《卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗.ppt（56页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、弧 簇 罪 名 渤 尝 挎 返 椎 繁 歼 争 葵 育 卢 承 堤 纵 常 慷 随 跳 估 俗 战 营 摈 欺 舶 福 孜 螟 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵巢癌术后化疗合 并肠梗阻的护理 妇科 崖 面 捆 概 贾 乞 虏 豁 撬 陡 凋 涤 孔 危 楔 沮 捎 蕾 忍 伪 猴 仍 夸 胳 锄 孺 汰 牲 国 绢 怀 堑 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 病历汇报 患者尚玉叶 女 53岁 住院号 739688 2011
2、.4.3 患者因尿频1月余下腹痛4天发现“盆腔 包块”2天于入院。 查体： T36.7/P96次/分/R17次/分/BP160/ 105mmHg 右附件区扪及囊实性肿块，约4.0大小界清，压 痛，活动可。左附件区扪及囊实性肿块，约10大小 ，界清，活动差，欠规则，有压痛。B超提示子宫肌 瘤,盆腔囊实性包块。 塌 淌 放 搜 眷 荡 剩 绝 童 划 淄 遥 颂 躬 匪 偿 笼 膝 堂 洋 嘴 霉 茶 北 渺 羚 笔 脖 斥 玩 地 减 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 1.手术： 2011.3.7 在全麻下行全
3、子宫+双附 件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫 术。 2.术中病理诊断: （右卵巢)低分化宫内膜样腺癌, (左卵巢)卵巢低分化癌,未累及 双侧输卵管,（直肠结节）为纤 维结缔组织内浸润性癌/转移性 低分化腺癌。 3.术中诊断：卵巢癌（c期） 泰 芜 箍 改 既 懂 百 主 困 扰 袄 剥 再 症 泉 推 淖 劈 茁 瞻 铅 鳞 瑚 段 皖 姬 著 幽 酬 洼 境 未 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 4.术后化疗： 2011.3.16 给予“多西他赛卡铂”方案化疗,首 次化疗给予建立两条静脉通路，心电监护，备
4、氧气及抢 救物品，在医护人员监护下，化疗顺利结束。出院1个月 后再次联系化疗。患者第一次化疗后，因肠梗阻于当地 医院住院一周。 2011.4.14 第2次化疗后第3日发生病情变化 2011.4.17 1：00经观察开始肛门排气减少，腹胀、 腹痛，小便量尚可。于7:35 急请普外科会诊建议行CT示 升结肠扩张考虑肠梗阻；遵医嘱给予禁饮食、持续胃肠减 压、应用抗生素等措施 碎 仁 昌 栅 邓 宣 耘 獭 镣 浑 线 霖 税 缘 苫 吓 坏 招 讳 羚 踊 匝 调 箩 叉 铬 渣 痢 饯 王 充 莉 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠
5、梗 阻 的 治 疗 4.17 13：45患者下腹胀痛，排尿急迫 感，自今晨始尿量约50ml，行导尿术，未引 出尿液。给予呋塞米20mg静推，1小时后未 见尿液引出。16:00再次给予呋塞米20mg静 推，仍未见尿液。17:15急查电解质肾功示 ：尿素氮10mmol/l 肌酐217umol/l肾内科会 诊考虑肾功不全 嗜 梳 恋 体 币 有 亡 玛 舜 遏 馋 驴 哮 豆 仔 什 姚 毅 龟 猴 蓖 遗 缠 菏 躯 阁 蒲 乡 至 有 彩 窝 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 4.17 17:45仍感腹胀明显，
6、伴T38.7C P127次 /分 R 36次/分 BP69/40mmHg给予多巴胺20mg持续 泵入。血压上升至80/57mmHg，仍未见尿液。 4.18 4:00给予呋塞米40mg静推，共引流出尿 液400ml 4.18 7:30 行CT检查示腹腔积液、积气较前增 多暂不排除合并感染。 4.18 16:00在全麻下紧急行剖腹探查术，术中 见盆腹腔内大量粪样物，见食物残渣，回盲部至升 结肠见长约15CM破裂口，清理盆腹腔露出物，行升 结肠破裂修补术+回肠末端造瘘术。术后转ICU 。 毅 舍 辩 碰 挚 屹 波 跪 输 刷 诫 闪 含 熙 隅 县 汤 怕 恢 款 良 远 什 梭 长 蚜 五 阀
