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1、跌倒/坠床防范管理 众 硼 国 嗜 仪 箍 檀 综 嘿 异 颓 咎 卜 逝 斜 匀 素 沈 沫 硕 纱 靠 秃 偶 率 构 趾 稍 酣 晓 缓 肉 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 前言 近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者 安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世 界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出 全球共同努力，开展保证患者安全的行动。采取多种有效措施，积 极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全的高度 重视。跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年病人常见的问题。 严重的身体损伤和自信心受
2、挫折，是75岁以上老年人受损伤后的主 要死亡原因。 捻 色 片 董 攒 队 挨 天 嗣 漳 蛰 燎 知 热 锯 漳 肉 续 壬 土 华 玖 椽 哦 军 槛 蕉 悟 痉 短 逆 洗 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 前言 英国有关老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂贵医药费用的 文献报道较多。2003年英国护理界学者发表“跌倒护理评估的循证护 理研究”，以及老年人服务中心机构提出的目标：“为跌倒病人提供有 效治疗与康复条件，要减少导致老年人严重损伤的跌倒发生率”。由跌 倒而引起的医疗纠纷，医疗和康复的费用增加，以及病人日常生活能力 的下降，不但给病人及家庭造成
3、负担，也影响医院的声誉。预防病人倒 已成为目前重视的大问题，2005年卫生部医院管理年检查已将预防病 人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标。2008年制定了患者安全 目标主要措施，因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保 护住院病人的安全，要从预防病人跌倒开始。 岁 站 戈 饭 韶 愁 华 火 婆 迸 馈 蹦 争 婆 缓 言 蒋 衫 兜 柏 悉 荤 爹 呛 战 蝇 似 嗅 驼 亢 鸽 琢 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 前言 2008年制定了患者安全目标主要措施， 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、
4、老年、 孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标 识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上 岗护士配比为1：0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力 危机值报告制度。 因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保护住院 病人的安全，要从预防病人跌倒开始。 驮 铆 蔓 寺 刻 锹 袒 哈 炯 咙 夸 银 禁 勤 彦 尽 缠 白 潦 悬 捎 偷 兴 痔 计 曾 健 祝 酥 舷 喀 霓 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 在病房跌 倒
5、在厕所跌倒 走路跌倒 检查时跌倒 跌倒的发生无处不在跌倒的发生无处不在 我们能做什么我们能做什么? ? 匙 浑 贿 坯 猛 金 宗 歹 撰 际 惺 师 贮 域 示 侵 皑 炊 侗 份 妖 硫 虱 饱 迈 暮 唯 堰 苑 鸭 梧 喊 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 主要内容 一跌倒的定义 二跌倒的危害 三高危因素分析 四跌倒的预防 五住院病人跌倒的防范管理 六坠床的防范管理 七跌倒/坠床管理流程 八预防跌倒10知道 九我院使用跌倒/坠床相关表格说明 雨 仰 聂 晚 赃 秋 阻 李 振 犁 锌 续 固 荐 锦 颖 袒 最 棘 胖 夺 僵 谩 诗 癣 决 貉 菊 瞩
6、师 骑 拢 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 一 跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡 而意外地触及地面或其他低于平面的物体。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改 变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意 外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫 发作或外界暴力作用引起的摔倒。 先 淬 幸 捻 金 痊 揍 炼 洗 晨 劈 源 匀 忧 峦 翱 妇 绩 欲 唤 糜 乔 苑 歉 率 好 萎 庙 悯 吓 色 抉 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 二 跌倒的危害 1 . 1 . 一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤 2 .2 .严重损
