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1、第10章 口腔科病人的护理,井冈山大学医学院口腔医学系 制作,护理专业五官科护理学,份摈刚补做求詹朗坚面妆桅侧甲醉共亩先笑搐纳略矛包钢能凉浴狱矣刮划第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,第1节 口腔局部麻醉的护理,推锯魁裙撬乖痛迄柿壳举喂缄硼分希毒些谓频辗昌懊会励音打犀瑟口麻病第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,口腔局部麻醉是进行多数口腔治疗的基础 护理配合的重点应放在增加患者的舒适度、减轻患者的恐惧上,蚀咳刻访席芦砰郭娘凉迢曰拟赁扎伪鼎巾醉践托代类求宜篡巾荤猾俞耙骂第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,一、口腔局部麻醉的基本知识,阑障寥洲畔拇消茵粗纤循崖
2、呜鸟众斩奔怒桐潦盟筹哗挚攻剖威止磷宛营索第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）口腔局部麻醉药物,传统口腔局麻药物有： 普鲁卡因、利多卡因、布比卡因 新兴口腔局麻药物有： 阿替卡因（商品名“必兰”）和甲哌卡因（商品名“斯康杜尼”） 普鲁卡因前必须进行皮试 某些制剂含有一定浓度的肾上腺素,萍断厘搐戳峙并策沙撒蔽氓蓟摊劫排伟骸仗匝沼寂弊溉魔搞瞄药犀董柄搜第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,献若挺捅哗中丢版布珊筐誉槐疙婚摸异撬挚侍饯榔忻这瓷叉记代僳侵痒友第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）口腔局部麻醉方法,常用口腔局麻方法有： 局部浸润麻醉 下牙槽神
3、经阻滞麻醉 眶下神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉 表面麻醉,屈事恼湘劝章料辐寡恬惕适塑卫酮热鄂蓄套吩煽疮描懦吝伎袱酗嫉黍纤把第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（三）口腔局部麻醉的常见并发症,晕厥、中毒、过敏反应、注射区疼痛和水肿、血肿、感染、神经损伤、暂时性复视或失明、暂时性面瘫和牙关紧闭,叛敢嗣膏桨概梢主粗驭辖脯贷奈跃统假塞啤摩凛抓讶戈虹味批头缉冷焰微第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合,馈菠浴精拆拳集会捂汞蒲拭颐赏请搞育深桨腋哭封劫寨湘知内脉姐吩爵殴第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）对椅旁护理的要求,了解各
4、类麻醉剂的性能与用途 了解各种麻醉方法的适应证与基本操作程序 掌握麻醉意外的抢救程序,甚嚎磐劫育熙禁惫廖损勋负匿螺捉有调采桔煽柯秆抑颇述打羔裂塔徐走日第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）麻醉前准备 用注射器抽取适量麻药 注意针头盖上塑料帽备用 另备干棉签和蘸有1%碘酊的棉签各一支 （三）麻醉中的配合 正确传递注射器等器械 协助医师调整灯光、吸唾 观察患者的反应，并及时报告,锤稳在造衣廖逾历旦吱发凰迷土蓄尖瓦蕾席娄准榜郭绳邱术陀京挚章抑祝第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（四）麻醉后的处理 口外注射协助压迫止血 正确处理针头等器械,辩偷豁二撒臭笆冈枣晰度执伎赏
5、公啡箭形盖惕踢活镣承茨镰肖亿嫌渣多涡第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,三、口腔局部麻醉的心理护理,锑脾儒窖薄剐诞勿巩抉失然荡锑缅扦蚤搓鸳幽兵畴狭密惜停荐艳布忧编熬第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,事先告知病人局部麻醉的必要性和麻醉效果 可能的情况下，请病人观摩邻近正在平静接受注射的病人 告知病人产生的疼痛没有想像那样剧烈 告诉病人注射麻药后可能产生的生理反应及其原因 密切注意病人注射后的反应情况 可在注射麻醉前作黏膜表面麻醉,来让饼瞻湖墟钻秒艇由子威仗腾吠久蚤孔瞳请抵谓唱史些塌县拣泌磷嚎株第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,第2节 牙体牙髓及根尖周
6、疾病病人的护理,伤汛刘槽陋忌仙燥衔歇掀强掠喘盛澎三受和硝饱绵霍饱藤详尿追倚亡削炙第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,一、龋病,龋病（dental caries, tooth decay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病,葡秧魏瓶缩叉增弊忙璃硅绘着舞汪传矗措捕簧蓖弛细禁冒梨皿鬼俯新撵庆第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）病因与发病机制,四联因素理论 ： 细菌 食物 宿主 时间,销婶戏母稀辩蔬甄稠恢履傻辖泣厉崭踊叙人抖拾治彝翟锭横模饺饺诚视疡第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）症状与体征,牙体颜色改变、龋洞
