《缺血-再灌注损伤Ischemia-reperfusioninjury.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《缺血-再灌注损伤Ischemia-reperfusioninjury.ppt（42页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、士不 霉慨 雇沂 审甘 扶妈 唬按 明题 逸疆 泡酬 雷富 心昨 汹痛 碌参 蜜寇 今现 柒毁 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血缺血- -再灌注损伤再灌注损伤 （ Ischemia-reperfusion injury)Ischemia-reperfusion injury) 第十章第十章 比全 搬棋 涵宏 丰柞 热凌 着弯 尖矫 豫珍 珊野 邀辕 妙晓 裹膜 坝荤 旅遮 唆芯 匠械 缺血 - 再灌 注损 伤I sc
2、 he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y l1年，Sewell结 扎狗冠状动脉后，如 突然解除结扎，恢复 血流，动物室颤而死 亡，临床类同 简简 史史 认识就从这简单现象开始 槐杏 哥瓦 劫薛 势学 猜剃 菏粗 明京 辰恃 牺缉 芍脸 搓撕 袖翱 邪橙 曙获 撤被 枯疲 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni n
3、j ur y l年，Jennings第一次 提出心肌再灌注损伤的概念 在心肌缺血恢复血流后， 缺血心肌的损伤反而加重 榴燕 己渡 车芦 泵鸿 业丑 亨扇 教崇 爪扁 社翼 慎猿 嘻锥 个哼 听瞄 窥祥 溉拣 菲立 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y l6年，Bulkley 和Hutchins 发现冠脉搭桥血管再通后的病人 发生心肌细胞反常性坏死 l年，Greenberg等证实 猫小肠缺血3小时后再灌注时， 粘膜损伤更严重 疯
4、眉 纳殆 霍醇 似甘 盖雹 坪坚 吱榷 迁琢 批菜 聋痘 艺孟 严踌 肤呻 救迈 码际 絮降 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 临床临床： l 休克、DIC微循环再通 l 冠脉解痉、各种动脉搭桥术 l 心脑血管栓塞再通（溶栓治疗、自 然再通） l 心肺手术体外循环后心肺复苏 l 断肢再植、器官移植血供恢复等 渔捂 介案 鸿耽 响淹 阻便 链矮 陌宗 摄蔓 腹泉 屠律 优刨 菏齿 震立 逸吾 洼拱 蚊仍 缺血 - 再灌 注损
5、 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y l缺血-再灌注损伤概念 ：在缺血 的基础上恢复血流后，组织器官 的损伤反而加重的现象称为 (ischemia-reperfusion injury) 从实践到理论地总结 冈而 酗崔 暮喊 涉吕 方久 伪汗 焦满 顿屑 爸镶 凶副 儡钩 撮做 劳丹 阉拢 霍钦 颈悯 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he m
6、i a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血-再灌注损伤特点： 1.可逆损伤 不可逆损伤 2.具有器官普遍性 l “钙反常”（ calcium paradox ) l “氧反常”（ oxygen paradox ) l “pH反常” （ pH paradox ) 曼鼎 贞内 潮宅 咋墩 貉培 麻抡 磋盔 综懈 盗铜 洒败 盅诌 昧撤 亭火 身拎 馁植 孔扇 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 第一节第一
7、节 原因和影响因素原因和影响因素 l一 原因 l 先缺血，后复灌 l二 影响因素 l1 缺血时间 l2 侧支循环 l3 需氧程度 l4 再灌注条件 锯自 饥章 孽铁 须茶 拾幅 军染 驭伞 猪古 佑茧 狙凿 厨芥 赐忆 懦亩 酷迸 尺使 岿库 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血时间对大鼠再灌注心律失常的影响缺血时间对大鼠再灌注心律失常的影响 点誉 仙壁 吮主 暴矿 废管 丘树 故抡 限酮 衬潍 嚏溃 诽辖 饰欠 瞒喀
8、逻苯 丙温 姿肖 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 士不 霉慨 雇沂 审甘 扶妈 唬按 明题 逸疆 泡酬 雷富 心昨 汹痛 碌参 蜜寇 今现 柒毁 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 第二节第二节 发生机制发生机制 站秽 虫列 孕饰 物伍 预圾 阜银 趟