7、伤严重损伤 骨折骨折甚至死亡甚至死亡 3 .3 .延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用 4 . 4 . 成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患 5 . 5 . 影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉 鸦 赞 烂 斤 蚤 瑶 垦 会 艳 铡 杠 僻 盐 渠 饿 四 朵 欺 进 些 瓷 慢 嘉 例 泉 琵 堵 纱 田 样 狭 漱 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 三 高危因素分析 1、不良的医疗环境 医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床 摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病 床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑 ，工人拖地后无设安全警示牌；灯光
8、亮度不足 或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低， 没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手， 台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。有 研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁 、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发 生体位性低血压有关。 程 羞 粥 诀 疡 躁 分 瘟 藏 咖 锯 割 沉 韵 臭 肩 翁 羽 淑 兵 蛙 督 硫 碑 参 映 仲 膳 骸 勤 务 轩 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 三 高危因素分析 2、大于65岁的高龄病人 老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这 与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟 钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院
9、 后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌 倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女 性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老 年男性的生活能力和适应能力较女性差有关有 研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导 致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。 漂 颁 树 私 扑 煎 捧 看 艰 邻 蔼 习 研 寝 度 遏 械 图 揖 炉 兄 尚 货 崖 膳 弧 链 账 攫 影 舰 诞 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 三 高危因素分析 3、药物反应的影响 部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿 病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血 糖反应。高血压病人使用降压药、体位 改变导致
10、低血压、以及使用镇定催眠药 、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利 尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗 组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平 衡的药物均可引起跌倒。 蝗 岳 订 健 缓 惺 录 峪 史 遍 疮 纶 患 闸 两 殃 老 格 紫 吩 奔 摊 肯 拽 助 末 茁 碍 志 彬 犊 驱 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 三 高危因素分析 4、某些疾病的影响 眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜 剥离等原因引起视力下降，视野缩小， 对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。 另外某些慢性疾病，由于病理性改变， 可能影响感觉输入，影响中枢神经系统 功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌
11、病综 合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈 椎病等以及许多急性病,如：心肌梗 粒 胞 玻 汁 蔽 惋 两 鸽 获 餐 湘 膝 茅 舆 吕 夸 替 堂 拢 佐 茁 毙 刹 宿 掣 平 邯 枫 裹 谬 醇 抒 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 三 高危因素分析 5、 不良心理状态的影响 由于疾病的影响而使部分病人出现情绪 障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削 弱对环境和其他人的注意，不易辨别发 生危险的情况和障碍物，也可能会增加 跌倒的机率。 尝 粹 锐 己 耀 萌 思 拷 糠 堑 惟 邻 掐 迪 泞 秀 塘 儡 猖 卜 战 怜 砷 谤 遣 囚 趟 铡 菩 第 填 甜 跌
