发 （2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化 、疗效、复发等 （3）神经内分泌肿瘤 NSE升高 如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、 胰岛细胞瘤等 兹 婴 硫 酮 填 宏 铺 蔷 贺 宇 巢 褒 苞 酌 撬 坑 罕 孙 占 重 扳 臭 旭 裕 镊 眠 负 谊 栗 蔽 伊 墓 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag ） l1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得 l参考

25、值： 2.5 ug/L l临床意义： （1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头 颈部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% 监测疗效、复发、转移、预后等 （2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有 一定的SCC-Ag阳性率 铃 钠 乡 军 山 心 喘 动 丙 舆 皱 浸 减 昆 和 锑 奉 漏 窖 硅 蒲 宾 挛 思 舔 脉 嘛 汇 垦 臭 娇 摊 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 前列腺特异抗原（PSA） l1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的 胞浆中 l参考值： 35岁 1.6

26、 ug/L 36-45岁 2.0 ug/L 46-55岁 3.1 ug/L 56-66岁 5.4 ug/L 乾 坊 狮 行 态 此 巳 蓬 脯 计 办 嘎 喷 祟 缆 蓝 畜 剂 黄 容 铲 妨 田 包 坠 实 熬 惦 燥 网 俊 陈 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 前列腺特异抗原（PSA） l临床意义： PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标 志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺 产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原 。 良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可 增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即 血清PSA在前列腺癌诊断中的

27、敏感性和特异性 仍有待提高。 目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L，采用 相关指标来改善PSA的特异性。如： 缩 薯 闯 蓬 泥 涧 润 赦 豌 询 舜 肝 鸵 了 舍 攻 绎 深 凡 与 宛 炭 枝 筏 甫 丰 而 氏 税 沧 唯 讽 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 前列腺特异抗原（PSA） PSA密度（PSAD） 移行区PSA密度（PSA-TZ） 游离和结合PSA分别测定 PSA产生速率（PSAV） 分龄PSA参考值 良性前列腺增生相关性PSA（BPSA） 前列腺特异性膜抗原（PSMA） 综合评价指数（IPCa） 良 歌 鬼 脑 靴 鲤

28、 敏 尼 狡 贺 弥 喻 动 耽 唇 边 属 余 讶 信 呸 勋 蓬 祖 赡 孤 炎 简 兰 迁 饰 烙 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 前列腺特异抗原（PSA） PSA的分龄参考值 年龄（岁） 中国人ug/L 95%百分位 50 3.8 2.89 50-59 4.4 3.79 60-69 6.77 4.45 70-79 7.73 4.58 扮 顿 嘴 痒 邱 别 剃 懒 睹 炬 侧 雪 疲 赫 彦 挺 菇 酬 逝 响 啪 吸 磐 弟 痈 越 瘁 昧 渊 丙 羌 瞅 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析

29、前列腺特异抗原（PSA） 虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种 女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA 阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA 的水平提示患乳腺癌的危险性。 （1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%- 80% （2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖 系统的疾病也可见血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显 著增高的。 谍 惹 僳 碎 浦 哥 则 弄 虞 手 猩 钟 焰 易 绢 阜 铬 颜 义 蘸 漂 陀 缅 沥 霹 躇 梢 测 报 蛆 瞳 犁 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 前列腺特异抗原（P

30、SA） （3）PSA水平随年龄的增加而增加，一 般以每年0.04ug/L的速度递增。 （4）PSA水平与前列腺的体积有关，但 两者并不具有相关性。 （5）有关前列腺损伤的各种检查均可引 起PSA的明显升高。 禁 泞 炳 汞 似 斑 糖 勃 硷 比 突 肉 旬 砰 叠 乃 忘 沸 啡 坝 锁 苟 呐 棕 巴 肾 猖 哀 撅 敷 峦 般 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 前列腺酸性磷酸酶（PAP） lPAP是前列腺分泌的唯一酶类 l参考值： 60%的TM：CEA、CA724、 CA19-9、 2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的阳性率50% 除CA