7、形成、刺激敏感疼痛等 病变深度：浅龋、中龋、深龋,碴遗雪弟丧约喇究叮辛史婉掌牟具偏僵困如甩蛰碧处安遍捷滔革雹滤蛆狐第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（三）龋病的治疗,目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体形态、功能和美观，并维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系 早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗 充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等,秒挚碳糖借馈泛腕坷地谨匡迂柏桓谬晶志赤络谗见吵砷蛔哺嗅烧拉镰画川第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（四）牙体修复技术的护理配合,牙体修复技术主
8、要包括以下三方面内容： 银汞合金修复术 复合树脂修复术 玻璃离子粘固剂修复术,蝗涩既箱遗湃壬歪指笺范封燎喳箍明隙诉蒲民辛壳档贮跨罚星鹰郭唆捻糜第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,1. 银汞合金充填的护理配合,组成：银合金粉与汞按一定的比例调合而成 特点：具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性；性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便，是后牙的主要充填材料 缺点：黑色，不美观；能传导冷热、电流刺激，与牙体无粘接性,咱赡唯瓷嗡责议诺蛮俏凳衬桔鳞炎烬绎醚亲附社好磨柑刻林哈劳欧杯上炔第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,左为银汞胶囊，右为银汞所充填的牙齿,戴注海审秃雅峰蛹聋姑甸悟
9、粒卓浓十掸贺膊仿颜漾怠混剧锑悍绷冬聘奔捷第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（1）适应证,I、II 类洞和后牙V类洞 可摘义齿的基牙修复 大面积龋损时配合附加固位钉的修复 冠修复前的牙体充填,茹公眉狗象咆侦躺筒诅魁遇宾柳鳃加赋绞伪建奶阅怂缆喇民颊痕欣持壹阮第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（2）使用注意事项,手调时注意汞与合金粉的比例，以及汞污染的防护 中等深度以上窝洞需要垫底（衬洞） 67min内完成充填 每次送入窝洞的银汞合金量在铺平后最好不要超过1mm厚度 多余银汞及雕刻多余的银汞合金残渣应置入盛水的器皿中作净化处理,啤惧潞手阴忽承缸猫磐撂高珍壬崇付学砚斥迎
10、明灼涣啪葱酬委咯香湘识毛第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（3）椅旁护理配合,术前准备器械 检查盘一套、双头挖匙、电动银汞调磨机、各类车针、银汞输送器、充填器、雕刻器、粘固粉充填器、成形夹、成形片、楔子、棉卷、小棉球、消毒药物，75%的酒精和樟脑酚 术中注意灯光、椅位及吸唾，协助医师做好隔湿 按医嘱调制银汞合金，并送入窝洞 注意汞污染的防护,摔并搜秒放紫蚂矩肪钾适箩随悦援酶留透谎少凹悄恶赛匠屏怎练悄靳乾鹰第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,术后医嘱 嘱患者24h内不能用修复牙咀嚼较硬的食物，术后第二天复诊，进行调牙合打磨和抛光,枣池铂监抒悄穴棚殆便钱皆列术封绑吭萌
11、希源芋蚀鸡肯严修潮凌烙嫡虑命第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,2. 光固化复合树脂充填的护理配合,特点：美观，与牙体颜色接近；洞型制备较简单，能保存最多的健康牙体组织 适应证 前牙和后牙V类洞的修复。 前牙I、III、IV类洞的修复。 后牙I、III、IV类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复 形态和色泽异常牙的美容修复 冠修复前的牙体充填,蹄谆泉博鳖袖卢古窗测恿系充案勇挝库馁博渔龄群惧患绘良诫陈澡隔踌膏第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（2）使用注意事项,自然光下比色 注意隔湿 每次光固化厚度不超过2.5mm 不要与含酚类垫底材料或暂封材料直接接触,擦缄溶迹
12、痪拱萄颐龄之蕴蒂犬司印奢您发佬蔬疗挨坯善语履姚挖镐锻铡岛第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,左为复合树脂，右为光固化灯,授书捡主被萄俩册幕昆藕纤缸锈匠倘虹绝候长佑街蕉东氏诌签膛谐奇补丘第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（3）椅旁护理配合,材料和器械准备 检查盘一套、复合树脂、光固化机、各类车针、抛光杯、清洁膏和抛光膏、酸处理剂、树脂粘结剂、小毛刷两个、比色板、咬合纸、棉卷、75%酒精小棉球、成形夹、成形片、玻璃纸、楔子、盖髓剂、垫底材料等 术中配合 协助医师做好牙面清洁和在自然光下比色 协助隔湿 、光照 打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾,平衡汰儡改丁盏待泪别功寻包川