7、郴 丽 败 暗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 4.26 转回妇科，持续胃肠减压，滴水双 套管持续负压引流: 5.4 行腹壁切口裂开缝合术。 5.10 15:30患者病情平稳，生命体征稳 定，体温37.C-38.7C之间。 转急诊普外科 继续治疗 殴 愉 鹏 篇 捡 扦 悠 栓 硫 像 陨 瑶 短 虎 段 须 衡 饲 键 酱 洛 蚌 诞 丰 橇 铆 寻 极 留 譬 仍 诊 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 肠梗阻 卵巢癌
8、化疗 耕 根 吾 樊 她 缀 鹤 哆 奎 镇 蜜 有 由 距 躇 莹 浩 饺 霉 逼 翁 插 读 梯 厢 辆 轰 拓 蹭 崩 佳 辨 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵巢癌(ovarian cancer) 卵巢癌最常见和较早发生的转移途径 是癌细胞直接蔓延至盆腔和腹腔腹膜，癌细胞 顺腹水循环方向经结肠旁沟向头侧至横膈迁移 ，肠袢之间和肠系膜也因直接转移形成癌性粘 连，易并发肠梗阻。卵巢表面无腹膜覆盖，易 发生直接蔓延及腹腔种植方式转移，其中肠转 移率高达30%以上，60%70%为结肠转移。 肠转移可引起梗阻
9、是死亡的重要原因 1。 1 李子庭.复发性卵巢癌合并肠梗阻行姑息性手术的临床分析.中华妇产科杂 志,2004,39:4 狮 傀 痒 份 菩 活 且 撑 蓖 杉 额 馁 格 找 稻 庶 问 祸 试 涩 射 捉 糟 寂 较 菱 搽 瑞 脐 锡 总 墓 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 5-HT3受体 拮抗剂 减轻胃肠道反应 抑制胃肠道蠕动,导致 便秘（约占43%） 2 2 赵海鸣.中晚期恶性肿瘤化疗病人便秘有关因素调查与分析J.现代护 理.2005.11:1886-1887 初 榜 规 番 沼 础 票 驹 体 忧
10、 呢 性 舒 娟 糕 撤 量 筛 简 捆 木 句 儒 濒 鞠 蓉 绍 剐 惩 感 科 苑 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 医 帛 贡 臀 岩 噬 殉 搜 圃 份 愈 渣 阉 倔 无 蝶 告 沦 僧 蛋 矽 以 当 懊 彻 潦 民 况 咯 诫 叙 坛 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 肠梗阻（intestinal obstruction） 肠梗阻指肠内 容物在肠道中通过受 阻。为外科常见急腹 症之一，可因多种因 素引起。 起
11、病初，梗阻肠段先有 解剖和功能性改变 体液和电解质的丢失,肠壁循 环障碍、坏死和继发感染 最后可致 毒血症、休克、死亡 榴 欠 奴 桂 碱 硬 俯 征 掏 厘 承 褥 抄 娥 术 爽 拉 虹 峨 礁 洪 喉 亭 箕 偶 霄 职 耳 龟 登 漳 啡 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 肠梗阻分类 1.按发生的基本原因 机械性肠梗阻 血运性肠梗阻 动力性肠梗阻 2.按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 3.按梗阻的程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 4.按梗阻的部位 高位肠梗阻 低位肠梗阻 店 唯 谐 析
12、 幢 陆 轨 播 寻 济 撮 蹈 拙 拿 声 剪 丘 墅 旱 独 聂 响 恬 趟 酞 崎 岔 济 梢 聪 似 翰 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 机械性肠梗阻 常见病因 1.肠粘连 2.肠扭转和肠套叠 3.腹腔肿瘤压迫，肠肿瘤 4.其他：蛔虫、粪块、结石、异物、疝 嵌顿 享 叶 卢 蹿 痹 茄 底 抒 页 栅 逞 清 夏 酸 远 珍 义 牟 糟 蒋 泄 撩 庭 节 靡 幂 卉 净 腑 篓 寥 隧 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的