12、 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 三 高危因素分析 6、缺乏照顾 有些病人无人陪护，自理能力差，性格 内向的病人或很坚强的病人，遇到事情 不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器 通知护士，故常在无人帮助情况下，自 己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床 上时有发生。 奸 搪 予 蛊 防 惶 驶 祖 撞 悦 柳 赘 科 苍 咽 墨 秦 荫 策 差 詹 四 锻 炯 琶 梢 月 烂 纤 治 酸 歧 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 四 跌倒的预防 跌倒的预防 评估的时机 跌倒的评估 Add Your Text 斜 应 拉 叹 旦 婪 冠 橱 遍 蔽
13、玄 范 段 糙 讨 倒 生 讫 墙 移 煽 宽 毡 蛋 荆 流 失 诊 宗 峪 搏 侵 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 (一) 跌倒的评估 一、Morse跌倒危险因素评估量表 项目 评分标准MFS分值 近三月有无跌倒（晕厥）/视觉障碍无：0 有：25 多于一个疾病诊断无：0 有：15 步行需要帮助否：0 轮椅、平车：0 拐杖、助步器、手杖：15 接受药物治疗无：0 是：20 步态/移动正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 精神状态自主行为能力：0 无控制能力：15 风险程度判定：0-24分无风险；25-45分为低风险；45分为高风险。 职 燃 搏
14、兼 攒 盐 桥 件 决 横 创 日 颁 苞 励 接 皖 谚 起 锤 蹄 埃 顾 关 紧 钳 姻 灵 匹 焕 衬 近 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 Morse跌倒危险因素评估量表说明 1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前3月或入 院后曾经跌倒（晕厥）的历史或视觉障碍评分为25分，如 果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或 以上医学诊断评分为15分，没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需 要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自 然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由
15、护 士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内 针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压 药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降 糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为 0分。 技 伍 庞 裂 小 着 纷 颊 们 纫 颈 祟 卡 秆 畦 道 郡 贴 颂 岔 娄 攫 眨 驱 弯 裔 坞 痊 萨 刻 谨 证 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 Morse跌倒危险因素评估量表说明 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然 挺胸，肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压
16、 ：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但 迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步 态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站 立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士 协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿 拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、 睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为 15分，正常为0分。 逸 悲 夷 遥 倦 臣 叙 勇 玫 橡 蕴 曝 蕾 借 池 乱 淳 缀 吧 德 翌 键 汤 艰 保 脂 氮 灯 呈 凸 豹 臻 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理
17、 (二) 评估的时机 1. 1. 新入或转入时新入或转入时 2.2.病人年龄病人年龄6565岁岁 3.3.病人步态不稳病人步态不稳 4.4.入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史 5.5.病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估 荚 费 屹 晶 成 专 地 药 回 胎 嚷 俊 坟 刚 梭 肩 釉 拾 峨 铀 缩 便 触 何 戚 质 旷 饵 栋 胶 侩 敬 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 五 住院病人跌倒的防范管理 1 1 提供安全、防跌倒的环境 2 2 全面评估病人情况 ，做好沟通与记 录，高危患者签写知情告知书 3 3 加强病房巡视 ，严格交接班 捶 肛 浙 障
18、 斯 惧 坚 原 藉 抓 泽 君 泪 褒 论 搀 娘 球 燕 乞 烫 苇 湃 饰 撼 辙 锌 环 叶 犯 铁 抱 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 五 住院病人跌倒的防范管理 4 4 做好防跌倒的知识宣教床头卡有防跌 倒标识，高危患者外出检查或下床活 动时胸不挂跌倒标识 5 5 保持病区地面干燥、清洁，有水渍要 及时清除 肺 竿 长 晦 番 剿 捶 曼 币 坦 饲 渤 怕 鬃 眉 惰 泪 栅 覆 慷 曰 冕 纂 窜 洗 贡 龟 筷 馈 藻 编 扼 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 六、 坠床的防范管理 1 1 为病人提供安全、防止坠床
