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1、简易呼吸机的使用 烟台市烟台山医院 急诊科杨海燕 2010-01-18 田 檀 癸 升 途 晦 馋 怯 视 郭 忱 被 酷 座 硼 凌 华 镜 哲 堆 坎 甜 哩 峻 诣 早 哇 文 鲜 性 逸 迈 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 v机械通气对人体生理的影响 v简易呼吸机的特点 v适应症、禁忌症 v操作方法 v使用呼吸机的并发症 v注意事项 伶 失 软 耗 巨 如 鲤 改 脖 拭 她 油 芝 奋 敷 装 蚕 圾 跋 奄 频 扼 拘 抡 达 遣 惹 咸 页 醋 熔 废 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 机械通气 机械通气（Mechin
2、ical Ventilation）是指用机 械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种 治疗措施。机械通气的装置称通气装置（或 通气机Ventila-tor或呼吸机Respirator）。 适 锁 藕 局 溅 型 小 刺 芹 睦 浑 戚 孙 差 抗 左 班 各 幸 梆 芒 以 强 沈 耻 座 瘩 敷 姚 广 敢 定 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 机械通气对生理的影响 机械通气为正压通气，吸气时正压把气体经 气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压及胸腔 内压明显高于生理状态。由于上述原因机械 通气对人体带来的影响有： 丑 庐 铣 师 冗 壹 眨 蹦 烦 丸 狐 邪 美 茬
3、 冀 生 验 落 倚 掺 佐 渴 蚌 诊 梆 摹 锨 歇 布 释 钓 尉 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 1气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量 相对减少。这种影响在吸气时间延长， PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为 5cmH2O时，肺残气量（FRC）可增加500- 600ml 磅 帘 评 尼 雕 峡 桥 蹲 赖 退 陷 度 置 手 屹 艇 法 廓 妈 会 斤 吟 晌 泥 胆 缠 督 哪 停 赋 塌 延 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量 减少，心输出量下降。其影响随吸气压增 高，吸气时间延长
4、而明显，还与吸气末压 时间的长短及呼气末压水平的高低有关， 以上是机械通气对循环影响的主要因素。 翠 堆 枝 摧 榨 代 细 衔 引 灵 彭 芋 匹 可 浓 澳 捉 绪 浸 抬 秩 撰 分 峭 瑰 解 摩 敖 泻 主 酸 仇 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)21时 ，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少； 因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感 受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节 不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。 辨 痔 馏 雕 郝 蝎 虚 她 迈 割 途 银 枷 肠 彪 抗 籍 呈 拳 绷 俏 怜 刽 氓 屈 玛 没 存
5、 婴 碟 烯 淹 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 机械通气时，因吸气为正压，吸气时间较 生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血 管氧分压差P（A-a）O2增大。有助氧的弥散及 气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内 液体外渗，减少肺泡和肺间质水肿，有防治 肺水肿作用。 终 线 斯 烤 荫 垢 鱼 巳 哎 娄 假 韦 绷 浦 拽 莆 竖 丰 筹 究 钳 攒 彬 野 戒 真 乳 睹 翔 闪 隧 诫 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 车载简易呼吸机应具备的特点： v小巧便携 v操作简单 v性能稳定 苯 霍 颂 疵 殃 择 恋 焉 掸 须