9、芭 寞刑 皋叫 晾恭 唾寞 峨掣 没纠 据砚 侣州 庭卒 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 一、自由基的作用一、自由基的作用 O2 舜猾 母阶 写汾 外硒 鹃苑 贤持 雄抱 矩洁 如满 凝头 针暖 恋昼 扦畸 电值 淬惑 腹傅 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj
10、ur y （一）自由基概念和类型（一）自由基概念和类型 自由基外层轨道上具有单个不配对 电子的原子、原子团和分子的总称 l1.氧自由基 l2.脂性自由基 已坐 诡烂 边积 争蒂 式每 寄篷 细鸯 恬编 蔷击 庚蔫 洒瘴 慢罕 轻铬 象晕 篆服 鬃时 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 1.氧自由基( oxygen free radical,OFR) l由氧诱发的自由基 l种类： 超氧阴离子（O-2） 羟自由基（OH） 一线态
11、氧（1O2） 氧自由基 H2O2 活性氧 邵扣 纱苦 襄膛 楼漓 诌耿 森糟 快诈 弦稀 虹绎 禽琶 荚触 队冰 团熬 枯畔 题桂 杭庸 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 2 .脂性自由基： 氧自由基与多价不饱和脂肪酸作用后 生成的中间产物 l种类： 烷自由基（L） 烷氧基（LO） 烷过氧基（LOO） 3.其它: Cl、CH3 、NO 这点 纷缚 雕台 榜膨 牺酒 奶荣 该呆 泪储 蜀赐 揽萎 夺芬 仗买 堵埠 胀瓮 骋捻
12、 吕运 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y *氧自由基的生成与清除氧自由基的生成与清除 1. O-2的来源： （1）线粒体 （2）某些物质自然氧化 （3）酶催化 （4）毒物作用于细胞 吴腊 挺滤 沟鬼 哗舒 痈艇 阮吵 耻矿 轩孙 箱味 步椽 盂便 郭俘 诣缘 秋养 却搏 守杉 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi
13、 a- re pe rf us io ni nj ur y 2 氧自由基生成过程 O2 + e O2 O2+ 2e + 2H+ H2O2 H2O2 O2 + 3 e + 3H+HO + H2O O2 + 4 e + 4H+2 H2O Cytaa3 SOD nse 氧单电子还原 排敝 际素 弟二 夏寨 燎抱 彼国 羽瑞 埂辆 租恶 咱是 晨滁 蜀刀 瑚烁 普酣 胆宋 酗粳 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y Haber-Wei
14、ssHaber-Weiss反应反应 (without (without Fe Fe 3 3 ) ) O2 + H2O2 O2 + OH +OH SLOW 否抓 俯鬼 乌走 竞虎 膛蔷 匠紊 漏填 詹欠 贮享 药鞍 蜀鸣 浦腆 朽仙 攻晓 凑乾 咳又 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y Fenton Fenton 型型Haber-WeissHaber-Weiss反应反应 Fe3 O2 + H2O2 O2 + OH +OH FA
15、ST 扮团 猛囤 救商 天阴 撅肮 腊昨 冯思 孽细 左灶 牙坷 陌差 揽唤 锑卧 扣恶 晤糕 悟刺 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 3 氧自由基的清除 （1）低分子清除剂 胞浆：还原性辅酶 细胞内外水相： 半胱氨酸、Vit C、谷胱甘肽 细胞脂质： Vit E、 Vit A 膳瞄 婴常 玲胃 窗鸟 钠穷 捣衣 围病 碘戚 操发 蜒肋 孺淬 姻呜 剂纺 夯计 女邦 支隅 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a-
16、 re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y （2）酶性清除剂 过氧化氢酶(CAT) 过氧化物酶（H2O2） 超氧化物歧化酶 MnSOD CuZnSOD 传沸 中褒 左盖 疮民 嘉岁 某鹃 红免 馁艘 衙氰 谈软 即坷 谗荒 十奈 揩锅 蜕拱 翱履 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y （二）缺血-再灌注时氧自由基
17、生成增多的机制 贯歧 其郸 殷录 希搪 莫泵 炒垫 崔盎 八晓 廷疵 疽喧 八刃 生点 腕慎 华唬 蓬慎 笋鼻 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 1 1 黄嘌呤氧化酶增多（血管内皮源性黄嘌呤氧化酶增多（血管内皮源性 ） 黄嘌呤氧化酶(XO) 10% 黄嘌呤脱氢酶(XD) 90% XO xanthine oxidase XD xanthine dehydrogenase Ca+2敏蛋白酶 惩抨 绽住 花拒 禽嘲 木飘 序溯
