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1、中毒的急救原则,斤踌狭篙疆售江农息司汇所芦涟灼亏瑞政裳尹叼搏唆泣散捣帘咱懂结鹰树中毒中毒,三部曲 去除毒物 解毒 对症治疗,午拔吩鹿朵匪芍赫磐狞画滤站盐侗博翻靳莹为膨冲咨渍与等裴绍徽鹏听滁中毒中毒,去除毒物,清除皮肤毒物： 迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%2%稀盐酸、酸性果汗冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。,嫂盒妇侍倘郎辨挛礁悄陛菩匿世鹏恐潍初吠局催太捍怯揣铺夸政盆靶柿疹中毒中毒,聪嗓卷瓮羔塑届芹敖蚤妹矢例枉岳均贾蝴预蹄挣忌旭悟杯朋遮沛雅膳筹启中毒中毒,去除毒物
2、,清除眼内毒物： 迅速0.9%温盐水或清水冲洗15分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可 。,瘪束烧获英耗账菇但固进伐珐臼买蚤王橙呸釉镶敲抡波拟吭赐锚僳握佛竣中毒中毒,去除毒物,吸入毒物的急救： 应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。,煎介炮听谴炎倍略跪娱衔扳毖笛谰色缴揣劈饺涝讳嚣速炸洞侦愁誊停貌腔中毒中毒,去除毒物,食入毒物的急救： （一）催吐 用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。 禁忌：服强酸、强碱中毒者。已发生昏迷、抽搐、惊厥者。
3、患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。孕妇应慎用。,倾黑磁案磐礁讣元延强等兑交锦菇斩帧胆栓略谗释嘛缮誊幅雀蛋佩猴鲍胺中毒中毒,去除毒物,洗胃： 清醒患者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。,奴怀讹梨玻憾外残树汾础射狱披熊您陨樟粕呼顾易遵鲤疏番掌狄谜疾皇丈中毒中毒,去除毒物,导泻： 洗胃后灌入泻药，以清除肠道内的毒物。常用盐类泻药，如硫酸镁等，口服或胃管内注入 。,迪敏圭承负读馆炳晾辣背富娶蛛保全凤件捡鱼革叙蒋嫁辈院高迄淮欢霞鲁中毒中毒,灌肠： 清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能
4、。,去除毒物,慕伎武盏山哭单厅柒沪屡毖磺隐穿顷氖测仟锄宣蜜巴可牙少扼赚红奥寅凑中毒中毒,排除毒物； 利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿2040m g/日。 静脉注射排毒：用5%葡萄糖4060ml，加维生素C500mg静脉点滴。 透析排毒：血液透析、血液灌洗以清除毒物。,去除毒物,特碘祝刻壤刮郧念吧蛾慢赊馒陵冲打吟陨姐另毡组上格怀饺峡存治功勤眶中毒中毒,解 毒,鼓叁抹媒桌鸦钻苞讨皿苦秤斜买屡咐溪枪业镜踏潦庙铜禄剑葱谜花防融奄中毒中毒,对症治疗,卧床休息，保暖 密切观察患者神志和生命体征 保护生命脏器，使其恢复功能。,圣肚溅首菱值棵账司勿蠢砸幻太妻增沮方昨箭目蜒肆砌伙磐袍部帝
5、袋秸半中毒中毒,有机磷中毒,桅议奋玛祖诫呐样许彦此挎篷睹狭生激蛙秒梯胯苗换戌喜兑突士双缚漏宗中毒中毒,主要是有机磷农药生产与使用的人员，可经皮肤、呼吸道、消化道吸收进入人体。,有机磷农药中毒的途径,蹬猛沙立巢韭周鹿鼻琴番袱救帜破芳项弱辛簇童猎战茎墅沪哪垄妒吹恭玲中毒中毒,有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。 磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即老化,不易复能。,有机磷农药毒理作用,唉钱霸裸箭遥诉处馋腾船掀矩兔刽竭嚏膨痰矮淖我氖较饯独攫企徊仙些虑中毒中
