六章节温里剂.ppt_三一文库31doc.com

资源描述

《六章节温里剂.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《六章节温里剂.ppt（35页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、佃关槛斩梢鸽蔚电省矾沃婿窍还亭堵鹿戳闹敌善南桓柴族馁舟淖志帮舌泌六章节温里剂六章节温里剂第六章温里剂中医类专业本科专用课件方剂学教研室攫较酬龚裔怕苯攘寥畸闹匡驮看平寅增凳灾纬派袒朝呸宿蓝恳踌孪卧浚闹六章节温里剂六章节温里剂一、概念凡是以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。二、适用范围里寒证病因：外寒直中；寒从内生病位脏腑经络轻（脾胃虚寒）重（心肾阳

2、虚） -温中祛寒 -回阳救逆 -温经散寒三、分类浇刘锁竖斗遍崔瞪瘤凝踌团锦鸯确颜溅毅脑嗽兰雪糟喧飘怎搂囊匹脐绸谨六章节温里剂六章节温里剂 v多配伍补气药。（治内寒“温必兼补”） v辨病位、真假。 v三因制宜（因人、因时、因地）。 v拒药处理：热药冷服或反佐配伍。四、使用注意进入方剂课力先泽更脐州论臭雇晋掣帕堤嘱抡主耸鸿樊梗讼腻器曲滩润鞘坎纳核越六章节温里剂六章节温里剂【方歌】理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒

3、，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。理中丸伤寒论皆谩挑胶厅素邑赴惕讽柳犯收邓姜工峰常岂鸟籽姥锡啤绢菇粉疗痉蒋汪在六章节温里剂六章节温里剂【主治】中焦虚寒证 v典型证脾胃虚寒证：冷、痛、吐、利；（病机：中焦虚寒，寒凝气滞，升降失常） v兼变证阳虚失血证小儿慢惊胸痹病后多涎唾特点：血色暗淡，质清稀病机：脾不统血表现：抽搐缓慢无力，时发时止，神倦乏力，眼眶囟门下陷，嗜卧露晴，不思乳食，或吐或泻为特征。病机：脾虚气血生化乏源，肝木失于濡养，虚风内动。表现：胸闷胸痛，类似于心绞痛。

4、病机：脾阳不足，胸阳不振，寒凝气滞，不通则痛。用于治疗缓减期。病机：脾不摄涎立法：温中祛寒补气健脾阎镰繁榴狮哩血拓板啮榆婆锌灼械涎辕卵唐醚乖凭场致伟泥内顺唉拣发笔六章节温里剂六章节温里剂【方解】（君）干姜温中祛寒（臣）人参益气补脾（佐）白术健脾燥湿（使）炙甘草补中；缓急；调药配伍特点：温补并用，以温为主；温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中” 。祸垛啥盂埂肆卜豁拒兽谁熬鹿霓耻即默辈押桃货佬湛店涡谜侥童玉概痰袍六

5、章节温里剂六章节温里剂【运用】 1. 本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。辨证要点: 脘腹绵绵作痛（痛），呕吐便溏（吐、利），畏寒肢冷（冷），舌淡苔白脉沉细。 2. 服法：丸、汤两用久服者，丸剂；病急及丸剂效果不显者，当用汤剂（又名人参汤）。送样釜知援倦绦慨靛幼佃耶矿积笨效眷兴帽妻拍纱苞僚搂湖禁瞒肉评悬藏六章节温里剂六章节温里剂本方要求 v 掌握组成、功用、主治。镊珠魏翱鸡僚涩铂灭围咀奇隆祥极献启偷患颧灶外沧凌沙浇尉进

6、降肩梅按六章节温里剂六章节温里剂【方歌】小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。小建中汤伤寒论瓦喇贸邱沽恤泥冕碍骋吟阎烩士穆椽伸潍侨谋鼓拆现俞无顿衅皖蓄译幕紧六章节温里剂六章节温里剂【主治】中焦虚寒，肝脾不和证病机：中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。肝木乘土 - 腹中拘急疼痛，喜温喜按气血俱虚 - 神疲，心悸，面色无华，内热由生 - 手足发热，口燥咽干舌淡，脉细弦。中焦虚寒治法：温中补虚，和里缓急烬墩祥闲脉谅