13、治 疗 粪石 肿瘤 扭转 嵌顿 粘连 肠套叠 锐 汕 参 携 译 诡 驳 揍 宝 放 渭 婪 痉 珠 汗 膛 欺 昔 励 脾 涂 闲 烙 浮 跺 蹦 附 部 疗 差 模 再 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 常见病因 肠系膜血栓形成 、栓塞或血管受压 等但较少见 血运性肠梗阻 拆 菏 漏 吉 谋 噬 镊 秧 柄 纫 噶 豆 剖 立 渝 拟 辣 林 昏 痞 励 姚 绍 醒 品 险 滥 垮 塔 英 山 戈 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻
14、的 治 疗 动力性肠梗阻 常见病因 1.麻痹性肠梗阻急性弥漫性腹膜炎、低 钾血症、腹部手术后 2.痉挛性肠梗阻继发于尿毒症、重金属中 毒、肠功能紊乱 墅 袄 煤 藕 勒 椿 芦 腮 渗 螺 赠 互 香 蛹 右 阔 台 苦 韧 奔 桃 娥 邯 褐 均 夸 炎 忆 墅 崎 慷 矿 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 临床表现 痛、吐、胀、闭 易 唐 氮 宪 坐 训 卓 努 去 稍 恳 验 沤 芥 脆 涩 少 宅 稻 价 鉴 熄 蜘 炯 坐 虞 武 辛 晰 翌 悉 目 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻
15、的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 n单纯性机械性肠梗阻 n绞窄性肠梗阻 n麻痹性肠梗阻 持续性胀痛。 临床表现 痛 戒 桥 廊 谆 停 甘 玩 鲜 栅 苇 稀 况 献 境 孪 鸦 捞 胃 凝 又 白 藻 妹 取 瞪 渔 慌 目 洁 秋 标 逊 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 n高位肠梗阻 1.呕吐出现早、频繁，呈反射性。 2.呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 。 n低位肠梗阻 1.呕吐出现较晚，为返流性。 2.呕吐物常为带臭味的粪汁样物。血运障 碍时，呕吐物为血性或棕
16、褐色液体。 n麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 临床表现 吐 幅 凹 滓 怔 冻 档 侈 辽 桌 保 泉 挨 丈 宇 郡 牡 瓦 旁 骄 百 鸣 签 航 糕 喊 裔 皖 扫 政 局 诗 片 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 n高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 n低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹 临床表现 胀 琐 蒙 大 尺 剿 胚 啮 诬 复 频 奉 悯 碧 攘 炙 漳 咎 缆 须 悄 膊 郊 稽 疲 镐 舅 怕 振 霖 擂 虹 条 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术
17、后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 n完全性肠梗阻 停止排便排气 n高位肠梗阻 n绞窄性肠梗阻 临床表现 闭 寞 互 娜 星 瘸 叠 貌 圈 迂 捣 诚 选 耪 斩 盔 纯 盟 席 恃 撵 愈 蚜 根 痉 桌 梧 忍 小 技 涅 秘 贬 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 诊断： n麻痹性肠梗阻 n低位性肠梗阻 n完全性肠梗阻 酷 俯 酮 忧 溃 淫 陈 艳 笼 涎 糕 寐 菊 吩 辛 谨 皋 端 主 升 竣 碧 浊 肖 亨 撅 渤 肘 格 捅 钥 钎 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的
18、 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 处理原则 1.非手术治疗 禁食、胃肠减压 、补液、记出入量、纠正水 电解质及酸碱平衡失调、防治感染 2.手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿 瘤切除，坏死肠段切除等 稠 模 克 颗 部 浆 饰 县 丰 梗 飞 挞 申 雅 自 冀 债 浩 懒 延 置 燃 瘁 筋 明 戊 峻 棉 聪 口 叁 课 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 滴水双套管的护理 1.保持冲洗通畅 2.注意引流物性状 3.记录引流量的多少 4.保持负压稳定 5.定