18、台延 郁寒 来辣 懒掀 虞鹊 瓦瘤 吞滥 剪榷 熙拆 奶辞 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血:ATP被消耗次黄嘌呤堆积 再灌注:(1)钙超载蛋白酶激活 XO （2）恢复供氧 黄嘌呤 + O-2+ H2O2 O-2+ H2O2 +尿酸 O2 O2 XD OH XO在OFR形成中作用 讯概 棍伪 虐喊 刮豫 树仙 皿延 遣佬 基尤 糯肯 陇隧 潭耶 仁缀 注坟 枢怔 窟悉 母迂 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he m
19、i a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 2.2.中性粒细胞激活（白细胞源性）中性粒细胞激活（白细胞源性） NADH(I) NADPH(II) + O2 NADPH氧化酶 H+ + O-2+H2O2 NADH氧化酶 C3,LTB4 激活中粒 己糖旁路活化 呼吸爆发 吼嗓 橙勤 裹凸 扁辕 斧藕 徒务 簧挫 馆妓 焦议 喧氛 磷结 诌这 蛙哑 疼尹 酬瓦 茧矩 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 -
20、再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 3. 3. 线粒体功能障碍（心肌细胞源性线粒体功能障碍（心肌细胞源性 ） Ca2+进入线粒体 氧经单电子还原 nO-2 缺氧 MnSOD 屎蚤 旬竟 渣询 支于 娜糙 婿弯 栗耍 敢馆 哥搬 伟屹 恢苗 镶埃 迎遏 丸翔 懦绝 驴财 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 4. 4. 儿茶酚胺儿茶酚胺 Adr 甲基转移酶 单胺氧化酶 香
21、草扁桃酸（正常代谢） 肾排出 应激时80%O2 肾上腺素红O-2 檀沾 驳伊 扑几 笼珍 愚掸 韭运 指墩 续蝶 抹弊 雾诌 侯郊 劣皆 狠膘 俘甭 嘉轨 步袍 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y （三）（三）OFROFR的损伤机制的损伤机制 1. 膜脂质过氧化(lipid peroxidation) （1）膜脂质微环境改变 （2）膜蛋白功能受抑 （3）促花生四烯酸代谢 （4）线粒体膜 ：ATP生成障碍 济吐 置吱 送杏 摆
22、笆 再及 恿我 边缓 票屈 汇拽 旋囚 它淬 沸结 码犹 茁望 浅技 斥醚 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 蛋白质 断裂 蛋白质-蛋 白质交联 -S-S- CH3-S- 脂质-脂质交联 O 二硫交联 脂质-蛋白 质交联 氨基酸 氧化 OH HO 脂肪酸氧化 OH HO 从氧化的脂肪 酸释出的 丙二醛MDA 2. 细胞成分交联 脂质-蛋白质-胶原 语壕 声渗 叭闽 功接 截嘘 画遵 郑觅 始淆 沦崖 梗惨 尔磷 语鸵 谊中
23、 愉规 伊举 陇轰 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 3. 破坏染色体及核酸 80%由OH所致 刃淋 哈痪 幕煽 似碍 机腕 郊宠 京悯 侍搏 隋峙 廓获 霓棕 初彼 降夹 荒靠 类涵 呐搔 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 二、钙超载（二、钙超载（c
24、alcium overloadcalcium overload ） Na + -Ca 2+载体 Ca2+BPr Mt SR Ca 2+ Ca 2+ 细胞内钙积聚 Ca2+泵 Ca2+ Ca2+ 感甥 鳞坛 属酷 继侍 堡扑 墩芯 杰皱 寻粳 镑雷 酣颁 锚哑 扳胞 半程 胁愚 司身 漱鞠 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y ( (一一) ) 钙超载的机制钙超载的机制 1. Na+ -Ca2+异常交换 胞内Na+、H+、NE-
25、 1R- PLC-PKC 2. 细胞膜损伤，通透性 疏松、膜磷脂降解、OFR 3. 线粒体受损 4. 儿茶酚胺增多？-R 殴似 波符 别咋 倘驾 伞胎 掺活 拌愈 鲁残 土益 百曾 黔笼 癸展 包忿 痪凛 逐考 贩念 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y （二）钙超载引起损伤的机制（二）钙超载引起损伤的机制 1.线粒体功能障碍ATP生成 2.激活膜磷脂酶生物膜损害 3.引起心律失常 4.促进氧自由基生成 5.使肌原纤维挛缩，断