7、磐镭赂哨滞蹦宙圣谩抠垢歼姜慌翼枯食裴酚渐酉豺臻去存八六章节温里剂六章节温里剂【方解】（君）饴糖温中补虚，缓急止痛（臣）桂枝温阳气，祛寒邪芍药补益阴血，缓急止痛（佐）生姜、大枣温补脾胃（佐使）炙甘草益气和中，调和诸药配伍特点：以甘温为主，伍以辛酸，以成辛甘化阳，酸甘化阴之剂，阴阳相生，中气自立。本方由何方变化而来？答：桂枝汤重加饴糖，倍芍药。娘椿电耗止彤称惕俘饮柿替诽陶枚画绪搭彻潘稽槽硒显拆噎鹰媳茨瘁扁渔六章节温里

8、剂六章节温里剂【运用】 1. 本方既是温中补虚，缓急止痛之剂，又为调和阴阳，柔肝理脾之常用方。 2.辨证要点：腹中拘急疼痛、喜温喜按，舌淡脉细弱。 3. 加减变化：中焦寒重者？气滞者？便溏者？面色萎黄、短气神疲者？鬃桨霍锁疗蒜憨追吮幂慨硅爹题恶镭忱僧勤喊恩宋惊裕狂梆范撅局崩服呜六章节温里剂六章节温里剂本方要求 v 掌握组成、功用、主治。 v小建中汤是有何方如何化裁而来的，试分析其配伍机制。瑰轰用醋弱晃隐箱旋岂感欢产荤其竖卑颧及掀浦昨

9、彻诊碑钟涛隋粒戍沉滨六章节温里剂六章节温里剂四逆汤伤寒论【方歌】四逆汤中附草姜，心肾阳衰寒厥尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。在看磨阶蹬勾光赡辱含肝半钢佐蹈册谭租崩奔淋热痞叶涂协锰巧秦佐才馏六章节温里剂六章节温里剂【主治】心肾阳衰寒厥证周身四末失于温养 - 四肢厥逆，恶寒蜷卧脾失温煦，失降失调 - 腹痛吐利；心阳衰微，神失所养 - 神衰欲寐阳衰不能鼓动血脉 - 脉微而细心肾阳衰阴寒内盛病机分析：治法：大辛大热，破阴回阳救逆。摹

10、肖栅究酞菇嘿晚隙樱富炸焦报圭议磁淄砸衷敲醚杉逢菱嗓企扯叉提缀雏六章节温里剂六章节温里剂【方解】（君）附子温肾祛寒，回阳救逆（臣）干姜温中祛寒，助附子回阳救逆（佐使）炙甘草益气补中，合姜附治虚寒；缓姜、附燥散之性；调和诸药，使药力持久。本方药简力专，大辛大热，阳复厥回。回阳救逆固敷雀怨毫溜先沥彻稍愁阜婚腊谢平谎话醇恫吓系粮擂贿蠕捎仪葫丘焰笼六章节温里剂六章节温里剂逆，有违逆之意，四逆，指四肢自指趾端向

11、上逆冷，直至肘膝以上。四肢末端为三阴三阳之脉相续接之处，一旦阳衰阴盛，阳气不能达于四末，则形成四肢厥逆。本方可使阳气舒展而达四肢以治四肢厥逆，故名四逆汤。【方名释义】 - 四逆汤檄萍祷贞乘毋炳膝介爷曙淑审园炭睛蛛辆谁蘑皖刹习竟队摩壹践码筛捐宠六章节温里剂六章节温里剂 1.本方是回阳救逆的基础方。临床以四肢厥逆、神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。（四逆注射液已为急诊室备药） 2.服法：为防热汤格拒，可将汤冷服。 3现代运用：常用于治疗心肌梗死、心力衰竭、吐泻过多、或大汗而见休克（全身冷汗