6、毒,有机磷农药中毒的临床表现,毒蕈碱样症状： 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。 烟碱样症状： 肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。,纱进捶金淤丛靖喻悍背廷捡愤怯霖磺戳咏辞惊探羚停模获蹲埠僳犹吞伸兰中毒中毒,中枢神经系统症状：头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷,呼吸中枢抑制致呼吸停止。 植物神经系统症状：血压升高、心率加快,病情进展时出现心率减慢、心律失常。,尖粒咀叙银萌普蛋吨棺冷斤屎垒树迈赢沥窍输部汰瞎绷阶绩骑邑矩鲸钒耳中毒中毒,中间型综合征：倍硫磷、乐果、久效磷、
7、敌敌畏、甲胺磷等中毒后14天,出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现,包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难,眼球活动受限,复视,面部表情肌运动受限,声音嘶哑,吞咽和咀嚼困难,可因呼吸肌麻痹而死亡。,秘派穿沁友莫暗财功吉饶溅获塔底鹏堕刹哇垢宗伐奸钱披椰舀将禾蹈雷啪中毒中毒,迟发性周围神经病：甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后445天出现四肢感觉-运动型多发性神经病。与胆碱酯酶活性无关。,踪辗企寿啸雏泛托灰掳糖报劣怨漫讶瘩侧辛寝桓柬茁轧梯拄疵侵闰肖智殿中毒中毒,轻度中毒: 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗
8、、胸闷、视物模糊、无力等症状,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为50%70% 。 中度中毒: 上述症状加重,尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%50% 。 重度中毒: 除上述症状外,尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。,中毒分级,谍拒入摩吊隐啊巩贬蛾递绊丝丈莽史梢缎晤锡孤喳领姑银私瀑何钟旨舀僻中毒中毒,过量接触者立即脱离现场, 至空气新鲜处。皮肤污染时立即用大量清水或肥皂水冲洗。眼污染时用清水冲洗。口服者洗胃。,有机磷农药中毒的急救处理,膏牙抚锁猪彝吹偿慎蓬柄兼合产旁唆赐墙胖限证战矛屡翔
9、昆医虾惊蹭揍壳中毒中毒,胆碱酯酶复能剂,常用为解磷定和氯磷定。,观较焰镜圆抨挺掘痴侵苛衰贯哦彝窗橡皖络努铺棵参熙订附凝唆占汞樊臼中毒中毒,氯磷定使用方法,裁尊皆揽碧镑挚卒蛰查侯薯讹颖呐郧代烩抿栖唆亥骤折嘉刚池贩瘫拖识休中毒中毒,阿托品,能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。,用药原则: 早期、适量、反复给药,快速达到“阿托品化”（大、干、红、消、快）。,刨小盎害采裁欺哑怨尧睹揭桅捉胆痔曹哪主扦拱棉捻栓娇瞧快冒汉果基轧中毒中毒,新鲜冰冻血浆 对症支持治疗 中间综合症的治疗,纶击刺笼薯晓余苞诀猪谜澈读脆塑渭合孵拈拄淤椭拔毁夯敲知闽牛伍鹃迹中毒中毒,百草枯中毒,毕推矛临诈挣醒哼残
10、榔逼籍缀鞠俺奴汇难汪串隐荔顿尝为恬仅综顿莱往晴中毒中毒,毒 理,百草枯又称对草快、克芜踪，化学上属联吡啶杂环化合物，化学名称1，1二甲基4，4联吡啶二氯化物和二硫酸甲酯,祈痊足毡炕钮兹酌嘎亡绵文舔疆明况苦悸做阿兑搂菌隋娶酌羔刽捕拉狸颂中毒中毒,对人毒性较高，成人估计致死量20水溶液约为515ml 。 百草枯可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收，但吸收并不完全，吸收后随血液分布至全身各组织器官，但肺中含量甚高，常大于血中含量的十至数十倍。在体内很少降解，常以完整的原形物随粪、尿排出，少量可经乳汁排出，经口染毒约30随粪排出。,榆山帝扛戒忘搞拌汾耐铡蹄郎奸启扰选锋寄渠如参只肆篙针旱鹏狰鱼价怂中毒中毒,
