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1、 中中 医医 内内 科科 学学 总总 论论 广州中医药大学广州中医药大学 陈镜合陈镜合 跟 惭 竭 堵 媳 坚 堕 尧 陇 吾 挎 断 半 民 褂 亚 键 门 齐 泣 碾 瞩 八 蛀 呈 科 适 淹 姓 挠 肪 垂 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 中医内科学是运用中医学理 论和中医临床思维方法研究并阐明 内科疾病的病因、病机、证候、诊 断、辨证论治规律和转归预后以及 预防、康复、调摄等问题的一门临 床学科。 一、中医内科学的定义、性质 及范围、演变 定义 觉 境 惶 锣 玛 敦 瞎 谜 岩 戊 渡 误 耽 恰 护 洗 殊 奴 抽 僳 奏 则 环 擞 产 梯 趴 戴 迪
2、补 铀 渴 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 中医内科学包含了古代所称的 “大方脉” 、“杂医” 等内容， 它继承了历代医家的学术思想和医 疗经验，同时又汲取了现代中医内 科在理论和实践方面的新成就、新 技术、新进展，在中医学尤其临床 学科体系中，占有重要地位。 始 投 辣 浴 击 攫 镜 惋 缴 喳 掖 晕 聋 篆 秉 镣 谣 梦 赠 簇 星 贼 添 邹 哆 炼 铣 妓 糠 鲜 烽 志 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 是临床专业课，是中 医学学科的主干课程，是临床诸 学科的基础。其水平 很 大程度上反映了中 医 临床水平的发展水平。 性质 柞 冤
3、 棠 忙 旬 惺 聂 泅 渐 绽 疆 柿 芹 肿 倘 陀 纪 涌 假 锈 螺 衅 倪 栏 赢 疹 磨 答 恢 茅 吏 救 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 金匮要略 范围 伤寒论 外感 内伤 温病学 以及后世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等。 阑 搐 昂 清 狗 裔 胶 养 镐 酥 明 昂 兢 辩 村 蛔 慌 椎 琶 很 瞥 腔 飞 芒 讨 意 戈 瘴 吼 墅 癸 尚 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 内科急症、热病、脑病、 肺病、心病、脾胃病、肝胆病 、肾病、老年病、肿瘤等。伤 寒论 、金匮要略与温病学已 合为中医临床基础
4、。 演变 只 葵 痕 狂 娄 凹 兼 躇 牛 庇 邑 拘 滦 轴 思 冷 譬 锦 庇 酮 发 汞 污 兑 五 莱 些 事 贼 蔫 殊 侗 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 二、中医内科学发展史 （一）萌芽 （殷商时代） 殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。 浆 瑟 熄 狈 姑 频 谋 荔 多 摩 祈 粥 绸 胡 吧 崩 忆 渴 疏 吼 容 拜 瓤 饯 搔 涨 攻 貉 耳 镑 些 轨 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 （二）奠基（春秋 秦汉） 脉法五十二病方 治百病方 足臂十
5、一脉灸经 阴阳十一脉灸经 黄帝内经伤寒杂病论 蕉 眷 宵 概 肋 流 芯 茶 牡 践 蜜 稠 买 烩 屠 币 来 寄 衷 哼 颜 自 攘 甜 庸 蕾 位 笺 涤 谨 艘 骚 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 （三）充实（魏晋 金元） 1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展： 隋代巢元方诸病源候论：寸白虫、瘿病。 葛洪 肘后备急方：尸注、癞、沙虱。 南宋陈无择三因及一病证方论分内因、 外因、不内外因。 （1）病因学 肾 馁 搬 消 洲 带 梢 斧 瞪 形 陨 苇 淤 故 咐 志 憎 这 熏 殉 滤 色 放 弛 蕉 瞎 贪 荡 得 糖 亮 诬 中 医 内 科 学 专 题 中
6、医 内 科 学 专 题 （2）症状学 诸病源候论记述病侯784条，对胸壁的症 状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。 唐代孙思邈千金要方指出消渴病易发疮 疡。 王焘外台秘要指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染 病作了描述。 心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大 提高。 穗 便 切 海 勤 巴 限 中 妮 袋 沏 如 襄 仆 郎 维 恕 琅 久 邦 宙 施 掂 牢 来 屿 龟 除 泛 镇 侦 砂 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 （3）治疗学 肘后备急方用青蒿治疗疟疾；用海藻治 疗瘿病。 千金要方外台秘要用常山、蜀漆 治疟疾；白头翁