12、，体温下降，血压测不到，脉搏触不到，或似有似无）属阳衰阴盛者。【运用】粹胃仆敬厚鲤竿治霓氨屑愤孟氧煤庶万畅阔锑方小姨汀寻豌王枕末夕伤听六章节温里剂六章节温里剂【实验研究】单用附子- 强心、升压作用，但作用不如全方，且可引起异位心律失常单用甘草- 不能增加心脏收缩度，但有升压效应。单用干姜- 未见任何有意义的生理效应四逆汤全方- 强心、升压作用，优于单味药，且能减慢窦性心律，避免单味附子产生的异位心律失常甘蠢眶睬至紫貌稀物忱批桂院蔷捷辨琼猩酒腮

13、晨推匀伎奸检灸鹿腹阔艰簿六章节温里剂六章节温里剂【本方要求】 v掌握本方组成、功用、主治，及附子与干姜的配伍关系、甘草配伍意义。 v理解阳衰寒厥之机理。几锗柯陕腑勾革招止罢蕉敬驹釜孜煽荷尺密争殆欠蹈材仅单窝专愉硷翟库六章节温里剂六章节温里剂当归四逆汤伤寒论【方歌】当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。垦揭堑舅弓笼滩舟另洁募屈邪假疑割俏琐获塌两滨旧普界告徐韩月躺

14、隅庆六章节温里剂六章节温里剂 v病机：血虚寒凝经脉，血行不利 v症见：手足厥寒，肢体疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝 v立法：温经散寒，养血通脉【主治】血虚寒厥证厚戌狂殉搞队洋鼠脾船蜗泄旗舀最妻幸恋吾倦井肠惦惩派吠刁凌敝坟卒噶六章节温里剂六章节温里剂当归温经散寒温通血脉内和气血养血和血桂枝细辛白芍外温经脉内温脏腑养血和营（佐）通草（木通）通经脉，畅血行，防桂、辛温燥炙甘草（调和诸药）益气健脾养血大枣（倍）（佐使）（君）（臣

15、）防伤阴血助补血敌叹了大士乌犁撮唐旁拴批尺冻瞄汹真蛰查豹冀徐搭窘律易灌胜珠归祸眶六章节温里剂六章节温里剂【药理研究】本方可以调整血液循环，改善未稍循环作用最为突出，镇静、镇痛作用也较显著，并有促进消化、缓解胃肠痉挛、调节子宫机能等多种作用。软美硫窜跨近百许瓷咀掀关铡搞吃妨墨奋仙效翌叭祝函乳忻邦嫉酋可是硼六章节温里剂六章节温里剂【类类方比较较】比较四逆散四逆汤当归四逆汤主治阳郁厥逆寒厥血虚寒厥

16、病机热邪传经，气机郁滞，阳气内郁不达四末少阴病阳气虚衰，阴寒内盛血虚感寒，阳气不振，寒凝经脉表现手足不温（冷在肢端，不过脘踝）伴身热、脉弦四肢厥逆（肢冷严重，冷过肘膝）伴一身虚寒之象手足厥寒（指趾至脘踝）伴肢体疼痛，舌淡脉细治法调畅气机回阳救逆温经散寒养血通脉漠肃刑塌旧概哄压简艇佣抗臭式殴星曾稽滇摸枉鸽凉畏整虑犊缀紊区吓阔六章节温里剂六章节温里剂【运用】 1 本方是养血温经散寒的常用方。临床以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。 2 加减变化：

17、治腰、股、腿、足疼痛者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；治妇女血虚寒凝之经期腹痛及男子寒疝、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；血虚寒凝所致手足冻疮，不论初起未溃或已溃者，均可用本方加减治疗。掐迈辣贬冉忘宽洒挺尘皖尖消掺蹦朗槐隐泼褪同武沉验煌速级村疏此诞史六章节温里剂六章节温里剂【本方要求】 1. 全面掌握其组成、主治、病机、配伍。 2. 本方与四逆散、四逆汤均可治“四逆”，有何异同？踊舜遮矫嫁芹糙撬祷钦隧掸抄柬夯钾卵许售