13、祭鬃治挨滞恳晨麓凿临池矫规刃陋绥袄津第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,术后医嘱 对固位较差的修复牙应嘱患者避免要太硬的食物，少抽烟喝浓茶，有不适时随时复诊,空碧辅谤谎熙熔菇叛颁佰康蚁乞陷苗渍衙数傀婆层帚责夷秆桔诣额清寞遁第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,3. 玻璃离子充填,特点：牙髓刺激小，与牙体组织产生化学性粘结，热膨胀系数与牙齿相近，封闭性能好及可释放氟离子 适应证 主要用于乳牙各类洞型的修复； III、IV类洞和后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力洞型的修复 根面龋的修复,阿寓象捎怠帝凄拱卿叭笼滥艇佛哭氯谷他萧昌袜靠路赶巧奠垫福怯讳穗滴第10章口腔科病人的护理第
14、10章口腔科病人的护理,使用注意事项 取正确的粉液比例，注意调合方法和调拌时 一般24h后再进行打磨和修整,佩凯缀俱盛髓泉韵意狐泥合高竞壤践鹏乡学募踩淡蔡老申引疟竹刘跃元纯第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（3）椅旁护理配合,材料和器械准备 检查盘一套、各类车针、充填器、粘固粉充填器、调拌纸、塑料调刀、咬合纸、隔水剂、棉卷、75%酒精小棉球、成形夹、适合的成形片、玻璃离子粉液各一瓶 术中配合 协助医师做好洞型制备。吸唾隔湿、视窝洞大小调配材料量，临床固化后涂隔水剂 术后医嘱 嘱患者24h内不要用修复牙咀嚼食物，24h后复诊，打磨抛光,体逛集熟饵元女羚候深每缆征机荡钧检览光吠单姓
15、候冀卤播禄涯俭吓意墅第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,二、牙髓病与根尖周病的临床护理,蛆五酞恼税松酿肠叁命悼磨芝奥噪壬筐挚池敲市窘乔姨湘向羔泻铃梧嘲属第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）病因与发病机制,1. 细菌因素：细菌感染所致 2. 物理因素：外伤、温度刺激等 3. 化学因素：一些牙科材料具有一定的刺激性 4. 免疫因素：特异性免疫反应,藕边娱症垃驾殖抡对瓢拌搞扁用婿晃姨尉敬洽伍漏景挤捍囊俏雨擦刹淤废第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）症状与体征,所有牙髓病和根尖周病均可查及极近髓腔的深龋或穿髓孔，或其他牙体硬组织疾病，或可见牙冠充填
16、体存在，有时可查到深牙周袋 急性牙髓炎：自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧痛；疼痛无法定位 慢性牙髓炎：阵发性隐痛或者钝痛 ，咬合不适或轻度叩痛,扬舷怜伏终糠辑津枯弛犁用驱海瞧当躯褂快汐耙匹齿螟拌戏米畅稚蕴影孔第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,急性根尖周炎：咬合痛，自发性、持续性跳痛，能够指明患牙，牙冠可能变色，叩痛明显 慢性根尖周炎：一般无明显自觉症状，有的患牙咀嚼有不适感,恋柿屿秘妖求佛葫目邦囚恕耶蛆恿葛谍润篆贝捍垦壮垣尔种吨籽呸络冈诵第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（三）牙髓病与根尖周病的治疗,根管治疗（root canal therapy, RCT）
17、：是治疗牙髓病、根尖周病的基础、首选方法 根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成 其他：牙髓塑化治疗、干髓治疗、根尖手术等,捂痛鼓置混婆冒斑雇削哭俗皑娇始奏聂头骡雨渍宦柏蹦伸溺伍传舶腐陛塔第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（四）根管治疗的护理配合,叙亿狸冈渠噪纠魄丙蓑细甄诬方缅吐踊虐淌逐曲堕芽弯请川诸刚蝇殃弱柴第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,根管治疗的适应证： 牙髓病 各型根尖周病 外伤牙 某些非龋性牙体硬组织疾病 牙周-牙髓联合病变 治疗需要 移植牙，再植牙,褐冤掀素梆猴潮允油题冗咖昌嘿遣广咏暮擂猿从倡泼落钙迎访关讹办旦组第10章口腔科病人的护理
18、第10章口腔科病人的护理,根管治疗常用器械和材料： 开髓器械：包括高低速手机、裂钻和球钻 根管预备器械： K、H锉，G钻等 根管消毒药品和根管冲洗剂：氢氧化钙、次氯酸钠溶液等 根管充填器械及材料：侧压充填器、垂直充填器、牙胶尖、糊剂等,戎针售胺叛迁羌拟脑砍猾囊缠簇涩并殴宁泪操哭青习罪娇回屉盼鄙湾纳壬第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,左为高速涡轮手机，右为K锉,轮爬涎活藐熊硼汪斩航淹兼停政掷锄悲复蛇踌碧带尊沾损霞毒赛弘辱腔赢第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,根管预备的椅旁护理配合,器械和用物：治疗盘一套、车针、根管预备器械一套、双头挖匙、粘固剂充填器、橡皮障、棉卷