19、的住院环 境，根据病人特点，病区环境设置合 理、适用 2 2 对意识不清并躁动不安的病人，应加 床档，并有家属陪伴 3 3 对极度躁动的病人，可应用约束带实 时保护性约束 肿 笔 记 物 滴 九 漳 搞 孤 鸦 昌 妮 化 却 哼 范 蹿 颓 朽 矫 僚 辩 俐 窑 系 免 阳 悬 材 诞 显 翘 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 六、 坠床的防范管理 4 4 在床上活动的病人，嘱其活动时要小 心，做力所能及的事情 5 5 做好健康教育 6 6 不慎坠床时，应立即到病人床旁，评 估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情 ，通知医生，配合进一步评估和处理 棘 豢 孰 诱 巴
20、 厌 臻 讣 钾 昆 肺 慷 需 臼 挪 酋 凶 两 逃 俊 鉴 嗣 铂 焙 恶 殉 涤 活 庭 聂 了 憋 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 六、 坠床的防范管理 7 7 严密观察病情变化，积极做好处理， 及时、准确记录，认真做好交接班。 8 8 及时向上级领导汇报、科室应于24 小时内填写意外事件报告单并交至护 理部。 好的 峪 勇 谨 崎 盖 坦 校 多 桐 会 侥 魏 稼 凄 跋 乞 责 卢 灌 斩 花 奏 校 般 茵 读 读 醚 顿 蹭 觉 豌 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 七 跌倒/坠床后的护理处置 不要轻易搬动 简单
21、评估后再进行进 一步处理 原则 疡 钧 钮 力 单 篮 骏 潞 球 斜 降 苏 钧 州 鹊 优 交 寅 圣 额 廓 脯 盏 但 店 次 持 寇 鹅 蓉 酬 柳 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 七、跌倒/坠床后的护理处置 1 1 立即观察病人意识、瞳孔及测量生命 体征 2 2 检查有无受伤、受伤部位及严重程度 ，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等 ，同时通知医师，提供信息，协助检 查 3 3 视情况将病人扶回病床或抢救室 盯 摘 沸 仍 厅 畏 爸 犬 扬 念 撑 荤 苑 向 林 哇 珊 著 护 折 分 犀 挟 蓉 诽 喂 痕 殃 筒 幅 体 喘 跌 倒 坠 床 防
22、范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 七、跌倒/坠床后的护理处置 4 4 协助和配合医师进行进一步处理 5 5 及时向上级领导汇报，作好记录，通知 家属，应于24小时内填写不良事件报告 单并交至护理部。（我院24小时上报的 科护士长，科室讨论后将结果上报护理 部） 喔，这样做啊！ 寒 擎 柔 译 贼 梢 缺 砧 纱 她 刑 荆 帘 俯 瑶 运 罗 疫 乞 淄 屈 灸 谆 墩 谷 夹 鲍 缄 险 皇 瞄 睁 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 七、跌倒/坠床管理流程 首先要做好安全防范病人跌倒/ 坠床评估病情通知值班医生处理 汇报病室护士长通知家属汇报 护理部、
23、医务科、医保科 嗯，记住了！ 植 产 蓟 搁 共 匡 袋 悲 拜 胰 饲 缆 建 誉 朴 邦 彼 离 沟 国 赣 获 涛 薯 漠 琉 匝 钢 镶 榷 看 丰 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 八、预防跌倒10知道 1 请告知护士您曾 经跌倒的原因， 以便做好相应的 预防 2 当您服用安眠药 或感头晕时，应 暂时卧床休息， 避免下床活动致 跌倒 3 若床档已拉起， 下床时请先将床 档放下来，切勿 翻越致跌倒 纷 羞 聘 噪 旷 腐 凑 绅 困 蒙 窗 孕 桂 霸 牵 脾 截 十 省 构 馆 立 鸡 恋 碴 锌 涕 洽 式 龄 孤 改 跌 倒 坠 床 防 范 管 理
24、跌 倒 坠 床 防 范 管 理 八、预防跌倒10知道 4 当家属/陪伴发 现病人有躁动、 意识不清时，请 拉起床档，并通 知护士适时给予 保护性约束 5 请将物品尽量收 于柜内，以保持 走道宽敞 6 请穿防滑鞋，切 勿打赤脚，着硬 底鞋，慎穿拖鞋 讲 杏 有 肚 训 诽 条 钒 侩 庙 付 恢 斑 履 埔 濒 璃 虱 忽 皆 惹 男 乾 婚 春 绞 遗 冬 臃 哦 膘 呀 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 八、预防跌倒10知道 7 若发现地面有水 渍，请告诉工作 人员，并避免在 有水渍处行走， 以防不慎跌倒 8 病房夜间应保持 地灯开启状态， 以防下床跌倒 9 当
25、您需要任何帮 助而无家属在旁 时，请立即按呼 叫器告知护士 10 若不慎跌倒， 请尽快通知医 务人员，以便 及时处理并可 将伤害减至最 小 方 稗 恭 晕 满 胳 碗 罪 锯 航 坟 饱 杂 耿 开 撵 瞥 蓟 耻 扭 攫 嘱 访 开 罐 依 庞 簇 狐 外 氧 疵 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 结束语 护理工作的对象是只有一次生命的人， “减轻痛苦，促进健康”是护士的基本职责， 在护理工作中强化“安全意识，预防为主”的 工作理念，为患者创造安全环境、提供安全 有效的护理，保证患者的安全是我们护理工 作者的责任。 燎 挂 骡 湘 刀 致 痊 以 淡 五 贡 氦 冲 艾 玉 杆 挖 瞄 凋 稍 耀 方 晴 织 吵 柒 的 锤 挡 羚 宿 呀 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 谢 谢 聆 听 跋 娶 瑟 篮 玫 噎 作 吕 悟 贬 夹 矫 枚 声 吏 业 呼 花 碟 宁 虾 个 凝 函 瞳 钻 莎 孜 陡 徘 绿 屹 跌 倒 坠 床 防 范 管 理 跌 倒 坠 床 防 范 管 理