7、、苦参治疟疾；槟榔治寸 白虫；谷皮治脚气。 太平圣惠方圣济总录收载大量方 药反映了当时的成就。 音 详 怪 弹 燃 表 毖 泉 姬 渤 批 遇 陨 辅 怜 耶 葱 构 榆 猴 插 幅 魏 诌 曙 企 蜕 撒 最 异 睛 烫 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 2.学术理论的创新： 刘完素倡导火热学说主寒凉； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。 金元四大家 荔 搜 涣 愤 械 错 晰 掇 糜 蕾 渠 泪 涌 海 问 垄 般 捏 鞘 坷 婶 惭 检 丹 檀 斤 涩 由 隆 甥 舶 幽 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内
8、科 学 专 题 （四）形成（明清） （1）薛己的内科摘要，首先用内科命名。 （2）王纶名医杂著指出： 外感法仲景 内伤法东垣 热病用完素 杂病用丹溪 明代 潍 笑 粱 长 定 肘 蒸 咯 贩 颊 窜 爵 雪 乐 猩 禾 邹 纬 拽 巧 祷 酥 侗 米 捎 物 牙 含 网 沽 有 瑰 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 （3） 王肯堂证治准绳； （4） 张介宾景岳全书； （5） 秦景明症因脉治； （6） 李宗梓医宗必读； （7）景岳全书的阴阳互补 ； （8）医宗必读的治泻九法至今仍 具重要意义 。 邢 谭 床 超 婶 溜 蛛 踢 穷 蘸 嗜 冗 凛 璃 迅 欺 产 芜 赂 率
9、 凛 跟 尤 耳 钢 挺 汽 财 婴 型 亭 慌 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 古今图书集成医部全录 医宗金鉴 张氏医通 辨证录 临证指南医案 证治汇补 医学心悟 医林改错 血证论 外感温热篇 湿热病篇 温病条辨 清代 巾 稀 宝 妨 拘 癣 高 微 梦 一 南 勃 勇 鲜 窿 糖 卷 醛 砂 援 科 甩 触 反 弘 追 二 羽 歪 瘁 荤 悦 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 1.中医内科学 ； 2.中西医结合内科学 ； 3.现代中医内科学 。 现代 猩 汕 侧 究 棋 营 稀 诛 纷 掇 八 姑 臻 禁 捕 臆 美 横 篱 敦 肋 耸 搓 辨
10、 毯 拟 歉 韭 泛 没 角 毫 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 中西结合内科医师 西学中或中学西 而以西为主。 现代中医内科医师 中西结合以中 医为主。 三、现代中医内科学 队伍构成 传统中医内科医师 老一辈纯中医 或懂一些西医基本知识的纯中医，是中 医的中坚力量，具深厚、扎实的中医理 论与临床实践，有丰富临床经验。 诈 便 洒 屑 建 妊 几 撒 渝 发 秆 侯 寻 氏 椿 屯 泻 柠 兴 握 讲 陪 追 狰 剔 猩 车 寥 殉 邮 壕 鼎 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 现代医学现代医学-西医西医 传统医学传统医学-中医中医 中西结合医中西
11、结合医 世界医学世界医学 中西结合中西结合 四、现代中医内科医师 膀 杂 杯 榷 检 刁 概 描 难 跌 处 堂 语 俯 夕 减 同 为 闸 紊 凸 可 蛮 息 奢 争 烙 命 对 纱 昭 赂 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 中医学西医或西医学中医，而以中为 主的中西结合医。它既不同于不懂西医的 传统中医；更不同于以西医为主的中西结 合医。是源于传统又超出传统，来自中医 又超出中医；以“古为今用” 与“洋为 中用” 为指导，按“先中后西” 、“能 中不西” 与 “中西结合” 的原则，进 行临床、教学与科研的当代中医内科医师 。 现代中医内科医师之内涵 蒋 胎 洼 成 周
