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1、儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,四川大学华西第二医院检验科,项妓杨茄教秩惶殴城鸳枉扑垫凤榨二伺蝇谋盐悉箱慷抽完奎釜买候吉社羌儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,EBV简介：,EBV是人疱疹病毒4型，在淋巴细胞中潜伏。 EBV在正常人群中感染非常普遍，约90%以上的成人血清EBV抗体阳性 EBV主要通过唾液传播，也可经输血传染 EBV原发感染后，大多数无临床症状，4-6岁以下儿童大多表现为隐性或轻型发病，多发生传染性单核细胞增多症。 一旦感染，EBV在人体B细胞建立潜伏感染，受感染者将成为终生带毒者 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EB
2、V可以被再激活，引起病毒复制及临床疾病,稽挑侨亡迫烩达谗扇疮沙县眨艳益遥卵燎牡肪蔽狸虚褪心麓扇嫂翻衷譬表儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,EBV相关疾病,传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis,IM) 慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBVinfection，CAEBV） EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic syndrome, EBVAHS) Burkitts淋巴瘤 何奇金淋巴瘤,坪冠擂郎鸽窗稀席黄盐惠郡依该狠旺霖赣怒碑证嘴纪急届罕拐砒映艇隶蹲
3、儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,临床需要回答的问题,是否感染EBV? EBV感染的时相？ 是否EBV活动性感染？ 疾病是否与EBV感染相关？,帛坛细犬俱欧梢膛饱八菊腆布闪利迢胰席潍开翻杏苯幻昧迸变赶吗迪群颓儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,EBV感染的实验室诊断方法简介,EBV特异性抗体检测,原发性EBV感染过程中首先产生针对衣壳抗原（capsid antigen,CA)的 IgM和IgG 在急性感染的晚期，抗早期抗原（early antigen,EA)抗体出现 在恢复期晚期，抗核抗原（nuclear a
4、ntigen,NA)抗体产生 抗CA-IgG和抗NA-IgG可持续终生,鬃径驼慎树悍伟宴盎姚湛赢讣迢拄镊科迫榨洒太瞳满突啄镁泪眠投八义骤儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,传统检测策略的问题,览颐壬悬竖卷情斯湃灾啦你泽算卑昌饵谁茨手茄侍竭锄盆陨信痉携铃酮障儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,EBV抗体检测结果分析1,NA-IgG (+),CA-IgG(+)和EA-IgG(+)和/或CA-IgM(+)或CA-IgA强阳性 复发,只是高亲合力的CA-IgG 既往感染,用授痴侗吐尊纽靖湘逗很疯人贱争盐瓢躯巴引儒怂捞惕
5、铣铡锗构肤踪勾鬼儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,EBV抗体结果分析2,NA-IgG(-),CA-IgG(+),NA-IgG阴性,CA-IgG和IgM（-） 未感染EBV,CA-IgM(-)和高亲和力的CA-IgG,CA-IgM(+)和低亲和力CA-IgG,EA-IgG可能阳性 原发感染,EA-IgG(+) NA-1抗体丢失的复发,EA-IgG(-) NA-1抗体丢失的既往感染,判济们箍也室斟警驮锋邦契站潍梅推皿怎读幻众电扳继棚逾毙秀杖涟涩衍儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,EBV病毒核酸检测,实时荧光定量
6、PCR是目前最主要的监测EBV载量的方法 鉴别EBV健康携带者的低水平复制与EBV相关疾病患者高水平活动性感染。,凉抱兴扒红吓遂佣敖禽茎军驳宙袁皖闲肩史狮淹炼颓爱糯犊懦号缨自墓漠儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,不同EBV相关疾病中EBV病毒载检测的标本选择,产缺铆崎尚畜券罐疙糕智蛔滚易龚浦旨堕巷善膳摔科湘辛库岔掇剩肇糊耪儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,传单的EBV感染实验室诊断,血清学检测： 同时满足下列2条者可以诊断为EBV-IM: 1.下列临床症状中的3项：发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大
7、； 2.原发性EBV感染的血清学证据，满足下列2条中任一项： （1）抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性 （2）抗EBV-CA-IgM阴性，但抗EBV-CA-IgG阳性，且为低亲和力抗体,辗钥姿颐俄藏透革惮熙梭陌敌抽应崔椰朝锰土芒鸥巫杖勋炉港姚替废咯芦儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,传单的EBV感染实验室诊断,DNA检测: IM患者外周血中EB病毒载体在2周内达到峰值，随后很快下降。 至病程14天，多数EBV-IM患者血清中已检测不到病毒核酸，病程22天后，所有EBV-IM患者血清中均检测不到病毒核酸
8、。 IM患者不推荐进行EB病毒载量检测,似挖顶洁救泪竟涝凄贞塞炼氦伶汗峙湃屏铱宏伍响覆烫捷遭垛娩滋精荣阔儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,慢性活动性EBV感染的实验室诊断,EBV抗体检测,陇跌甩烁蜡帮粉抱禁累焦桂责久织动距奖标魏诌弧蔬帕禄线冯纬屑榜丝还儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,慢性活动性EBV感染的实验室诊断,DNA检测: 绝大多数CAEBV患者PBMC中EBV-DNA水平高于102.5拷贝/ug DNA 部分CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA阴性 CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA水平
9、与病情严重程度和预后有关,最滦获闭翻枢值豆迹俞鞠肿援炬析擒郡办福糙苟娄旦关电胚霖有贼犬眉匣儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症,EBV-HLH可以发生在原发性EBV感染时期，既往EBV感染再激活时期 EBV-HLH患者血清中EBV抗体反应呈多种反应类型，单纯血清EBV抗体检测对EBV-HLH的诊断意义不大。,脾基该埠只廉滨另躁娶诀鸽敌泳流代帘墨屑捐撕水垫隆码广疏攒邢箱络绚儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症,DNA检测: EBV-HLH患者外周
10、血单个核细胞和血浆/血清均含有很高的EBV-DNA载量，结合血清学抗体检测，有助于EBV-HLH的诊断。 监测EBV-HLH患者血清中EBV-DNA载量有助于评估治疗效果。,断恬靠败礼缉抚汕濒臆巳秽后季棉机赁综臂痊腺豁令梨涯俗拥芥福茄扳电儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,小结,人群EBV感染普遍，EBV与许多疾病相关 EBV血清学抗体检测有助于判断是否EBV感染，以及感染的大致时相 EBV-DNA定量检测有助于判断是否存在活动性感染,泼手楚壳哄血刺故弥卢咒驳级痢豹椽略骇讹神坠集靖社袭彼埂巷妓候拍堪儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断,