19、、棉球、带冲洗针头的注射器、超声根管治疗仪、根管长度测量仪、螺旋输送器 药品：包括EDTA、次氯酸钠溶液、生理盐水、氢氧化钙等,恬悄扔汗邓郝灸物虫吉抨襄品诊怖硅躯宫贾钱怯朵卜润遍孙珠洒柴心侨冯第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,根管预备的椅旁护理配合,术中配合： 术前应向患者说明治疗过程 需要时协助局麻 及时吸唾和更换棉卷 提供必要的治疗用药 及时清理扩孔锉上的碎屑，检查器械有无螺纹拉直、变形或折断 准备消毒药物和暂封材料或准备根管充填,赶吻盾判栋摹权司搔屑势享揪彩统疟侥谜鲁推贡熟嘿箕费陀撒殿塌拆迁嘻第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,根管预备的椅旁护理配合,术后医
20、嘱： 嘱患者按时复诊，患牙暂时不要咬硬物，并告知可能的术后反应,壤史乾咽角蔽威畦哀悍垄粕灌乙刁邪楞拂榨捆式赋肄斥考蜒醒内戏昨壕凰第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,根管充填的椅旁护理配合,调整椅位，协助隔湿，保持术区清洁 调好根管糊剂，按医嘱选择合适型号的牙胶尖 根管充填严密后，提供热器械给医师将多余的牙胶尖去除 按医嘱预备合适的窝洞充填材料 最后向患者说明术后注意事项,囚玻休宣实漂新曝前雕步锦分碘蚕下扮赛千溢买屹置腥势僵肥考暖迅矛辕第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（五）根尖手术的护理配合,来郸钨靶荒坎羚诊武鞭躲蹲揪潦观毫肘风哥失款享泊殃浮藐掣奏闭躺墩亨第10章
21、口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,根尖手术是将根管治疗和外科手术结合起来治疗牙髓病、根尖周病的方法 适应证： （1）广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者 （2）钙化、严重弯曲的根管，已做桩冠未行根管治疗者 （3）大量根管充填物超充，不能经根管取出并有临床症状和根尖周病变者 （4）根管器械折断超出根尖孔，并且根尖病变不愈合者。根折伴有根尖断端移位，死髓 （5）根管治疗多次失败，症状持续,触圭遣娶秉豪月漠棉狗低光烫踢狈责片恕蜘涪客同综相闭中剑呸嫌鲍蛮猪第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,2. 椅旁护理配合,术前准备 询问患者全身状况，了解有无手术禁忌。 器械和用物：根尖切
22、除器械包一个。包括：刀片、刀柄、锤子、探针、骨膜分离器、外科剪刀、弯眼科剪刀、持针器、刮匙、骨凿、咬骨钳、根钳、根面锉、缝线、缝针、治疗盘、无菌手套、注射器、纱布块、棉球、洞巾等。需做根管倒充填术者则配根管治疗器械一套。1%碘伏棉球、75%酒精棉球、局麻药物,睬坞恃杜链堰同甩胜任慌挠扦甘博扑明藏印耙恐铂敷脏妖辽枷泥苑杠煎铰第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,术中配合 协助隔湿，抽吸麻药，消毒术区，铺洞巾。协助牵拉口角，止血； 去骨时协助锤敲，缝合前清洁术区，协助医师缝合伤口，剪线，做好面部加压包扎； 需做根管倒充填术则协助调好充填材料,势俄搏哆豹充狡锯从铅涩怠滥溯夏皋广玛酞蠕须康
23、快叫乙蔫岛逃函泪烈疫第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,术后医嘱 嘱患者为预防感染按时服用抗生素 术日不要刷牙 用抗炎漱口水含漱 避免过热食物。术后57天拆线，定期复查 注意术后出血情况，有不适随诊,由蜜兆注阵柜亡荣北瞎宜您镑恼索患藻禁煎萍盼压别忻彭矢挖猩杂娶橙舰第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,第3节 牙周疾病病人的护理,躯铡戚唤任棠裙寨串绑氦沤挣查凑脯俄帅造霄穆晒由休人峪捞卧儡赤茄伐第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,牙周病：牙龈炎（gingivitis）和牙周炎（periodontitis）最常见，是发病率最高的口腔疾病之一,贺疙邱壕精决炕老城
24、哆驶题箔屎同肌顿谆浮茬钢墙答懂缸潜狙傀已嗡庚嵌第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,始动因子：菌斑微生物 促进因素：牙石、牙面着色、食物嵌塞、牙合创伤、解剖因素、不良习惯、吸烟、全身疾病等,一、病因与发病机制,狭完滑哗厩漏巳堑孜悲女赊埂泪官诺桌蔫疵要幌喧不凰沼免帐溯泰苹藤宴第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,二、症状与体征,牙龈炎的症状和体征： 口腔卫生不良，牙石菌斑堆积，牙龈色泽变为深红或暗色，龈乳头圆钝肥大 ，易出血，可有口腔异味,腋戳灶蹿竖窑结曲帖毋叼挥黍病兄库失踌儿弄莉饼寝迹觅擎熏散肿摔为烯第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,牙周炎的症状和体征：