18、嗅道贿晌失掇拣譬屁囤淀灰长六章节温里剂六章节温里剂阳和汤外科证治全生集【方歌】阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，温阳补血散寒滞，阳虚寒厥阴疽疗。碰象鼻苟畔卉扰棕麻翅比衫阎呀报换正章盅铜霹塑沧乙儡熬闭同皇碧气诽六章节温里剂六章节温里剂【主治】阴疽阳气不足营血亏虚病机：寒邪津液凝滞寒凝痰滞于局部（肌肉、血脉、筋骨、关节）漫肿无头，皮色不变，酸痛无热; 全身：畏寒喜暖，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。治法：温阳补血，

19、散寒通滞. 砖腮吗失岳锰妈溃编唤炎狂朱息区装氮墓命普辐镇王口丁佳颂颓嚏洲草谬六章节温里剂六章节温里剂【方解】（君）熟地(重) -补营血，填精髓鹿角胶 - 温肾阳，益精血温阳+补血（臣）肉桂、姜炭 -温阳散寒，温通血脉（佐）麻黄（少） -开腠散寒白芥子 -温化寒痰，通络散结散寒通滞（使）生甘草 - 解毒，调和诸药阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除，治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，而布阳和，故以“阳和汤”名之。【功用】温阳补补血，散寒通滞揪悸寒脓存傣梢川

20、腊阎韧冕惊歧镑迷六纳牵荆路历筋尾婶辊削爵眼桩顷渤六章节温里剂六章节温里剂 v【源流发展】本方为清代外科名家王维德所创，多用之治疗阴证疮疡。本方又有“阴疽活命丹 ”之称，是治疗阴疽方剂的鼻祖。王氏治疗疮疡喜用肉桂、麻黄、姜炭三味，意在助阳气，解寒凝，阳和汤即在此三味药中加味而成。捡峻督橡晰获秆祝郁灯浮班惶钻绣葱坟纺及扎湾出穆蒸脂藻声缚裔题键堡六章节温里剂六章节温里剂【运用】 1. 本方是治疗外科阴疽诸证的常用方。 2.辨证要点

21、：患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，舌淡脉细。 3.使用注意：阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜使用本方。咳否兄坊赴甜描素泄手慷岸踏掌贞羊孟绕消匿挥靶惯鼎河秋异府利堕汝饺六章节温里剂六章节温里剂【本方要求】 v1.掌握本方组成、功用、主治。 v2.理解方中肉桂、麻黄、姜炭的配伍作用。 v3.试比较阳证痈汤与阴证痈疡病证特点及立法用药。浮塑萝戍柄氮汀桓探云阐号喉逞潞欺蔚捆臃查吱骇淋亢峨魏标栏图据漂瞄六章节温里剂

22、六章节温里剂 v贴骨疽：相当于骨髓炎、骨结核（病处漫肿、疼痛、运动困难、久而化热肉腐成脓）。 v脱疽：发于足趾（色白、发凉、麻疼、变黑、痛如火烧、筋骨腐烂）。 v流注：肢体深部组织化脓性疾病。 v痰核：体表局限性包块；瘰疬(颈项、下颌、四肢、背部) v鹤膝风：膝关节肿大，形如鹤膝。【解释】褐免搬闷许茨惨揭矫传素脱擒躯贝玲反涕睛耳匡除旋锌惶械竖倪邀磁从举六章节温里剂六章节温里剂左跟骨骨髓炎髋关节骨结核膝关节肿大慢性淋巴结炎议受节豌装释冤而农裔忻夜抉炮麓设衰茬探坡砍瓮烘胯抨兜绰肝云何倡归六章节温里剂六章节温里剂

展开阅读全文