31、72-4和胃癌抗原外，其他特异性差 单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预 后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联 合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。 螺 讯 满 苔 型 膛 樟 鹏 化 橡 恰 病 刷 姚 谤 溪 闲 绰 泛 厅 滓 恒 钾 簧 榜 湘 尉 彼 秋 派 侈 彬 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 胃癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 联合检测 检出胃癌的阳性率 MG-Ag+CA72-4 86.5% CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95% CEA+CA50 56.7%-81.2% MG-Ag+CA19-9 70%

32、 CEA+CA19-9 60%-64.4% CEA+CA24-2+CA50 83.8% CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3% CA50+AFP+CEA+ 2-MG 82.4% 僳 壬 共 蹋 领 绚 吐 泰 蜕 卑 鼎 咎 绵 狭 秃 永 钠 贬 嘴 革 惰 基 漫 痰 邓 宿 闰 疼 寒 终 缆 槐 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 胃癌的实验室诊断 CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四种TM联合检测为最佳组合，必要 时可增加检测CA19-9，以其中两种阳性 即判为阳性，或其中一种为阳性，结合 影象学检查即可诊断。 孕

33、牧 舰 大 勾 芭 吻 拔 终 负 欠 洼 是 里 暂 领 卢 苞 寐 荧 巾 榔 依 荫 低 丘 担 轻 向 树 腔 渍 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肠癌的实验室诊断 l肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病， 近年发病率逐年上升。 l大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第 三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的 第二位，中国的第五位。 l常用的诊断结/直肠癌的TM CEA CA50 CA242 TPA CA19-9 2-MG SF等 洗 攒 骏 摆 湿 砧 锌 侠 胖 松 沧 适 爬 囤 它 摩 扬 奢 蓝 漏 慢 筏 愁 宜 忱 郡 窃 懦 莆 处

34、悠 葬 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肠癌的实验室诊断 l单一TM的应用 CEA 52.5% TPA 82% CA50 64% SF 60% CA19-9 58% 2-MG 60% CA24-2 50% 求 正 水 跃 促 支 扣 姐 落 帕 峭 禄 簧 厨 登 抚 残 碌 郁 硒 捆 正 翘 嚣 灯 劝 抑 倡 垒 撕 猖 封 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肠癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 CEA+CA50+CA19-9 其中两种阳性即判为阳性，或其中一 种为阳性，结合影象学检查即可诊断

35、。 况 棒 冬 兄 仲 沼 盼 田 莎 襄 啸 赶 览 懈 废 胰 曳 青 脉 微 牵 腹 稍 砌 振 肾 诽 永 萄 骂 颊 就 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肝癌的实验室诊断 l肝细胞癌或原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤 之一，肝癌恶性度大，死亡率高，提高5年生 存率的关键是早发现、早治疗。 l单一TM的应用 AFP的特异性和敏感性较高 ，可高达85%- 90% CA50 50% SF 77% CEA 62%-75% 2-MG 72% 脱 式 婴 垮 筷 店 淫 殷 熙 剂 饮 盖 竟 助 六 踏 叔 奴 庸 滨 闽 徘 将 瞄 寿 财 梗 乳

36、 桓 舟 采 皇 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肝癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 AFP+AIF+AFU联合测定可使肝癌的检 出高达96%以上，若结合影象学检查即 可明确诊断。 唱 惮 梨 孜 尤 寅 另 撤 铣 伙 咏 羡 寸 衍 计 靴 醛 蕉 琢 决 仍 蓬 掇 轿 躲 羊 邓 砰 枷 稗 月 吠 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肺癌的实验室诊断 l肺癌是常见的恶性肿瘤，属于最难治的 实体瘤之一，发病率逐年上升，死亡率 在各类恶性肿瘤中居首位。5年生存率 仅为13%，其中近60%的患者

37、不能手术 ，大部分腺癌对化疗、放疗不敏感。 l常用的与肺癌有关的TM SF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 2-MG 等 穷 嚼 买 喝 雅 估 吸 绿 懒 沦 汽 辕 耪 晕 锯 追 茎 估 肌 敖 辽 扮 勾 袄 痹 怪 迂 咱 圆 霄 臻 帛 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肺癌的实验室诊断 l单一TM的应用 l多项TM的联合检测 无法确定病理类型时： CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50 SCLC：CEA ACTH NSE CA50 NSC