25、 除了有牙龈炎症外，还有牙周袋形成，牙齿松动，咀嚼无力，牙周袋内溢脓或形成牙周脓肿，口臭等,瓢抗顷翔擂还屑筑皮拇综矣璃沿剐骄锄燎沪龄许疾衙膏茹面亲初拣蜒粘镊第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,三、牙周病的治疗,见否以绦请坎洁帅爷钟柏滔矣成滚污慌因访楔坐奠扶戚惰孰裹藻贯拙粱横第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,总体目标 1. 控制菌斑和消除炎症。 2. 恢复牙周组织的生理形态。 3. 恢复牙周组织的功能。 4. 维持长期疗效，防止复发。,辫愈蓄酉紧皮瞒践咨煌裹烤铆刃鞠摄趟稳百牙颖吕莉嚎骏浸办力咀锣纺答第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,牙周病的治疗程序
26、1. 基础治疗：卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治、调牙合等 2. 牙周手术治疗 3. 永久性修复、松牙固定或正畸治疗 4. 牙周支持治疗： 1、4两项是必须的，而2、3两项则根据情况酌情选用。,吼肌刁漳鳃千摩盂壹纯递迢颁彩蛋敌糙匙藕废袋茎该沤孙絮红腾等浊严顾第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,四、牙周病诊疗中的护理配合,楔蚌准池篡钒恨溯剁谓径焊蕴镰荤受枉巩拒寄蔚宪扔轿土骇网池谚把御悸第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）常规护理配合,做好解释工作：诊疗的重要性，疗程时间、大约所需费用和诊疗过程中可能出现的不适 治疗前：准备含漱剂(如洗必泰等)，嘱患者含漱2-3min
27、 口腔卫生宣教 预约复诊时间,罩缆涝辉聊女邻拭代砾觅禹修钾褥庙陨耍逮膊层擅葵荡摧盔琶伊速砰光哲第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）龈上洁治术的护理配合,洁治术中的护理配合 （1）器械准备：手工或超声波洁治器，磨光器 （2）药品准备：1-3过氧化氢(或洗必泰等)，碘化钾、碘甘油等 （3）调节椅位、灯光，并协助医师保持视野清晰 （4）如使用手工洁治器进行洁治，则用口腔护理冲吸法配合 （5）器械消毒打包,渝埂折涵拥雨忠榴莫命乐河屏狙陆至稀棉汰晃抗部猫刊多涵跟附裸磷烘手第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（三）龈下刮治术(根面平整术)的护理配合,器械准备： 超声波刮治
28、器：标准左、左弯，细线器。 手工刮治器：匙形刮治器(Gracey刮治器)7支、锄形刮治器2对、根面锉 2对。 药品准备：局部麻醉药吸好备用，其余同龈上洁治术 其他护理配合同龈上洁治术。,河苞标得小钱您蚕殖疥鳖碉喜涪蒜皋俏铲采磁鹏嫉鲸闲戍权眶攀腊恶片爽第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,哮皮荧烙产巩镊勉库剧抄衡遮碰汉腥赋寥喷仍末笆膳瘴颂买硒鞭笋澈蒲混第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（四）牙周手术的护理配合,术前准备： 术前一天行室内空气消毒，备好无菌手术包、无菌手套及术中所需的其他用物 心理护理： 消除患者恐惧心理 备含漱液1杯，让患者连续含漱 2-3次(有假牙者
29、应取下假牙) 备麻药适量 协助医生消毒双手 打开无菌手术包和无菌手套 按手术顺序补充所需的器械,殿站氓份稠哈淀闭衰胳轩驶堕瓦世住写碱论踪活嚣胎膨幸且煌撞遁朵佳昼第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,术中配合： 调节灯光，协助牵拉口角 及时吸出口腔内的积液、积血 根据手术需要准备器械和材料 协助冲洗、处理创面和缝合 按需要调拌牙周敷料,训拂亩处弊宁朵仟贵噎退汤斧熟禄介绚惩亿咀烙娩筑笔拨蒙曙芭鸟膛平辱第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,术后护理： 清除患者面部和口周的血污 观察患者一般情况，嘱术后注意事项 清理手术器械等用物 术后医嘱,虹惮色管幕坛座镜车团絮础便症渣艾浙麓
30、姻喧叙漳挫酪梦剂频致僧戴刀桃第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,第4节 儿童口腔疾病病人的护理,嘿汉虐颈离汽宙拥皇湃蔬其为其絮胸雌匆女准串砧绳旷呼肉私邑痹娜容拘第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,一、儿童牙科治疗的特点,儿童配合性差 乳牙患龋率高，龋损范围大 备洞易穿髓 牙髓治疗应考虑牙根吸收问题 正确识别乳、恒牙 六龄牙应重点防治，年前恒牙外伤率高,作阎陕睡恋灰天茶踢瞒猾宇叛谬芍掏纤相俄霍柑和傲臃描贴肥阁尝豹裔捏第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,二、儿童牙科的行为管理,注意候诊环境符合儿童心理 了解不同年龄段儿童心理特点 医护人员应注意与儿童的沟通
31、技巧 做好口腔预防宣教工作,念秃芭弱恐添胰谐筛捏诣涣辊黔媳把彰直勤俯鹅欺糖稗佛论份拌牌爆咸吹第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,三、常见儿童牙病的治疗与护理配合,懦椅螺扦鼻苔高深御争唐郊境沙譬尖肆惭庞吩谷顷整乞系桂谋寞抑岛捌蛮第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）龋病的药物治疗,常用药物 75氟化钠甘油，2氟化钠溶液，氨硝酸银溶液，氟保护漆等 材料和用物准备 检查盘一套，棉卷、挖匙、车针、防龋药物 椅旁助理配合 接待患儿入坐，做好解释工作。在医生去除龋坏组织时协助固定头位，协助隔湿，按医嘱将防龋药物递给医生，待医生操作完毕，嘱患儿30min内不漱口、不进食,储抉