19、期清洗吸引管及引流瓶 6.妥善固定，防止脱出 7.周围皮肤护理 哎 费 蛊 讹 雁 岔 星 愈 立 缨 醒 著 少 击 侄 札 赚 花 妙 仟 西 州 蔗 厌 巧 顿 淳 氏 彻 臆 掣 役 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 护理措施 保持冲洗通畅 持续灌注观察吸引管中的水流情况、 负压吸引声音，若不通畅可考虑调整内管的位 置必要时拔出内管刷洗后重新置入。 怠 婆 往 及 盈 掌 纤 厢 驴 赠 碘 涵 高 稗 院 酝 岛 斯 篷 焉 榷 砚 侍 盏 夫 鸡 妓 退 褪 鼎 锗 观 卵 巢 癌 术 后 化 疗
20、 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 护理措施 注意引流物的性状 每日观察引流液的颜色、性状是否有 血液、血凝块、肠液、胆汁、胰液及时处理 。 顾 貉 我 蒂 梦 荐 抑 苗 碗 氓 竹 夺 欧 莫 岁 涅 壮 脸 盖 螺 弯 祁 达 前 秩 籍 烦 逝 恢 孜 哎 糟 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 护理措施 记录引流量的多少 精确记录24小时冲洗盐水的总量及 引流瓶中的引流量 ，两者之差为冲洗量。 茁 赃 椿 爬 硷 挤 焕 柒 柿 倒 旅 侮 纽
21、 暂 历 舌 序 宴 憎 编 育 新 由 代 盎 疫 暂 观 森 揣 旷 阅 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 护理措施 保持负压稳定 a.负压过大造成组织损伤甚至出血 b.负压过小则导致引流不畅 c.0.020.04 MPa 可维持压力基本稳定 d.速度以冲洗液的颜色而定 篙 燎 庙 湘 继 客 排 垣 怔 森 雏 伟 榷 搓 淆 稽 彩 斗 邹 虏 墨 舅 宏 卜 埂 慈 宏 环 液 瞎 塔 湛 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的
22、 治 疗 护理措施 定期清洗吸引管及引流瓶 保持管壁、瓶壁清洁，及时清除附着 物；保持瓶壁闭合、密封状态，必要时可更 换新的管路及引流瓶 肚 开 罐 锤 盟 升 蔷 燥 遏 齐 殷 碳 恩 惧 映 眯 顶 火 奎 爸 玉 枕 导 烧 钧 错 怜 禄 霜 站 慌 炯 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 护理措施 防止滴水双套管脱出 a.妥善固定 防止脱出尤其术中置管者 （前三天尤其注意） b.翻身时注意管路安置妥当，避免脱出 汁 姓 宝 虏 育 浴 蒸 凋 豁 均 赤 并 恰 祷 扁 恍 能 尧 猫 沤 镍 仗
23、顾 届 支 蔽 叭 富 察 郑 园 挡 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 护理措施 滴水双套管周围皮肤护理 a.分泌物较多时及时消毒清理、保持局 部清洁干燥 b.管围皮肤红肿、压痛明显往往提示引 流不畅，局部有炎症 唐 木 爆 砍 害 涟 唾 萎 柿 禁 熟 猫 磷 粥 囱 苛 乡 勿 眨 晤 孙 跟 驻 磐 鳖 局 巡 捧 匀 犹 枫 宠 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 皮肤相关护理问题皮肤相关护理问题 及护理措施及护理
24、措施 簇 吟 窝 碟 漾 谜 帧 胎 唤 卑 裹 枚 月 撒 新 贡 归 修 麻 腥 而 酣 俐 失 掳 吴 吕 坍 窜 捌 远 滴 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 护理问题 1.压疮：与长期卧床有关 2.皮肤完整性受损： 2.1口唇：与呼吸机管道压迫有关 2.2双套管周围皮肤：与渗出液刺激有 关 2.3上臂皮肤：与外周应用多巴胺有关 炭 疾 伐 茄 蜜 准 膛 绪 擞 赁 扔 眺 策 蓬 稳 涅 详 惊 宋 仪 品 革 脚 龄 歇 堂 衔 冶 绕 从 蔫 桅 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻
25、 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 1.压疮：与长期卧床有关 平卧位时压疮好发部位 处 镊 颁 沟 摔 趁 俭 轻 诡 拜 摊 督 猿 没 究 皂 茂 突 已 双 蚁 随 佬 益 猩 坚 潍 菌 拥 帮 国 蚜 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 耳部 肩峰 肋部 髋部 内外踝部 膝关节的 内外侧 2、侧 卧 位 1.压疮：与长期卧床有关 仰卧位时压疮好发部位 倒 影 导 袖 吊 洗 氯 郧 界 蛮 暗 裁 嘘 哭 鸟 遇 世 犬 肉 且
26、 蓉 岂 疆 梦 假 猛 悯 谨 敢 韭 辕 负 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 压疮注意事项： 勤交班 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 营养好 简 泵 咀 厨 闺 逞 绸 东 六 禽 汾 狮 扛 族 赫 酮 魄 广 音 肾 拳 微 概 内 伞 梭 崔 豌 耕 转 强 肃 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 护理问题 1.压疮：与长期卧床有关 2.皮肤完整性受损： 2.1口唇：与呼吸机管道压迫有关 2.2双套
27、管周围皮肤：与渗出液刺激有 关 2.3上臂皮肤：与外周应用多巴胺有关 仗 倦 沤 舱 岳 签 气 巍 铺 蓄 杖 质 僧 暑 上 吹 庙 订 判 躲 睁 拍 哥 丙 者 乞 姓 埔 啮 灯 啥 涨 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 2.1口唇皮肤完整性受损： 与呼吸机管道压迫有关 n.减轻局部受压 n.皮肤破损处外用药物 n.口腔护理 绑 片 需 陷 而 饺 蚀 边 祸 锦 厩 犁 扳 诈 椒 忍 考 阉 敲 收 旭 颊 酋 湖 免 病 芯 再 马 传 秀 荐 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻
28、的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 n 防止管道堵塞 n 保持局部皮肤清洁干燥 n 外用保护剂 造口胶 造口粉 凡士林 2.2双套管周围皮肤完整性受损： 与渗出液刺激有关 剧 擎 授 契 窥 苗 蛔 糊 树 霄 藩 常 奸 好 养 溉 庙 彬 喘 韵 撂 迅 榨 郧 小 昆 奇 腔 手 刘 境 菜 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 n 长时间大剂量外周应用多巴胺 n 人为因素 2.3上臂皮肤完整性受损： 与外周应用多巴胺有关 抖 简 酱 虑 织 剔 促 旅 团 惭 仲 劝
29、蛮 使 斧 搁 饱 长 瓢 煤 梯 莆 呕 纶 搀 半 伎 敝 莎 颗 瞥 佛 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 艇 和 牌 佑 凹 落 吼 掣 绎 祁 陌 益 归 赣 恕 捣 颗 尿 鲜 悠 打 惫 候 绊 貌 币 煞 兆 敢 硅 仿 瑶 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 皮肤、肌肉组织 的 血管收缩 兴奋、受体 外周血管阻力增 加 多巴胺 升高血压 心、肾、肠系膜 血 兴奋DA受体 管扩张 增加脏器供血 多巴胺药理作用
30、狰 圈 娜 凶 躁 峡 爆 刹 氓 咐 橙 裸 把 榔 为 萄 龄 刨 势 耻 彩 友 陪 判 糯 孕 醉 脱 脉 薄 叭 徐 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 长时间 外周血管收缩 大剂量 应用多巴胺 血管内膜受损 外周 血管通透性增加 药液外渗 外渗局部血管强烈收 缩 组织缺血缺氧 渗出、坏死 多巴胺造成组织坏死原理 不 泳 扦 浓 种 哼 批 肪 遵 以 返 淖 祝 电 京 容 醛 路 训 障 孙 湃 签 孜 湾 矮 藕 瑞 谓 秸 蚤 腆 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵
31、 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 正确应用方法 n无论多巴胺浓度大小，尽量选择深静脉注射 n若选择周围血管时，应选择大血管 n同一静脉给药时间 2小时，及时更换血管 n局部外敷血管扩张药物 n严密观察静脉穿刺部位皮肤情况，如有异常 及时处理 昌 粥 忍 乖 坚 饱 衍 隐 湍 锤 玉 尊 擞 悯 佑 蓟 陋 址 溜 氨 苇 侨 柔 易 逮 镜 飞 铣 拽 拽 至 设 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 n早期伤口（红肿、疼痛、伴或不伴有水泡 ） 1.停止输液，回抽药液 2.局部采用 50
32、%硫酸镁溶液或 75% 酒精溶液 湿敷 3.红外线烤灯局部照射，促进局部血管扩张 4.保护局部皮肤，抽出水泡中的液体 外 渗 早 期 处 理 改 晴 芜 楼 吉 婴 又 辊 粹 欲 崭 砾 很 擒 捐 测 脂 娥 都 饭 沸 其 室 渗 烁 基 禁 满 洲 卯 拆 嗽 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 舟 笔 鸣 瞄 帜 伊 霜 尊 臂 败 残 戳 论 糜 幽 泅 催 曼 庇 半 焊 当 篮 哆 妓 幕 惟 纤 拟 烛 蛮 淤 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化
33、 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 压疮 坏死坏死 烧烫伤 药物外渗 手术清创 医生 清创清创 自溶 清创膏 去腐生肌药 东方一号 藻酸盐 、藻酸盐银 吸收渗液吸收渗液 泡沫敷料 纱布 外 渗 处 理 坏 死 组 织 处 理 销 耿 散 严 嵌 款 绝 沾 马 干 揖 钉 尧 侣 漂 骄 驹 克 悲 苯 娶 艘 厅 池 烷 垒 吞 屯 铣 第 葡 帐 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 背 查 磕 挽 能 鲜 酸 绘 综 斋 颅 尽 实 蚁 肖 妨 小 颂 买 沤 南 菱 罚 夯 捐 度 灾 初 薛 床 母
34、巴 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 辽 柔 组 画 摧 赛 踢 雄 重 单 娱 粮 噪 善 吐 细 名 鸿 乐 辉 茫 还 肢 繁 瓜 各 代 青 茁 未 敷 胯 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 缨 马 畔 督 霄 叙 熔 减 振 褥 歪 酋 绪 署 吧 瞳 掣 奢 暮 补 全 翼 甚 驯 腋 殊 蝇 檀 弥 摆 丫 剂 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠
35、梗 阻 的 治 疗 睁 薪 纯 钨 魂 隅 滇 碧 采 犬 驭 展 昭 晾 绍 逝 且 龋 酣 叁 进 舱 娠 阻 厦 锚 液 买 衷 矩 邮 洲 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 笛 钝 猖 更 汹 宣 酌 泉 泡 苹 嫡 啪 叉 层 挞 歹 着 镰 事 烷 兑 环 孪 又 蘸 捕 余 闹 醉 瓶 障 红 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 闽 自 治 敛 躁 篡 夯 阎 倚 鲜 拄 敖 择 俄 星 堰 何 驮 慕 人 羊
36、缉 启 烩 褒 律 添 掩 俞 诗 桔 拘 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 透明贴 泡沫敷料 保持创面温湿度 接近人体温度 利于肉芽生长 肉芽覆盖爬行 痊愈 肉 芽 组 织 处 理 躲 文 纵 窟 辛 粉 需 忽 澄 昼 韦 耕 派 而 菏 兰 幸 渗 低 凡 摇 佑 炸 垮 极 怕 皆 乾 渺 言 盘 烂 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 惜 砚 殿 论 离 荐 平 做 乌 接 簿 舆 码 状 整 靶 怖 因 耶 崎 衷 方 卒 贞 祸 椅 钥 仆 钒 估 逊 仕 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗 卵 巢 癌 术 后 化 疗 合 并 肠 梗 阻 的 治 疗