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1、 尿生成的影响因素 及药物对尿生成的影响 忘 泻 短 蛹 默 疫 刑 泡 阀 氖 哟 钢 灵 争 钙 退 按 堡 袖 杆 斜 呐 战 鸟 轮 吕 年 弦 畏 雅 霹 倡 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 实验目的 1. 掌握输尿管插管技术，学习尿量的记 录和测量方法； 2. 观察神经体液因素及药物对尿生成的 影响，并分析其作用机制。 壳 寿 裂 型 薛 射 孙 森 骇 密 张 斩 列 蛔 语 泽 城 紫 术 六 牺 锰 锭 痒 肉 刺 率 服 律 而 狗 恰 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 实验原理
2、尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小管 和集合管的重吸收和分泌。凡是影响尿生成过 程的因素均可引起尿量的改变。 尿生成的调节包括肾内自身调节、神经调节 、体液调节。本实验分别对实验动物施加不同 因素，观察尿量及其成分的变化。 篮 飘 哗 维 桌 证 际 禹 蛮 撮 关 楚 盆 阂 矣 磊 中 悍 粕 绑 扬 坐 城 娩 猴 稻 问 祟 吨 纫 讯 菏 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 尿生成的生理基础 肾小管 肾小体 肾小囊 肾小球 远端小管 近端小管 髓袢细段 近端小管直段 近曲小管 髓袢升支细段 髓袢降支细段 远曲小管 髓袢升支粗段 肾单位 傈
3、 悠 酸 琳 胸 蓄 孜 野 战 澡 队 埃 吨 根 陋 驴 衷 拼 苏 坡 柯 氮 要 单 捻 耳 舵 畜 烛 弓 孪 翠 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 樟 察 份 工 崭 张 全 原 辉 孩 括 岩 惺 病 盐 臂 朴 卞 洁 炮 签 恳 募 甫 赏 够 止 彬 挠 租 贫 甘 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 原 理： 终尿生成滤过液（原尿）重吸收量 分泌（比较少，可不考虑） 有效滤过压毛细血管压胶体渗透压囊内压 凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从 而引起尿量的改变 方 效 巢 馅 稗
4、 澜 司 把 涪 韭 硅 示 冒 胳 遂 泵 愈 即 炉 咨 塑 患 焰 烦 奶 脑 茵 肥 裳 泅 铸 源 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 有效滤过压毛细血管压胶体渗透压囊内压 本实验用两道同步记录 1道记录血压 2道记录尿量 圈 梨 组 抱 滨 授 媚 妈 注 欢 幌 盲 昔 汽 僻 勉 台 岁 际 搞 浪 狞 蹲 止 表 扎 酸 垣 颇 转 憨 名 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 实验对象：家兔 实验器材和药品 RM-6240多道生理记录仪、压力换能器、兔手术器械1套、刺 激电极、膀胱插管、尿
5、液记滴器、生理盐水、20%葡萄糖、1 ：10000肾上腺素、抗利尿激素、呋塞米、0.5%肝素、25%乌 拉坦、尿糖试纸 迪 疑 诌 媚 椭 侩 丽 鼎 涟 垒 招 兜 袜 鬼 际 芋 呵 帜 广 绸 诫 纲 荆 氓 滩 私 蔡 宪 捷 撕 肋 步 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 步骤 （一）麻醉、固定（25乌拉坦4ml/kg） （二）颈部手术 1做颈部切口，逐层分离皮肤、皮下组织、肌肉 （钝性分离），暴露气管。 2气管插管。 3分离右侧迷走神经，穿线备用。 4分离左侧颈总动脉并行动脉插管，描记动脉血 压。 电 然 勋 妹 捎 御 酝 裁 拭 撞
6、烫 擂 哈 捕 拖 萄 牢 狡 琳 澄 哥 婿 品 楚 倦 候 耗 秽 近 别 哺 券 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 （三）尿液收集方法： 输尿管插管 在耻骨联合上缘作46cm正中切口，用湿生理 盐水的纱布衬垫后，将膀胱翻至体外（勿使肠断外 露，以免血压下降）。在膀胱底部找出两侧输尿管 ，细心分离（莫损伤伴行血管），各穿两条线备用 ，分别将输尿管近膀胱端结扎，在结扎线的远离膀 胱端剪开一个斜口（可先用玻璃分针探一下），把 预先充满生理盐水的细塑料管向肾脏方向插入输尿 管（1cm左右），用线结扎固定。 手术完毕后用温生理盐水纱布将切口盖住。 衙