12、 剩 终 阎 逛 翁 镁 控 雪 第 蔷 唬 跋 撅 鹏 法 颇 率 徘 潞 窘 冈 陪 牵 维 高 南 艳 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 五、现代中医内科诊治原则 诊断原则 据中医证“分型” 西医内科疾病诊断 中医内科“证”的确立 睫 巴 贰 崩 裴 元 漾 鄙 闰 购 虫 陆 粤 橙 艘 僻 彭 初 傀 陈 后 榜 贤 缝 抽 陛 怪 期 枫 起 在 省 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 治疗原则 1.治病宜早 2.标本缓急 急则治其标 缓则治其本 标本兼治 3.扶正祛邪 4.脏腑补泻 虚则补其母、实则泻其子； 泻表安里、开里通表、 清里润表
13、。 答 扦 耶 避 硝 暗 腾 氖 痘 仅 螟 喧 何 提 炼 赁 埂 旺 盈 争 推 伊 评 诱 脯 溯 绘 某 佰 厦 懒 刚 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 5.异法方宜 因人制宜 因时制宜 因地制宜 6.先中后西、能中不西、中西结合。 夜 忍 位 燎 乐 估 坞 寒 挖 宏 贪 哺 瞩 铆 惑 骸 坷 秋 分 灼 血 弧 堡 瞧 翱 配 断 肉 嘎 鸟 辖 从 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 先中后西 是指内科范围内的病，一般首先考 虑用中医方法处理为主，但不排除中医 确实无效后，要改用或加用西药；或由 于某些急症因中医制剂未跟上，临时用
14、 西医方法处理。 临床举例： 铝 揍 艺 泞 脚 订 餐 亏 钳 镁 烹 课 迷 蘸 咀 呐 方 佣 景 宿 青 减 迫 丛 柜 魏 阴 班 窒 箍 群 设 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 能中不西 指 对西医疗效不肯定的病，能用 中医处理力争使用中医，但对某些急 病不排除先用西医方法处理，若先用 了西医处理而疗效不佳的，可停用西 药改用或加用中医药。 临床举例： 谊 娱 钱 粕 嘛 腕 猛 鸳 僚 把 懈 慕 怀 厚 彰 本 痹 彪 帕 摘 涣 肖 董 肺 前 苑 含 舟 贺 闷 愉 锚 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 中西结合 对某些急症或中
15、西医单独处理目 前仍有一定困难的病，可考虑力争 以中西互补为前提，在相同或不同 阶段发挥中西各自优势。 临床举例： 腥 养 卢 浓 流 顾 料 弹 祖 洪 码 谗 乔 砒 以 钢 意 圭 还 碧 深 峡 有 堕 驴 阔 龄 散 诀 饯 琴 铬 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 经心内经心内 注射注射3 3次，次， 电除颤电除颤4 4次次 ，心跳恢，心跳恢 复，仍无复，仍无 呼吸，气呼吸，气 管切开，管切开， 上呼吸机上呼吸机 。 嫉 丈 干 织 深 折 鹰 给 缉 蝶 皆 氧 腆 身 搏 稍 足 天 钞 分 九 忱 讫 邪 抵 赔 动 哥 郡 汤 携 逞 中 医 内 科
16、学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 住院住院2121天后痊愈出院，右二为患者天后痊愈出院，右二为患者 ， 至今无后遗症。至今无后遗症。 放 森 角 寻 哉 腮 滦 藉 蔡 诵 迄 绢 批 力 琉 未 颊 栋 结 绣 湍 羡 坪 或 它 焕 伦 辗 邦 绕 诅 艇 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 当时传媒的报道。当时传媒的报道。 掀 慎 颈 磕 生 纬 剁 汗 收 咎 粕 湾 撒 堆 橙 往 射 询 擅 囊 酋 搜 戌 埠 帕 倘 梁 穆 述 际 绑 欢 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 五、如何学好中医内科学 学好中医基本理论 中医思维全程投入
17、 大忌学习时西套中 剔 如 号 益 挽 弟 租 皑 归 略 氮 淡 泊 磕 轧 樱 撒 确 匀 魔 逻 据 洽 避 庸 许 缔 钨 磐 苔 拔 墟 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 医者德为本 术道求歧黄 奇出胆若剑 制胜心亦琴 互补西中汇 怪招药皆兵 克痼建奇功 结结 语语 斋 癌 措 奉 呵 惩 臀 扭 疯 幂 阀 狱 盯 躺 淌 颤 衍 掏 佐 墨 滁 佩 苹 窑 赞 痈 氨 膨 弗 诈 崇 搭 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题 致谢致谢 及问题解答及问题解答 亩 旦 赡 邢 毋 否 使 扎 膊 镰 绰 贸 申 掌 驹 枚 挟 辗 镶 抗 咽 枫 桔 减 舍 剁 簿 诞 往 埋 寥 档 中 医 内 科 学 专 题 中 医 内 科 学 专 题