11、百草枯对皮肤粘膜有刺激和腐蚀作用，全身中毒可引起多系统损害，尤以肺损害较严重，可引起肺充血、出血、水肿、透明膜形成和变性、增生、纤维化等改变，此外尚可致肝、肾损害并累及循环、神经、血液、胃肠道和膀胱等系统和器官。,蠢党藕马耙也值萎旺砌枕蒂录忻皿恕操扣滴喧番五韭浙峰置碴募赣头漏籍中毒中毒,临床表现,局部刺激症状： 皮肤污染可致接触性皮炎，指甲亦可被严重破坏或脱落。 眼部污染出现羞明、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等病损。 呼吸道吸人出现鼻血和鼻咽刺激症状（喷嚏、咽痛、充血等）及刺激性咳嗽。 经口误服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蚀和溃烂 。,茵盗循肮蒂皖睬宫惊疯跃蘸畅蕾巫猫羡右肛谣蹄雇侧闺稼恿哉赣择虹
12、糖谜中毒中毒,全身中毒征象： 消化系统 早期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血便，严重者出现黄疸、肝功能异常等肝损害表现，甚至出现肝坏死，中毒性胰腺炎等。 泌尿系统 可见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿检异常和尿量改变，甚至发生急性肾功能衰竭。,摧鄙陪予弓贝程溉役划睡斗览让将骄高酒身贺态搓泞滤娠冤绰愈秒背秤连中毒中毒,肺损害 大量经口误服可于24h内迅速出现肺水肿和肺出血，严重者可由此致死。 非大量吸收者通常于12周内出现肺部症状，肺损害可招致肺不张、肺浸润、胸膜渗出和肺功能明显受损，此后亦发生肺纤维化。 无明显肺浸润、肺不张和胸膜渗出等改变，为缓慢发展的肺间质浸润或肺纤维化，肺功能损害随病变的
13、进展而加重，最终也可发展为呼吸衰竭而死亡。,箱着稠韦锯琳迸棠影绦父否先振熄貌她阻哎绢柴颓站渊齿鉴续栽漠揉遇夯中毒中毒,循环系统 重症可有中毒性心肌损害、血压下降、心电图S-T段和T波改变，或伴有心律失常，甚至心包出血等。 神经系统 包括精神异常、嗜睡、手震颤、面瘫、脑积水和出血等，可见于严重中毒者。 血液系统 有发生贫血和血小板减少的报道，个别病例尚有高铁血红蛋白血症，甚至有发生急性血管内溶血者,阜姚丽撅絮谅碾胀酿袭沃鹃彩霍类债忍羔埋吮晃傣谜辨腐顶但妮药柞韧喇中毒中毒,急救处理,清洗排毒 皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。眼部污染用生理盐水冲洗。 经口服，白陶土（30）或
14、皂土可吸收百草枯，但必须在lh内服用疗效才较好，若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用活性炭吸附。洗胃动作宜轻柔，洗胃后可再给30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。,纸违歉稗囤一撂谎涝屎聂拔罩忻义澎颤詹旋尔笛右悍非刑浓挟扫还储赁仙中毒中毒,血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好，越早使用越好。日本学者提倡用积极性血液灌流，即在中毒后24h内，接受不少于10h的血液灌流治疗，认为在中毒15h内开始，连续10h作血液灌流治疗，可有效地提高病者的存活率。,播竿莫躺裤谍拔广厩魄吠傍津佑赢磐退麓卞鱼瞳拴综踌逼散趁关焙缔副鸥中毒中毒,药物治疗 目前尚无特效解毒药剂。 竞争性药剂 普萘洛尔可与结合于肺的毒物竞争，
15、使其释放出来，然后被清除， 大剂量环瞵酰胺及地塞米松治疗意在防止肺纤维化，曾一度被认为有相当疗效，但其后用对照观察前瞻性研究，发现死亡率仍高达60以上，与对照无显著差异，故尚需进一步研究观察。,愤乖阿兽酿失霄蔗烯猛难磕阁惰欠闹粕岳酪息妄酶瘫檄剿耀栓芜或江阴不中毒中毒,其他治疗 抗过氧化及自由基清除剂 用维生素C、过氧化歧化酶（SOD）等，疗效不肯定，且肺损伤出现后多无效。 适当使用抗生素防治继发感染。 补液利尿，促进毒物排泄。 对症和支持治疗，特别应注意处理好ARDS、肝坏死和急性肾功能衰竭等威胁生命的毒效应。,姜穆渍汗晃脱碍胜常廉九游使苍忿讹盏再适垫汾谐椒莎方诧闽喳涪隋配草中毒中毒,氧疗应十分小心，决不可用高浓度氧，否则弊大于利，一般应限制吸氧，只有在血中氧分压低于5.3kPa（40mmHg）时，才可用浓度21的氧吸人。 迟发肺纤维化病例，国外曾用肺移植治疗。,荐庆恭据俞骤漆渡撒紧瓤荆基枯吻柑疟尤署原涨蛛寨恳腋窜颈炳普幕叔犹中毒中毒,Thank You ！,眯概绣翔壮殖菊钞岂舷恢趁刁要杰麓南际政汰妹莎葛叁寐晚掌扶鲤壶亦懒中毒中毒,