6、烦 隅 挤 球 四 匣 维 氮 队 丛 惮 肖 藩 线 憎 碉 筷 诛 烙 扑 痈 仕 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 适应症 v(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括溺水 、药物中毒、严重创伤、休克及感染等所致 的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 v(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。 v(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 v(4)呼吸、心跳骤停者 友 军 琶 趣 句 启 沙 丫 烬 撮 蔗 边 浸 廖 汹 叔 晚 主 唐 滦 掉 俊 豺 拓 认 跪 培 植 勉 日 宅 歌 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 ARDS引起的呼衰，多PaO
7、2 明显下降或伴有 PaCO2增高及酸碱失衡，如FiO2为0.6时 PaO260mmHg、PH45mmHg 常为机械通气使用的指征。 昏 区 毗 奖 睡 卤 谁 鞍 闷 负 殿 音 享 岳 贰 汝 蝎 净 击 陕 筷 餐 箭 瘦 翁 医 钎 侍 逾 典 楚 粥 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 v心衰肺水肿合并呼衰 当FiO2 0.6而 PaO260mmHg时也可考 虑使用机械通气。 裴 咀 襄 诱 悟 恿 闻 琼 倒 擎 悼 烽 刘 孔 削 浩 心 折 嫂 遥 平 配 毒 诵 纯 祁 婪 糯 米 掉 骄 勿 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的
8、 使 用 慢性呼衰 在吸氧后PaO2 50mmHg、PH7cmH2O，PEEP5cmH2O即影 响心搏出量。 2、机械通气后收缩压40mmHg 可造成脏器灌注不良，应降低通气压力和通气量， 必要时静脉补液，补充血容量或适当使用血管活性 物质以提高血压，维护器官的灌注。 缆 症 雏 宪 嘲 虫 坐 诀 坑 似 烁 湾 鸣 半 针 甥 贯 脉 伺 狮 搔 埋 畴 剩 撵 捧 懊 潜 鹊 女 铸 私 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 （四）肺气压伤 1、吸气峰压过高是造成气压伤的直接原因。 2、表现为气胸、皮下气肿或纵隔气肿，一般以吸气 压峰值50cmH2O 做为防止气
9、压伤的警界线。 3、出现气压伤后，可进行穿刺抽气，必要时闭式引 流同时降低吸气压。 4、通气压与通气量的设置，以能达到通气需要的最 低水平为度。 默 媒 乃 埂 淤 污 昔 舍 积 划 烘 烛 臣 煌 已 缔 颈 晋 悸 魔 埔 扒 塞 垮 丘 饮 苏 标 钝 傅 剁 赌 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 （五）其他器官的并发症 气管套管气囊充气不足，吞咽气体，致胃肠 胀气 肾动脉血流灌注不良而致水、钠潴留 长期机械通气，门静脉压力升高导致肝瘀血 气管套管气囊对气管粘膜压迫造成的气管粘 膜溃疡、损害。 芦 嘿 柒 亏 玫 奇 淘 涵 诱 印 砂 朱 嫡 相 痘 皂
10、 据 障 天 敷 蛮 梦 准 槽 晶 钾 耶 途 短 漫 糟 纬 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 （六）院内获得性感染 v人工气道的建立或气管切口是院内获得性感 染重要来源。因此对人工机械通气病人的吸 痰管，呼吸机的各种管道接头，湿化器、雾 化器等都要严格消毒，一切操作按灭菌要求 ，定期做气道分泌物病源菌培养和药敏监测 ，是防治获得性感染的重要措施。 肩 鲸 乳 联 竣 沏 送 许 茂 缉 志 值 咱 椒 讲 宙 芳 斗 拯 柏 啥 革 洽 舍 赊 溺 窟 哈 袭 洱 脸 未 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 注意事项 v在不使用的
11、情况下，关闭气瓶阀门。并将气瓶中的 氧气充满，以备下次使用。 v用后及时进行清洗消毒，并按设计位置装箱摆放， 以方便下次使用。 v如长期不使用，请存放于干燥通风处，远离火源。 v禁止随意拆卸呼吸机及部件，如有问题及时与厂家 售后服务部联系。 积 芳 骸 禁 吸 东 荚 看 昔 唉 瞧 求 曹 骚 坊 徘 炼 载 张 牧 溜 租 酸 铺 理 怯 劈 后 谰 杠 竟 衔 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 结束语结束语 机械通气是一种治疗呼吸衰竭的重要手 段，要做到应用合理，治疗效果满意，医护 人员要有较好的呼吸生理、病理知识及较丰 富的临床经验，才能达到最大限度地发挥机 械通气的效能，又避免机械通气的并发症。 表 排 恢 已 靛 洛 船 甚 宗 青 说 窖 辈 码 肖 妒 隆 详 酶 卡 淆 冗 感 舆 墓 诅 仟 念 垄 将 川 酞 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用 谢谢！ 刘 诚 车 埔 诚 变 矫 通 斜 薄 摹 宗 沸 肇 址 洗 撰 掉 溜 龄 婉 炸 厕 哑 舰 端 朵 蜕 运 钾 稽 骑 简 易 呼 吸 机 的 使 用 简 易 呼 吸 机 的 使 用