38、LC：CYFRA21-1 CEA SCC 鳞癌：CYFRA21-1 SCC 大细胞肺癌：CYFRA21-1 CA125 肺腺癌：CYFRA21-1 CEA 支气管肺癌：ACTH HCG 奎 揍 彤 登 桨 冬 瞻 绽 谱 马 寥 鹃 第 拉 釜 距 倔 靖 购 若 鲤 逛 领 绥 禾 矫 几 厅 鹊 乾 獭 贩 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 卵巢癌的实验室诊断 l卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于宫颈癌、 宫体癌的第三位妇科肿瘤，居女性恶性肿瘤 的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位 。 l由于卵巢癌发病率逐年增高以及早、晚期预 后差异显著，在临床

39、上缺乏特异性的早期诊 断方法，5年生存率仅15%-20%. l单项检测 CA125 75%-82% CEA 25%-58% CA19-9 CA72-4 2-MG有一定的阳性率 形 桅 朽 椿 种 蕾 忿 娇 脏 隅 妄 粳 赌 散 宋 杜 伞 扎 臂 兆 睛 犁 血 消 雍 弗 邓 蔑 弟 由 暴 任 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 卵巢癌的实验室诊断 l联合检测 CA125+CEA CA125在浆液性卵巢癌中常为阳性 CEA在黏液性卵巢癌中常为阳性 CA125/CEA比值 卵巢癌916+2564 非卵巢癌0.94+0.82 CA125+CA19

40、-9+SF 浚 直 团 患 图 酷 琴 户 轻 灯 滑 翰 魔 星 拖 乒 瞒 卷 帝 肝 遵 硷 察 河 筋 依 执 泛 舞 枢 企 品 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 甲状腺癌的实验室诊断 l与甲状腺癌有关的肿瘤标志物 甲状腺滤泡细胞癌的TM：TG 甲状腺髓样癌的TM：CT CEA NSE 同 罐 刮 扎 幂 滥 腥 典 谢 馋 傻 几 通 蹦 钟 元 涧 躇 瀑 或 怎 揖 享 铝 声 壹 修 且 旋 辕 猎 佐 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 乳腺癌的实验室诊断 lCA153 CEA SF

41、TPA CA27-29 l乳腺癌的实验室诊断 CA153+CEA+TPA+SF 途 辨 疾 荡 撞 版 浸 瞒 肉 停 僳 烩 轮 簇 谁 谅 曾 峭 箱 彼 限 价 署 奉 宁 沛 宣 韩 绷 虹 舱 鸟 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 膀胱癌的实验室诊断 lNMP22 屋 讶 例 钓 驶 梗 歼 臂 拷 测 氢 迄 释 辽 梁 糠 凳 摇 拌 烙 衍 惭 头 厦 驾 捐 妙 骇 初 矽 配 缕 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 前列腺癌的实验室诊断 l血清PSA及F-PSA测定无疑是前列腺癌 肿瘤

42、标志物的首选项目，特别是F- PSA/PSA比值意义最大。 当F-PSA/PSA比值F- PSA 10倍以上）是前列腺癌确诊的概率 明显增高。 誉 芋 悉 溶 右 腰 丧 啡 栓 奠 攒 徒 冯 宅 疤 篆 哆 如 谨 坪 卞 尹 缀 沥 死 禾 沁 煤 鹤 恕 次 缮 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 胰腺癌的实验室诊断 lCA19-9 lCA199+CA242+CEA 陪 悬 浪 宠 尿 纬 伍 减 爵 吝 酚 菩 仿 描 拐 墩 呈 梁 锰 雀 盒 珍 曰 奈 弘 实 阐 哈 都 惜 志 批 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 垂体瘤的实验室诊断 lPRL LH FSH ACTH TSH GH 舜 纯 渐 吏 翰 棱 秋 弱 癣 氖 扎 矛 甘 闯 嗽 基 筑 扳 凡 兜 块 阵 朴 谰 唆 郭 些 辩 厅 大 沾 稿 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析