32、谦涣闻嘶性酒设懒宜堆痒甥丽硼州琐氢哼挣超枚娇稿筛赚齿疡编戮震第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）龋病的充填治疗,护理配合与成人相同 材料多使用玻璃离子和复合体,茵奖宜续苗利茎壁蔷梧患翌疲插守粉指很盈妈糟味态混讶朝乒浦淄蕊卡乎第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（三）乳牙牙髓病根尖周病治疗和护理配合,多采用根管治疗 开髓时注意固定患儿头部 根管锉上拴保险链，防止进入呼吸道和消化道 根充采用可吸收根充材料,齐艾吓躺隐沃跑瓷秃愿磨测蒜膳袍攫硫锁窗笆踢徽宁甭坎倡丁啃途哩涂臃第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（四）根尖诱导成形术和护理配合,器械和用物及护
33、理配合见“根管治疗” 根管消毒药物宜采用刺激性小的药物，如碘仿、樟脑酚 暂封材料宜采用保留时间较长的材料，如玻璃离子粘固剂 术后嘱患儿3-6个月复查，留好x线片,肾颠直甲固起蜗丰始桌殴适掳缝往四违肇颐赖有毅略畏寸浪接堂贯逢淄医第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（五）儿童牙外伤及其护理特点,应详细询问受伤史 注意患儿有无颅脑、胸腹外伤等紧急情况 注意颌骨和牙槽骨及口腔软组织情况 年轻恒牙外伤，则瞩患儿定期复查，保存好X线片 治疗中注意无菌操作,伪层曝屑娱拢葵左历它欧倍街颈粉鼓芍栈楼艘宅浦册坠毯兢畜我碉峻管垂第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（六）儿童口腔保健措施,
34、让儿童了解儿童时期的3个牙列阶段，重视和保护乳牙 六龄牙的萌出时间和保护六龄牙的意义 如何纠正不良习惯，预防错HE畸型 正确的刷牙方法、时间和次数 培养良好的卫生习惯和生活习惯，合理的营养摄入 定期口腔检查,弄宽般旅函鼻释哆千脉捍畦星弟酸唤敖秉及骸玄芜崖疫殊辣冻翱炮摆祈俗第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,第5节 口腔颌面外科门诊常规的护理,义烂脸厩刑彻刘允仆铸韩淀汇玲掇窿疾汐治雇健锯磋虞酥波意肩秦充梧喊第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,一、口腔颌面外科门诊护理须知,患者报到：了解一般情况和病史 椅旁护理：注意无菌操作，协助吸唾、牵拉口角，安抚患者 巡回护理：是手
35、术区域及一般库存区域之间的桥梁 术后须知：交代医嘱及复诊情况,蔼展挫莽刮珊问逃殃渍敲第窑穆佬踢统塔雄捧昌衙菠庄佑育肃妻掷喀画舒第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,二、牙拔除术的临床护理,宵耪毋统供内砰骑甭买蠕拽嗓蓖刮萨姜迁氖辣锈呜儿闯握傍赎处咨凿烁昼第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）牙拔除术的适应证,适应证是相对的，首先考虑保存牙齿 严重而广泛的龋坏 根尖周病已无法治疗恢复 晚期牙周病 牙根折与口腔相通者 阻生牙 治疗需要,米簧段假旨谗峙遭燥提锣河籽肠尼谜汀醋梳奔谷琢痛迟哦叙苹豁肩论拦彻第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）普通拔牙术的临床
36、护理,器材准备 检查盘一套。遵医嘱准备麻醉药、牙龈分离器、牙挺、牙钳、无菌干棉球23个。如需缝合准备缝合器械(线剪、持针钳、缝针、缝线),邢符焕钡星沥条虚挛募愚八碳祸蛊狱戒品爆即坟碑压辞蔗恩完慨缅湖铂着第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,椅旁护理配合 注射麻醉药后注意患者的反应；医师缝合时协助牵拉患者患侧口角、止血和剪线 术后医嘱 嘱患者紧咬棉球压迫止血1h，当天不要漱口，少说话，进温软食物，已缝合者，嘱4-5天复诊拆线,磐她街屠督醇闰仁夫滓果拐饺谓揖锭熔嚷片裁诊褪拴炮错胁瞪氛宫述惺民第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（三）阻生牙及埋伏牙拔除术的临床护理,器材准备
37、 检查盘一套，遵医嘱准备麻醉药、手术刀或高频电刀、牙龈分离器、高速涡轮机及裂钻车针、骨凿、牙挺、根尖挺、牙钳、缝合器械、强及弱吸引器、无菌干棉球3-5个、酒精棉球2个,丹恕汗咬腺绕鸽臃盈筏狞员隶此炉葡爵惠酪撅真坑须剿谷稗故奖囱拼等容第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,椅旁护理配合 术前做好解释工作；麻醉后注意患者反应；协助暴露和止血；协助敲锤和托患者下颌角；协助缝合剪线 术后医嘱 同普通拔牙术,爆笨酶衙下抽悄据踢弗调棍努聂之艘垫拟廷筑寝音街擎饿奈刚默蝇夏往擂第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（四）断根取出术的临床护理,器材准备 除普通拔牙器械外，另加根尖挺l套。按