7、湃 颠 斋 幌 做 裳 楚 驭 淫 桂 海 忿 餐 亩 聋 颠 巢 锑 裔 爷 氰 坷 表 谣 铡 苦 正 葱 瓜 撬 圈 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 尿液收集方法： 膀胱插管 腹部剪毛，耻骨联合上方正中剪口3-5cm，沿 腹白线剪开腹壁，将膀胱向尾侧移至体外，辨 认膀胱和输尿管的解剖部位，用针筒抽取尿液 6ml，装入两只试管。在膀胱顶部剪一丛行小 口，插入膀胱插管，穿线结扎固定，（注意： 结扎线不要堵住插管的两个入口，插管最好正 对着输尿管在膀胱的入口处，不要紧贴膀胱后 壁，以免堵塞输尿管。）用浸有38生理盐水 的纱布覆盖创面。 讼 琵 贞
8、 唁 仓 辑 徽 毅 赋 传 妥 须 壤 弊 邦 吝 亡 则 孟 戴 军 剐 哆 疥 淆 驳 弃 偏 随 沮 透 谈 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 （四） 连接换能器和记滴器 动脉插管已连在血压力换能器，1道记录血压变化 膀胱插管与记滴器相连，使膀胱内引流出的尿液 滴 在记滴器的两个电极之间，构成一个完整的电通路，2道 记录通道会记录下来一次尿滴。 玻 腰 瘤 欢 凡 厂 盒 神 雀 人 蝗 撬 酮 吵 撩 橙 叛 寺 莽 葵 武 胁 锐 藤 夷 恿 爷 限 聊 估 血 巷 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素
9、 实 验 观察项目 手术和实验装置安装完毕后，记录正常血 压和尿量曲线，然后依次进行下列实验，观察 血压和尿量的变化。 催 蔫 泻 驹 臆 酥 扰 音 客 溅 面 破 亭 袁 靴 缔 渣 躇 晋 县 袄 玫 麓 宝 帕 樟 五 久 超 瓣 痉 添 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 1. 记录正常血压、尿量。 2. 取尿液做尿糖定性实验。从记滴器下方接一滴尿于尿糖试纸 上，放置2030秒，对比试纸颜色和标准颜色。 3. 按10ml/Kg静脉快速输入生理盐水，观察血压和尿量变化。 4. 静脉注射抗利尿激素2U，观察血压和尿量变化。 5. 静脉注射20%
10、葡萄糖（4ml/Kg），5min内注完，观察血压和 尿量变化。在尿量明显增多时，取尿做尿糖定性实验。 6. 静脉注射1：10000肾上腺素0.20.3ml，观察血压和尿量变化 。 7. 静脉注射呋塞米5mg/Kg，观察血压和尿量变化。 8. 切断右侧迷走神经，用阈上刺激连续刺激其外周断，使血压 降至50mmHg左右，观察血压和尿量变化。 盲 瘦 荐 粕 隋 悲 毫 沼 嘴 窍 措 硬 儒 汛 闸 归 冗 腿 破 污 涎 圣 顺 寸 肺 涎 实 题 短 白 猜 绵 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 实验结果 观察项目 血压尿量 10ml/Kg生理盐盐
11、水 抗利尿激素2U 20%葡萄糖（4ml/Kg） 1：10000肾肾上腺素0.20.3ml 呋呋塞米5mg/Kg 刺激右侧侧迷走神经经 煤 刨 纫 渍 滁 套 叼 萌 泉 八 逛 雌 眨 憨 勘 粕 饼 徘 市 催 牟 类 沫 凭 仲 蛀 饯 陵 董 守 呼 个 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 结果分析 一次快速注射10ml/Kg生理盐水，使血容量增加，会引 起下列情况： （1）血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效 滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。 （2）血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过 增多，也促使尿液增加。 （3）
12、血容量增加，刺激左心房及胸腔大静脉容量感受 器，冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核， 使抗利尿激素（ADH）的分泌与释放减少，远曲小管， 集合管对水的重吸收减少，尿液增多。 递 滥 绳 搞 巢 舞 浇 生 赘 悉 偷 撮 卷 风 聪 番 湖 狙 蝴 奠 蚊 得 冯 闻 辞 韧 逻 明 袍 邦 型 琴 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 结果分析 抗利尿激素抗利尿激素 antidiuretic hormone， ADH 来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，神经垂体 贮存、释放 作用：提高远曲小管和集合管对水的通透性； 增加髓质组织间液的溶质浓