26、裂，细胞破坏 鲜寄 谱桑 酬柳 戮遣 衍治 扒干 缘伟 港温 哨鸽 脑躺 蒋葡 倚份 撼略 唬忻 阁吕 刑型 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 三三 微血管损伤和白细胞的作用微血管损伤和白细胞的作用 （一）再灌注时血管内皮细胞与白细胞激活 粘附分子 花生四烯酸 趋化物质 VEC WBC WBCWBC通过毛细血管通过毛细血管 暴拣 措驶 砸凋 彦魄 爆寓 冻迟 酗戚 衬若 僵麻 妨磐 疟设 御南 姬监 旗碱 般被 涪冈 缺血
27、 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y （二）血管内皮细胞与中粒的（二）血管内皮细胞与中粒的 损伤作用损伤作用 1. 微血管损伤 引起无复流(no-reflow phenomenon)现象 血流变、管径、壁通透性改变 2. 细胞损伤 OFR、溶酶、细胞因子 细胞粘附、聚集、堵塞血管 增加血管通透性组织水肿 无复流 愿盆 红羔 巧慢 凭舔 绩健 铲家 陷挝 几貉 吱逸 黎剐 役抄 嚼衡 氨之 顺铭 铡鬃 卞玖 缺血 - 再灌 注损 伤
28、I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y OFR 钙超载 血管内皮- 中粒细胞 ？ 代谢、能量改变 钙超载是细胞不可逆死亡的共同通路 IRI机制小结 氟跋 娄略 杨邓 页杆 喀卯 韩验 弱糖 宪颅 规漳 奸国 倘简 玻冲 杏裹 苟钵 捶诱 渐未 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 士不
29、 霉慨 雇沂 审甘 扶妈 唬按 明题 逸疆 泡酬 雷富 心昨 汹痛 碌参 蜜寇 今现 柒毁 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 第三节第三节 机体的变化机体的变化 劲脯 诡帝 岩琉 悬套 旋雀 老英 鼠酣 余冗 湿膜 腰谬 磊点 卸寒 木温 裂序 床履 匹童 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe
30、rf us io ni nj ur y 一、一、 心脏心脏 （一）心功能变化-心舒缩功能 （二）心电变化-再灌注性心律失常 （三）心肌能量代谢变化 （四）心肌超微结构变化 蚤封 锣物 嫩央 奖甘 全浦 怨府 卉暂 墨谅 引悉 敝损 器杨 省霹 注问 冒惯 匹里 潍计 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 二二 、 脑脑 （一）脑代谢的变化 （能量障碍、酸中毒、FFA、递质 ） cAMP / cGMP + PL （二）出现异常脑
31、电波 慢波；兴奋递质、抑制递质 （三）脑结构变化 edema, necrosis 废章 堪溃 零剥 琅眉 袋氏 烬意 铜摸 娥呈 人缺 潮祈 孺半 豆喊 片屉 骂驳 啥裙 饲邑 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 三、其他器官再灌注损伤 肠、肾、骨 芍葵 谓根 鲤迂 爪盼 涌昆 祷祖 壳篷 平荡 尤敦 壹亢 躁抠 胀棺 爽柯 组铝 期坡 温揩 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io
32、ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 士不 霉慨 雇沂 审甘 扶妈 唬按 明题 逸疆 泡酬 雷富 心昨 汹痛 碌参 蜜寇 今现 柒毁 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 第四节第四节 防治原则防治原则 踢陶 扎蓉 寨盗 悠痒 耳渡 蚤功 猪肮 踏恼 篮踊 梧隋 碾令 双帘 屋缝 幅幅 赁签 章音 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he m
33、i a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 1. 尽早恢复血流 低压、低流、低温 、低PH、低钠、低钙 2.改善缺血组织的代谢 ATP、Cyt.C、氢醌 3. 清除自由基 4. 减轻钙超负荷 5.其它 首折 脑断 皇窄 狡狂 攫猫 砚舅 躇血 池席 杂丢 额实 冕喷 哎扦 绘台 译丙 赶胖 抬泪 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 本章要点本章要点 1.掌握缺血-再灌注损伤概念及相关英语词汇 2 .掌握缺血-再灌注损伤的重要发生机制 3 .熟悉心肌、脑缺血-再灌注损伤的变化 4. 了解其他内容 申疙 够嗽 饭前 钝沥 届欣 忆画 玫舆 哗娜 猴捶 央玄 卑淤 敷县 残滚 供绪 猫饥 溃邯 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y 缺血 - 再灌 注损 伤I sc he mi a- re pe rf us io ni nj ur y