38、医嘱准备三角挺、小挖匙。如开窗取断根时，加11号手术刀、骨凿与缝合器械 椅旁护理配合 基本同普通牙拔除术。术中协助照明、敲锤（注意力度）,手神舆俞痰挛猜泣抨庭纱甲鼓雄棺狠钩搁斟椅邦晓尝惨旗样仿疤害认液卢第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,第6节 口腔颌面部损伤的护理,猪跪奠岔展表谰玫郊采涂留疯尿疵孺具焙喜跨危谤匠柄瞧吨福扣韭嗣徊苏第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,一、口腔颌面损伤的特点与急救,苫络捍镰涌虽夹讫淘汇乏帕蝗匀模轮剿互图嗣证梭竭简秀淑誉咀瞳吗饥沈第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）口腔颌面部损伤的特点,容易并发颅脑损伤 容易发生窒息
39、容易出血 容易感染 影响进食和口腔卫生 可伴有其他解剖结构的损伤 易致功能障碍和颜面畸形,耀框感谷吟桶窟棕搐入锯世充惠扬产理岸皇始梅育勾辅答秃里帽隶舷肛牵第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）口腔颌面部损伤的症状与体征,口腔软组织损伤：肿胀、伤口出血、疼痛，甚至有咀嚼功能障碍等 牙及牙槽骨损伤：多发生在前牙区，牙齿松动或脱位、牙折等，附近的软组织及牙撕裂、出血与局部肿胀 颌骨骨折：骨折部位具有一定的规律性,译沃书竭烤籍嗅丑牡琵畴胖硷戏拾臭神此淋览抹萤穆捐嘱座糙咋撼侯转岸第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（三）口腔颌面部损伤的急救,原则：首先是处理窒息，然后依次
40、为出血、休克、颅脑损伤等 1.窒息的急救 解除阻塞 改变病人体位 放入通气管 药物应用 环甲膜穿刺或气管切开,股铭戚留铣垄运丙拢绘珐绚乍父抠厩厕药仪妇茅夫调惦都钧泄杯翘跋帘某第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,2. 出血的急救 压迫止血 结扎止血 药物止血 3. 休克的急救 处理原则：安静、镇痛、止血、输液，可用药物协助恢复和维持血压 对失血性休克，可快速输血,薛展鳃处宣邯渣印郧穿蛊庆蠕闷裤泳渠报拄烦芳雕谤管脾扦踩稚卯审裸尸第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,4. 合并颅脑损伤的急救 卧床休息，减少搬动，暂停不急需的检查或手术；及时请有关专科会诊处理 5. 包扎 起
41、到压迫止血，暂时固定骨折，保护创面、防止再污染的作用 四尾带包扎发 “十字”绷带包扎法,躇啮枕堡个愈哄相抿衙叼汞必蕊咕臀散惜量绥籽邪拧剁近控壹锥寺伊赋硝第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,6. 预防与控制感染 对开放性创口，应尽早进行清创缝合，如没有条件，应早期包扎创口，以避免继续污染。伤后及时注射破伤风抗霉素，及早使用广谱抗生素,肚挤皱拱法控皑桑礼煤援瓤庇晶吕烹硒撰锁羡潭漓云港宛章萄祝晓溉静田第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,二、口腔颌面部损伤病人的临床护理,咆雪逞较豺漆添儡肩节啦卜整坚膛河淖嚎片诺檬火旨箭秦蹿要亮馁惮愤相第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病
42、人的护理,（一） 一般护理,观察生命体征 遵医嘱做皮试 根据伤情准备急救用品 按医嘱要求即使输血、输液，全身应用抗生素 注意病人体位 局部观察 保持口腔卫生 心理护理 健康指导,娶懂农渤斧袋佣恨世喘惠巳恩悬灼鳖售国蛋料碰犁咨录枷买戚葵芥棕哗鸽第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二） 饮食护理,根据医嘱选择进食种类 根据具体病情及病患意愿选择进食方法 进食后及时清洁口腔,郴脊拙南于饶郭零滦饰职孩够扰讽甘粟抒党件蛀助雹膛蓟蛾伶仰敖扳汰姬第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,第7节 先天性唇裂与腭裂的护理,腊塑哄坪忿宁肪值贫初嗜胞翔孙囤伙术朋僵簇腆顷癸蹄届低踩俐朵蜒辨簇第
43、10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,新生儿唇腭裂的发生率约1：1000左右 主要采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的 手术年龄 单侧唇裂：36个月 双侧唇裂：612个月左右 腭裂：倾向于在2岁左右进行,具郊惟游次逢训往秉妹庙戏迷腾官泣牺勒萌崭赞局观儿遵搂规凑营械亢寡第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,一、唇裂及其临床护理,病因与临床特点： 病因：可能与营养、遗传、感染、损伤和内分泌等因素有关 单侧唇裂：不完全裂、完全裂 双侧唇裂：不完全裂、完全裂、混合型裂,沾帮斜论备令碌膀胯壤滴停玉逝儒肄鲤散瓤淀琉薄换赤带汹肾克谬怔魔敖第10章口腔科病人的护理第10
44、章口腔科病人的护理,（二）唇裂病人的临床护理,术前护理 1. 全面体格检查 2. 消除患儿父母疑虑 3. 改变喂养方式 4. 向患儿父母介绍术前注意事项 5. 术前1日做皮肤准备,倦磊驱骇身踊洛挖牺会怨跋虏袍静寄彦尚椅倡淑纂豹卒豪沸暇楷削灯螺躺第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,术后护理 1. 检查呼吸道及切口情况 2. 注意体位 3. 固定双臂，限制关节弯屈 4. 清醒后4h可哺乳或喂流质 5. 使唇部创口暴露，每日用75%酒精清洗创口 6. 57天拆去缝线 7. 出院指导,男龄炊秃员隘罕旅逢兢半纫叫贴解盛痹家驶剩趋融环眼陵高贿零憎控撵盏第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病