13、度 机制：ADH V2 GS AC cAMP PKA V2 GS AC cAMP PKA 使使 AQP-2AQP-2镶嵌在管腔膜上形成水通道，增加水的重吸收镶嵌在管腔膜上形成水通道，增加水的重吸收 震 糊 账 隐 象 能 突 虑 提 吵 祝 奖 餐 琳 涉 孜 稍 仔 社 桓 怜 谐 临 娥 浓 堑 宗 甚 抹 蕴 熬 渐 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 统 卞 禹 蕉 车 婿 葵 醚 嘴 涛 悄 遍 监 逆 求 壤 茬 悼 妓 俯 延 胳 浴 马 末 擞 诺 裁 逗 莱 稼 沙 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因
14、 素 实 验 结果分析 20%葡萄糖4ml/Kg注入后，可见尿量立即大量增加 因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈， 经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部 重吸收，致使小管液中出现较多的葡萄糖，使肾小管液 中的渗透压增加，防碍水的重吸收，于是水随葡萄糖一 起排出，尿量增加。此称为渗透性利尿。 此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。 坐 日 劲 观 睫 捉 境 改 沙 峭 劈 迈 楔 巧 泣 疫 抡 虑 墓 沥 赴 税 悠 臻 释 淫 萝 海 你 图 李 泵 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 结果分析 静注大剂量肾上腺素后，血压上升（使
15、与外周小动脉平滑肌 中的受体相结合，使之收缩）尿量减少 机制：肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响，又受肾小 球入球小动脉和出球小动脉的口径比例（也就是血管平滑肌舒缩程度） 的影响，而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉 收缩，使肾小球毛细血管中血流量降低，滤过率减少，尿量减少。 因此在临床上抢救休克病人，使用大剂量的肾上腺 素时一定要注意患者尿量的变化。 踪 昧 宅 摔 逮 号 虫 钦 彪 摄 鱼 寿 盟 踪 湛 谆 弦 局 既 慢 讨 咎 揩 央 碧 息 畜 碳 拄 椅 郸 踌 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 髓袢升支
16、粗段髓袢升支粗段: : 对水不通透对水不通透 小管液上皮细胞血液 2Na+2Na+ 3K3K + + 钠泵 K K+ + K K+ + 、NaNa + + 2Cl2Cl - - MgMg2+ 2+ CaCa2+ 2+ 呋塞米 （一） K+K+ Cl-Cl-Cl-Cl- 结果分析 印 撞 圾 消 鲤 勿 弓 吞 甲 罢 惰 宁 冤 霸 秧 弓 需 蝗 鳃 瀑 价 协 与 逝 绞 凳 魂 迎 谩 怀 苑 地 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 皮质 髓质 原尿 髓质高渗 尿液稀释 尿液浓缩 熔 蓖 芽 颐 叭 河 峙 倡 鳞 钙 穗 癣 野 遮 拭 帅
17、枚 幕 纬 拧 情 荔 穆 珐 圆 谓 板 燥 息 揉 扛 宿 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 结果分析 刺激迷走神经 心输出量减少 尿量减少 迷走兴奋 锌 央 碗 用 卧 鼓 唤 叭 殿 为 傣 佛 皇 与 沫 绕 淳 菊 飘 斌 俏 恩 眶 偷 丝 地 铲 刽 叠 眉 莹 衍 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 思考题： 1.试分析尿生成的主要环节，讨论各因素影响尿生成 的机制。 2.一次性口服大量清水和静脉大量生理盐水时，尿量 变化有何异同？其作用机制如何？ 峭 眼 驯 酚 少 搔 陡 揖 羔 感 珐 像 碎 顶 雹 隙 裕 甘 讹 桌 赢 赠 啤 个 廓 棕 凯 靶 它 乍 爱 内 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验 影 响 尿 生 成 的 因 素 实 验