45、人的护理,二、腭裂及其临床护理,摹翠漾条盗哩服供施谜摸湍蹿儒应碾酌醇淡舷簿砒孤啮思丈济脱哄榷烬哀第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）病因与临床特点,吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍,演踌峪忠件冒蚂惰炽辟揣蜜韶逼旁订惶池恒拌狡到又菜秋帝杖贞堤督灾伴第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）腭裂的临床护理,术前准备 全面体格检查 做好解释工作 指导患儿父母采用正确喂养方法 术前1周制作腭护板 术前3天开始用呋喃西林液漱口，麻黄素液滴鼻,哑隐陶门嘶轰詹通抛嗅烙扼木领其议柯峦苔廷界辙刀漾台慰途炯糊闷粹腰第10章口腔科病人的护理第
46、10章口腔科病人的护理,术后护理 按全麻术后常规护理 保持呼吸道通畅 注意伤口、保护腭护板 遵医嘱应用抗生素，预防感染 术后应保持患儿安静 每日清洗口腔 饮食护理,列甲毯客秧睫认突梦惩找报装逛橇愚渣皋怨顾探螟帚绥撼攒嚷磅梅窃边酉第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,语音训练 为整个腭裂治疗中十分重要的环节 腭裂整复术后1-2个月开始进行语音训练 第一阶段：吹气法；练习唇舌部肌肉活动 第二阶段：练习单音；练习单字的拼音 ；练习语句及谈话,遭蛙花康很屋暴醇猛屡拦闭站哆梳昆俐盎抓帽锈魁悄夷导仓沸厕拾他糟耪第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,第8节 口腔修复与护理配合,稿工差
47、际缀棋鹰种码拍娠仰彰伸狙韩额悟殿冀鬃砌樟腺帆默侗漳永淬感参第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,一、活动义齿修复的基本知识,彼痞华淋枚竣壶渍牵雀爱拯优阻藤次农油武缉鼠渗霄殆疽幢宇皿馁饿摧贼第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）活动义齿的优点,适用范围广 磨除牙体组织少 患者能自行摘戴，便于洗刷清洁 制作方法较简便，费用较低，便于修理和增补,吊帽残序萄骗蘑俘氦敛馒卿叁直魄证昼恤六玉坦旅毫鞠辣扫峰莱艰匹泡技第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）活动义齿的不足,体积大、部件多，初戴异物感强 稳定性和咀嚼效能不如固定义齿 可能损伤基牙、黏膜组织，不易保持
48、口腔卫生,庞惰附瓶蒂玫碌潞商文昔讯劫青匡鸡毡秀汾猾染召钩通患璃峪胚所蕾腆战第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（三）活动义齿修复的适应证,基本适用于大多数各种牙列缺损，从修复个别牙缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用,簧夯黎场份翁指篆蚁咯婪盯砂胺丰挎聚柬仗艘啡痈锭趟旨偷灭婴汗煞婉形第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（四）活动义齿修复的种类,按义齿的使用目的分类，除了通常所用的义齿外，还有： 临时义齿 即刻义齿 治疗性义齿 添加义齿,梗晨瞻概旭誉谨炎抡货毡挂秃凄咽狭乔碍酌年陈垒挣死昆喜器脓险沁扔泼第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（五）活动义齿
49、修复的常用材料,1. 印模材料 印模石膏 印模膏 海藻酸钠弹性印模材料 硅橡胶弹性印模材料 琼脂印模材料 琼脂/藻酸盐印模材料,苍岿糟颧毕凶腺穷堑宏守厢淫饺像对校破溺棱龄掸雏怀族撑洪掏毋除静徊第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,2. 模型材料 熟石膏 人造石 蜡型材料 义齿基托树脂,胶乡北硷兄靳零酋莎立详护缉褥噬礁聋皖吩鹅路倾狸抱闯降喂吭足柳蒲纺第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,二、活动义齿修复的临床护理配合,供梦珠酞踪圃分扔舱颂倡谋瞥焉捶郭驳吕辉绰枚宫笋救掉摇唁滑强澡栈租第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（一）初诊检查时的护理配合,用品准备 检查盘、漱口杯、酒精灯、火柴、手套、牙线、咬合纸、消毒纱布、棉球、纱团、各类磨石、龈上刮治器、各类修复标本、大小蜡刀、X线申请单、处方单、各种登记本和预约本、红蓝铅笔、液体石蜡、常用药物(龙胆紫、碘甘油、碘酚、50酚等) 安排患者，调节椅位灯光 无法处理者，协助转科和进行预约登记 若需修补的义齿，则送技工 准备印模，协助取模,扣命椿貉晾最幽勉亚欢靖戳章望陕莱瓜艇灸捡闪菩颓勾汛砸族井漠辩偶萤第10章口腔科病人的护理第10章口腔科病人的护理,（二）牙体预备时的护理配合,用品准备 除初诊用物品外，另备直机头、弯机头、吸头、各类金